Concepto• Antisépticos son agentes químicos que inhibenel crecimiento de los microorganismos en tejidosvivos se usan funda...
Concepto• Bacteriostáticos: cuando impiden el crecimientobacteriano;• Bactericidas: cuando destruyen (matan) lasbacterias....
• Agentes esterilizantes• son aquellos que producen la inactivación total de todaslas formas de vida microbiana (o sea, su...
• Agentes antisépticos• son sustancias químicas antimicrobianas que seoponen a la sepsis o putrefacción de materialesvivos...
Mecanismo de Accion de un Antiseptico• Concentración del Agente y tiempo de actuación• PH• Temperatura• Naturaleza del mic...
IndicacionesGeneralesRecomendaciones en Procedimientos
Lavado de Manos• Jabon Neutro• Soluciones alcohólicas:• Etisulfato de macetronio*• (Sterillium®)• N-duopropenida* al 2,3%•...
Lavado de manos quirúrgico• Solución jabonosa de clorhexidina 4%• Solución jabonosa de povidona yodada7,5-10%• Solución al...
Recomendaciones en Procedimientos• Hemocultivos• Solución alcohólica• Clorhexidina 0,5%• Inyecciones/punciones• Solución a...
Mantenimiento de catéteres• Limpieza + crema de clorhexidina al 0,5%• Higiene del paciente quirúrgico• Solución de clorhex...
Recomendaciones en Procedimientos• Campo quirúrgico• Solución alcohólica de clorhexidina 0,5%• Solución alcohólica de povi...
Algunos Esterilizantes masusados
Agentes EsterilizantesAntisépticosAlcoholesIodoAgentes catiónicos, aniónicos yanfóterosOrgano MercurialesColorantesDesinfe...
Alcohol 70º (etílico o isopropílico)• Mecanismo de Accion:• Desnaturalizan las proteínas• Efecto aditivo con otros antisép...
Alcohol (etílico o isopropílico) 70º• Indicaciones:• Antisepsia de piel intacta previa a inyecciones (IM o IV)• Cuidados d...
Presentaciones mas comunes• Alcohol• Alcohol 70º
Clorhexidina1 (0,05-4% (biguanidas)• Mecanismo de Accion• Ruptura de la membrana plasmática por alteraciónosmótica de la m...
Gluconato de clorhexidina• Farmacocinetica:• Inicio de actuación rápido: 15-30 segundos.• Duración: 6 horas• Apenas se abs...
Gluconato de clorhexidina• Indicaciones:• Es el antiséptico más ampliamente recomendado• Lavado de manos en general.• Lava...
Presentaciones mas comunes• Gluconato de clorhexidina• Solución alcohólica 0,5%• Solución acuosa 0,05-2%• Solución acuosa ...
Povidona yodada 4 (iodóforos)• Mecanismo de Accion:• Complejos de yodo. Oxidante:• precipitación de proteínas y del ADN• E...
Povidona iodada• Uso principal preparación quirúrgica de la piel• Antisepsia de la piel intacta para procedimientos (laclo...
Presentaciones mas comunes• Povidona yodada• Solución jabonosa 7,5%• Solución acuosa 5%• Solución alcohólica o acuosa 10%•...
Peróxido de hidrógeno oagua oxigenada (1,5-3%)• Mecanismo de Accion• (oxidantes)• Acción rápida: alteración del ADN debido...
Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada(1,5-3%)• En general desaconsejado• Piel intacta o pequeñas heridas• Ayuda al desbri...
Presentaciones mas comunes• Peróxido de hidrógeno• Agua oxigenada 3% (= 10 volúmenes);colutorio diluir a la mitad (1,5%)
Triclosan (fenoles)• Mecanismo de Accion• Alteración de la permeabilidad de la membranabacteriana a través del bloqueo de ...
Triclosan• Se añade a diferentes productos como• jabones (0,2-0,5%), detergentes,• Pasta de dientes o desodorantes• No cla...
Presentaciones• Triclosan• Formando parte de productospara la higiene• Productos sanitarios:• Geles hidroalcohólicos parae...
Nitrato de plata o sulfadiazina argéntica(metales pesados)• Mecanismo de Accion:• Nitrato de plata: alteración de la pared...
Sulfadiazina argéntica• Prevención y tratamiento de lasinfecciones en las quemaduras• Nitrato de plata: caústico tópico• S...
Jabones (tensioactivosaniónicos)• Mecanismo de Accion:• Mecanismo de arrastre (mecánico).• Poder emulsionante de lípidos• ...
Derivados del amonio cuaternario(tensioactivos catiónicos)• Mecanismo de Accion:• Inactivación de enzimas y desnaturalizac...
Derivados de amonio cuaternario• Indicaciones• Lavado de manos en base alcohólica:• Etilsulfato de macetronio oNduopropeni...
Presentaciones• Derivados de amonio cuaternario(soluciones alcohólicas)• Sterillium®: etilsulfato de macetronio• New Ger®:...
Otros• Mercurocromo• Violeta de genciana• Desaconsejados Hipersensibilidad
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Fármacos antisépticos y desinfectantes

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Fármacos antisépticos y desinfectantes

  1. 1. Concepto• Antisépticos son agentes químicos que inhibenel crecimiento de los microorganismos en tejidosvivos se usan fundamentalmente para disminuirel riesgo de infección en la piel intacta, mucosasy en heridas abiertas, por medio de ladisminución de la colonización de la zona.• Desinfectantes son productos más tóxicos, quese usan sobre superficies inanimadas o sobreobjetos.
  2. 2. Concepto• Bacteriostáticos: cuando impiden el crecimientobacteriano;• Bactericidas: cuando destruyen (matan) lasbacterias.• Si es cualquier tipo de microorganismos,hablamos respectivamente de agentesmicrobiostáticos y microbicidas.• Un efecto microbiostático y otro microbicidadepende muchas veces de la concentración dedicha sustancia y del tiempo durante el que actúa.
  3. 3. • Agentes esterilizantes• son aquellos que producen la inactivación total de todaslas formas de vida microbiana (o sea, su "muerte" opérdida irreversible de su viabilidad).• Agentes desinfectantes (o germicidas)• son agentes (sobre todo químicos) antimicrobianoscapaces de matar los microorganismos patógenos(infecciosos) de un material.• Pueden (y en muchos casos suelen) presentar efectostóxicos sobre tejidos vivos, por lo que se suelen emplearsólo sobre materiales inertes.
  4. 4. • Agentes antisépticos• son sustancias químicas antimicrobianas que seoponen a la sepsis o putrefacción de materialesvivos.• Se trata de desinfectantes con baja actividad tóxicahacia los tejidos vivos donde se aplican.• Quimioterápicos• son compuestos químicos con actividad microbicidao microbiostática, con una toxicidad suficientementebaja como para permitir su administración a unorganismo superior, en cuyos fluidos corporales ytejidos permanece estable un cierto tiempo aconcentraciones tales que los hace eficaces comoantimicrobianos dentro del organismo
  5. 5. Mecanismo de Accion de un Antiseptico• Concentración del Agente y tiempo de actuación• PH• Temperatura• Naturaleza del microorganismo y otros factoresasociados a la población microbiana• Presencia de materiales extraños
  6. 6. IndicacionesGeneralesRecomendaciones en Procedimientos
  7. 7. Lavado de Manos• Jabon Neutro• Soluciones alcohólicas:• Etisulfato de macetronio*• (Sterillium®)• N-duopropenida* al 2,3%• Gluconato de clorhexidina
  8. 8. Lavado de manos quirúrgico• Solución jabonosa de clorhexidina 4%• Solución jabonosa de povidona yodada7,5-10%• Solución alcohólica• Las soluciones alcohólicas conNduopropenida o clorhexidina 2-4%parecen superiores en el lavadoprequirúrgico siendo la povidonayodada la de peor resultado
  9. 9. Recomendaciones en Procedimientos• Hemocultivos• Solución alcohólica• Clorhexidina 0,5%• Inyecciones/punciones• Solución alcohólica clorhexidina 0,5%• Alcohol 70º• Inserción catéteres• Solución alcohólica clorhexidina 0,5-2%• Solución acuosa de povidona yodada 10%• La clorhexidina parece superior
  10. 10. Mantenimiento de catéteres• Limpieza + crema de clorhexidina al 0,5%• Higiene del paciente quirúrgico• Solución de clorhexidina 4% en basedetergente a usar el mismo día de laintervención
  11. 11. Recomendaciones en Procedimientos• Campo quirúrgico• Solución alcohólica de clorhexidina 0,5%• Solución alcohólica de povidona yodada 10%• Cordón umbilical• Alcohol 70º• Heridas• Solución acuosa clorhexidina 0,1- 0,5%• Quemaduras• Crema de clorhexidina 0,5%• Sulfadiazina argéntica 1%• Mupirocina
  12. 12. Algunos Esterilizantes masusados
  13. 13. Agentes EsterilizantesAntisépticosAlcoholesIodoAgentes catiónicos, aniónicos yanfóterosOrgano MercurialesColorantesDesinfectantes y/oEsterilizantesCloro y Compuestos cloradosAldehídosOxido de EtilenoCompuestos FenólicosAcidos y Alcalis
  14. 14. Alcohol 70º (etílico o isopropílico)• Mecanismo de Accion:• Desnaturalizan las proteínas• Efecto aditivo con otros antisépticos• (clorhexidina o amonios cuaternarios)• Espectro de Actividad• Bacterias Gram positivas (BGP) y Gram negativas(BGN).• Bactericida de potencia intermedia• Algunos virus (VIH y CMV)
  15. 15. Alcohol (etílico o isopropílico) 70º• Indicaciones:• Antisepsia de piel intacta previa a inyecciones (IM o IV)• Cuidados del cordón umbilical• Farmacocinetica:• Inicio de acción rápido.• Efecto residual muy limitado• Se inactiva con materia orgánica• Evitar en heridas abiertas• Máxima actividad en las preparaciones a 70º (60-80º)debido a que precisa agua para actuar• Seca la piel y es inflamable
  16. 16. Presentaciones mas comunes• Alcohol• Alcohol 70º
  17. 17. Clorhexidina1 (0,05-4% (biguanidas)• Mecanismo de Accion• Ruptura de la membrana plasmática por alteraciónosmótica de la misma e inhibición de enzimas• Altas concentraciones: precipitación de proteínas yácidos nucleicos• Espectro de Actividad• BGP (SAMR), BGN (menos eficaz contra P. aeruginosao Proteus).• Bactericida de potencia intermedia• Virus2, hongos y esporas• Mycobacteria: bacteriostático
  18. 18. Gluconato de clorhexidina• Farmacocinetica:• Inicio de actuación rápido: 15-30 segundos.• Duración: 6 horas• Apenas se absorbe.• Poco tóxico• Activo con materia orgánica• Superior a Povidona yodada y otros en la reducción dela flora colonizante de forma inmediata y días después• Conviene proteger de la luz• Las soluciones diluídas pueden contaminarse• Retrasa el desprendimiento del cordón umbilical
  19. 19. Gluconato de clorhexidina• Indicaciones:• Es el antiséptico más ampliamente recomendado• Lavado de manos en general.• Lavado de manos quirúrgico• Antisepsia de la piel para procedimientos• Preparación quirúrgica de la piel• Desinfección de heridas y quemaduras• Lubricación de catéteres vesicales
  20. 20. Presentaciones mas comunes• Gluconato de clorhexidina• Solución alcohólica 0,5%• Solución acuosa 0,05-2%• Solución acuosa 4% (+detergente)• Crema 1%• Cristalmina®: preparadodoméstico 1%
  21. 21. Povidona yodada 4 (iodóforos)• Mecanismo de Accion:• Complejos de yodo. Oxidante:• precipitación de proteínas y del ADN• Espectro de Accion• Bacterias, hongos, virus y SAMR.• Bactericida de potencia intermedia• Mycobacteria y esporas en menor grado
  22. 22. Povidona iodada• Uso principal preparación quirúrgica de la piel• Antisepsia de la piel intacta para procedimientos (laclorhexidina parece superior)• Vaginitis• Inicio de acción: 3 minutos. Duración: 3 horas• No en neonatos o embarazadas• Se inactiva con materia orgánica• Retrasa la cicatrización• No se ha observado resistencias clínicas• Raro: dermatitis de contacto y acidosis metabólica (con el usoprolongado)• Tiñe la ropa
  23. 23. Presentaciones mas comunes• Povidona yodada• Solución jabonosa 7,5%• Solución acuosa 5%• Solución alcohólica o acuosa 10%• Pomada o gel 10%• Vaginal 10%
  24. 24. Peróxido de hidrógeno oagua oxigenada (1,5-3%)• Mecanismo de Accion• (oxidantes)• Acción rápida: alteración del ADN debido a los radicaleshidroxilo• Acción más lenta: inactivación enzimática• Espectro de Accion:• BGP y BGN; poca actividad bactericida• Algunos virus (al 3%)
  25. 25. Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada(1,5-3%)• En general desaconsejado• Piel intacta o pequeñas heridas• Ayuda al desbridamiento de tejido necrótico por acciónmecánica y por aporte de oxigeno en heridasanaerobias.• Por su acción oxidante, es desodorizante (elimina malosolores)• Inicio de acción inmediato. Duración: mínima• Se inactiva con materia orgánica• Retrasa la cicatrización• Antiséptico: 3%. Colutorio: 1,5%• Irritante de tejido (mucosas, heridas)
  26. 26. Presentaciones mas comunes• Peróxido de hidrógeno• Agua oxigenada 3% (= 10 volúmenes);colutorio diluir a la mitad (1,5%)
  27. 27. Triclosan (fenoles)• Mecanismo de Accion• Alteración de la permeabilidad de la membranabacteriana a través del bloqueo de la síntesis de lípidos• Espectro de Accion:• BGP y BGN (bactericida o bacteriostático• según la concentración), virus y hongos• No esporas. No P. aeruginosa
  28. 28. Triclosan• Se añade a diferentes productos como• jabones (0,2-0,5%), detergentes,• Pasta de dientes o desodorantes• No clara utilidad• Se han encontrado bacterias resistentes• (E. coli)• Concentración óptima: 1%
  29. 29. Presentaciones• Triclosan• Formando parte de productospara la higiene• Productos sanitarios:• Geles hidroalcohólicos parael lavado de manos
  30. 30. Nitrato de plata o sulfadiazina argéntica(metales pesados)• Mecanismo de Accion:• Nitrato de plata: alteración de la pared bacteriana einterferencia con ácidos nucleicos• Espectro de Accion:• Sulfadiazina argéntica: actúa sobre la pared celular ymembrana celular• Sulfadiazina argéntica: BGP, BGN• (incluyendo Pseudomonas) y Candida.• Bactericida y fungicida
  31. 31. Sulfadiazina argéntica• Prevención y tratamiento de lasinfecciones en las quemaduras• Nitrato de plata: caústico tópico• Sulfadiacina argéntica• Crema 1% (Silvederma®, Flammazine®)
  32. 32. Jabones (tensioactivosaniónicos)• Mecanismo de Accion:• Mecanismo de arrastre (mecánico).• Poder emulsionante de lípidos• Espectro de Accion:• Escaso efecto antimicrobiano• Lavado de restos visibles en pielintacta• Lavado inicial de heridas
  33. 33. Derivados del amonio cuaternario(tensioactivos catiónicos)• Mecanismo de Accion:• Inactivación de enzimas y desnaturalización deproteínas• Espectro de Accion:• BGP y BGN. Hongos. Virus hidrofílicos• (no rotavirus)• No acción contra Mycobacteria o• esporas
  34. 34. Derivados de amonio cuaternario• Indicaciones• Lavado de manos en base alcohólica:• Etilsulfato de macetronio oNduopropenida• Desinfectante• Se inactivan con materia orgánica• Brotes de infecciones debido acontaminación• Poco irritantes para las manos
  35. 35. Presentaciones• Derivados de amonio cuaternario(soluciones alcohólicas)• Sterillium®: etilsulfato de macetronio• New Ger®: N-duopropenida
  36. 36. Otros• Mercurocromo• Violeta de genciana• Desaconsejados Hipersensibilidad

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