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Corticosteroides

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Dr. Osvaldo Cabrera Centro Universitario de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala

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Corticosteroides

  1. 1. Dr. Osvaldo Cabrera Molina
  2. 2. GLUCOCORTICOIDES CORTICOSTEROIDES CORTEZASUPRARRENAL MINERALOCORTICOIDES ANDRÓGENOS- ESTROGENOS DR.O. CABRERA
  3. 3.  Estosmecanismos producen diversos efectos fisiológicos: Efecto antiinflamatorio y antialérgico Alteración en la quimiotaxis Menor producción de óxido nítrico, prostaglandinas y leucotrienos Inducción de apoptosis de eosinófilos y linfocitos
  4. 4.  ESTIMULAN AL HÍGADO PARA QUE FORMEN GLUCOSA A PARTIR DE AMINOÁCIDOS Y GLICEROL  ….Y PARA QUE ALMACENE GLUCOSA COMO GLUCÓGENO.  PERIFÉRICAMENTE DISMINUYEN LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA, AUMENTAN LA DESINTEGRACIÓN DE PROTEÍNAS Y ACTIVAN LA LIPÓLISIS.DR.O. CABRERA
  5. 5.  REDISTRIBUCIÓN DE GRASA  AUMENTAN LOS ÁCIDOS GRASOS LIBRESDR.O. CABRERA
  6. 6.  ESTÁ MÁS DADO POR ALDOSTERONA  LOS GLUCOCORTICOIDES EJERCEN EFECTOS SOBRE EL CALCIO INTERFIRIENDO LA CAPTACIÓN E INTENSIFICANDO LA EXCRECIÓN POR RIÑÓN.DR.O. CABRERA
  7. 7.  MAS POR ALDOSTERONA ( AUMENTA LA P/A)  LOS GLUCOCORTICOIDES AUMENTAN LA P/A (RESISTENTE A RESTRICCIÓN DE Na)DR.O. CABRERA
  8. 8.  EL EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES CAUSA MIOPATIA POR ESTEROIDES ( DEBILIDAD Y FATIGA)DR.O. CABRERA
  9. 9.  EFECTOS DIRECTOS  EFECTOS  ESTADO DE ÁNIMO INDIRECTOS  COMPORTAMIENTO  POR MEDIO DE LA  EXCITABILIDAD P/A. ENCEFÁLICA  POR INTERVENCIÓN DE LA GLUCOSA  POR EQUILIBRIO DE ELECTROLITOSDR.O. CABRERA
  10. 10. • DISMINUYEN EL NÚMERO DE LINFOCITOS, EOSINÓFILOS, GLUCOCORTICOIDES MONOCITOS Y BASÓFILOS • AUMENTAN LOS PMN CIRCULANTESDR.O. CABRERA
  11. 11. 1. TÓPICA: USO EN PIEL, OJOS Y MEMBRANAS MUCOSAS.2. INHALACIÓN: MUCOSA NASAL, SENOS NASALES, BRONQUIOS, PULMONES3. ORAL: DIVERSOS USOS PRINCIPALMENTE ALERGIA E INFLAMACIÓN.4. PARENTERAL: URGENCIAS Y OTROS USOS DIVERSOS.
  12. 12.  HIDROCORTISONA  TRIAMCINOLONA CORTISONA  FLUPREDNISOLONA PREDNISONA PREDNISOLONA METILPREDNISOLONA ACCION CORTA Y ACCIÓN INTERMEDIA MEDIANA
  13. 13.  ACCIÓN PROLONGADA: BETAMETASONA DEXAMETASONA
  14. 14. FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES EQUIVALENCIA DURACION VIDA MEDIA DE LA POTENCIA DE LA PLASMATICA DE LOS ACCION (minutos) CORTICOIDES (mg) (horas) DURACION CORTACORTISONA 25 8-12 60HIDROCORTISONA 20 8-12 90DURACION INTERMEDIAPrednisona 5 24-36 60Prednisolona 5 24-36 200Metilprednisolona 4 24-36 180Triamcinolona 4 24-36 300Deflazacort 6-7.5 12-36 60-120 DURACION PROLONGADADexametasona 0.75 36-54 200Betametasona 0.6 36-54 200
  15. 15. 1. ENFERMEDADES REUMÁTICAS: SUPRIME LA ENFERMEDAD Y MINIMIZAN EL DAÑO A LOS TEJIDOS. PREDNISONA2. INFILTRACIÓN ARTICULAR: TRIAMCINOLONA3. TRASTORNOS RENALES: SINDROME NEFRÓTICO, GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA. PREDNISONA4. ALERGIA: EL INICIO DE ACCIÓN ES RETARDADO 6 A 12 HORAS. POR LO QUE PARA ANAFILAXIA SE PREFIERE ADRENALINA.5. ASMA BRONQUIAL: METILPREDNISOLONA SEGUIDA DE PREDNISONA PUEDE RESOLVER UN ATAQUE AGUDO. ENTRE LOS ESTEROIDES INHALADOS REDUCEN LA HIPERREACTIVIDD CON MENOS SUPRESIÓN ADRENAL. MENCIONAMOS: BECLOMETASONA, BUDESONIDA, FLUTICASONA, MOMETASONA
  16. 16. 6. INFECCIONES: NEUMONIA POR P. CARINII AUMENTA LA OXIGENACIÓN Y DISMINUYE LA INCIDENCIA DE FALLO RESPIRATORIO Y MUERTE. EN MENINGITIS POR H. INFLUENZAE TIPO b DISMINUYE EL DAÑO NEUROLÓGICO.7. TRASTORNOS OCULARES. DEXAMETASONA AL 0.1%. CONTRAINDICADO EN QUERATITIS POR HERPES SIMPLE Y GLAUCOMA.8. TRASTORNOS DE PIEL. DERMATOSIS INFLAMATORIAS9. TRASTORNOS GI: INFLAMACIONES DE INTESTINO10. TRASTORNOS HEPÁTICOS: HEPATITIS ACTIVA CRÓNICA. PREDNISOLONA
  17. 17. 11. ENFERMEDAD MALIGNA: ESPECIALMENTE LINFOMAS12. EDEMA CEREBRAL: INFECCIONES POR PARÁSITOS.13. TRASTORNOS DIVERSOS: SARCOIDOSIS, TROMBOCITOPENIA, TRASPLANTE DE ÓRGANOS, DAÑO A MÉDULA ESPINAL.
  18. 18.  DIETA RICA EN POTASIO BAJA EN SODIO CONTROLAR LA INGESTA DE CALORIAS PARA PREVENIR OBESIDAD ALTA INGESTA DE PROTEINAS TERAPIA ANTIÁCIDO CALCIO Y VITAMINA D PREVENIR OSTEOPOROSIS (BIFOSFONATOS)
  19. 19.  SÍNDROME DE  CATARATAS CUSHING INDUCIDO  ACNÉ RETENCIÓN DE SAL Y  DEBILIDAD AGUA QUE CONDUCE MUSCULAR A EDEMA.  ESTRÍAS EN PIEL HIPERTENSIÓN  SUSCEPTIBILIDAD A DIABETES INFECCIONES OSTEOPOROSIS  ÚLCERA PÉPTICA SUPRESIÓN ADRENAL  PROBLEMAS Y CRISIS. PSICOLÓGICOS Y DEPRESIÓN
  20. 20. GRACIAS

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