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Embarazo ectopico

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ENMyH Medico Cirujano y Partero

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Embarazo ectopico

  1. 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía Carrera: Médico Cirujano y Partero Embriología Humana Alumno: José Domingo Martinez San Lazaro Reporte de Embarazo Ectópico Grupo:1PM1 En la figura se muestran sitios anormales de implantación del blastocito 1) Nidación en la cavidad abdominal. El huevo suele implantarse en el fondo del saco de Douglas, pero puede presentar nidación en cualquier sitio revestido de peritoneo 2) implantación en la región ampular de la trompa de Falopio. 3) Implantación tubaria.4) Implantación intersticial; esto es la porción angosta del oviducto. 5) Nidación en la zona del orificio interno que a menudo produce placenta previa. 6) Nidación ovárica (según Halmiton, Boyd y Mossman, con modificaciones) El embarazo Ectopico es la implantación del ovulo fertilizado fuera de la cavidad uterina en el 95% de los casos se localiza en la trompa uterina pero también se suelen presentar embarazos en la cavidad abdominal, el ovario, intraligamentarios cornuales, intramurales y cervicales.La causa exacta de la implantación y desarrollo del blastocisto fuera de la cavidad endometrial no se comprende completamente, se observo un aumento de incidencia de embarazo ectópico durante las ultimas
  2. 2. décadas principalmente atribuido a el cambio en el comportamiento sexual que condujo a el aumento de la incidencia de la enfermedad inflamatoria pélvica, afortunadamente las muertes se redujeron hasta un 75% gracias a el diagnostico temprano y técnicas terapéuticas menos invasivas. Los factores mecánicos que predisponena la implantación en un sitio patológico son la infección pelviana de bajo grado (causa principal de la implantación defectuosa), las adherencias peritubarias y salpingitis con destrucción total o parcial de la mucosa tubaria. Se informo que los factores de riesgo para el desarrollo de embarazo ectópico son las enfermedades de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pelviana, técnicas de reproducción asistida, anomalías en el producto de la concepción, cambios hormonales maternos, procedimientos quirurjicos en la pelvis, Dispositivo Intra Uterino (DIU), antecedentes de embarazo ectópico, miomias, malformaciones uterinas, tabaquismo y otros. El problema principal del embarazo ectópico es la presentación clínica, los síntomas pueden oscilar desde sangrado vaginal intermitente hasta shock vasomotor hemoperitoneo. La triada clásica de retraso menstrual, sangrado vaginal irregular y dolor abdominal NO es común pero la frecuencia exacta de los síntomas y los signos clínicos es difícil de determinar. Tanto la presentación típica como la atípica pueden simular todo tipo de enfermedades que no están conectadas con el trastorno del aparato reproductor femenino como apendicitis, diverticulitis, linfadenitis mesentérica especifica o enfermedades del aparato urinario. En la mayoría de los casos el embarazo ectópico se confunde con el aborto espontaneo debido a que sus síntomas son muy similares (retraso menstrual, aumento del tamaño y reblandecimiento del utero y sangrado) otras entidades deben ser tomadas en cuenta para el diagnostico diferencial del embarazo ectópicos son: Embarazo intrauterino normal, salpingitis, torsión o ruptura de un quiste ovárico, torsión anexial, cuerpo luteo hemorrágico, endometriosis, apendicitis, gastroenteritis, diverticulitis, entidades que comprometen al aparato urinario, entre otros En consecuencia el diagnostico temprano y fiable del embarazo ectópico es un desafio importante para todos los médicos. La importancia del diagnostico temprano se basa en la posibilidad de aplicar métodos terapéuticos conservadores que son fundamentales para preservar la capacidad reproductora y en casos graves la vida. Los procedimientos de diagnostico se dividen en dos grupos No invasivos: amnesis, examen clínico general y ginecológico, marcadores hormonales y de laboratorio y ecografía
  3. 3. Invasivos: Culdosentesis, legrado y laparoscopia Cuadro Clínico Dolor Abdominal 98% Amenorrea 65% Sangrado Vaginal 80% Masa Anexial (en el 50% de los casos) Conceptos Cuadro de Choque: La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico. La pérdida de sangre puede deberse a:
  4. 4. Sangrado de las heridas Sangrado de otras lesiones Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal Escalofrió: se pueden presentar al comienzo de una infección y generalmente están asociados con la fiebre. Son causados por contracciones y relajaciones musculares rápidas y son la manera como el cuerpo genera calor cuando siente que hace frío. Generalmente predicen la aparición de fiebre o el incremento de la temperatura corporal central. Diaforesis: La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración y profusa que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas. Fiebre, menopausia. Vertigo: El vértigo consiste en una ilusión de movimiento o de giro del entorno o de uno mismo, siendo la sensación de precipitación en el vacío lo más común. Se acompaña normalmente de náuseas, pérdida del equilibrio (mareo) y sensación de desmayo inminente. El vértigo se relaciona casi siempre con una alteración del sistema vestibular, que se halla dentro del oído interno y coordina el mantenimiento del equilibrio así como de nuestra postura, y puede ser momentáneo o durar horas o incluso días. Este trastorno puede afectar a cualquiera, aunque en niños se presenta en forma de crisis espontáneas y pasajeras y en ancianos puede evolucionar hacia una inestabilidad crónica. Taquisfigmia: ocurre cuando la frecuencia del pulso se aumenta que hay, por ejemplo, cuando existe la válvula mitral insuficiente. A diferencia bradisfigmia existe cuando la frecuencia del pulso es baja normal. Hipotension: ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. Palidez: Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas. Dolor abdominal: Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre. Náuseas es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Con frecuencia se le denomina estar enfermo del estómago. Vomitar o trasbocar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y salir por la boca. Lipotimia: Pérdida súbita y pasajera del sentido y del movimiento
  5. 5. Tenesmo Rectal: sensación de ganas de defecar aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar. Prevención del embarazo ectópico La mayoría de los embarazos ectópicos (alrededor del 95%) se sitúan en las trompas de Falopio. La prevención, por tanto, se centra en tomar medidas para proteger las trompas, como: evitar los factores de riesgo de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y de cualquier enfermedad de transmisión sexual (ETS). En caso de contraer cualquier enfermedad de este tipo, se debe realizar el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de las mismas

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