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paralisis Facial

  1. 2. Paralisis facial Definición: Es la pérdida del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro, a causa de una mononeuropatía, que en este caso afecta al N. Facial
  2. 3. Sintomas <ul><ul><ul><li>Pérdida de sensibilidad en la cara. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolores de cabeza </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lagrimeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Babeo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pérdida del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipersensibilidad en el oído afectado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Afecta los músculos que controlan las expresiones faciales. </li></ul></ul></ul>
  3. 4. ANATOMIA Nervio Facial
  4. 5. Nervio facial Emerge en la fosita lateral del bulbo por dos raíces: Raíz interna Nervio facial como tal Raíz externa Nervio intermediario de Wrisberg mixto
  5. 6. Nervio facial Raíces penetran en el CAI A. De Falopio Intermediario de Wrisberg Facial propiamente tal intracraneal Ag. Estilomastoideo
  6. 9. <ul><li>Aquí se divide en ramas : </li></ul><ul><li>- temporofaciales </li></ul><ul><li>- cervicofaciales </li></ul><ul><li>Inerva : </li></ul><ul><li>músculos de cara y cuello </li></ul><ul><li>músculo del estribo </li></ul><ul><li>músculos del velo del paladar </li></ul><ul><li>parte de la lengua (sensitivamente) </li></ul>N. Facial Ag. Estilomastoideo Parótida
  7. 10. N. Facial
  8. 11. Clasificación <ul><li>Parálisis Facial Central </li></ul><ul><li>Paralisis Facial Periferica </li></ul>
  9. 12. <ul><li>Por daños de la corteza cerebral, de las vías corticobulbares y /o corticorreticulares. </li></ul><ul><li>Por lesiones a nivel de la protuberancia (núcleo motriz) </li></ul>Parálisis Facial Central
  10. 13. Parálisis Facial Central <ul><li>No esta totalmente involucrado el nervio facial </li></ul><ul><li>La musculatura facial no pierde todo su tono muscular </li></ul>
  11. 15. Clasificación <ul><li>Parálisis Facial Central </li></ul><ul><li>Paralisis Facial Periferica </li></ul>
  12. 16. Parálisis Facial Periferica <ul><li>Por daños del nervio facial en su recorrido intracraneal. </li></ul><ul><li>Por daños del nervio facial en su recorrido extra craneal. </li></ul>
  13. 17. <ul><li>También llamada Parálisis de Bell. </li></ul>Parálisis Facial Periferica <ul><li>Por lo tanto presenta sus mismas características </li></ul>
  14. 18. Parálisis Facial Periferica
  15. 19. No movimiento. Parálisis total Grado 6 En reposo: asimetría. En movimiento: Frente: sin movimiento Ojos: cierre incompleto Boca: movimiento leve. Disfunción  Severa Grado 5 En reposo: debilidad obvia, asimetría facial. En movimiento: Frente: sin movilidad. Ojos: cierre incompleto Boca: asimetría con máximo esfuerzo Disfunción Moderadamente Severa Grado 4 En reposo: no hay desfiguración facial. En movimiento: Frente: movimiento leve. Ojos: cierre con esfuerzo. Boca: debilidad leve con máximo esfuerzo Disfunción  Moderada Grado 3 En reposo: Normal En movimiento: Frente: buena función Ojos: cierre completo con mínimo esfuerzo Disfunción  leve Grado 2 Función facial normal Normal Grado 1 CARACTERÍSTICAS DESCRIPCIÓN GRADO
  16. 20. ETIOLOGIA Infecciosa Isquemica Inmunológica
  17. 21. Infecciosa <ul><li>Virus : principalmente el Virus del Herpes Simple tipo I, el cual ocasiona una polineuropatía que involucra varias pares craneanos. </li></ul><ul><li>También se encuentran el citomegalovirus, el herpes virus tipo 6 y 7 , incluso VIH </li></ul>
  18. 22. Infección mucocutánea en boca, lengua o faringe A través de la cual hay una migración distal hacia las células ganglionares de las fibras nerviosas aferentes, por medio de dos vías. Transporte intraxonal del virus a través del nervio cuerda del tímpano Transporte centrípeto intraxonal por el nervio lingual y con un subsecuente paso transneuronal hacia el núcleo motor del facial.
  19. 23. El virus se localiza <ul><li>Forma una infección latente asintomático </li></ul><ul><li>cualquier cosa la puede volver sintomática </li></ul>
  20. 24. ETIOLOGIA Infecciosa Isquemica Inmunológica
  21. 25. Isquémica Mecanismo combinado de isquémia primaria y secundaria Disfunción del SNA Construcción arteriolar segmentaria Edema y éxtasis venoso( Ag. Estilomast.) aumento del edema del nervio la isquémia de la vasa nervorum dentro de un canal óseo rígido Y
  22. 26. ETIOLOGIA Infecciosa Isquemica Inmunológica
  23. 27. Inmunologica <ul><li>Cambios desencadenados por la desgranulación de los mastocitos </li></ul><ul><li>Lo que inicia una serie de fenómenos vasculares. </li></ul>
  24. 28. Desencadenada por: <ul><li>Alérgenos </li></ul><ul><li>Reacciones en la vecindad del nervio </li></ul><ul><li>Cambios bruscos de temperatura </li></ul><ul><li>Reacciones antígeno - anticuerpo </li></ul>
  25. 29. Fisiología de conducción normal Reposo Descarga Axoplasma electronegativo Pot. De reposo gracias a Bomba ionica Canales ionicos permeables al paso de potasio Potencial de reposo desaparece Mb. se depolariza Rápida repolarización
  26. 30. Fisiopatología Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis
  27. 32. Neuroapraxia <ul><li>Bloqueo de la conducción </li></ul><ul><li>El nervio esta anatómicamente intacto pero no conduce el impulso </li></ul><ul><li>Presión externa (gral) </li></ul><ul><li>Aumento de la resistencia eléctrica del endoneuro. </li></ul><ul><li>Hipoperfusión de los capilares intraneurales lesionados </li></ul><ul><li>Virus  permeabilidad capilar </li></ul><ul><li> fluido del endoneuro (proteínas) </li></ul>
  28. 33. <ul><li>Proteínas eléctricamente activas </li></ul><ul><li> aumentarian la resistencia electrica del endoneuro </li></ul><ul><li> bloqueando la conducción (Axoplasma) </li></ul><ul><li>Perdida transitoria (3 sem. aprox.) </li></ul><ul><li>Los corticoides estabilizarían el endotelio lesionado </li></ul>Neuroapraxia
  29. 34. Fisiopatología Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis
  30. 35. Axonomnesis <ul><li>Lesión más severa </li></ul><ul><li>Degeneración axonal (Discontinuos) </li></ul><ul><li>Conservación de los conductos endoneurales. </li></ul><ul><li>Regeneración </li></ul><ul><li>(1,5mm x día) </li></ul><ul><li>La recuperación es mas larga. </li></ul><ul><li>Tipos: I ,II, III, IV, V, VI </li></ul>
  31. 37. Fisiopatología Neuroapraxia Axonomnesis Neuronomnesis
  32. 38. Neuronomnesis <ul><li>Provocada por Trauma </li></ul><ul><li>No existe recuperación espontánea </li></ul><ul><li>3 Tipos de lesión </li></ul><ul><li> Epineuro </li></ul><ul><li> Perineuro </li></ul><ul><li> Endoneuro </li></ul><ul><li>Degenera de forma secuencial </li></ul><ul><li>MOTORA </li></ul><ul><li>SENCITIVA </li></ul><ul><li>PROPIOCEPTORES </li></ul><ul><li>COMPONENTES DEL SNSimp. </li></ul>
  33. 40. Bibliografía http :// images.google.cl / imgres?imgurl = http :// www.encolombia.com / images /revistas/otorrino27299rev_971. jpg&imgrefurl = http :// www.encolombia.com / otorrino_vol27 -2-99imagenologia1. htm&h =239&w=350& sz =17& tbnid = 0MOJVQb6NCFoTM :& tbnh =79& tbnw =116& hl = es&start =24& prev =/ images%3Fq%3D%2Bparalisis%2Bfacial%26start%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN http :// www.nlm.nih.gov / medlineplus / spanish / tutorials / bellspalsyspanish /nr1991s2. pdf http :// www.nlm.nih.gov / medlineplus / spanish / ency / article /003028. htm
  34. 41. Gracias….

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