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Anormalidades de
Laboratorio
Anormalidades en el calcio,
fósforo, PTH. Vitamina D,
FGF 23.
Calcificación
Calcificación de ...
Moe S, et al. Kidney Int 69: 1945, 2006
AD, adynamic bone; OF, osteitis fibrosa; OM, osteomalacia.
Calcio 10.1 mg/ dl (8.4-10.2 mg/dl), fósforo 5.8 mg/dl (2.7-4.5 mg/dl), potasio 6.0 mEq/L, Cr 6.1
mg/dl, Fosfatasa Alcalin...
Mujer de 65 años con antecedente de falla renal crónica en HD desde hace 2 años (DM2 e HTA) con
desarrollo de HPTS (calcio...
La lesión más frecuente del HPTH 2° severo es la hiperplasia con crecimiento nodular de origen monoclonal, que se
encuentr...
PTH FGF 23
PTHi
< 150 pg/ml 150 - 300 pg/ml > 300 pg/ml
Hueso Adinámico Remodelación Normal Osteítis Fibrosa (HiperPTH)
Lesión mixtaO...
Turnover
Recambio
High
Normal
Low
Mineralization
Mineralización
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Volumen
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Tentori F, et al. AJKD 52: 519, 2008
Los médicos superiores previenen la enfermedad
Los médicos mediocres tratan la enfermedad antes de que sea evidente
Los mé...
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIOFISIOPATOLOGIA Y DIAGNOSTICO
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HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO FISIOPATOLOGIA Y DIAGNOSTICO

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Un Update sobre la fisiopatología y diagnóstico del Hiperparatiroidismo Secundario con énfasis en el paciente con Enfermedad Renal Crónica

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HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO FISIOPATOLOGIA Y DIAGNOSTICO

  1. 1. Anormalidades de Laboratorio Anormalidades en el calcio, fósforo, PTH. Vitamina D, FGF 23. Calcificación Calcificación de tejidos blandos ODR Anormalidades: remodelación ósea, mineralización, volumen, crecimiento lineal, resistencia Consecuencias clínicas Dolor óseo Eventos CV Fracturas Hospitalización Hiperplasia Paratiroides Mortalidad Paratiroidectomia
  2. 2. Moe S, et al. Kidney Int 69: 1945, 2006
  3. 3. AD, adynamic bone; OF, osteitis fibrosa; OM, osteomalacia.
  4. 4. Calcio 10.1 mg/ dl (8.4-10.2 mg/dl), fósforo 5.8 mg/dl (2.7-4.5 mg/dl), potasio 6.0 mEq/L, Cr 6.1 mg/dl, Fosfatasa Alcalina 601 U/L y Paratohormona 1835 pg/ml (12 pg/ml - 65 pg/ml)
  5. 5. Mujer de 65 años con antecedente de falla renal crónica en HD desde hace 2 años (DM2 e HTA) con desarrollo de HPTS (calcio 10,1 mg/dL, fósforo 6,8 mg/dL y PTH en 1900 pg/mL). En valoración rutinaria se encuentra reforzamiento del segundo ruido en foco aórtico. En la radiografía de tórax se encontró gran calcificación aórtica
  6. 6. La lesión más frecuente del HPTH 2° severo es la hiperplasia con crecimiento nodular de origen monoclonal, que se encuentra en el 70-80% de glándulas extraídas de pacientes con lesiones severas y médicamente incontrolables. El resto de las hiperplasias, de tipo policlonal, presentan un crecimiento de tipo difuso. La mayoría de datos disponibles indican que la progresión del HPT 2° se acompaña de cambios estructurales y moleculares y escasa respuesta terapéutica.
  7. 7. PTH FGF 23
  8. 8. PTHi < 150 pg/ml 150 - 300 pg/ml > 300 pg/ml Hueso Adinámico Remodelación Normal Osteítis Fibrosa (HiperPTH) Lesión mixtaOsteomalacia Vit D / Aluminio
  9. 9. Turnover Recambio High Normal Low Mineralization Mineralización Normal Abnormal Volume Volumen High Normal Low Slide courtesy of Susan Ott Kindly provided by Dr. Susan M. Ott
  10. 10. Tentori F, et al. AJKD 52: 519, 2008
  11. 11. Los médicos superiores previenen la enfermedad Los médicos mediocres tratan la enfermedad antes de que sea evidente Los médicos inferiores tratan la enfermedad totalmente expandida Huang Dee: Nai Ching (2600 ac: primer texto medico chino)

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