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Luz Intensa Pulsada en Dermatologia

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Esta presentación es una revisión del uso de la Luz Intensa Pulsada y sus aplicaciones en el campo de la Dermatología, enfocada al rejuvenecimiento facial.

Published in: Health & Medicine
  • Un artículo muy interesante, para el conocimiento de todos y el avance de la tecnología es sumamente valioso.
    En general he visto a través de mi vida muchas personas con estos problemas y han visitado una clínica en particular http://www.dermadramadrigal.com la cual da un servicio muy completo. A igual manera lo que brindan con este espacio es de gran importancia para nosotros los pacientes. Los Felicito.
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  • Esta presentacion esta super buena me ayudo para reforzar y adquirir mejores conocimientos , muchas gracias por compartirla.
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Luz Intensa Pulsada en Dermatologia

  1. 1. LUZ INTENSA PULSADA EN DERMATOLOGIA<br />Dr. José Raúl González Vásquez<br />Dermatólogo<br />
  2. 2. Guía de Presentación<br />Espectro Electromagnético<br />Invención del Láser<br />Interacción de la luz y los tejidos<br />Luz Intensa Pulsada (IPL)<br />Diferencias entre Láser e IPL<br />Tipos de IPL<br />Tratamientos con IPL<br />
  3. 3. Espectro electromagnético<br /><ul><li>Rango de Longitud de Onda
  4. 4. Rayos Cósmicos .. 1 x 10-15 m.
  5. 5. Rayos gamma…… 1 x 10-13 m.
  6. 6. Rayos X ………….. 1 x 10-11 m.
  7. 7. Rayos ultravioleta.. 1 x 10-8 m. = 100 - 400 nm.
  8. 8. Espectro visible:… 400 a 720 nm. Región del espectro electromagnético que el ojo humano es capaz de percibir. Algunas personas perciben desde 380 a 780 nm.
  9. 9. Infrarrojo …………….. 720 nm. a 1 mm.
  10. 10. Microonda – Radar … . 1 mm.
  11. 11. Ondas de Radio: UHF, VHF, onda corta, onda media y onda larga………….… 30 cm. a 10 km.
  12. 12. Frecuencia extremadamente baja … 10 a 10.000 km.</li></li></ul><li>Espectro Electromagnético<br />
  13. 13. Espectro ElectromagnéticoColores del Espectro Visible<br />
  14. 14. Invención del Láser<br />Base teórica: Emisión espontánea e inducida de la Radiación. <br />En 1916, Albert Einstein estableció los fundamentos para el desarrollo de los láseres y de sus predecesores, los máseres (microondas), utilizando la ley de radiación de Max Planck basada en los conceptos de emisión espontánea e inducida de radiación<br />
  15. 15. Invención del Láser<br /> En Física se denomina emisión espontánea al proceso por el cual un átomo, una molécula o un núcleo, en un estado excitado, pasa a un estado de energía más bajo. <br />Como se cumple el principio de conservación de energía, el resultado es la emisión de un fotón.<br />
  16. 16. Invención del Láser<br />Emisión Estimulada: <br /> Los fotones se "clonan" a si mismos.<br /> Fue predicho por Einstein en su derivación de E=hν, y condujo al desarrollo del Láser y de sus predecesores los Máseres (emiten microondas)<br />
  17. 17. El Fotón<br />Emisión estimulada y espontánea <br />
  18. 18. Láser - Características <br />El láser es monocromático por emisión de fotones con una sola longitud de onda, luz de un solo color.<br />Coherente:Todas las ondas están en la misma fase <br />Colimado … El flujo de la energía es unidireccional, de modo que cada rayo del haz puede considerarse paralelo a cualquier otro. <br />Por ejemplo el Neodimio Yag = 1064 nm,<br />
  19. 19. Interacción de la luz y los tejidos<br />Hay tres posibles efectos:<br />Fototérmico que deriva del calor<br />Fotoquímico : Reacciones fotoquímicas naturales o inducidas por fotosensibilizadores desencadenadas por luz UV o visible <br />Fotomecánicos: Por la expansión térmica super rápida, ondas de presión, ondas de choque, transferencia del momento o vaporización súbita que ocurren con la absorción del láser pulsado. Los 3 efectos coexisten, aunque predomina uno o dos y son importantes en dermatología.<br />
  20. 20. LASER Mecanismos de Acción<br />Transformación de energía luminosa en calor <br />= Fototermólisis.<br />
  21. 21. LASERMecanismos de Acción<br />La molécula blanco, diana ó target que absorbe la emisión de fotones en la piel se denomina cromóforo, y puede ser:<br /><ul><li>Agua
  22. 22. Hemoglobina
  23. 23. Pigmentomelánico o externo</li></ul>Es lo que determina el mecanismo de acción = Fototermolisis selectiva.<br />
  24. 24. LASER - Mecanismos de Acción Fototermólisis Selectiva<br />La teoría de la fototermólisis selectivafue introducida por Anderson y Parrish en 1983 (Anderson y Parrish 1983)<br />Explica cómo los cromóforos son capaces de absorber selectivamente longitudes de onda específicas, causando un daño térmico selectivo y confinado.<br />
  25. 25. LASER - Mecanismos de Acción Fototermólisis Selectiva<br />Modificación de la profundidad de penetración del rayo: <br />Longitud de ondamas larga<br /> del rayo del Láser <br />Impacta estructuras mas profundas en la piel<br />
  26. 26. LASER - Mecanismos de Acción Fototermólisis Selectiva<br />Fraccionamiento de la energía necesaria para lesionar el blanco ( joules/cm2 ) en pulsos (2-3) con intervalos de descanso<br />Permite que la epidermis se enfríe y evita su lesión. <br />
  27. 27. LASER - Mecanismos de Acción Fototermólisis Selectiva<br />Si pierde calor más lentamente el pigmento diana, blanco o target (melanina, hemoglobina, otro )<br />con los sucesivos pulsos, su temperatura interior se eleva alrededor de 1000 C<br />fototermólisisselectiva.<br />
  28. 28. Fototermólisis SelectivaEstructuras pigmentadas<br />En lesiones pigmentadas el mecanismo de acción es el siguiente: <br />Eliminación transepidérmica ó Exteriorización<br />Microfragmentación.<br />
  29. 29. Fototermólisis SelectivaEstructuras pigmentadas<br />Eliminación Transepidermica ó eExteriorización:<br />En lesiones epidérmicas, como en el léntigo y efélides, el cromóforo epidérmico, la melanina, absorbe las longitudes de onda de la LIP y Láser y transforma esa energía lumínica en energía calórica (de 60 a 90 grados).<br /> Esto produce epidermólisis hasta la capa basal y se eliminan los melanosomas. <br />Se forma una costra o escara superficial por muerte celular, que se exfolia a los 3-7 días. <br />
  30. 30. Fototermólisis SelectivaEstructuras pigmentadas<br />Microfragmentacíón:<br />En las lesiones pigmentarias dérmicas (tatuajes), se produce microfragmentación de los cromóforos (pigmentos exógenos) a moléculas<br /> menores de 60 micrones.<br /> De esta forma se facilita que los microfragmentos pigmentarios sean fagocitados por los<br /> macrófagos y eliminados de esta manera<br />
  31. 31. Espectro de Absorción de la Melanina<br />
  32. 32. Luz Intensa Pulsada - IPL<br />Shimon Ekhause,1995, ingeniero israelí en mientras intentaba mejorar la eficacia del tratamiento con láser de las lesiones de la piel, logró una emisión estimulada de radiación con múltiples y diversas longitudes de onda, con la cual se puede tratar lesiones profundas y superficiales, claras u obscuras, extensas o pequeñas.<br />Así crea una nueva tecnología multiláser: la luz intensa pulsada (LIP)<br />En Mayo de 1997 certificada por FDA con fines médicos terapéuticos<br />
  33. 33. Diferencias: Láser - IPL<br />La diferencia está en los parámetros físicos de la luz empleada<br />
  34. 34. Diferencias: Láser - IPL <br />Láser<br />Luz Monocromática<br />Una sola longitud de onda (Coherente)<br />No permite seleccionar varias longitudes de onda, excepto los Q-swiched<br />Espectro terapéutico mas reducido<br />Fácil uso pero mas $$$$$$<br />IPL<br />Luz difusa - Luz de diferentes colores<br />Longitud de onda variable, 500 -1200 nm. (Incoherente)<br />Permite seleccionar (filtros), la luz mas adecuada según las características de la piel y pelo (Amplio espectro)<br />Abanico de posibilidades de tratamiento<br />Requiere mayor entrenamiento pero es menos $$<br />
  35. 35. IPL - Características <br />LA IPL (Luz Intensa Pulsada ) es:<br />Difusa: Diferentes colores<br />Incoherente: Varias longitudes de onda y en diferente fase<br />Amplioespectro. Longitud de onda de 500 a 1200 nm<br />No colimada<br />Selección de luz mas apropiada al agregarle filtros (Melanina, Hb, pigmentos)<br />
  36. 36. IPL - Aparatología<br />IPL con resultados comprobados y aprobadas por la FDA y la Comunidad Económica Europea:<br />Harmony, Elipse de Candela, Lumenis, Cyneron, Cynosure y el iPulse.<br />Pueden estar diseñadas y pueden ofrecer mejores resultados.<br />
  37. 37. IPL - Aparatología<br />Fabricante: Lumenis<br />ESC Epilight<br />FDA: Julio 1997<br />Fotodepilación<br />
  38. 38. IPL - Aparatología Fotodepilación<br />
  39. 39. IPL - Aparatología <br />
  40. 40. IPL - Aparatología<br />Fabricante: Lumenis<br />Lumenis one Platform<br />Láser Diodo<br />Láser Nd-Yag<br />I P L<br />Módulo Universal<br />IPL<br />Módulo<br />LightSheer<br />Módulo<br />Multi Spot <br />Nd-Yag<br />
  41. 41. IPL - Aparatología Vasculight Elite y SR<br />Lesiones Pigmentadas y<br />Vasculares: 515 a 1200 nm.<br />Venas de piernas: 1064 nm.<br />Depilación: 590 a 1200 nm.<br />Fotorrejuvenecimiento:<br /> 560 a 1200 nm.<br />Densidad de energía d 3 a 150 J / cm2<br />
  42. 42. IPL - Aparatología Vasculight Elite y Vasculight SR (Lumenis)<br />Angioma de Labio<br />
  43. 43. IPL - Aparatología Vasculight Elite y Vasculight SR (Lumenis<br />Angioma Plano de Cuello<br />
  44. 44. IPL - Aparatología Vasculight Elite y Vasculight SR (Lumenis)<br /> Poiquilodermia<br />
  45. 45. IPL – TratamientosRejuvenecimiento<br />El Rejuvenecimiento Cutáneo es cualquier tratamiento o proceso que mejora visiblemente la apariencia de la piel alterada por la edad o el sol. <br />Estos tratamientos de la piel podrían incluir, tratamientos tópicos como ácido retinoico, peeling químicos, micro-dermabrasión y resurfacing con láser y Fotorrejuvenecimiento con IPL.<br />
  46. 46. IPL – TratamientosRejuvenecimiento<br />El verdadero rejuvenecimiento cutáneo es un proceso que mejora todos los elementos visibles de la piel alterada por el sol o por la edad:<br />Arrugas y suavizado de las líneas de expresión<br />Laxitud<br />Rugosidad<br />Poros agrandados<br />Telangiectásias<br />Eritemas y Enrojecimiento y pigmentación irregular<br />El Fotorrejuvenecimiento cutáneo no invasivo mejora notablemente la piel en personas mayores, de una manera no invasiva y sin ablación.<br />
  47. 47. IPL – TratamientosFotorrejuvenecimiento<br />La base teórica del fotorejuvenecimiento reside en los principios de fototermolisis selectiva combinados con la estimulación fototérmica del crecimiento de nuevo colágeno. <br />El ataque térmico suave en la dermis reticular y papilar sup.activación fibroblástica.<br />Los fibroblastos son las células de tejido conectivo responsables de fabricar fibras de colágeno y fibras que se encuentran en el tejido conectivo de la dermis (en semanas a pocos meses) <br />
  48. 48. IPL - Aparatología Vasculight Elite y Vasculight SR (Lumenis)<br /> Fotorrejuvenecimiento Facial<br />
  49. 49. IPL – TratamientosFotoFacial (Patrick Bitter Jr.)<br />Concepto y enfoque en el tratamiento cutáneo diferente:<br />No escoge y trata lesiones en forma selectiva<br />Trata de manera no selectiva la piel en el áreafacial, cuello, escote, dorso de las manos, etc., al aprovechar la banda ancha de luz no-coherente producida por el sistema IPL<br />Elimina selectivamente lesiones cutáneas visibles mientras mejora la apariencia de la piel de manera no-selectiva. <br />Esta técnica produce un resultado que es diferente a los obtenidos por diversos equipos láser y al uso tradicional del IPL, dando una piel más saludable, más joven y natural.<br />
  50. 50. IPL – TratamientosFotoFacial - Indicaciones<br />Eritema y enrojecimiento del área facial, cuello y escote <br />Rosácea <br />Poiquiloderma <br />Piel del área facial alterada por el sol <br />Areas no faciales alterada por el sol <br />Alteraciones de la pigmentación, como melasma y léntigos <br />Mejoría de la piel en pacientes con cambios de edad tempranos<br />
  51. 51. IPL – TratamientosFotoFacial - Procedimiento<br />Tratamiento con intervalos de 3 semanas – mayor intervalo no reducen el resultado final. <br />La cara se trata completamente excepto los párpados superiores<br />El área de la barba en el Hombre<br />El usuario puede seleccionar una amplia gama de duraciones de pulso e intervalos entre pulsos con series de pulsos de uno a tres. <br />Las fluencias pueden variar de 15 a 90 julios/cm2.<br />Uso de filtros: Longitudes de onda bajas, por debajo de 550, 575 o 590nm, permite tratar pieles de tipos I a IV.<br />
  52. 52. IPL – TratamientosFotoFacial - Procedimiento<br />La fluencia, duración del pulso e intervalos entre pulsos varían en el mismo tratamiento, para optimizar resultados<br />Anestésico tópico 30 min. antes del procedimiento.<br />Uno o dos pases sobre toda el área en cada sesión.<br />Enfriamiento de la piel: Gel de enfriamiento (4 a 10ºC)<br />Estiramiento de la piel , Protección de los ojos <br />Respuesta inicial:<br /> Eritema, ligero edema y obscurecimiento de lesiones hiperpigmentadas ( a los 5 min.) <br />Podría producirse edema y borrado de telangiectásias o desaparición inmediata de vasos. <br />
  53. 53. IPL – TratamientosFotoFacial<br />Sun Damage.  After three FotoFacial Treatments.  Age 39<br />
  54. 54. IPL – TratamientosFotoFacial<br />ROSACEA.  After three FotoFacial Treatments.  Age 41<br />
  55. 55. IPL – TratamientosFotoFacial<br />Sun Damage. After four FotoFacial Treatments.  Age 57<br />
  56. 56. IPL - Tratamientos<br />En Depilación<br />Luz Intensa Pulsada – todo el rango del aparato<br />Depilación con filtros de 645 nm a 755 nm. <br />Las sesiones se efectúan cada 3- 4 semanas y el número de aplicaciones depende de cada caso en particular.<br />
  57. 57. IPL - Tratamientos<br />Fotodepilación<br />
  58. 58. IPL - Tratamientos<br />Léntigo senil<br />
  59. 59. IPL - Tratamientos<br /> Fotorrejuvenecimiento Facial<br />
  60. 60. IPL - Tratamientos<br /> Léntigo <br />
  61. 61. IPL - Tratamientos<br /> Lésiones Pigmentadas <br />
  62. 62. IPL – TratamientosCicatrices<br />1.- Produce aclaramiento del color:<br /> La descongestión de la cicatriz es por la esclerosis de los neovasos y la disminución del edema intersticial<br /> 2.- Aplanamiento<br /> Por ruptura y posterior remodelación de las fibras colágenas.<br />
  63. 63. IPL – TratamientosAcné Juvenil<br />Mejora el Acné Juvenil leve ó moderado y la inflamación que se genera por el aumento de los ácidos grasos libres producidos por la actividad de la lipasas bacterianas <br />Evita el uso de antibióticos por tiempo prolongado, la resistencia bacteriana y efectos secundarios de los mismos ( tetraciclinas - hepatotóxicas y fotosensibilizantes)<br />
  64. 64. IPL – TratamientosAcné Juvenil<br />405-420 nm = luz azul y 660 nm = Luz roja son usadas para destruir al Propionibacterium acnés.<br />El P. acnés produce porfirinas, pigmento que absorbe la luz de esta longitud de onda, y que además genera la producción de radicales libres ( singlet -ión superóxido) que intoxican al germen <br />
  65. 65. IPL – Tratamientos<br /> Acné Juvenil<br />
  66. 66. IPL – Tratamientos<br /> Acné Juvenil<br />
  67. 67. IPL – TratamientosTerapia Fotodinámica<br />Agente fotosensibilizante sistémico ó tópico: Solución de Acido Aminolevulínico (ALA)<br />Luego se irradia la zona con una luz de 630 nm. a 10 a 200 J/ cm2 que activa el agente<br />(protoporfirina IX) y desencadena una reacción fotoquímica en la que se generan moléculas de oxígeno singlet – agente oxidante- capaz de destruir las membranas celulares y proteínas<br />Indicaciones <br /> Queratosis actínicas<br /> Carcinoma Basocelular (algunas formas)<br /> Fotodepilación<br /> Rejuvenecimiento<br />

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