04 Melanoma

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04 Melanoma

  1. 1. MELANOMA
  2. 2. MELANOMA <ul><li>Epidemiologia </li></ul><ul><li>Representa la 7ma causa cáncer en EUA. </li></ul><ul><li>Aumento incidencia anual 3% melanoma. </li></ul><ul><li>Incidencia en hombres blancos es 10 veces más frecuente otras razas. </li></ul><ul><li>Fueron dxs. 68,780 nuevos casos x año con 10,710 muertes. </li></ul><ul><li>Australia más alta incidencia 17 casos x 100,000 hab. </li></ul><ul><li>Exposición a radiación. </li></ul><ul><li>Edad </li></ul>
  3. 3. MELANOMA <ul><li>Factores de Riesgo </li></ul><ul><li>Antecedente de melanoma. </li></ul><ul><li>Blancos 10 veces mas frecuente que en negros. </li></ul><ul><li>Rasgos fenotipicos ( pelo rubio ó rojizo, piel clara y ojos azules ). </li></ul><ul><li>Exposición al sol. </li></ul><ul><li>Factores hereditarios ( melanomas fam. ). </li></ul><ul><li>Lunares previos. </li></ul><ul><li>Exposición agentes químicos, físicos, etc. </li></ul><ul><li>Mutaciones oncogenes ( N-ras, Has-ras, Ki-ras y P53 ). </li></ul>
  4. 4. MELANOMA <ul><li>FACTORES DE RIESGO </li></ul><ul><li>Historia familiar. </li></ul><ul><li>Hombre 1.7 veces en relación a mujer. </li></ul><ul><li>Camas de bronceado. </li></ul><ul><li>Sind. Lunar atípico ( S. nevo displásico ). </li></ul><ul><li>Alteraciones cromosomas 1p, 6q, 7 y 9. </li></ul><ul><li>Delecciones y reestructuraciones en los cromosomas 10 y 11. </li></ul><ul><li>B-RAF se encuentra mutado en melanomas. </li></ul>
  5. 5. MELANOMA <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>Rayos UV. </li></ul><ul><li>Individuo suseptibles </li></ul><ul><li>Prolif. Melanocitica. Daño DNA melanocito </li></ul><ul><li>- Formación radicales l. </li></ul><ul><li>- Ruptura cadenas. </li></ul><ul><li>- Formación enlaces nu- </li></ul><ul><li>cleotidos adyacentes. </li></ul><ul><li>Inhibición sintesis DNA Inapropiada progresión ciclo celular </li></ul><ul><li>Activación mec. Rep. DNA Fallan mecanismos reparacion DNA </li></ul><ul><li>Apoptosis Falla apoptosis. </li></ul><ul><li>Daño genético en división celular. </li></ul><ul><li>Acumulación defectos geneticos </li></ul><ul><li>Activacion Oncogenes y Perida genes supresores </li></ul><ul><li>TUMOR INVASOR </li></ul>
  6. 6. MELANOMA <ul><li>Patologia </li></ul><ul><li>Proteina S-100, HMB-45, anti-MART-1. </li></ul><ul><li>Melanoma diseminación superficial (70%) </li></ul><ul><li>Melanoma nodular ( 15-30% ). </li></ul><ul><li>Melanoma lentigo maligno ( 4-10% ). </li></ul><ul><li>Melanoma acral lentiginoso ( 2-8% ). </li></ul><ul><li>Melanoma amelanico. </li></ul>
  7. 7. MELANOMA <ul><li>Historia Natural </li></ul><ul><li>Diseminación </li></ul><ul><li>- Crecimiento radial, vertical. </li></ul><ul><li>- Vía linfática. </li></ul><ul><li>- Vía hematogenas. </li></ul><ul><li>Melanomas sitios raros </li></ul><ul><li>- Pie, ocular, paladar, ano, vulva. SNC. </li></ul>
  8. 8. MELANOMA <ul><li>CUADRO CLINICO </li></ul><ul><li>Cambios lesiones pigmentados preexistentes. ( A,B,C,D y E ). </li></ul><ul><li>Sintomatologia enf. Metastásica. </li></ul><ul><li>Asintomática. </li></ul>
  9. 10. MELANOMA <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Exploración física. </li></ul><ul><li>Lab. Clínico y Rx tórax. </li></ul><ul><li>Biopsia </li></ul><ul><li>Estudios extensión e inmunohistoquimica. </li></ul><ul><li>Diagnostico diferencial </li></ul>
  10. 13. MELANOMA <ul><li>Estadificación </li></ul><ul><li>IA melanoma -0.75mm grosor. </li></ul><ul><li>IB melanoma 0.76-1.50mm grosor. </li></ul><ul><li>IIA melanoma +1.5-4.0mm grosor. </li></ul><ul><li>IIB melanoma +4.0mm grosor. </li></ul><ul><li>III mets. Ganglionares. </li></ul><ul><li>IV mets. a distancia. </li></ul><ul><li>Niveles de Clark </li></ul><ul><li>I tumor epidermis( in situ ) 100% SV 5a. </li></ul><ul><li>II tumor lamina basal y dermis papilar 85% SV 5a. </li></ul><ul><li>III tumor dermis papilar 65% SV 5a. </li></ul><ul><li>IV tumor dermis reticular 50% SV 5a. </li></ul><ul><li>V tumor hasta grasa subcutanea 15% SV 5a. </li></ul>
  11. 22. MELANOMA <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Cirugia </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Interferón, interleucina.2 </li></ul>
  12. 23. MELANOMA <ul><li>PREVENCION </li></ul><ul><li>Educar a la población evitar exponerse al sol 11 am a 13 pm. </li></ul><ul><li>Usar protector solar (SPF 15). </li></ul><ul><li>Auto exploración y vigilar cambios lunares previos. </li></ul><ul><li>Vigilancia periódica en pacientes alto riesgo. </li></ul>

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