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Estafilococos y estreptococos

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microbiologia

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Estafilococos y estreptococos

  1. 1. Bacterias Gram Positivas Staphylococcus y Streptococcus
  2. 2. Gram positivas Los cocos gram positivos son un grupo heterogéneo de bacterias que tienen características en común como son: • Su forma esférica, • Su reacción a la tinción de gram; y • La ausencia de endoesporas (células especializadas, no reproductivas, producidas por unas pocas bacterias. Su función es asegurar la supervivencia en tiempos de tensión ambiental).
  3. 3. Estafilococos El nombre del género Staphylococcus procede del griego staphylé, «racimo de uvas»; y κόκκος, kókkos, "gránula"
  4. 4. Estafilococos Bacterias gram-positivas del género Staphylococcus. Son organismos saprófitos de la epidermis y mucosas de los hombres y de otros vertebrados homeotermos, pero en ciertas condiciones poden actuar como patógenos. Incluyen a 35 especies y 17 subespecies, muchas de las cuales se encuentran en los humanos. Otras en algunos nichos específicos
  5. 5. Ejemplo • Staphylococcus aureus coloniza las narinas anteriores, • Staphylococcus capitis crece en regiones con glándulas sebáceas (como la frente) y • Staphylococcus haemolyticus y Staphylococcus homínis se hallan en zonas dotadas de glándulas apocrinas como las axilas
  6. 6. Estafilococos Las bacterias del género Staphylococcus conforman un importante grupo de patógenos en el ser humano y originan un amplio espectro de enfermedades que pueden poner en peligro la vida, infecciones de la piel, las partes blandas, los huesos y el aparato genitourinario. Las especies que se asocian con mayor frecuencia a enfermedad en el ser humano son: S. aureus (el miembro más virulento y mejor conocido del género), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus saprophyticus.
  7. 7. Estafilococos Importantes MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO Staphylococcus Staphylé, racimo de uvas; coccus, grano o baya S. aureus Aureus, dorado (dorado o amarillo) S. epidermidis Epidermidis, porción externa de la piel S. lugdunensis Lugdunum, denominación latina de Lyon, Francia, donde el microorganismo se aisló por vez pirmera S. saprophyticus Sapros, pútrido; phyton, planta (saprofito o que se desarrolla en tejidos muertos)
  8. 8. Flora normal de Estafilococos (Habitad) Staphylococcus epidermidis es integrante de la flora normal de la superficie corporal donde sobrevive gracias a sus lipasas. Staphylococcus aureus se encuentra habitualmente a nivel de la nasofaringe y de zonas húmedas como pliegues inguinales y axilas.
  9. 9. A nivel del vestíbulo nasal anterior la adherencia parece estar mediada por el contenido en ácidos teicoicos. Se estima que el índice de portación nasal en los adultos es de alrededor del 20-30%. Expresado longitudinalmente, cerca del 30% de la población puede ser portador permanente, el 50% portador intermitente y el 20% no es colonizado.
  10. 10. Algunas poblaciones pueden tener una tasa de colonización mayor como el personal de salud, los pacientes en hemodiálisis, diabéticos, adictos a drogas intravenosas, etc A pesar que S. aureus posee numerosos factores de virulencia, puede convivir con el huésped humano formando parte de su flora normal sin causar ningún daño.
  11. 11. Epidemiología
  12. 12. Staphylococcus Aureus Foliculitis Forúnculos
  13. 13. Staphylococcus Epidermis Infecciones del tracto urinario
  14. 14. Staphylococcus Saprophyticus Infecciones oportunistas
  15. 15. Staphylococcus Lugdunensis Artristis
  16. 16. Staphylococcus Haemolyticus Infecciones óseas y articulares
  17. 17. Diagnostico • La microscopía es útil en las infecciones piógenas pero no en las infecciones del torrente sanguíneo o en las infecciones mediadas por toxinas • Los estafilococos crecen rápidamente cuando se cultivan en medios no selectivos. • La detección de los antígenos estafilocócicos por serología tiene generalmente escaso valor.
  18. 18. Tratamiento, control y prevención • Los antibióticos de elección son oxacilina (u otras penicilinas resistentes a la penicilinasa) o vancomicina para las cepas resistentes a oxacilina • El foco de la infección se debe identificar y drenar • La curación adecuada de las heridas y el uso de desinfectantes ayuda a prevenir las infecciones • El lavado de manos y la cobertura de la piel expuesta ayuda al personal sanitario a prevenir la infección o la extensión a otros pacientes
  19. 19. Patogenicidad La patología de las infecciones estafilocócicas depende de la producción de proteínas de superficie que intervienen en la adhesión de las bacterias a los tejidos del organismo anfitrión y la fabricación de proteínas extracelulares, como toxinas específicas y enzimas hidrolíticas.
  20. 20. Estreptococos El género Streptococcus es un grupo formado por diversos cocos grampositivos que normalmente se disponen en cadenas. La mayoría de las especies son anaerobios facultativos, y algunos crecen únicamente en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono.
  21. 21. Estreptococos Importantes MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO Streptococcus Streptus, flexible; coccus, grano o baya S. agalactiae Agalactia, necesidad de leche S. anginosus Anginosus, relativo a la angina S. bovis Bovis, bovino (ganado vacuno) S. constellatus Constellatus, tachonado de estrellas S. dysgalactiae Dys, enfermo, duro; galactia, relativo a la leche (pérdida de la secreción de leche) S. intermedius Intermedius, intermedio (confusión inicial acerca de si se trataba de una bacteria S. mitis Mitis, leve (se pensó, que producía infecciones leves)
  22. 22. Estreptococos Importantes MICROORGANISMO ORIGEN HISTORICO S. mutans mutans, cambiante (cocos que pueden adoptar un aspecto bacilar S. pneumoniae pneumon, los pulmones (causa neumonía) S. pyogenes pyus, pus; gennaio, engendrar o producir S. salivaríus salivarius, salivar (se detecta en la saliva de la boca)
  23. 23. Flora normal de los Estreptococos • Los Estreptococos del grupo B (Enterococos), se encuentran en la flora normal de los intestinos; • Estreptococo viridans y Estreptococo pyogene se encuentran en la Orofaringe, • Estreptococos aerobios y anaerobios en el Aparato genitourinario
  24. 24. Epidemiologia 1. Tienen colonización asintomática del tracto respiratorio superior y colonización transitoria de la piel. 2. Pueden sobrevivir en superficies secas durante períodos prolongados 3. Transmisión de persona a persona mediante las gotitas respiratorias (faringitis) o a través de heridas de la piel después del contacto directo con un individuo infectado, con un fómite o con un artrópodo vector. 4. Las personas de más riesgo para padecer la enfermedad son: 4.1 Los niños de 5 a 15 años (faringitis); 4.2 Los pacientes con infecciones extensas de los tejidos blandos y bacteriemia (síndrome del shock tóxico estreptococias); 4.3 Los niños de entre 2 y 5 años que tienen mala higiene (pioderma);
  25. 25. Epidemiologia 4.4 Los niños pequeños y los ancianos con infecciones respiratorias o cutáneas preexistentes producidas por S. pyogenes (erisipela, celulitis); 4.5 Niños con enfermedad estreptocócica grave (fiebre reumática, glomerulonefritis). Aunque el microorganismo es ubicuo, hay una incidencia estacional en las enfermedades específicas: la faringitis y la fiebre reumática o glomerulonefritis asociadas (más frecuentes en los meses fríos); pioderma y la glomerulonefritis asociada (más frecuente en los meses cálidos)
  26. 26. Tipos de Estreptococos Los estreptococos se subdividen en grupos mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos de superficie. Estos grupos incluyen una o más especies. Las agrupaciones de estreptococos más importantes son A, B, y D. • Streptococcus pyogenes (grupo A) *Infecciones Supuerativas * Infecciones no Supurativas • Streptococcus agalactíae (grupo B) • Otros estreptococos (3-hemolíticos) • Estreptococos del grupo viridans • Streptococcus pneumoniae
  27. 27. Streptococcus pyogenes La especie más importante de los estreptococos del grupo A es S. pyogenes origina diversas enfermedades supurativas y no supurativas . Aunque este microorganismo constituye la causa más frecuente de faringitis bacteriana
  28. 28. Streptococcus pyogenes (grupo A) Produce Infecciones supurativas Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados;
  29. 29. Streptococcus pyogenes (grupo A) Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el tórax y se extiende posteriormente a las extremidades; complicación de faringitis estreptocócica
  30. 30. Streptococcus pyogenes (grupo A) Pioderma: infección cutánea localizada con vesículas que avanzan a pústulas; sin indicios de enfermedad sistémica
  31. 31. Streptococcus pyogenes (grupo A) Erisipela: infección cutánea localizada con dolor, inflamación, adenopatía y síntomas sistémicos Celulitis: infección cutánea que afecta a los tejidos subcutáneos
  32. 32. Streptococcus pyogenes (grupo A) Fascitis necrosante: Infección profunda de la piel que provoca la destrucción de capas musculares y de tejido adiposo
  33. 33. Streptococcus pyogenes (grupo A) Enfermedades estreptocócicas no supurativas La fiebre reumática: Se caracteriza por la aparición de alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones, los vasos sanguíneos y los tejidos subcutáneos. La glomerulonefritis aguda, la cual se caracteriza por una inflamación aguda de los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.
  34. 34. Streptococcus agalactíae (grupo B) Enfermedad Neonatal de comienzo precoz: 7 días siguientes al nacimiento, los neonatos infectados desarrollan signos y síntomas de neumonía, meningitis y septicemia.
  35. 35. Streptococcus agalactíae (grupo B) Enfermedad neonatal de comienzo tardío: más de 1 semana después del nacimiento, los neonatos presentan signos y síntomas de bacteriemia con meningitis
  36. 36. Streptococcus agalactíae (grupo B) Infecciones en mujeres gestantes: más a menudo, se manifiestan con infecciones del aparato urinario; pueden provocar bacteriemia y complicaciones diseminadas
  37. 37. Streptococcus bovis (Grupo D) El estreptococo del grupo D se divide en (enterococos) y (no enterococos) que comúnmente causan enfermedad en humanos. Los enterococo frecuentemente son resistentes a la penicilina y son relacionados en forma distante a otros estreptococos. El más comúnmente aislado es el Streptococcus faecalis.
  38. 38. Como su nombre lo implica los enterococos se encuentra en la flora intestinal normal y la infección a menudo procede de contaminación fecal. Una causa importante de infecciones del tracto urinario y también infecciones oportunistas (incluyendo infección intra-abdominal, septicemia y endocarditis.
  39. 39. Otros estreptococos (3-hemolíticos) Formación de abscesos en tejidos profundos: asociada al grupo de S. anginosus
  40. 40. Estreptococos del grupo viridans Septicemia en pacientes neutropénicos: asociada al grupo de S. mitis Endocarditis subaguda: asociada a 5. gordonii, 5. mutans, 5. mitis, S. oralis y 5. sanguis Caries dental: Asociada a S. mutans y S. sobrínus Neoplasias del aparato digestivo: asociadas a S. bovis
  41. 41. Streptococcus pneumoniae Neumonía: inicio agudo con escalofríos intensos y fiebre mantenida; tos productiva con esputo teñido de sangre; consolidación lobular Meningitis: infección grave que afecta a las meninges y cursa con cefalea, fiebre y septicemia; elevada mortalidad y graves deficiencias necrológicas en los supervivientes Bacteriemia: más frecuente en pacientes aquejados de meningitis que en aquellos con neumonía, otitis media o sinusitis; septicemia fulminante en pacientes asplénicos
  42. 42. Diagnostico Microscopía La tinción de Gram de las muestras de los tejidos afectados se pueden utilizar con el fin de elaborar un diagnóstico rápido y preliminar de las infecciones producidas por S. pyogenes. La detección de cocos grampositivos agrupados en parejas o en cadenas asociados a leucocitos es relevante debido a que los estreptococos no suelen colonizar la superficie cutánea Por el contrario, los estreptococos forman parte de la microflora bucofaríngea normal, por lo que su presencia en una muestra respiratoria de un paciente aquejado de faringitis tiene escaso valor pronóstico.
  43. 43. Diagnostico Cultivo Se deben tomar muestras de la bucofaringe posterior.
  44. 44. Tratamiento, control y prevención S. pyogenes es muy sensible a la penicilina. En los pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina se puede usar eritromicina o una cefalosporina oral. Sin embargo, este tratamiento carece de eficacia en las infecciones mixtas en las que está implicado Staphylococcus aureus, en cuyo caso el tratamiento debe incluir oxacilina o vancomicina.
  45. 45. Patogenia e Inmunidad La virulencia de los estreptococos del grupo A está determinada por la capacidad de las bacterias de adherirse a la superficie de las células del organismo anfitrión, invadir las células epiteliales, evitar la fagocitosis y producir una variedad de toxinas y de enzimas para dañar.
  46. 46. Gracias por su atención

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