Taller 1 Ets Vih Sida

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Taller 1 Ets Vih Sida

  1. 1. VIH SIDA Ginecología y Obstetricia Universidad del Mar Tutor: Dr. Rodrigo Zamora Juan Pablo Laguna Reyes Vincenzo Bavestrello A Maria de los Ángeles Fischer
  2. 5. Definición <ul><li>SIDA: Presencia de infecciones o neoplasias oportunistas y/o la existencia de un recuento de CD4+ < a 200 céls/mm3. (CDC,1993). </li></ul>
  3. 6. Epidemiología <ul><li>1981, Linfocitopenia TCD4  CDC casos Pneumocystis jiroveci y Sarcoma de Kaposi. </li></ul><ul><li>HTLV-III  VIH, aislado en 1983. </li></ul><ul><li>33 mill. De infectados en el Mundo. </li></ul><ul><li>Transmisión se debe en un 80% a relaciones Heterosexuales. </li></ul><ul><li>Gran riesgo de transmisión vertical (90% SIDA en Pediatría). </li></ul><ul><li>Mueren 2,2 mill. Al año, 330.000 < 15 á. </li></ul><ul><li>2,5 mill. Niños VIH(+). </li></ul><ul><li>Prevalencia global en américa  0,5% </li></ul><ul><li>En Chile hasta el 2006  17.235 casos notificados VIH/SIDA. Se estima que exisitirían 28.000 infectados app. (rango 16.000 – 56.000). </li></ul>
  4. 9. Agente Etiológico <ul><li>Familia Retroviridae, Subfamilia lentivirus, con envoltura. </li></ul><ul><li>Tropismo por Linfocitos T CD4+. </li></ul><ul><li>Importante factor de virulencia Proteína NEF (p24). </li></ul><ul><li>VIH1- VIH2, son citopáticos. </li></ul>
  5. 10. Ciclo VIH
  6. 11. Sistema inmune y VIH <ul><li>Disminución progresiva Linf. T CD4, Hipergamaglobulinemia policlonal. </li></ul><ul><li>50 a 100 céls/mm3 por año, aumenta riesgo de desarrollar infecciones y neoplasias oportunistas. </li></ul>
  7. 12. Transmisión <ul><li>ETS </li></ul><ul><li>Contacto Homo o Heterosexual </li></ul><ul><li>Parto </li></ul><ul><li>Lactancia Materna </li></ul><ul><li>Transfusiones </li></ul><ul><li>Personal Sanitario </li></ul>
  8. 13. Diagnóstico y Seguimiento <ul><li>Sospecha Clínica </li></ul><ul><li>Elisa para VIH  Screening (Ventana 2 a 6 sem). Sens y Esp. 99%. </li></ul><ul><li>Confirman  Western blot e IFI. </li></ul><ul><li>Ocasionalmente Ag p24. </li></ul><ul><li>Seguimiento  Nivel de linfocitos T CD4+, su relacion con CD8+ y Carga Viral. </li></ul>
  9. 15. Estadíos de la Infección
  10. 16. Clasificación CDC 1993
  11. 17. Infecciones Oportunistas según nivel de CD4+ <ul><li>>500 cel/mm3 candidiasis vulvovaginal recurrente </li></ul><ul><li>200-500 cel/mm3 neumonia neumocócica, TBC, herpes zoster, candidiasis oral </li></ul><ul><li>100-200 cel/mm3 PCP </li></ul><ul><li><100 cel/mm3 Toxoplasmosis cerebral, criptococosis </li></ul><ul><li><50 cel/mm3 Retinitis por CMV, MAC, Criptosporidium </li></ul>
  12. 18. Exantema agudo de la primoinfección <ul><li>Sd. Retroviral Agudo, similar a una mononucleosis infecciosa. </li></ul><ul><li>Exantema macular o maculo-papular, roseoliforme, eritematoescamoso, no pruriginoso?, que compromete tronco y cuello principalmente. </li></ul><ul><li>Compromiso de plantas y palmas (similar a sífilis) </li></ul><ul><li>Desaparece en menos de una semana, no requiere terapia específica. </li></ul>
  13. 19. Exantema Maculo-papuloso
  14. 20. Sarcoma de Kaposi <ul><li>15% pacientes con SIDA. Hombres Homo y Bisexuales. </li></ul><ul><li>Neoplasia vascular multifocal cuya presentación característica es a nivel dérmico. </li></ul><ul><li>Herpes Virus 8. </li></ul><ul><li>Las lesiones iniciales son máculas o pápulas violaceas que progresan rápidamente a placas o nódulos, que eventualmente se pueden ulcerar o erosionar. </li></ul><ul><li>En un principio asintomáticas. </li></ul>
  15. 26. Otras Neoplasias <ul><li>LINFOMAS: Pueden ser No hodgkin, Hodgkin u otros procesos malignos de Linfocitos B. </li></ul><ul><li>CARCINOMAS: escamo celular, basocelular, queratósis actínicas, etc. Melanoma Maligno, no está claro si se asocia a VIH(+), pero si de peor pronóstico. </li></ul>
  16. 27. Micóticas <ul><li>Candidiasis Oral </li></ul><ul><li>Pneumocystis jiroveci </li></ul><ul><li>Son las Infecciones Oportunistas más Frecuentes de los pacientes VIH(+). </li></ul>
  17. 30. Dermatitis Seborreica <ul><li>En etapas tardías del SIDA. </li></ul><ul><li>Enfermedad papulo-escamosa crónica. </li></ul><ul><li>Amplia variedad de lesiones, desde descamación típica en las zonas faciales seborreicas hasta la eritrodermia. </li></ul>
  18. 33. Tratamiento Ha permitido disminuir significativamente el riesgo de transmisión vertical del VIH, desde un 25% a 30 % a menos del 2 % cuando se utilizan 3 drogas y se administra Zidovudina al recién nacido por 6 semanas.
  19. 34. RNA Transcriptasa reversa Proteasa DNA Núcleo Inhibidores de Proteasa Inhibidores de Transcriptasa Reversa: NRTI (nucleosidos) NNRTI(no nucleosidos) Inhibitores de entrada: Fusion, CD4, CCR5 CXCR4 HIV Inhibidores de Integrasa CD4+ T-Cell Target Points de la Terapia Farmacológica del VIH
  20. 35. Fármacos Antirretrovirales <ul><li>Inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa (INTI) </li></ul><ul><li>Abacavir ABC </li></ul><ul><li>Didanosina DDI </li></ul><ul><li>Emtricitabina FTC </li></ul><ul><li>Lamivudina 3TC </li></ul><ul><li>Estavudina D4T </li></ul><ul><li>Zidovudina ZDV </li></ul><ul><li>Tenofovir TDF </li></ul><ul><li>Inhibidores no nucleósidos de transcriptasa inversa (INNTI) </li></ul><ul><li>Delavirdina DLV </li></ul><ul><li>Efavirenz EFV </li></ul><ul><li>Nevirapina NVP </li></ul><ul><li>Inhibidores de Proteasa </li></ul><ul><li>Amprenavir APV </li></ul><ul><li>Atazanavir ATV </li></ul><ul><li>Darunavir DRV </li></ul><ul><li>Fosamprenavir FPV </li></ul><ul><li>Indinavir IDV </li></ul><ul><li>Lopinavir LPV </li></ul><ul><li>Nelfinavir NFV </li></ul><ul><li>Ritonavir RTV </li></ul><ul><li>Saquinavir SQV </li></ul><ul><li>Tipranavir TPV </li></ul><ul><li>Lopinavir/ritonavir LPV/r </li></ul><ul><li>Inhibidor de fusión </li></ul><ul><li>Enfuvirtide T-20 </li></ul>
  21. 36. Bibliografía (sin arreglar) <ul><li>Rev. Chi. Infectología, 2008 </li></ul><ul><li>Harrison </li></ul><ul><li>Dr. Díaz </li></ul><ul><li>Dra. Fuentes </li></ul><ul><li>Apunte PUC </li></ul><ul><li>Libro dermatología tomo 2 </li></ul><ul><li>Juan Honeyman </li></ul><ul><li>Imágenes cd dermato. </li></ul>
  22. 37. <ul><li>FIN </li></ul>

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