DEMOCRACIA, DERECHO A LASALUD Y CRISISJosé R. RepulloEscuela Nacional de SanidadInstituto de Salud Carlos IIIjrepullo@isci...
ÍNDICE1. DEMOCRACIA2. DERECHO A LA SALUD3. CRISIS, SALUD Y SISTEMA SANITARIO4. PONGAMOS QUE HABLO DE MADRID• EPÍLOGO
1- DEMOCRACIA
Democracia… ¿poder del pueblo?• Poder del pueblo– Confiere legitimidad alas decisiones colectivas• Adjetivos???– Directa /...
http://www.juandemariana.org/comentario/5987/defensa/voto/censitario/
El enorme poder legitimador del voto• Los ricos puedenaceptar fácilmente lo de“un hombre un voto”,cuando el sistemaelector...
Difícil debate para los másdesfavorecidos• Principialismo:– Avala la democraciaformal, incluso cuando lospobres votan a la...
Aprender de las duras lecciones delSiglo XX: no hay atajos• Sin democraciaindirecta y sinlibertades, la directa hadado lug...
Siempre contra la corriente• En lo electoral:– militancia para compensarel control de la opiniónpública• La acción polític...
Le llaman democracia y sí que lo es…por increíble que parezca
Todos tenemos algo deresponsabilidad• Crecimiento económico2000 – 2008: efectossoporíferos• El confortable estado delMales...
¿Todavía queremos pensar que esSÓLO una crisis?
Limitante ecológicas y éticas• Serge Latouche: laconsigna deldecrecimiento tiene comometa, sobre todo, insistirfuertemente...
¿Cómo hacer sindicalismo clásico enun entorno tan diferente?
REFORMISMO + REGENERACIONISMO
2- DERECHO A LA SALUD
CONSTITUCION ESPAÑOLADERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD• El derecho a laprotección de la saludestá bastante rebajado– Pri...
Constitución Española: el orden de losfactores sí que afecta al productoTítulo I. De los derechos y deberes fundamentales•...
Bismarck (Seguridad Social)y Beveridge(Sistema Nacional de Salud) arrinconados• Artículo 41.• Los poderes públicos mantend...
Algo añade una lectura más atenta a laConstitución EspañolaArtículo 9.• 1. Los ciudadanos y los poderes públicos están suj...
Pactos y tratados internacionales• Por debajo de la Constitución… / Pero por encima de las Leyes• Pacto Internacional de D...
Reforma Constitución Española 2011• Estabilidad Presupuestaria, artículo 135– Los créditos para satisfacer los intereses y...
¿No tiene nada que decir la UE?Carta Abierta a los líderes políticos europeos yautoridades sanitarias Enero 2013• El Trata...
¿Derecho cívico-político primario oprincipio rector social?• ¿Son los derechossociales, en concreto elderecho a lasalud, d...
Constitución Española 1978Renta per cápita 2011 = 31.820 $Porcentaje de renta dedicada asalud (2010): 9,5%Constitución Bol...
Derecho a la salud reforzadonúcleo próximo a derecho fundamental• Lo que amenaza la vida• Lo que produce dolor y sufrimien...
CalidaddevidarelacionadaconlasaludMolestias y malestaresDolor y disfunción de órganos y sistemasARiesgo VitalPrótesis• mam...
El Sistema Público de Salud Español• Fue troceado territorialmente sin señas deidentidad colectiva– Extinción inclemente d...
Insoportable levedad institucional delSNS• MACRO: sin reglas dejuego sistémicas• MESO: oscilando entre laburocracia proced...
3- CRISIS, SALUD Y SISTEMASANITARIO
Dolorosa Crisis en España
http://elpais.com/elpais/2013/04/22/media/1366656655_500946.htmlDeudamediaDéficitel peor
El gobierno inyecta 13.000 M € en el sistemabancarioEl MEDE (Mecanismo Europeo de Estabilidad)inyecta con la garantía del ...
Sostenibilidad externa e internaConciliarlas cada vez es más difícil …
HAY RECORTES INSENSATOS
5007009001,1001,3001,5001,7001,9002,1002002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Gasto Sanitario totalreal per cápita(público + pr...
VINCULACIÓNY PAGO DELPERSONALCongelardocencia einvestigaciónCongelarinversionesCopagos deservicios noasistencialesCopagosm...
http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2012/05/15/pdfs/BOE-A-2012-6364.p...
GASTO SANITARIO TOTALReduccióndelcopagoExtensiónapoblaciónsincoberturaAmplíapresta-cionesCoberturaeconómicaCobertura Pobla...
ComúnBásicaSIN COPAGOSPor servicios asistencialesComúnSuplementaria Farmacia, productossanit., dietéticos yOrtoprótesis60%...
«Artículo 3 ter. Asistencia sanitaria en situacionesespeciales. Los extranjeros no registrados ni autorizadoscomo residen...
Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia…pensionista … o perceptor de cualquier otra prestaciónperiódica de la ...
http://www.elmundo.es/elmundo/2013/05/03/espana/1367595025.html
1 CIUDADANÍA Y ASEGURAMIENTOSANITARIO DEL SNS2 ESTATUTO DEL SERVICIOPÚBLICO DE SALUD3 FINANCIACIÓN SANITARIADEL SNS
4- PONGAMOS QUE HABLO DEMADRID
Los problemas de la Sanidad de Madrid (1)• Varias oleadas de malas decisiones han acabado porerosionar uno de los mejores ...
Los problemas de la Sanidad de Madrid (2)– 2007 nueva legislatura autonómica de Esperanza Aguirre : 4 nuevos hospitales;GU...
Madrid, parque temático de formas degestión• Gestión directa– Administrativa• Grandes y medios hospitales• Gerencias de At...
Gestión privada de la sanidad pública:¿más barata y mejor?… Repullo: “lo sorprendente es que los grandes centrosadministra...
www.librosanidadmadrid.es/
Nueva Gestión del Servicio Público• http://www.aes.es/Publicaciones/DOCUMENTO_DEBATE_SNS_AES.pdf
Prudencia ante los cantos de sirena de laprivatización por argumentos de eficiencia (loaparentemente barato que acaba sali...
Consensos con los profesionales: las propuestasde la Organización Médica Colegial10 diciembre 2012https://www.cgcom.es/sit...
Epílogo…
Tres sendas• Sensata: defender lo esencial• Reformista: hacer lo que sabemosque había que hacer, y que ahora yano queda má...
UN SE-BUSCAPARA REGENERAR LA SANIDAD PÚBLICAse busca gente decente, valiente ycon capacidad para sacrificar suconfortable ...
DERECHO A LA SALUD Y CRISIS
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

DERECHO A LA SALUD Y CRISIS

590 views

Published on

CONFERENCIA EN CCOO DE MADRID SOBRE DEMOCRACIA, DERECHO A LA SALUD Y CRISIS, EN EL CONTEXTO DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
590
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
20
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

DERECHO A LA SALUD Y CRISIS

  1. 1. DEMOCRACIA, DERECHO A LASALUD Y CRISISJosé R. RepulloEscuela Nacional de SanidadInstituto de Salud Carlos IIIjrepullo@isciii.es
  2. 2. ÍNDICE1. DEMOCRACIA2. DERECHO A LA SALUD3. CRISIS, SALUD Y SISTEMA SANITARIO4. PONGAMOS QUE HABLO DE MADRID• EPÍLOGO
  3. 3. 1- DEMOCRACIA
  4. 4. Democracia… ¿poder del pueblo?• Poder del pueblo– Confiere legitimidad alas decisiones colectivas• Adjetivos???– Directa / Indirecta• Función política y buengobierno
  5. 5. http://www.juandemariana.org/comentario/5987/defensa/voto/censitario/
  6. 6. El enorme poder legitimador del voto• Los ricos puedenaceptar fácilmente lo de“un hombre un voto”,cuando el sistemaelectoral está sesgado asu favor… o cuando lacapacidad integradoradel poder económicoseduce a la oposiciónpolítica.
  7. 7. Difícil debate para los másdesfavorecidos• Principialismo:– Avala la democraciaformal, incluso cuando lospobres votan a la derecha• El fin no justifica los medios/ ética de principios• Consecuencialismo:– Cuestiona las normas enfunción del resultado• El fin justifica los medios• Pero, el fin y los mediosse condicionanmutuamente
  8. 8. Aprender de las duras lecciones delSiglo XX: no hay atajos• Sin democraciaindirecta y sinlibertades, la directa hadado lugar a castasburocráticas que ennombre del pueblousurpan el poder enbeneficio propio.
  9. 9. Siempre contra la corriente• En lo electoral:– militancia para compensarel control de la opiniónpública• La acción política– Sectorial y Local• La acción sindical• Los derechos cívicos• La ECOLOGÍA:– economía deldecrecimiento
  10. 10. Le llaman democracia y sí que lo es…por increíble que parezca
  11. 11. Todos tenemos algo deresponsabilidad• Crecimiento económico2000 – 2008: efectossoporíferos• El confortable estado delMalestar• Los derechos adquiridos ylas conquistas históricas• El pensamiento positivode Zapatero• El CONSERVADURISMOSINDICAL Y POLÍTICO
  12. 12. ¿Todavía queremos pensar que esSÓLO una crisis?
  13. 13. Limitante ecológicas y éticas• Serge Latouche: laconsigna deldecrecimiento tiene comometa, sobre todo, insistirfuertemente enabandonar el objetivo delcrecimiento por elcrecimiento, [...] En todorigor, convendría máshablar de "acrecimiento",tal como hablamos de"ateísmo".2
  14. 14. ¿Cómo hacer sindicalismo clásico enun entorno tan diferente?
  15. 15. REFORMISMO + REGENERACIONISMO
  16. 16. 2- DERECHO A LA SALUD
  17. 17. CONSTITUCION ESPAÑOLADERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD• El derecho a laprotección de la saludestá bastante rebajado– Principio Rector de lavida política social yeconómica (no básico niderecho subjetivo)
  18. 18. Constitución Española: el orden de losfactores sí que afecta al productoTítulo I. De los derechos y deberes fundamentales• Capítulo primero. De los españoles y extranjeros• Capítulo segundo. Derechos y libertades– Sección 1ª. De los derechos fundamentales y de laslibertades públicas– Sección 2ª. De los derechos y deberes de los ciudadanos• Capítulo tercero. De los principios rectores de la políticasocial y económica
  19. 19. Bismarck (Seguridad Social)y Beveridge(Sistema Nacional de Salud) arrinconados• Artículo 41.• Los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Socialpara todos los ciudadanos, que garantice la asistencia y• prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad,• especialmente en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones• complementarias serán libres.• Artículo 43.• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.• Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública através de medidas preventivas y de las prestaciones y serviciosnecesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos alrespecto.• Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educaciónfísica y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.
  20. 20. Algo añade una lectura más atenta a laConstitución EspañolaArtículo 9.• 1. Los ciudadanos y los poderes públicos están sujetos a laConstitución y al resto del ordenamiento jurídico.• 2. Corresponde a los poderes públicos promover lascondiciones para que la libertad y la igualdad del individuo yde los grupos en que se integra sean reales y efectivas;remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud yfacilitar la participación de todos los ciudadanos en la vidapolítica, económica, cultural y social.Posiblemente más legal los copagos que las exclusiones de personas
  21. 21. Pactos y tratados internacionales• Por debajo de la Constitución… / Pero por encima de las Leyes• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales yCulturales (24/102009 ratificación y firma de España)– El Artículo 12 del Pacto reconoce el derecho de toda persona al"disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental.– «Salud» se entiende no sólo como un derecho a estar sano, sinocomo un derecho a controlar la propia salud y el cuerpo (incluidala reproducción), y estar libre de interferencias, tales comola tortura o la experimentación médica.– Los Estados deben proteger este derecho, garantizando que todoel mundo dentro de su jurisdicción, tiene acceso a los factoresdeterminantes de la salud, como agua potable, saneamiento,alimentación, nutrición y vivienda, y por medio de un sistemaglobal de atención sanitaria, que está a disposición de todos, sindiscriminación alguna, y económicamente accesible para todos.http://es.wikipedia.org/wiki/Pacto_Internacional_de_Derechos_Econ%C3%B3micos,_Sociales_y_Culturales
  22. 22. Reforma Constitución Española 2011• Estabilidad Presupuestaria, artículo 135– Los créditos para satisfacer los intereses y el capital dela deuda pública de las Administraciones seentenderán siempre incluidos en el estado de gastosde sus presupuestos y su pago gozará de prioridadabsoluta.• ¿no condiciona esta prioridad la de atender aotros gastos sociales?• SACRALIZACION DEL PAGO DE LA DEUDA– ¿PUEDE SEGUIRSE HABLANDO DE ESTADO SOCIAL?
  23. 23. ¿No tiene nada que decir la UE?Carta Abierta a los líderes políticos europeos yautoridades sanitarias Enero 2013• El Tratado Europeo de Maastricht aprobado en 1992 declaró que "los requisitos deprotección de la salud formarán parte constituyente de las demás políticascomunitarias.”• La “cláusula social” del Tratado de Lisboa (2007) requiere que “en la definición yaplicación de sus políticas y actividades, la Unión deberá tener en cuenta lasexigencias vinculadas a la promoción de un alto nivel de empleo, la garantía de unaprotección social adecuada, la lucha contra la exclusión social y un alto nivel deeducación, formación y protección de la salud humana”.• El Libro Blanco de la Comisión Europea “Juntos por la salud: un planteamientoestratégico para la UE 2008-2013(2007)”, establece como uno de sus principiosbásicos el de la "salud en todas las políticas". En la Conferencia Europea de la Salud(2008) de la OMS, todos sus Estados miembros adoptaron la carta de Tallin dondese afirmaba que "los Ministerios de Sanidad deberán promover que se incluya lasalud en todas las políticas...".• Los principios políticos europeos aprobados oficialmente exigen que todas laspolíticas públicas tengan en cuenta su impacto en la salud y que se estudien y seconsideren seriamente opciones alternativas que minimicen los efectos negativosen la salud.• Esto no está ocurriendo en Grecia, Irlanda, Portugal y España.http://www.medicosypacientes.com/articulos/cartaabierta23113.html
  24. 24. ¿Derecho cívico-político primario oprincipio rector social?• ¿Son los derechossociales, en concreto elderecho a lasalud, derechossubordinados a losderechos civiles y políticos?• Pero la ausencia decondiciona severamente elestatus de ciudadano• Y su protección colectivaotorga cohesión social a lacohesión política
  25. 25. Constitución Española 1978Renta per cápita 2011 = 31.820 $Porcentaje de renta dedicada asalud (2010): 9,5%Constitución Bolivia 20071)Renta per cápita 2011: 2.374 $Porcentaje de renta dedicada a salud (2010): 5%Art. 43:1. Se reconoce el derecho a laprotección de la salud.2. Compete a los poderes públicosorganizar y tutelar la salud públicaa través de medidas preventivas yde las prestaciones y serviciosnecesarios. La ley establecerá losderechos y deberes de todos alrespecto…Artículo 18:I. Todas las personas tienen derecho a la salud.II. El Estado garantizará el acceso a la salud de todaslas personas, sin exclusión ni discriminación alguna.III. El sistema único de salud será universal,gratuito, equitativo, intracultural, intercultu ral,participativo, con calidad, calidez y control social. Elsistema se basa en los principios de solidaridad,eficiencia y corresponsabilidad, y se desarrollamediante políticas públicas en todos los niveles degobierno.Cuidado con la retórica de los derechos… sin recursos económicos sevacían las constituciones.Los derechos políticos y civiles también exigen de medios económicos para serejercidos…
  26. 26. Derecho a la salud reforzadonúcleo próximo a derecho fundamental• Lo que amenaza la vida• Lo que produce dolor y sufrimiento mediano y grave• Lo epidémico o con gran capacidad de daño social• Lo que altera la capacidad de auto-cuidados paraactividades de la vida cotidiana• Lo que impide integrarse en la vida laboral, social yfamiliar• Lo que resta oportunidades a los niños para su vida comociudadano adulto.• Lo que lleva al anciano a un abandono socio-sanitarioindigno• ….
  27. 27. CalidaddevidarelacionadaconlasaludMolestias y malestaresDolor y disfunción de órganos y sistemasARiesgo VitalPrótesis• mama• audífono• rodilla• aórticaMuchas cosas y de muy diferente significación … prioridad…maldita palabra
  28. 28. El Sistema Público de Salud Español• Fue troceado territorialmente sin señas deidentidad colectiva– Extinción inclemente del logotipo y memoria delINSALUD• Fue sometido a fuertes costes de interferenciapolítica en la época expansiva• La crisis trajo una erosión rápida• El RDL 16/2012 incorpora una contra-reformaque rompe los consensos anteriores• La nueva oleada de recortes puede suponer undesplome sin precedentes.• A esto se añaden en Madrid y Valencia elproceso de privatización y la quiebra abierta delinterés general en la acción política
  29. 29. Insoportable levedad institucional delSNS• MACRO: sin reglas dejuego sistémicas• MESO: oscilando entre laburocracia procedimentaly el ánimo de lucro.• MICRO: en vez depromover profesionalismoy gestión clínica, se abusadel precariado y demodelos productivistas
  30. 30. 3- CRISIS, SALUD Y SISTEMASANITARIO
  31. 31. Dolorosa Crisis en España
  32. 32. http://elpais.com/elpais/2013/04/22/media/1366656655_500946.htmlDeudamediaDéficitel peor
  33. 33. El gobierno inyecta 13.000 M € en el sistemabancarioEl MEDE (Mecanismo Europeo de Estabilidad)inyecta con la garantía del gobierno (“rescatebancario”), 36.960 M€ para recapitalizar elsistema bancario nacionalizado, 1.800 M€ paraayudar a otras entidades financieras conproblemas de solvencia, y 2.670 M€ paracapitalizar el Banco Malo (SAREB – Sociedad deGestión de Activos Procedentes deReestructuración Bancaria).Total 54.000 M€Casi como el todo el gasto sanitario público de2006…Sólo BANKIA recibe por varias vías 17.959 M€
  34. 34. Sostenibilidad externa e internaConciliarlas cada vez es más difícil …
  35. 35. HAY RECORTES INSENSATOS
  36. 36. 5007009001,1001,3001,5001,7001,9002,1002002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Gasto Sanitario totalreal per cápita(público + privado)Gasto sanitariopúblico real(liquidación delaño)Presupuestossanitario inicialesde las CCAA
  37. 37. VINCULACIÓNY PAGO DELPERSONALCongelardocencia einvestigaciónCongelarinversionesCopagos deservicios noasistencialesCopagosmedicamentosCongelacióno reducciónde salariosDesfinanciarmedicinassíntomasmenoresPrecios dereferenciamedicamentosPOLÍTICAS DEEFICIENCIAGERENCIALExclusión dealgunoscolectivosReducciónde pagosde guardiasRecortes enlos gastoscorrientesReduccióndel Staff(fuerainterinos)Delimitarprestacionespara exclusióno copagosSISTEMAS DEFINANCIACIÓNA CENTROS YSERVICIOSESTRATEGIASDE REFORMASDEL SISTEMAPOLÍTICAS DEEFICIENCIACLÍNICACONTRATOS DEGESTIÓN YCOMPARACIÓNPOLÍTICAS DESALUDPÚBLICAGESTIÓN DELCONOCIMIENTOFusiones decentros yentes gestoresORGANIZARLA ALTAESPECIALIDADROLESPROFESIONALESY PLANIF RRHHCongelaraperturanuevoscentrosCopagos porasistenciaBUENGOBIERNO YPROFESION.GESTIONGESTIÓNCLÍNICAARBOL DE LOS RECORTES Y DE LA RACIONALIZACIÓN SANITARIACentral decompras ycompras enredESTRATEGIAS DECRONICOSTICS
  38. 38. http://www.boe.es/boe/dias/2012/04/24/pdfs/BOE-A-2012-5403.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2012/05/15/pdfs/BOE-A-2012-6364.pdfhttp://www.boe.es/boe/dias/2012/05/26/pdfs/BOE-A-2012-6929.pdf
  39. 39. GASTO SANITARIO TOTALReduccióndelcopagoExtensiónapoblaciónsincoberturaAmplíapresta-cionesCoberturaeconómicaCobertura PoblacionalCobertura deprestaciones yserviciosGasto Sanitario Públicohttp://siteresources.worldbank.org/HEALTHNUTRITIONANDPOPULATION/Resources/281627-1095698140167/BusseAnalyzingChangesinHealthFinancingFinal.pdf
  40. 40. ComúnBásicaSIN COPAGOSPor servicios asistencialesComúnSuplementaria Farmacia, productossanit., dietéticos yOrtoprótesis60% ACTIVOS “RICOS“>100.000 € AÑO50% ACTIVOS “NORMALES”>18.000 € AÑO, <100.000 € AÑO40% ACTIVOS “POBRES” <18.000 € AÑO10%pensionistas(menos>100.000)Techos decopagomensualparapensionistas<18.0008,14€18000 -10000018,32 €>100.000 €61,08 €Exención:desempleadossin subsidioTechos para algunosmedicamentos (10% ocontribución máxima4,20 €)ComúnaccesoriaCOPAGOSSIMILARESComplementariaCCAASólo si buena situación financierageneral y con cargo a recursospropios
  41. 41. «Artículo 3 ter. Asistencia sanitaria en situacionesespeciales. Los extranjeros no registrados ni autorizadoscomo residentes en España, recibirán asistenciasanitaria en las siguientes modalidades: a) De urgencia por enfermedad grave oaccidente, cualquiera que sea su causa, hasta lasituación de alta médica. b) De asistencia al embarazo, parto y postparto. En todo caso, los extranjeros menores de dieciochoaños recibirán asistencia sanitaria en las mismascondiciones que los españoles.»
  42. 42. Ser trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia…pensionista … o perceptor de cualquier otra prestaciónperiódica de la Seguridad Social, como la prestación y elsubsidio por desempleo u otras de similar naturaleza.Haber agotado la prestación o el subsidio por desempleo uotras prestaciones de similar naturaleza y encontrarse ensituación de desempleo (no aplicable a extranjeros noregistrados o autorizados)Los ingresos inferiores a 100.000 € anuales si sonespañoles, residen en España, UE+registro, o conveniosBeneficiarios de estos afiliadosEXCLUIDOS EXTRANJEROS SIN PAPELES Y RICOSESPAÑOLES
  43. 43. http://www.elmundo.es/elmundo/2013/05/03/espana/1367595025.html
  44. 44. 1 CIUDADANÍA Y ASEGURAMIENTOSANITARIO DEL SNS2 ESTATUTO DEL SERVICIOPÚBLICO DE SALUD3 FINANCIACIÓN SANITARIADEL SNS
  45. 45. 4- PONGAMOS QUE HABLO DEMADRID
  46. 46. Los problemas de la Sanidad de Madrid (1)• Varias oleadas de malas decisiones han acabado porerosionar uno de los mejores servicios regionales de saludde España• Preparación pre-transferencial retórica y poco ambiciosa en laintegración de recursos: Ley de Ordenación Sanitaria de 2001(ECHANIZ)– Negociación pre-transferencial de dudosa eficacia para Madrid (per cápita de2002 muy ajustado)– Gigantismo burocrático de la organización de Consejería y el SERMAS;• 2003 Esperanza Aguirre gana al segundo intento: prometiendosiete nuevos hospitales: uso de las concesiones de obra alsector privado; modelo bicefálico con empresa pública(¿redistribución de efectivos de hospitales administrados?) yUTEs, y algunas bajas temerarias. LAMELA– Ensañamiento ideológico con el Hospital Severo Ochoa (sedaciones)2005
  47. 47. Los problemas de la Sanidad de Madrid (2)– 2007 nueva legislatura autonómica de Esperanza Aguirre : 4 nuevos hospitales;GUEMES; rescate y ampliación de zona a FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ – CAPIO– 2008 Desaparece la Salud Pública del organigrama de la Consejería, y se fragmenta enmúltiples unidades.– El área única (Ley 6/2009 de libre elección) viene a ocultar demagógicamente la falta deplanificación (desajuste población-oferta) y fomenta la desvertebración primaria /especializada– 2010 ante la crisis económica brutal GUEMES escapa y LASQUETTI llegadisciplinadamente– Elecciones 2011 manteniendo el tipo, con pocas promesas, pero sin anticipar recortes;mucha participación de los profesionales en planes estratégicos (activado el modoconsenso)– 2012: Crisis y tempestad de movimientos: el Plan de Garantías de Sostenibilidad deIgnacio González. La conversión tardía al modelo valenciano ALZIRA 1.0; a por laprimaria; el copago catalán– Ahora sorprendidos por la movilización de la MAREA BLANCA
  48. 48. Madrid, parque temático de formas degestión• Gestión directa– Administrativa• Grandes y medios hospitales• Gerencias de Atención Primaria (hasta su extinción 2009)– Agencial (con personalidad jurídica propia)• Fundación clásica (Alcorcón)• Empresa Pública (Fuenlabrada)• Empresas Públicas de los hospitales bicéfalos• Gestión Indirecta– UTES para la concesión de obra y servicios no clínicos (modelos bicéfalos)– Colaboración Público Privado tipo ALZIRA 1.0 (sin primaria)• Y se anuncian– Sociedades cooperativas profesionales en atención primaria– Gestión por empresa interpuesta de los servicios generales (no clínicos) de losgrandes hospitales
  49. 49. Gestión privada de la sanidad pública:¿más barata y mejor?… Repullo: “lo sorprendente es que los grandes centrosadministrados no han sido dotados de instrumentos degestión por los mismos que ahora dicen que no funcionan.Es la profecía autocumplida: digo que no funcionan y measeguro de que no lo hagan”La LOSCAM permitía innovaciones, que las Consejerías deHacienda y Función Pública nunca permitieron desarrollarhttp://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/12/08/madrid/1355002336_720058.html
  50. 50. www.librosanidadmadrid.es/
  51. 51. Nueva Gestión del Servicio Público• http://www.aes.es/Publicaciones/DOCUMENTO_DEBATE_SNS_AES.pdf
  52. 52. Prudencia ante los cantos de sirena de laprivatización por argumentos de eficiencia (loaparentemente barato que acaba saliendo caro)http://www.sespas.es/adminweb/uploads/docs/Posicion.pdf
  53. 53. Consensos con los profesionales: las propuestasde la Organización Médica Colegial10 diciembre 2012https://www.cgcom.es/sites/default/files/profesion_medica_reforma_sanitaria_0.pdf
  54. 54. Epílogo…
  55. 55. Tres sendas• Sensata: defender lo esencial• Reformista: hacer lo que sabemosque había que hacer, y que ahora yano queda más remedio• Regeneracionista: mirar a la siguientegeneración y cambiar las reglas dejuego
  56. 56. UN SE-BUSCAPARA REGENERAR LA SANIDAD PÚBLICAse busca gente decente, valiente ycon capacidad para sacrificar suconfortable malestar actual por unfuturo más justo y sostenible, derealización incierta, que quizás nolleguen a disfrutar, y que conseguridad nadie les va a agradecerque lo hayan conseguido…

×