El aparato respiratorio (diapositivas)

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U.D SOBRE NUESTRO APARATO RESPIRATORIO

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El aparato respiratorio (diapositivas)

  1. 1. El aparato respiratorio JOSÉ VICENTE SAPORTA CAPELLA
  2. 2. Introducción  La respiración es una de las funciones corporales más importantes en la vida.  La finalidad principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso, introduciendo oxígeno atmosférico en la sangre y eliminando gas carbónico.  Consta de una serie de elementos, nerviosos, osteomusculares y órganos específicos, encargados de llevar a cabo ese fin.
  3. 3. Introducción  Dado que los músicos utilizan este mismo sistema, para la generación de sonido, es necesario conocer:  La estructura del aparato respiratorio.  Técnicas para medir el volumen o capacidades pulmonares.  Posibles patologías derivadas.  Tipos de respiración y ejercicios para llevarlas a cabo con más facilidad.
  4. 4. Intercambio gaseoso
  5. 5. Última función
  6. 6. Caja torácica  DEFINICIÓN  Armazón osteocartilaginoso revestido por serosas, fascias, músculos, TCS, mamas y piel, situado en la parte superior del tronco.  Dividida en tres regiones:  Región esternal.  Región costal.  Región diafragmática.  Límite superior: desfiladero cervicotorácico.  Límite inferior diafragma.
  7. 7. Caja torácica Región esternal - Esternón. - Inserciones condrales de costillas. - Inserciones condrales de las clavículas. Cartílagos costales - 7 pares de C.C. Superiores. - C.C. DE 7ª A 10ª. - C.C. 11ª Y 12ª.
  8. 8. Caja torácica REGIÓN ESTERNAL Cubierta de la estructura ósea 1. Piel y fascia superficial. 2. Capa muscular: A. Musc. De la extremidad superior. B. Musc. Abdominales. C. Musc. Intrínsecos del tórax. Circulación: Art. Intercostales. Venas mamarias internas.
  9. 9. Caja torácica REGIÓN COSTAL (I): Del esternón a la columna y en profundidad hasta la pleura parietal. - ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES: 1ª,10ª, 11ª Y 12ª------Una vertebra. Resto-------2 cuerpos vertebrales. - PRIMERA COSTILLA: Más plana, corta y curvada. - SEGUNDA COSTILLA: Más larga.
  10. 10. Caja torácica REGIÓN COSTAL (II): -Cubierta de la estructura ósea:  Piel.  Tcs.  Fascia superficial.  Capa muscular.  Músc unen mmss a columna:  Trapecio.  Dorsal ancho.  Romboides mayor y menor.  Angular del omóplato.  Serratos menores sup. E inf.  Músculo sacroespinal.  Músculos costovertebrales.
  11. 11. Caja torácica REGIÓN COSTAL(III): CIRCULACIÓN: - Arterias intercostales. - Venas intercostales, ácigos y hemiácigos.
  12. 12. Pulmones  Dos órganos esponjosos y elásticos que llenan las p. laterales de la caja torácica.  Coloración rosada.  Recubiertos de serosa (pleura visceral) a excepción de hilios.  Peso: 1000-1200 gr. (Adulto).
  13. 13. Pulmones Forma: Cono aplanado por su cara interna apoyado en el diafragma y con el vértice rebasando la apertura superior del tórax. 3 caras: Cara diafragmática. Cara mediastínica. Cara esternocostal. 3 bordes: Borde anterior. Borde inferior. Borde posterior.
  14. 14. Pulmón CARA MEDIASTÍNICA: FORMA: Triangular. Se observan huellas de órganos mediastínicos. HILIOS/LIGAMENTO TRIANGULAR
  15. 15. Pulmón Borde anterior: +/- Fino. Al lado del esternón. Borde inferior: Fino. A lado del diafragma. Borde posterior: Romo. Zona paravertebral.
  16. 16. Pulmón CISURAS Y LÓBULOS Dividen el pulmón en lóbulos Permiten un desplegamiento más armonioso del pulmón - Pulmón derecho: - Cisura mayor u oblicua: Separa LI/LM en p. Anteroinf Separa LI/LS en p. Postsup - Cisura menor u horizontal. Separa LM/LS - Pulmón izquierdo: - Cisura oblícua Separa LI/LS
  17. 17. Pleura  Membrana que aísla el pulmón del resto de estructuras torácicas.  Dos capas, parietal (externa) y visceral (interna).  Presión negativa entre ambas capas.  Fundamental para mantener la expansión pulmonar.
  18. 18. Vía aérea VIA AÉREA SUPERIOR: FOSAS NASALES: Tabique nasal Estructura osteocartilaginosa Cornetes Paladar duro SENOS PARANASALES Rinofaringe FARINGE (vía común). Orofaringe Hipofaringe LARINGE cartílagos: cricoides, tiroides, epiglotis contiene cuerdas vocales
  19. 19. Laringe  Órgano musculo- cartilaginoso.  Entre tráquea y faringe.  Separa vía aérea superior de la inferior.  Ayuda en deglución y formación de la voz.  Cartílagos: cricoides, tiroides, aritenoides, epiglótico.  Hueso hioides.  Contiene las CC.VV.
  20. 20. Laringe
  21. 21. Vía aérea VIA AÉREA INFERIOR: Tráquea. Bronquios principales. Bronquios: generaciones 1, 2 y 3. Bronquiolos: generaciones 4-15. Bronquiolo terminal: 16. Bronq. Respiratorios: generaciones 17,18 y 19. Conductos alveolares: generaciones 20, 21 y 22. Sacos alveolares.
  22. 22. V Í A A É R E A I N F E R I O R
  23. 23. Bomba respiratoria  Conjunto muscular de la caja torácica.  Función principal: Movilizar un volumen de aire que sirva para aportar oxígeno a los tejidos tras un intercambio gaseoso apropiado.  Funcionamiento coordinado. Tanto en situaciones de normalidad como en las de desventaja.  Esto condiciona estructura, anatomía, adaptación e interrelación de los diferentes grupos musculares.
  24. 24. Bomba respiratoria  DIAFRAGMA  Principal músculo respiratorio.  Inspiratorio.  Cilindro (zona de aposición) con parte superior en cúpula (doble)  Diámetro transverso 60% mayor que el AP.  Hiato esofágico, aórtico y de la vena cava.  280gr. Tendón central 15% del espacio total.  Condiciona el correcto funcionamiento de la bomba.  Tres partes (anterolateral/costal, posterior/crural y tendón central)  Pared torácica inferior, separa tórax de abdomen.
  25. 25. Bomba respiratoria  Músculos intercostales  Los más importantes de la caja torácica.  Externos (oblicuos hacia delante). Inspiratorios.  Internos (oblicuos hacia detrás). Espiratorios.  Músculos accesorios  Inspiratorios: ECM, escalenos.  Músculos dilatadores de la faringe  Músculos espiratorios  Los de pared abdominal (ventrales, laterales y oblícuos).  Intercostales internos.
  26. 26. Bomba respiratoria Diafragma Músculos respiratorios
  27. 27. Propiedades estructurales músculos respiratorios  Función postural, sobre todo los intercostales.  Fundamental la coordinación entre músculos.  Si el diafragma se contrae en solitario sin los intercostales produce un movimiento paradójico interno del tórax.
  28. 28. Circulación pulmonar  Ventrículo izquierdo  Aorta  Tejidos corporales  Venas sistémicas  Venas cavas  Aurícula derecha  Ventrículo derecho  Arterias pulmonares  Capilares pulmonares  Venas pulmonares  Aurícula izquierda VUELTA A EMPEZAR
  29. 29. Circulación pulmonar
  30. 30. Músculos de la vía aérea superior Los músculos dilatadores faríngeos se activan antes de la activación diafragmática. Contribuye a evitar el colapso de la faringe. Son músculos más fatigables y sensibles a la hipoxia que los torácicos.
  31. 31. Función de los músculos respiratorios  Músculos esqueléticos con particularidades.  Funcionan de manera continua.  Reposo sometido a distintas fuerzas dinámicas (pulmón y caja)
  32. 32. Respiración  “Proceso de generación rítmica y central que ajusta la frecuencia y la profundidad de la respiración según una combinación de estímulos mecánicos y químicos, con impulsos superiores del SNC”  Ritmo respiratorio debido a interacciones entre células de la protuberancia y del bulbo.  14-16 rpm.
  33. 33. Control de la respiración e interacciones
  34. 34. Control de la respiración e interacciones
  35. 35. Control central  Control automático El impulso se origina en el tronco del encéfalo. Involuntario.  Control voluntario Impulso originado en la corteza cerebral.
  36. 36. Control central  Protuberancia  Bulbo  Nervio frénico: diafragma.  Nervio laríngeo inferior (recurrente): rama del vago (X par) inervación de la glotis.  Nervios espinales: resto.
  37. 37. Centros nerviosos
  38. 38. Inspiración  Orden de control central.  Activación de la musculatura inspiratoria.  Contracción muscular con generación de diferencia de presiones.  Aumento del volumen torácico.  Generación de retroceso elástico pulmonar.  Entrada de aire.
  39. 39. Inspiración  Proceso activo con gasto de energía.  Se crea una energía posicional.
  40. 40. Espiración (pasiva)  Cese de impulso inspiratorio.  Relajación muscular.  Disminución del volumen torácico por vuelta a la posición de reposo.  Salida del aire.
  41. 41. Espiración  Fenómeno pasivo.  Retracción elástica: muelle estirado.  La habitual.
  42. 42. Espiración (activa)  Orden de control central.  Activación de la musculatura espiratoria.  Contracción muscular con generación de diferencia de presiones.  Disminución del volumen torácico.  Salida de aire.  Generación de retroceso elástico torácico.
  43. 43. Espiración activa  En determinadas situaciones: enfermedades, ejercicio, instrumentos de viento.  Más rápida que la pasiva.
  44. 44. Ventilación
  45. 45. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
  46. 46. Generalidades  Mediante una serie de maniobras ins. y espiratorias, podemos conocer los diferentes volúmenes y capacidades pulmonares en general.  De uso fundamentalmente en patologías, aunque es útil en el estudio biométrico de sujetos sanos.  Espirometría.
  47. 47. Factores determinantes de los volúmenes pulmonares  Tamaño de los pulmones.  Dimensión del tórax.  Fuerza de los músculos respiratorios.  Retracción elástica (tórax/pulmonar).  Patologías.
  48. 48. Parámetros que se valoran  Volúmenes pulmonares.  Capacidades pulmonares.  Flujos y dificultad de paso de los gases a través de la vía aérea.  Resistencia de la vía aérea.
  49. 49. Volúmenes y capacidades pulmonares
  50. 50. VOLUMENES PULMONARES  V. Corriente  V. Reserva inspiratorio  V. R. espiratorio  V. Residual CAPACIDADES PULMONARES  C. Pulmonar total.  C. Inspiratoria.  C. Vital.  C. Residual Funcional
  51. 51. Volúmenes y Capacidades  VT: 500 ml.  VRI: 3000 ml.  VRE: 1200 ml.  VR: 1200 ml.  CI: 3500 ml.  CRF: 2500 ml.  TLC: 6000 ml.
  52. 52. Volúmenes y Capacidades CPT VRI VC VRE VR CI CRF CV VR
  53. 53. Resistencia de la vía aérea  Diferencia de presión entre los alvéolos y la boca, dividida por la velocidad de flujo.  En relación inversa con el volumen.  Condiciona el tránsito del aire por la vía aérea.  No es constante durante el ciclo respiratorio.
  54. 54. DIFUSIÓN  Capacidad pulmonar para transferir los gases a través de la membrana alveolo- capilar.  Diferencia de concentración de gases.  Grosor membrana.  Superficie. Capilar Alveolo
  55. 55. Gases sanguíneos  O2  Producto del intercambio gaseoso alveolar.  Entre 80 y 100 mmHg.  Transportado por la hemoglobina o disuelto en sangre.  Por debajo hipoxemia o insuf. respiratoria.  Disminuye con la altura.  Su falta se compensa con hiperventilación, taquicardia o aumento de la Hb.
  56. 56. Gases sanguíneos  CO2  Producto de deshecho del metabolismo celular.  Entre 35 y 45 mmHg.  Transportado por la Hb o disuelto en sangre.  Principal estímulo para la ventilación espontánea.  Se acumula en algunas enfermedades, produciendo una intoxicación con pérdida de conciencia.  Su aumento se compensa con hiperventilación o aumento de bicarbonato sanguíneo.
  57. 57. Gases sanguíneos
  58. 58. Tabaco y aparato respiratorio
  59. 59. Tabaco  Droga psicoactiva que causa dependencia, tolerancia y Sd. Abstinencia.  No sólo es nicotina.  Genera más de 4000 sustancias al quemarse, de las que 40 son cancerígenas.  Afecta al sistema cardiovascular, digestivo, urinario..  Fundamentalmente al ap. respiratorio.  Cáncer de Laringe y pulmón  EPOC. Pulmón normal Pulmón de fumador
  60. 60. Tabaco y aparato respiratorio  Principal agresor de la mucosa bronquial.  Cambios inicialmente reversibles y posteriormente definitivos.  Aumento de resistencias en la vía aérea por inflamación bronquial.  Aumento del volumen residual, con disminución del volumen de reserva espiratorio.  Dificultad para la salida de aire.  Menor resistencia al ejercicio y menor capacidad vital.  Disminución del O2 y aumento del CO2
  61. 61. Patología relacionada con el uso de instrumentos de viento
  62. 62. Generalidades  Algunos músculos que intervienen en el proceso de la respiración son los necesarios para la ejecución de instrumentos musicales.  No todos los músicos sufren de patologías, sin embargo, tocar instrumentos musicales puede ser factor desencadenante o perpetuante.  Deben ser detectadas y diagnosticadas a tiempo para evitar su progresión y/o irreversibilidad.
  63. 63. Generalidades  Algunos estudios refieren hasta un 80% de los músicos con enfermedades derivadas del empleo de instrumentos.  Ser músico es uno de los trabajos mas dañinos y perjudiciales para el cuerpo.  Más del 10% de los músicos empleados en orquestas alemanas están de baja.  Uno de cada ocho músicos termina su carrera prematuramente por razones de salud.  Tres veces más que la media general de trabajadores.
  64. 64. Generalidades  Las enfermedades más frecuentes entre los instrumentistas de viento son roturas del músculo labial, sobrecargas del labio y hematomas.  La mayor parte de las veces por sobreesfuerzos.  Otro vía de aparición de lesiones vienen dadas por accidentes convencionales (heridas, accidentes de tráfico) que afectan el labio y que se tratan sin tener en cuenta la profesión del afectado.  El colectivo que más padece este mal es el profesional, pero también afecta a los alumnos de escuelas de música.
  65. 65. Factores de riesgo  Inicio de la carrera en la niñez.  Entrenamiento constante.  Microtrauma repetido.  Técnica incorrecta.  Hipermovilización articular.  Enfermedades previas.  Problemas músculo- esqueléticos.  Estrés.  Estancias prolongadas de pie o sentado.  Trabajo nocturno.  Tabaquismo.  Alcoholismo.
  66. 66. Patología  Diferentes tipos de patologías en determinadas estructuras de los elementos que intervienen en la respiración.  Patología del Sistema Estomatognático  ATM, musculatura y dientes: dolor, cambios degenerativos, lesiones de los tejidos blandos, movilidad dentaria, atrusión, maloclusión y problemas endodónticos.  Ruptura de la musculatura periorbicular: generalmente por microtraumatismo de repetición y sobreesfuerzos.  Presión en labios de hasta 20 kg por cm2
  67. 67. Patología  Dermatitis de contacto.  Peribucal: la boquilla de los instrumentos de viento.  Región cervical: por correas.  Dedos: metal del instrumento.  Audición.  Predisposición a la pérdida de la audición.  Vista  Disminución del campo visual, por aumento de la tensión intraocular, fundamentalmente en trompetistas.  Casos de ruptura del músculo orbicular del párpado.  Cardiomegalia.  En instrumentistas de viento, particularmente los trompetistas.
  68. 68. Patología  Distonía focal  Una de las enfermedades mas temida de los músicos.  Súbita y prolongadamente los dedos se quedan sin fuerza al tocar, se contraen o se ponen rígidos.  Lo mismo pasa con los músculos de la boca de músicos de viento, o en otras localizaciones.  Reeducación muscular y hábitos.

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