1.
MOVIL FETAL
Dr. José Rafael Olmedo Flores
Médico Residente
Ginecología y Obstetricia
Complejo Hospitalario Dr. Manuel Amador Guerrero
SITUACIÓN, PRESENTACIÓN, ACTITUD
Y VARIEDAD DE POSICIÓN
MANIOBRAS DE LEOPOLD

2.
LEY DE PAJOT
“Cuando un contenido (feto), se encuentra
dentro de un continente (útero), que
presenta paredes lisas y deslizables, y que
gozan de situaciones de actividad y reposo,
las formas y dimensiones del contenido, se
adaptaran constantemente a las formas y
dimensiones del continente”
2

3.
SITUACIÓN
Es la relación que existe
entre el eje longitudinal
del feto con respecto al de
la madre
A: longitudinal
cefálica. B: longitudinal
podálica. C:
transversa. D: oblicua.
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4.
ACTITUD O POSTURA FETAL
• Son las relaciones de las
diferentes partes fetales
entre sí.
• En los últimos meses de
gestación el feto va
acomodandose para
formar una masa ovoide
que se ajusta a la cavidad
uterina.
4

5.
PRESENTACIÓN
Es aquella porción del cuerpo fetal que esta más avanzada
dentro del conducto del parto en el estrecho superior de la
pelvis y que es capaz de desencadenar la labor.
Presentación Porcentaje Incidencia
Cefalica 96.8
Pelvica 2.7 1:36
Transversa 0.3 1:335
Compuesta 0.1 1:1000
De cara 0.05 1:2000
De frente 0.01 1:10000 5

6.
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
6

7.
PRESENTACIÓN TRANSVERSA
En las situaciones transversas, el
hombro del feto suele
encontrarse por arriba del plano
de entrada de la pelvis, con la
cabeza en una fosa iliaca y la
pelvis en la otra.
En tal presentación de hombro ,
el lado de la madre en el que yace
el acromion determina la
designación acromial derecha o
izquierda.
7

8.
PRESENTACIÓN PÉLVICA
A B C
8

9.
VARIEDAD DE POSICIÓN
Para una orientación todavia más
precisa, se considera la relación entre
una porción dada de la presentación y la
parte anterior, transversa o posterior de
la pelvis materna.
9

10.
• Punto Diagnóstico: Un elemento fetal
que forma parte de cada modalidad de presentación
• Punto Guia: Un elemento de la presentación
elegido convencionalmente que sirve para establecer
la posición y variedad de presentación
VARIEDAD DE POSICIÓN
10

11.
VERTICE
11

12.
CARA
12

13.
BREGMA
13

14.
FRENTE
14

15.
PELVIANA
15

16.
TRANSVERSA
16

17.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Se puede hacer exploración abdominal
sistemática mediante las cuatro maniobras
descritas por Leopold y Sporlin en 1894.
La madre debe estar en decubito supino y
comodamente ubicada con el abdomen
descubierto
17

18.
1º MANIOBRA
• Permite identificar que
polo fetal ocupa el fondo
uterino.
• La presentación pelvica de
la sensación de una masa
grande y nodular, en tanto
que la cabeza se percibe
dura y redonda y es más
móvil y suceptible al
peloteo.
18

19.
2º MANIOBRA
• Despues de derminal la situación
fetal se colocan las palmas a cada
lado del abdomen materno y se
ejerce una presión suave pero
sostenida.
• Por un lado percibiremos una
resistencia dura, el dorso, y en
otro, numerosas partes pequeñas,
irregulares y moviles, las
extremidades fetales.
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20.
3º MANIOBRA
• Utilizando el pulgar y los demás dedos de
una mano, se sujeta la porción inferior
del abdomen materno apenas por arriba
de la sinfisis del pubis.
• Si la presentación no esta encajada, se
sentira una masa móvil por lo general
correspondiente a la cabeza.
• Si la presentación esta profundamente
encajada, los hallazgos de esta maniobra
simplemente indican que el polo fetal
inferior esta dentro de la pelvis y los
detalles se definen entonces por la ultima
maniobra.
20

21.
4º MANIOBRA
• El médico observa el dorso de los
pies de la madre y con las puntas
de los primeros tres dedos de
cada mano ejerce presión
profunda en dirección del eje de
entrada de la pelvis materna.
• En muchos casos cuando la
cabeza ha descendido, en la
pelvis se puede diferenciar
fácilmente el hombro anterior
mediante la tercera maniobra.
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22.
BIBLIOGRAFIA
• Obstetricia de Williams, Vigesimosegunda
edición
• Obstetricia de Schwartz
• Gabbe , Normal and Problem Pregnancy
22