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Sesión primaria ve y md os final

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Epidemiological surveillance and communicable diseases. Designed to family doctors and residents, together with Dr. Alberto L. García-Basteiro

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Sesión primaria ve y md os final

  1. 1. UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona Vigilancia epidemiológica. Circuito de EDOs Aula Casanova Lunes, 22 de Mayo, 2009 Alberto L. García-Basteiro Josep María Vilaseca
  2. 2. Índice de la charla 1. Introducción. 2. Funciones de la vigilancia epidemiológica 3. EDOs (MDOs). 4. Reglamento sanitario internacional
  3. 3. Date: 10 Feb 2003 From: Stephen O. Cunnion, MD, PhD, MPH cunnion@erols.com This morning I received this e-mail and then searched your archives and found nothing that pertained to it. Does anyone know anything about this problem? “Have you heard of an epidemic in Guangzhou? ” “An acquaintance of mine from a teacher's chat room lives there and reports that the hospitals there have been closed and people are dying.”
  4. 4. Concepto de vigilancia epidemiológica  La vigilancia epidemiológica es la observación activa y permanente de la distribución y tendencias de la incidencia mediante la recolección sistemática, la consolidación y la evaluación de informes de morbilidad y mortalidad, así como de otros datos relevantes.
  5. 5.  Proceso regular y continuo que permite monitorizar el comportamiento de los diferentes eventos de salud y factores de riesgo de un área.  Proporciona una información de calidad y oportuna que sirve como sustrato para orientar la acción de los niveles directivos y decisorios del sector salud, de un área determinada. Concepto de vigilancia epidemiológica
  6. 6. Actividades necesarias para la vigilancia Recolección sistemática de datos Recomendaciones de las medidas adecuadas que hay que tomar Acciones de control Procesamiento, análisis e interpretación de datos Recolección sistemática de datos
  7. 7. Recolección sistemática de datos  Seleccionar datos necesarios para cada una de las enfermedades consideradas  Establecer las normas de periodicidad con la cual debe informarse y los canales a utilizar  Recibir las notificaciones e informes que cumplan con lo anterior  Identificar las fuentes de información  Realizar investigaciones especiales, complementarias  Reunir y compaginar la información que permita el análisis del problema y su interpretación.
  8. 8.  Elaborar tablas y gráficos  Calcular tasas específicas y establecer razones y proporciones  Fijar patrones de comparación  Analizar la información y compararla con los patrones establecidos para su correcta interpretación  Redactar informes con los elementos de juicio de la situación estudio para presentar a organismos competentes. Procesamiento, análisis e interpretación
  9. 9. Figura 1. Número de casos confirmados de gripe A en Mexico
  10. 10. Figura 2. Actividad gripal en USA según mes
  11. 11. Nº casos Mes inicio de síntomas Figura 3. Evolución nº casos brote hep A en Barcelona 08-09
  12. 12. Recomendaciones e informes de la VE  Propone medidas de control y recomendaciones al organismo o entidad de decisión superior  La Unidad de VE publicará un boletín semanal para informar de la situación epidemiológica.  La unidad tiene la responsabilidad de establecer y actualizar normas.
  13. 13. Acciones de control  Proteger a los susceptibles (cuarentenar, Ig)  Orientar o bien realizar el tratamiento y/o aislamiento de los casos  Vigilar el cumplimiento de las normas, sobre todo de aquellas acciones que no dependen directamente del organismo de vigilancia.
  14. 14. Pasiva: Se limita solamente a recoger la información de los sujetos que llegan a los centros de atención médica. Activa: La información se obtiene en el lugar mismo donde ocurren los hechos, sea que el sujeto acuda o no al servicio de salud. Tipos de vigilancia
  15. 15.  OBLIGATORIEDAD  PERMANENCIA  ESTATALIDAD  TERRITORIALIDAD  DIRECCIONALIDAD  COMPLEMENTARIEDAD Características de la vigilancia epidemiológica
  16. 16. Componentes de un sistema de vigilancia epidemiológica  Sistema básico de vigilancia  EDO (enfermedades de declaración obligatoria)  Notificación de situaciones epidémicas o brotes  Recogida y análisis de información microbiológica  Sistema específicos de vigilancia  Registros de enfermedades especificas (VIH/ sida) o cualquier otra enfermedad que considere la autoridad sanitaria
  17. 17. Historia de los sistemas de vigilancia UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona  Decreto 395/1996: procedimiento de notificación de EDOs y brotes epidémicos  Circuito único  Unidad declarante  Personas responsables del control de enfermedades  Malalties objecto de notificación  Circuito especial para el SIDA  Decreto 316/1998, se añaden sarampión y difteria como EDOs urgente
  18. 18. Historia de los sistemas de vigilancia UASP (Unitat d´Avaluació, Suport i Prevenció) - Hospital Clínic de Barcelona  Decreto 398/2000: se suprime la neumonía como EDO y se añade SHU y GEA por E. Coli 0157:H7  Decreto 308/2001 modificación del cirucuito de notificación.  Decreto 145/2003 ITSs se declaran a través del CEESCAT  Decreto 445/2004 Cambios notificación Tarragona  Decreto 391/2006. LGV, Sífilis, VPH, VHS  2009. VPH, Hep C, VIH
  19. 19. Introducción a las EDOs  ¿Qué son las enfermedades de declaración obligatoria?  ¿Por qué se declaran ciertas enfermedades?  ¿Desde cuándo se declara?  ¿Quiénes son los responsables de las declaraciones?  ¿Qué pasa después de declarar?  Limitaciones y retos
  20. 20. ¿Qué enfermedades debemos declarar?  Debemos declarar las enfermedades que se han consensuado como prioritarias (en cuanto a su control) para Cataluña.  Está concebido para detectar lo antes posible cualquiera de las enfermedades que formarn parte de la lista  Se debe declarar bajo sospecha
  21. 21. EDOs de declaración numérica 2009  Enteritis y diarreas (si se excluye la disentería)  Escarlatina  Gripe  Infección genital por clamidias  Condiloma acuminado (VPH)  Infección por tricomonas  Herpes genital (VHS1 y VHS2)  Leptospirosis  Otras ITS (si se excluye herpes genital, infección per VPH, tricomonas y clamidias)  Oftalmia neonatal  Varicela
  22. 22. EDOs de declaración individualizada (2009)  Amebiasis  Brucelosis  Carbunco  Cólera  Difteria  Fiebre botonosa  Fiebre amarilla  Fiebre tifoidea y paratifoidea  Gastroenteritis por E coli 0157:H7  Hepatitis A  Hepatitis B  Hepatitis C  Otras hepatitis víricas (menos A, B y C)  Hidatidosis  Legionelósis  Leishmaniosis  Lepra  Enfermedad meningococica  Meningitis tuberculosa  Paludismo  Parotiditis  Peste  Poliomielitis  Rabia  Rubéola  Rubéola congénita  Shigelosis  Síndrome Hemolítico Urémico  Tétanos  Tetanos neonatal  Tos ferina  Triquinosis  Tuberculosis pulmonar  Otras tuberculosis  Sarampión
  23. 23. EDOs declaración urgente 2009:  Botulismo  Brotes epidemicos de cualquier etiologia  Cólera  Difteria  Fiebre amarilla  Gastroenteritis por E. Coli O157:H7  Enfermedad invasiva por Hib  Enfermedad meningocócica  Parotiditis  Peste  Poliomielitis  Ràbia  Rubéola  Síndrome hemolítico- urémico  Tifus exantemático  Sarampión Servei d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya: 627480828
  24. 24. Formas de declarar  Declaración numérica  Semanalmente  Declaración individualizada  En el momento de la detección  Declaración urgente  En el momento de la detección, antes de 24 horas por teléfono  No exime la declaración individualizada  Enfermedades tradicionalmente cuarentenables y otras.
  25. 25. UNIDADES DECLARANTES  Medicos declarantes: aquellos que sospechen o diagnostiquen una MDO o brote epidémico. Reenvía informació al director del equipo  Unitades declarantes: EAP de las ABS  Directores de equipo:  Adoptar medidas sanitarias según protocolos de vigilancia  Según recomendaciones de los técnicos de la Agencia Salud Pública de Barcelona
  26. 26. Circuito para la notificación de enfermedades y brotes epidémicos Médicos en ejercicio libre Médicos de Atención Primaria Director Équipos de Atención Primària Secciones de epidemiològia de los servicios territoriales o UVE/ASPB Servicio de vigilancia epidemiológica o CEEISCAT Médicos de atención especializada Médicos de AP no reformados Director médico o responsable sanitario Secciones de epidemiología de servicios territoriales de salud o UVE/ASPB CNE (Centro Nacional de Epidemiología BEC (Boletín Epidemiológico de Cataluña) Otras explotaciones Otras publicaciones
  27. 27. Circuito para la notificación de SIDA Médicos en ejercicio libre Médicos de Atención Primaria Director de Équipos de Atención Primaria Secciones de Epidemiología de los servicios territoriales o UVE/ASPB CEEISCAT Director médico o responsable sanitario Document tècnico CEEISCAT Sistema Integrado Vigilancia Epidemiológica VIH/SIDA (SIVES) BEC Informe trimestral Otras explotaciones Otras publicaciones Médicos de Atención Primaria. Médicos de AP no reformados Plan nacional del SIDA (MSC)
  28. 28. Para conseguir impresos de declaración  Servei d’Epidemiologia, Agència de Salut Pública de Barcelona Plaça Lesseps, 1. 08023 Barcelona Telf: 932384545  Unitat de Vigilància Epidemiològica Regió Barcelonès Nord-Maresme Serveis territorials de salud a Barcelona C/ Roc Boronat, 81-95 08005 Barelona Telf: 935513900  ….
  29. 29. Declaración de MDOs en CAPSE
  30. 30.  Conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública;  incrementar la seguridad de la salud pública global;  minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías. ¿Qué es el RSI?
  31. 31. Instrumento de decisión (RSI) Polio (poliovirus salvaje), Viruela, Influenza humana nuevo subtipo, SARS. Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste neumónica, Fiebre amarilla, FHV (Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras e.j. DEN, RVF, Nm …. P1: impacto grave salud publica? P2: inusitado o imprevisto? P3: riesgo de propagación internacional? P4: riesgo de restricciones viajes/comercio? Información insuficiente: reevaluar
  32. 32. Gracias por la atención! alberto@basteiro.com

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