Sistema De Registros Clinicos

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Presentación de aspectos generales de la informatización de Centros de Salud

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  • Permite definir el catálogo de recursos que ofrece la organización: Servicios Centros Actividades que realiza cada servicio en cada centro Personal que trabaja en cada servicio, en cada centro, para cada actividad, ... Productos que ofrece cada servicio en cada centro, por tipo de actividad.
  • CONCEPTOS PREVIOS Episodio : cada contacto del paciente con el centro : Hospitalización Atención en Urgencias Visita en Consultas Externas (Hospital / C.Especialidades / A.Primaria) ... En cada episodio, se recogen diagnósticos y procedimientos, en texto libre Al mismo tiempo o posteriormente, se codifican los diagnósticos y procedimientos, según alguna codificación estándar o propia : CIE-9 (la más habitual). Versión 95, 98, ... CIE-10 SNOMED (utilizada en Anatomía Patológica) ACR (utilizada en Radiodiagnóstico), ...
  • Episodio: cada contacto del paciente con el centro para recibir asistencia Proceso: conjunto de episodios de un paciente relacionados por tratar el mismo problema. Un paciente puede tener varios procesos abiertos.
  • Sistema De Registros Clinicos

    1. 2. Objetivos
    2. 3. <ul><li>Conocimiento de la realidad de la situación de la salud que permita determinar políticas, acciones e inversiones orientadas al mejoramiento de la salud de la población y a la gestión de los recursos humanos y materiales de los centros. </li></ul><ul><li>Por lo tanto: Mejorar la asistencia a los pacientes y la gestión de los centros, tomando al PACIENTE como eje de actividad. </li></ul>
    3. 4. Sistemas de información Recursos Financieros Recursos Humanos Actividad medica Recursos Materiales Prevención Calidad Asistencial Equidad Indicadores Información progresiva Sistemas de información en un contexto general
    4. 5. Beneficios
    5. 6. <ul><li>La informatización supone beneficios para: </li></ul><ul><ul><li>Los pacientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>El personal de los centros. </li></ul></ul><ul><ul><li>Para el Estado y las Organizaciones de Salud. </li></ul></ul>Estado y Org. de salud Beneficiarios
    6. 7. <ul><li>Seguridad: Basada en la Historia Clínica en la que se registran sus antecedentes, así como en los informes y prescripciones. </li></ul><ul><li>Tiempo: Reducción de listas de espera de hospitalización y de intervenciones quirúrgicas, así como una mejor gestión de las consultas externas. </li></ul><ul><li>Información: Informes y prescripciones claros, precisos y registrados en el sistema. </li></ul>Para el Paciente
    7. 8. <ul><li>Calidad: en el trabajo a través de una mejor Calidad Asistencial. </li></ul><ul><li>Seguridad : prescripciones, codificación de los diagnósticos, historias clínicas. </li></ul><ul><li>Ahorro: en gasto farmacéutico, en material médico-quirúrgico… </li></ul><ul><li>Tiempo: citaciones, listas de espera, asignación de recursos ... </li></ul><ul><li>Agilidad: en la elaboración de estudios de investigación médica. </li></ul>Para el Personal
    8. 9. <ul><li>Prevención y Equidad: Estadísticas más fiables. </li></ul><ul><li>CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) </li></ul><ul><ul><li>GRD´s (Grupos Relacionados de Diagnósticos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad. </li></ul></ul><ul><li>Control de la Cartera de servicios. </li></ul><ul><li>Control del gasto. </li></ul><ul><li>Control de los recursos humanos y materiales (infraestructura y equipamiento). </li></ul><ul><li>Productividad por médico </li></ul><ul><li>… </li></ul>Para la institución de salud
    9. 10. Tecnología Actual
    10. 11. <ul><li>Diferentes componentes: </li></ul><ul><ul><li>Gran capacidad de almacenamiento de información </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Voz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imágenes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vídeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Internet </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>VPN </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Wi Fi </li></ul></ul><ul><ul><li>Hand Held </li></ul></ul>
    11. 12. Características generales
    12. 13. <ul><li>Adaptable a las necesidades específicas de cada organización </li></ul><ul><ul><li>Estructura de la organización configurable </li></ul></ul><ul><ul><li>Estructuras de datos planificables </li></ul></ul><ul><ul><li>Parametrizable </li></ul></ul><ul><ul><li>Menús configurables por usuario según su perfíl </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguridad de datos </li></ul></ul>Como debe ser un sistema de salud
    13. 14. <ul><li>Facilidad de uso: pantallas homogéneas, estándar Windows, Web </li></ul><ul><li>Seguridad: control de accesos por usuario y acción </li></ul><ul><li>Auditoria de acciones realizadas por usuario </li></ul><ul><li>Predefinición de fórmulas que se utilizan en la aplicación </li></ul><ul><ul><li>Acceso a datos vía SQL </li></ul></ul><ul><ul><li>Acceso a aplicación desde entorno Web </li></ul></ul><ul><li>Integración con herramientas ofimáticas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Excel , Word, etc. </li></ul></ul></ul>
    14. 15. <ul><ul><li>Multi Centro: </li></ul></ul><ul><ul><li>Representa la estructura real de la organización </li></ul></ul><ul><ul><li>Varios centros en la misma organización, independientes de las unidades de negocio, con una base de datos única. </li></ul></ul><ul><ul><li>PERMITE: </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestión de complejos hospitalarios, centros de atención primaria, centros de atención barriales, organizaciones con varias clínicas, etc. </li></ul></ul>
    15. 16. <ul><li>Estructura de la organización configurable </li></ul>Hospital A Hospital B Centro de Especialidades Ministerio de Salud H O S P I T A L H O S P I T A L
    16. 17. <ul><li>Estructura de servicios configurable </li></ul><ul><ul><li>Definición de la estructura de los servicios y unidades de enfermería: subservicios, secciones, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cada servicio atiende a uno o varios centros y realiza, en cada uno de ellos, uno o varios tipos de actividad (urgencias, hospitalización, consultas externas,...) </li></ul></ul>Catálogo de recursos <ul><ul><li>Se define el catálogo de recursos de la organización: servicios, centros, actividades, productos, personal, ... </li></ul></ul><ul><ul><li>Permite optimizar la gestión de los recursos </li></ul></ul>
    17. 18. <ul><li>Multi-codificador para diagnósticos y procedimientos </li></ul><ul><ul><li>Permite utilizar varias codificaciones, estándares o propias, sin limitación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se puede simultanear el uso de diferentes codificaciones. Por ejemplo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Snomed para A. Patológica, ACR para Radiodiagnóstico y CIE-9 y CIE -10 para diagnósticos y procedimientos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Para cada codificación, se podrán definir un número ilimitado de sinónimos para cada código, para optimizar la codificación automática. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilita la migración de una versión a otra de codificador. </li></ul></ul>
    18. 19. <ul><li>Parametrizable </li></ul>
    19. 20. <ul><li>Orientado a la Historia Clínica </li></ul><ul><ul><li>Almacena toda la información </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Administrativa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seguimiento médico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seguimiento de enfermería </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Servicios centrales: farmacia, radiodiagnóstico, rehabilitación, laboratorios, ... </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestiona las solicitudes realizadas y almacena los resultados, integrándose con otras aplicaciones, si es necesario </li></ul></ul><ul><ul><li>Permite la generación de todo tipo de informes (alta, evolución, interconsulta, ...) </li></ul></ul>
    20. 21. <ul><li>Indicadores de epidemiología, en base a: </li></ul><ul><ul><li>Datos demográficos de los pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Datos del episodio médico (Proceso Clínico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnósticos, procedimientos </li></ul></ul><ul><ul><li>Resultados de exploraciones o analíticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicación o cuidados suministrados </li></ul></ul>Sistema de información orientado a la investigación:
    21. 22. Funcionalidades
    22. 23. <ul><li>Registro de Pacientes. </li></ul><ul><li>Personal. </li></ul><ul><li>Citas médicas. </li></ul><ul><li>Captura de Actividad. </li></ul><ul><li>Hospitalización y Emergencias. </li></ul><ul><li>Historias Clínicas. </li></ul><ul><li>Farmacia y Unidosis. </li></ul><ul><li>Quirófanos. </li></ul><ul><li>Laboratorios. </li></ul><ul><li>Recuperación de costos/facturación. </li></ul><ul><li>Interfaces con otros sistemas. </li></ul>
    23. 24. <ul><li>Hospitalización </li></ul>
    24. 25. <ul><li>Emergencias </li></ul>
    25. 26. <ul><li>Cirugía </li></ul>
    26. 27. <ul><li>Consultas Externas </li></ul>
    27. 28. <ul><li>Archivo y administración de dossiers </li></ul>
    28. 29. <ul><li>Laboratorio </li></ul>
    29. 30. <ul><li>Gestión de cuidados de enfermería: </li></ul><ul><ul><li>Prescripciones médicas: cuidados, toma de parámetros, medicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Generación automática de órdenes de enfermería </li></ul></ul><ul><ul><li>Registro de prescripciones realizadas: persona, fecha-hora, notas, ... </li></ul></ul><ul><ul><li>Gráficas de evolución </li></ul></ul><ul><ul><li>Conexión con Farmacia: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Peticiones unidosis </li></ul></ul></ul>
    30. 31. <ul><li>Prescripciones a Farmacia : </li></ul><ul><li>A cceso a Vademecum. </li></ul><ul><li>Conexión con Enfermería para la </li></ul><ul><li>preparación de los carritos con los </li></ul><ul><li>medicamentos para ser entregados </li></ul><ul><li>a los pacientes hospitalizados. </li></ul>
    31. 32. <ul><ul><li>Consulta integral de la información del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento médico </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento de enfermería </li></ul></ul><ul><ul><li>Generación de informes </li></ul></ul><ul><ul><li>Integración de toda la información: archivos de voz, imágenes, video, documentos, ... </li></ul></ul><ul><ul><li>Agrupación de episodios en procesos clínicos </li></ul></ul>Historia Clínica Informatizada
    32. 37. Conclusión
    33. 38. <ul><li>Mejorar la asistencia a los pacientes (reduciendo listas de espera, etc) </li></ul><ul><li>Obtener información confiable </li></ul><ul><li>Optimizar recursos (Financieros, médicos, material gastable, etc) </li></ul><ul><li>Planificar medidas preventivas (Vacunación, etc) </li></ul><ul><li>Productividad por recurso (Cirugías por medico, al año, etc) </li></ul><ul><li>Codificación de los diagnósticos y procedimientos. </li></ul><ul><ul><li>Diagnósticos Principales y secundarios </li></ul></ul><ul><li>Auditoria medica </li></ul><ul><li>Interrelación/independencia entre departamentos (Estadística / Dptos. Médicos) </li></ul><ul><li>Mejorar la calidad de las residencias médicas (preparación de tesis con estadísticas confiables y reales) </li></ul>Un sistema de salud debe permitir:
    34. 39. <ul><li>Antes </li></ul>
    35. 40. <ul><li>Después </li></ul>

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