Reto formativo en el SNS

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Conferencia en reunión de escuelas de formación sanitaria de CCAA en Santiago 11 y 12 de marzo; reflexiones sobre estrategias para mejorar la función de formación del capital humano sanitario.

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Reto formativo en el SNS

  1. 1. El reto de las formaciones de post-grado, especializada y continuada: ¿cómo organizarnos para dar una respuesta efectiva, eficiente y de calidad? José R. Repullo Dpto de Planificación y Economía de la Salud Escuela Nacional de Sanidad – ISCIII [email_address] Encuentro de Escuelas de Formación Sanitaria Santiago de Compostela 11 y 12 de marzo
  2. 2. Índice <ul><li>Papel estratégico de la formación en sanidad </li></ul><ul><li>Escuelas de Formación de las CCAA </li></ul><ul><li>Porqué es tan difícil </li></ul><ul><ul><li>planificar la formación </li></ul></ul><ul><ul><li>gestionar la formación </li></ul></ul><ul><ul><li>evaluar la formación </li></ul></ul><ul><li>Retos de la formación </li></ul><ul><ul><li>Grado (Bolonia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Especialización (LOPS) </li></ul></ul><ul><ul><li>Continuada </li></ul></ul><ul><li>¿Cómo organizarnos para dar una respuesta a estos retos? </li></ul>
  3. 3. <ul><li>1 </li></ul><ul><li>Papel estratégico de la formación en sanidad </li></ul>
  4. 4. Sanidad = Conocimiento <ul><li>Activo esencial de la sanidad </li></ul><ul><li>El conocimiento lo custodian los individuos </li></ul><ul><li>Se construye y reproduce en comunidades de práctica </li></ul><ul><li>No se amortiza con el uso, sino que se potencia con la aplicación innovadora </li></ul><ul><li>COMPETENCIA (saber hacer) </li></ul><ul><ul><li>Conocimientos y Habilidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Valores y motivación </li></ul></ul><ul><ul><li>Organización </li></ul></ul>
  5. 5. ADMINISTRACIÓN Triple papel <ul><li>AUTORIDAD PÚBLICA </li></ul><ul><ul><li>Función de gobierno para formar el capital humano </li></ul></ul><ul><li>AUTORIDAD SANITARIA </li></ul><ul><ul><li>Planificación como generación de recursos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Profesionales sanitarios </li></ul></ul></ul><ul><li>SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD </li></ul><ul><ul><li>Como empleadores de profesionales sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Como responsables de facilitar y exigir actualización y desarrollo profesional </li></ul></ul>
  6. 6. ADMINISTRACIÓN Tres abordajes y responsabilidades <ul><li>Crear el capital humano </li></ul><ul><ul><li>Grado </li></ul></ul><ul><ul><li>Especialización – Postgrado </li></ul></ul><ul><li>Mantenimiento y actualización del capital humano </li></ul><ul><ul><li>Como empleador: medios + incentivos </li></ul></ul><ul><li>Vehiculizar valores y desarrollar el capital ético </li></ul><ul><ul><li>Base de transformaciones </li></ul></ul>
  7. 7. Dos marcos normativos integradores pero independientes <ul><li>LOPS </li></ul><ul><ul><li>Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Integra campos especializado y continada y otros complementarios (CNECS, Troncos, ACEs, Carrera, etc.) </li></ul></ul><ul><li>Espacio Europeo de Educación Superior </li></ul><ul><ul><li>Gados, Master oficiales y Doctorados </li></ul></ul><ul><ul><li>Acuerdo de Bolonia </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>2 </li></ul><ul><li>Escuelas de Formación de las CCAA </li></ul>
  9. 9. Las Escuelas o Servicios de Formación Sanitaria <ul><li>Gran variabilidad de configuración administrativa </li></ul><ul><li>Identificación con función de autoridad; diversidad de implicación </li></ul><ul><li>Papel clave en la organización de formación continuada de los Servicios Regionales de Salud (función de provisión de servicios sanitarios) </li></ul><ul><li>Delegación habitual de tareas de acreditación de formación continuada (o apoyo técnico) </li></ul><ul><li>Proximidad en algún caso al modelo de Escuelas de Salud Pública </li></ul>
  10. 10. Escuelas: grandes expectativas, ¿grandes recursos? <ul><li>La inmensidad de la tarea </li></ul><ul><li>La limitación de recursos </li></ul><ul><ul><li>¿Ajustar estrategia a lo que somos… o a lo que deberíamos ser y hacer? </li></ul></ul>
  11. 11. Problemas de misión y estrategia <ul><li>Misión: </li></ul><ul><ul><li>¿están claras las ideas? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué gama y tipo de servicios? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Contratar o proveer? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Contratar al que contrata? </li></ul></ul><ul><li>Estrategia: </li></ul><ul><ul><li>¿Cuál es la competencia esencial o distintiva de las Escuelas de Formación Sanitaria? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cómo estructurar la cadena de valor? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué tipo de organización? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué tipo de personas necesito? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Qué tecnología? </li></ul></ul>
  12. 12. Acotando el terreno para sobrevivir <ul><li>Definir a qué nos dedicamos </li></ul><ul><ul><li>(y a qué no!) </li></ul></ul><ul><li>Delimitar la gama de servicios </li></ul><ul><li>Determinar los procedimientos </li></ul><ul><ul><li>Para definir y aprobar productos </li></ul></ul><ul><ul><li>Para desarrollarlos </li></ul></ul><ul><ul><li>Para evaluarlos </li></ul></ul><ul><li>Construir un modelo de organización acorde con lo anterior </li></ul>
  13. 13. <ul><li>3 </li></ul><ul><li>Porqué es tan difícil </li></ul><ul><ul><li>planificar la formación </li></ul></ul><ul><ul><li>gestionar la formación </li></ul></ul><ul><ul><li>evaluar la formación </li></ul></ul>
  14. 14. Planificar la formación es difícil… <ul><li>MARCO INSTITUCIONAL </li></ul><ul><li>Porque las organizaciones no se lo toman en serio </li></ul><ul><ul><li>Función complementaria, de adorno, de recompensa, cultural o recreativa </li></ul></ul><ul><li>Porque lo que no se toman en serio es el medio y largo plazo </li></ul><ul><ul><li>Carpe diem </li></ul></ul>
  15. 15. Dificultades técnicas de planificar la formación <ul><li>Las competencias son cambiantes </li></ul><ul><ul><li>Hay que reaprender la profesión tres veces en la vida </li></ul></ul><ul><li>El sistema es abierto y complejo </li></ul><ul><ul><li>¿cómo calcular el stock de profesionales? </li></ul></ul><ul><li>En los ciclos cortos (FC) hay gran diversidad de situaciones y falta visión integradora </li></ul>
  16. 16. Formación continuada <ul><li>Especialistas </li></ul><ul><ul><li>Construida dentro del propio ejercicio de la profesión (para los avances incrementalistas del saber funcional) </li></ul></ul><ul><ul><li>No para cambios disruptivos (rotaciones, alianzas, movilidad) </li></ul></ul><ul><ul><li>No para temas “ajenos” (bioética, gestión, epidemiología, salud pública, investigación, informática, etc.) </li></ul></ul><ul><li>Generalistas </li></ul><ul><ul><li>No está construido de forma sólida </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Marco de equipo de atención primaria, útil pero limitado </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se precisa apoyo externo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Técnico-clínico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Logístico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Económico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Institucional (rotaciones, visitas en sesión) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se precisa tiempo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Substitución real (no recarga de compañeros) </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Enfoques por profesión de la FC <ul><li>Enfermería </li></ul><ul><ul><li>Más problema de substitución </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor demanda profesional </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor vinculación a lógica laboral </li></ul></ul><ul><li>¿Formación dentro del grupo laboral (inter-profesionales) o cursos regionales de catálogo? </li></ul><ul><li>Otros grupos </li></ul><ul><ul><li>Gran demanda de formación continuada </li></ul></ul><ul><ul><li>Necesidad de reforzar su rol y estima profesional </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor dificultad para definir contenidos en clave estratégica (o que resulten estimulantes para su expectativas) </li></ul></ul>
  18. 18. ¿Cómo determinar necesidades? <ul><li>Necesidades no son ideas y mucho menos ocurrencias </li></ul><ul><ul><li>No es suficiente con un delphi (ni con dos) </li></ul></ul><ul><ul><li>La gente no suele reflexionar sobre lo que necesita (sí sobre lo que le apetece) </li></ul></ul><ul><ul><li>Los jefes no se paran a pensar en lo que necesitan sus empleados </li></ul></ul><ul><li>Necesidades no son demandas o preferencias </li></ul><ul><li>La determinación de necesidades es un ejercicio de </li></ul><ul><ul><li>Prospección: situarnos en el futuro, y de ahí, volver al presente para ver cómo llegar a los sueños </li></ul></ul><ul><ul><li>Proyección, tomar las pesadillas y viajar con ellas hacia el futuro para ver cómo irlas limitando y disipando </li></ul></ul><ul><li>Los que se dedican a la formación continuada son los que mejor pueden conducir esta reflexión y análisis </li></ul><ul><ul><li>Contar con otros </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero hacerlo nosotros </li></ul></ul>
  19. 19. Gestionar la formación continuada es muy difícil porque… <ul><li>No hay “facultades” con su profesorado ya preparado para enseñar a alumnos cautivos por un año </li></ul><ul><li>Los alumnos son profesionales y su tiempo es oro (para ellos y para nosotros) </li></ul><ul><li>Los profesores son otros profesionales </li></ul><ul><ul><li>enseñan a tiempo marginal (muy escaso) </li></ul></ul><ul><ul><li>y con un coste muy bajo (en comparación con el coste de tenerlos empleados) </li></ul></ul>
  20. 20. La clave de la gestión de la FC es… <ul><li>Optimizar tiempo y esfuerzos </li></ul><ul><li>Accesibilidad </li></ul><ul><ul><li>Al lugar real o virtual donde se realiza </li></ul></ul><ul><li>Aprovechamiento del tiempo </li></ul><ul><ul><li>Métodos: dosificar lo socrático; ceder parte del control al alumno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tecnologías: TICs y semi-presenciales </li></ul></ul><ul><ul><li>Materiales docentes: quick an clean-enough </li></ul></ul><ul><li>Fidelización: más que a un curso, la gente debe apuntarse a una institución </li></ul>
  21. 21. De la evaluación… ¡ni hablamos! <ul><li>¿Alguien quiere evaluar si la FC funciona? </li></ul><ul><li>¿Evaluar qué? </li></ul><ul><ul><li>Satisfacción del alumno </li></ul></ul><ul><ul><li>Satisfacción del empleador </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios reales en servicios sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Impacto en salud y calida de los servicios </li></ul></ul><ul><li>¿Evaluar cómo? </li></ul><ul><ul><li>Instrumentos imperfectos </li></ul></ul><ul><ul><li>Aún así, hay que intentarlo! </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>4 </li></ul><ul><li>Retos de la formación </li></ul><ul><ul><li>Grado (Bolonia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Especialización (LOPS) </li></ul></ul><ul><ul><li>F Continuada </li></ul></ul>
  23. 23. GRADO <ul><li>En Bolonia construimos las torres futuras </li></ul><ul><ul><li>Cambios profundos en las arquitecturas profesionales </li></ul></ul><ul><li>Eficiencia y productividad </li></ul><ul><ul><li>Delegación </li></ul></ul><ul><ul><li>Automatización </li></ul></ul><ul><ul><li>Organización </li></ul></ul><ul><li>Activar función de autoridad educativa y sanitaria </li></ul><ul><ul><li>Ojo con daños colaterales </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación Profesional </li></ul></ul>
  24. 24. ESPECIALIZACIÓN - POSTGRADO <ul><li>Alta rentabilidad de invertir en los “residentes” </li></ul><ul><ul><li>Captación regional </li></ul></ul><ul><ul><li>Vector de cambios y reformas </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de tutores como capital experto para FC </li></ul></ul><ul><li>Construir ofertas de post-grado para </li></ul><ul><ul><li>Áreas temáticas comunes con capacitación específica </li></ul></ul><ul><ul><li>Atraer otros graduados no sanitarios a la sanidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Alianzas con Universidades y creación de masa crítica docente e investigadora </li></ul></ul>
  25. 25. FORMACIÓN CONTINUADA <ul><li>Ante diversidad, esquemas multinivel </li></ul><ul><ul><li>Los microsistemas deben organizar su propia formación (gestión clínica) </li></ul></ul><ul><ul><li>Los hospitales y gerencias de primaria o área, deben vincular planes de formación a sus problemas de calidad y sus retos de futuro </li></ul></ul><ul><ul><li>Las Escuelas y Servicios de Formación deben asumir </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Areas con valor añadido regional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Líneas de cambio (Planes de Salud y Reformas sanitarias) </li></ul></ul></ul><ul><li>Los “ franquiciados ” sindicales o colegiales </li></ul><ul><ul><li>deben rendir cuentas en contratos programa vinculados a medio plazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Control por las Escuelas y Servicios de Formación (no por las áreas de personal de los SRS) </li></ul></ul>
  26. 26. Alianzas para la formación continuada <ul><li>¿Cómo hacer escuelas sin profesorado? </li></ul><ul><ul><li>Expertos en alianzas con unidades docentes de universidades, escuelas de salud pública, y servicios sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Expertos en fidelización del profesor individual </li></ul></ul><ul><li>Aprender a trabajar en el margen (costes y rendimentos marginales) </li></ul><ul><ul><li>Motivación intangible y trascendente </li></ul></ul>
  27. 27. <ul><li>5 </li></ul><ul><li>¿Cómo organizarnos para dar una respuesta a estos retos? </li></ul>
  28. 28. ¿problema contextual? <ul><li>Marcos y culturas administrativas muy diferentes </li></ul><ul><ul><li>¿divergentes? </li></ul></ul><ul><li>Sólo tenemos experimentos naturales para aprender </li></ul><ul><li>Comunicación y alianzas entre Escuelas de Formación </li></ul><ul><li>Cada cual descodifica las experiencias del otro en su propio contexto </li></ul>
  29. 29. ¿Sinergias en el SNS? <ul><li>Hasta ahora ha dominado una corriente política centrífuga </li></ul><ul><li>Descentralización eficiente en función de variabilidad,informacion e inteligencia periférica </li></ul><ul><li>¿Hay sinergias a escala española? </li></ul><ul><ul><li>Planificación </li></ul></ul><ul><ul><li>Métodos </li></ul></ul><ul><ul><li>Contenidos </li></ul></ul><ul><li>¿La virtualización y las TICs crean nuevos espacios de colaboración? </li></ul><ul><li>¿Hay alguna mesa donde sentarse a cooperar? </li></ul>
  30. 30. Algunas ideas que pueden tener validez para diversos contextos <ul><li>1 Ojo con lo importante: 2/3 de la efectividad docente se juega en el ajuste a necesidades </li></ul><ul><ul><li>No hay nada más estéril que hacer muy bien algo irrelevante </li></ul></ul><ul><li>Pedalear menos en la bicicleta y mirar más donde se va… </li></ul><ul><li>No adaptarse a la oferta existente </li></ul><ul><ul><li>“ ven a darnos clase de lo que quieras… o de lo mismo que el año pasado…” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ te mando un amigo mío que sabe mucho de calidad para que de unas clases ahí …” </li></ul></ul><ul><li>Formalizar ciclos de planificación y gestión </li></ul><ul><li>Dedicar recursos, tiempo y esfuerzo a planificar en función de necesidades </li></ul>
  31. 31. <ul><li>2 Se puede combinar la planificación con el aprovechamiento de oportunidades </li></ul><ul><ul><li>Porque el sistema y la sociedad que nos rodea es compleja y cambiante </li></ul></ul><ul><ul><li>Abre ventanas de oportunidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Si somos inteligentes y racionales, podemos responder de forma oportuna (no oportunista) </li></ul></ul><ul><li>Algunas ventanas de oportunidad se pueden anticipar </li></ul><ul><ul><li>Explorar entorno </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto informadores clave del sistema </li></ul></ul><ul><ul><li>Los propios alumnos de otros cursos </li></ul></ul><ul><li>Otras emergen en los medios de comunicación </li></ul><ul><ul><li>Lo que tiene el político en la cabeza son los titulares de la prensa del día </li></ul></ul><ul><li>En todo caso, nuestra organización debe responder proactivamente y positivamente </li></ul><ul><ul><li>Aunque finalmente no se aproveche la ventana de oportunidad </li></ul></ul>
  32. 32. <ul><li>3- La excelencia en la formación continuada es el resultado de la calidad y la armonía </li></ul><ul><ul><li>Calidad de todos los componentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Armonía: combinación apropiada de dimensiones ajustada al diseño del curso (oferta) y a los participantes (demanda) </li></ul></ul><ul><li>Dimensiones </li></ul><ul><ul><li>Lo cognitivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Las habilidades </li></ul></ul><ul><ul><li>Los valores </li></ul></ul><ul><li>Abordajes </li></ul><ul><ul><li>Analítico: despliegue ordenado del tema </li></ul></ul><ul><ul><li>Reelaboración de experiencias de participantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Sintético: repliegue clarificador del tema </li></ul></ul><ul><li>Importancia de los mensaje centrales para programar y desarrollar docencia </li></ul><ul><ul><li>“ si quieres decir algo haz tres cosas: decir que la vas a decir, decirla, y decir que la has dicho” </li></ul></ul>
  33. 33. <ul><li>4- Dedicar la formación presencial a aquello que no puede hacerse por otras vías </li></ul><ul><ul><li>Con frecuencia lo presencial puede substituirse mejor por la lectura de un texto bien preparado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(¡o incluso de un BOE!) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Valorar siempre el tiempo de los alumnos (multiplicador!!!) </li></ul></ul><ul><li>Presentar el curso, y facilitar el uso de materiales y recursos </li></ul><ul><li>Introducir un campo de conocimientos, delimitar los objetivos del curso (que entra y qué no entra), y su programación </li></ul><ul><li>Establecer contactos inter-personales, verticales y horizontales (red – redes) </li></ul><ul><ul><li>Clima de tolerancia y apertura de mentes </li></ul></ul><ul><li>Clases y talleres para los aspectos cognitivos y metodológicos que lo requieran </li></ul><ul><li>Espacios para la interacción de todo tipo </li></ul>
  34. 34. <ul><li>5- Adaptar la pedagogía a contenidos y participantes </li></ul><ul><ul><li>Hoy la gente no lee tanto a Tolstoi </li></ul></ul><ul><ul><li>Nadie tiene tiempo para nada </li></ul></ul><ul><ul><li>Muchos grandes expertos son malos docentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Las aulas son cajas negras (nos enteramos poco de lo que ocurre dentro) </li></ul></ul><ul><ul><li>Invertir en pedagogía </li></ul></ul><ul><li>Salir de la cultura del POWER POINT, a las unidades docentes preparadas ad hoc para un curso </li></ul><ul><ul><li>¿”Instructional disigners?” </li></ul></ul><ul><li>Animar al uso de sistemas inductivos sobre casos simplificados para entender problemas complejos y la aplicación de métodos </li></ul><ul><li>Incorporar poco a poco objetivos de conocimiento en la programación </li></ul><ul><ul><li>Armonía como no repetición </li></ul></ul>
  35. 35. <ul><li>6- Uso de portales docentes </li></ul><ul><ul><li>Salvar árboles </li></ul></ul><ul><ul><li>Hacer disponible información </li></ul></ul><ul><ul><li>Ordenar materiales </li></ul></ul><ul><ul><li>Crear un histórico fácil </li></ul></ul><ul><ul><li>Si podemos … usar funciones más avanzadas </li></ul></ul><ul><li>WEB-CT </li></ul><ul><ul><li>De los más complejos pero más fáciles de adaptar y simplificar </li></ul></ul><ul><li>Otros gratuitos </li></ul><ul><ul><li>Moodle </li></ul></ul><ul><li>Desarrollos ad hoc </li></ul><ul><ul><li>Alf UNED </li></ul></ul><ul><li>Uso de “la nube” </li></ul><ul><ul><li>Google sites; para proyectos o redes </li></ul></ul>
  36. 40. <ul><li>7- Ir construyendo herramientas más avanzadas de conectividad docente </li></ul><ul><ul><li>No sólo para la docencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Pero conviene estar liderándolo </li></ul></ul><ul><ul><li>Prioridad en zonas con gran dispersión </li></ul></ul><ul><ul><li>Prioridad para colectivos amplios y no substituibles laboralmente </li></ul></ul><ul><li>Usar recursos existentes (si los hay) </li></ul><ul><li>Tener técnicos en la organización que den soporte estable </li></ul><ul><ul><li>Si no hay, buscarlos </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no saben, formales </li></ul></ul><ul><li>Empezar poco a poco, aprendiendo según se va haciendo </li></ul><ul><li>Ej: ADOBE CONNECT </li></ul>
  37. 41. https://admin.emea.acrobat.com/_a830876891/p66286594
  38. 42. <ul><li>8- El futuro está en ir construyendo todos los procesos en entornos interactivos (las escuelas sin papel) </li></ul><ul><ul><li>Los cursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Los materiales </li></ul></ul><ul><ul><li>La gestión académica </li></ul></ul><ul><ul><li>Los procesos administrativos </li></ul></ul><ul><li>Más importante la flexibilidad que el acierto a la primera </li></ul><ul><ul><li>Imposible acertar a la primera </li></ul></ul><ul><li>Tener en cuenta que los cursos largos tienen módulos pequeños </li></ul><ul><li>Que los módulos pequeños pueden estar en varios cursos largos </li></ul><ul><li>Que los materiales pueden servir para diversos módulos y cursos </li></ul><ul><li>Que puede haber módulos de libre configuración, y los alumnos pueden hacer opciones (racionales e irracionales) </li></ul>
  39. 43. <ul><li>9- Filosofía de OPEN ACCESS </li></ul><ul><ul><li>No ocultar la información por principio </li></ul></ul><ul><ul><li>A los docentes les gusta cada vez más que la gente de fuera se asome a sus cursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Los alumnos lo quieren todo a un click </li></ul></ul><ul><li>El valor añadido de las Escuelas es la disciplina, el proceso de aprendizaje y el título que conceden </li></ul><ul><ul><li>No los materiales!!! </li></ul></ul><ul><li>Diseño mixto: </li></ul><ul><ul><li>portales docentes con aspectos de trabajo de curso, </li></ul></ul><ul><ul><li>y temas o materiales de apoyo de interés general mostrados en abierto </li></ul></ul>
  40. 44. <ul><li>10 – Marco institucional y de buen gobierno </li></ul><ul><ul><li>Forma de gestión ágil </li></ul></ul><ul><ul><li>Órgano colegiado de buen gobierno que de un marco técnico y estable para el trabajo </li></ul></ul>

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