Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
PROF: JOSE MARIA ORTIZ G.
HERIDAS
 HERIDA. Es la pérdida de continuidad de
cualquier estructura corporal interna o externa,
causada por medios físi...
La piel más es un órgano vital.
HERIDAS
LAS HERIDAS SE CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE
FORMA
 LIMPIAS: Son las causadas por un bisturí en
cirugía, es decir du...
HERIDAS
 CONTAMINADAS: Son las producidas en la calle, el
hogar, o el lugar de trabajo, o sea, que pueden
hacerse en el d...
HERIDAS
ABIERTAS: Es cuando se produce una perdida en la
continuidad de la piel y los tejidos quedan expuestos.
La piel
se...
HERIDAS
CERRADAS
No se observa separación de los tejidos blandos
Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o
hemorr...
HERIDA
SIMPLES
 Afectan únicamente la piel, no alcanzan a
comprometer órganos
 Raspones, arañazos, cortes, etc.
HERIDA
 COMPLICADAS
• Extensas y profundas con abundante hemorragia.
• Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos
i...
HERIDA
CLASIFICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE
HERIDAS
 CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA CAUSA QUE
LAS PRODUJO:
 PUNZANTES...
HERIDAS
CORTANTES
 Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.).
Presenta una herida con bordes limpios y linea...
HERIDAS
 CORTANTOPUNZANTES
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras,
cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combi...
HERIDA
 ABRASIONES
Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel
con superficies duras. La capa más superficial...
HERIDA
 LACERACIONES
Lesiones producidas por objetos de bordes dentados,
generan desgarros del tejido y los bordes de las...
HERIDA
 AVULSIVAS
Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele
presentar una hemorragia abundante.
 • AMPUTAC...
HERIDA
 CONTUSAS
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso
ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.),
pro...
HERIDAS
 MAGULLADURAS
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan
como una mancha de color morado.
 APLASTAMIENTO
...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
HERIDA QUIRÚRGICA: Toda aquella solución de
continuidad de piel y/o mucosas y tejidos
subyacentes...
Reparación y reposición de las células
Engloba dos fenómenos
1. Regeneración y 2. Sustitución
Proceso de la inflamación
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 INFLAMACIÓN: Respuesta tisular de carácter
protector, inicia una serie de hechos que
curan y rec...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 Normalmente, se observa que las heridas exudan
un poco de líquido seroso en el posoperatorio (el...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 Las heridas infectadas suelen producir secreción
purulenta. El término purulento quiere decir qu...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
CLASIFICACIÓN: POR TIPOS DE CIRUGÍAS
 LAS CIRUGÍAS LIMPIAS: aquellas electivas en
las que no se i...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 LAS CIRUGÍAS LIMPIAS-CONTAMINADAS: son
aquellas electivas en las que se ingresa en el tracto
res...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 LAS CIRUGÍAS CONTAMINADAS: Engloban la
incisión dentro de un área de inflamación aguda o a
travé...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
OTRA FORMA DE CLASIFICAR LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
 CLASIFICACIÓN
 HERIDA LIMPIA: No hay infección...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE INCISIONES SEGÚN LAS ZONAS
 EN EL TÓRAX: Toracotomías (anteriores, laterales,
posterio...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
TIPOS DE INCISIONES SEGÚN SU DIRECCIÓN
 verticales - horizontales - oblicuas
SEGÚN SU TAMAÑO
 Pe...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN: Es la reparación de una herida
con tejido conectivo cuando falla la capacidad del
t...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 FASES DE LA
CICATRIZACIÓN
 Fase inflamatoria y/o
exudativa
(1° al 3° día)
 Coagulación y hemos...
Heridas y cicatrización
 Fases de la cicatrización
 Fase proliferativa o de
proliferación
 Reconstrucción de los tejido...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 Fases de la cicatrización
 Fase de diferenciación y de reconstrucción (6°
Al 10° día)
 Madurac...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN
CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN
Es una forma de cicatrización primari...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN:
CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN
Ésta ocurre en forma lenta y a expen...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
COMPLICACIONES DE UNA HERIDA
HEMORRAGIA - HEMATOMA = sangrado
SEROMA: colección aséptica por deb...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
LIMPIEZA DE UNA HERIDA
Técnica aséptica
Retirar vendajes 2° día postquirúrgico
Si la herida ti...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCIÓN
DE UNA HERIDA
Diabetes, obesidad, desnutrición, infección en...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA
INFLAMATORIAY DE REPARACIÓN:
FACTORES GENERALES:
 Edad.
 Mal...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
FACTORES LOCALES:
 Cuerpos extraños.
Tejido donde ha
ocurrido la lesión.
 Disminución de
circul...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 CICATRIZACIÓN NORMAL: mínimo rastro. No causan dolor ni
alteraciones funcionales
CICATRIZACIÓN ...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
 LAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS :son
crecimientos exagerados del tejido cicatricial que
se presenta...
 LOS QUELOIDES son lesiones de la piel formadas
por crecimientos exagerados del tejido cicatricial
en el sitio de una les...
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
Cicatriz adherente
Cicatriz distendida
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
Cicatriz deprimida
Cicatriz discromía
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
Cicatriz retractil
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
Cicatriz hipertrófica
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
Cicatriz queloides
CURACION
Procedimiento que va encaminado a
la remoción de partículas y
secreciones
DEFINICIÓN
Procedimiento realizado sob...
CURACION DE HERIDAS
 DEFINICIÓN
Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y
controlar las infecciones ...
CURACION DE HERIDAS
PRECAUCIONES:
Selecciones los equipos de curación necesarios.
Observe reacciones locales a las cinta...
CURACION DE HERIDAS
MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS LIMPIAS
Manipula lo menos posible la herida quirúrgica
limpias.
En...
¿CÓMO SE EVALÚA LA HERIDA?
1. Bordes Regulares – Irregulares
2. Tamaño Grande, Mediano, pequeño (dimensiones en
centímetro...
FASES DE CURACIÓN DE LAS
HERIDAS
HERIDAS NECRÓTICAS El tejido necrótico impide la curación de una
herida y debe ser removi...
HERIDAS CON
ESFASCELO
El esfacelo es una mezcla de tejido necrótico
rehidratado, bacterias y leucocitos muertos.
Cutimed G...
CURACION DE HERIDAS
 PRECAUCIONES:
Determinar cuales heridas requieren curación y con
que frecuencia.
Evite la manipula...
CURACION DE HERIDAS
MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS INFECTADAS
CLÍNICA DE HERIDAS
Es la atención integral de las heridas...
CURACION DE HERIDAS
CLÍNICA DE HERIDAS
Aplicación de la más avanzada tecnología en heridas
provocadas por quemaduras.
Tr...
CURACION DE HERIDAS
ARRASTRE MECANICO
 El lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los
agentes contaminant...
CURACION DE HERIDAS
 TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON JERINGA:
Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades pr...
CURACION DE HERIDAS
 DEBRIDAMIENTO
Técnica que consiste en la eliminación del tejido
esfacelado o necrótico de una herida...
CURACION DE HERIDAS
 DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO:
Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto
riesgo de infec...
PROPOSITO
Permitir o favorecer el escape de líquidos del
organismo que sean perjudiciales cuando se
acumulan en las cavida...
GENERALIDADES
• Son de goma, látex, polietileno, silicona, gasa.
• Grosor y tamaño variable.
• Perforados para facilitar e...
DRENAJES
SISTEMAS DE DRENAJES
 Por capilaridad (penrose).
Por aspiración (látex, hemosuc).
 Por gravedad (látex).
DRENAJES MAS USADOS
PENROSE
• Dren de caucho blando en varias medidas,
en forma tubular o plana.
• Para drenar cavidades
p...
DRENAJES
• CUIDADOS DEL DREN DE PENROUSE
 Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.
 No quedar en contacto directo con la pi...
TUBULAR
• Tubo de látex de diferencia grosor y
longitud.
• Se utiliza en cavidades más profundas.
• Fijación con punto a l...
• CUIDADOS DEL DREN TUBULAR
• Curación de salida en piel (cubrir).
• Aspirar suavemente (SOS).
• Cambio del recolector dia...
HEMOSUC
• Aparato de drenaje de aspiración
moderada, produce vacío a baja presión y
se usa para drenar sangre y otros
exud...
DRENAJES
• Cuidados:
• Que el drenaje de polietileno no esté tapado.
• Observar la capacidad de aspiración del sistema.
• ...
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1)   copia
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1) copia

1,851 views

Published on

manejo de heridas

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Clasificación de heridas, tipos, complicaciones 7 (1) copia

  1. 1. PROF: JOSE MARIA ORTIZ G.
  2. 2. HERIDAS  HERIDA. Es la pérdida de continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa, causada por medios físicos.
  3. 3. La piel más es un órgano vital.
  4. 4. HERIDAS LAS HERIDAS SE CLASIFICAN DE LA SIGUIENTE FORMA  LIMPIAS: Son las causadas por un bisturí en cirugía, es decir durante el procedimiento quirúrgico. Hay que tener muy en cuenta que estas también son heridas de bordes regulares y similares a las causadas por un arma cortopunzante
  5. 5. HERIDAS  CONTAMINADAS: Son las producidas en la calle, el hogar, o el lugar de trabajo, o sea, que pueden hacerse en el diario vivir. Así como en las heridas limpias que son bordes regulares, en las contaminadas se presentan con bordes irregulares y pueden ser causadas por cortes de botella cortantes, alambres o cuchillos oxidados.
  6. 6. HERIDAS ABIERTAS: Es cuando se produce una perdida en la continuidad de la piel y los tejidos quedan expuestos. La piel se encuentra rota o abierta  Separación de los tejidos blandos  Mayor posibilidad de infección
  7. 7. HERIDAS CERRADAS No se observa separación de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.  Producidas por golpes generalmente  Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea
  8. 8. HERIDA SIMPLES  Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos  Raspones, arañazos, cortes, etc.
  9. 9. HERIDA  COMPLICADAS • Extensas y profundas con abundante hemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.
  10. 10. HERIDA CLASIFICACIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE HERIDAS  CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA CAUSA QUE LAS PRODUJO:  PUNZANTES: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
  11. 11. HERIDAS CORTANTES  Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios
  12. 12. HERIDAS  CORTANTOPUNZANTES Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
  13. 13. HERIDA  ABRASIONES Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.
  14. 14. HERIDA  LACERACIONES Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
  15. 15. HERIDA  AVULSIVAS Lesión con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.  • AMPUTACIÓN Pérdida de un fragmento o una extremidad.
  16. 16. HERIDA  CONTUSAS Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
  17. 17. HERIDAS  MAGULLADURAS Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.  APLASTAMIENTO Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.
  18. 18. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN HERIDA QUIRÚRGICA: Toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y tejidos subyacentes provocada por el cirujano con el fin de acceder a cualquier territorio del organismo
  19. 19. Reparación y reposición de las células Engloba dos fenómenos 1. Regeneración y 2. Sustitución Proceso de la inflamación
  20. 20. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  INFLAMACIÓN: Respuesta tisular de carácter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado.  REPARACIÓN DE LAS HERIDAS: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz).
  21. 21. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  Normalmente, se observa que las heridas exudan un poco de líquido seroso en el posoperatorio (el suero es la parte clara de la sangre). Las heridas de la región anogenital tienen más secreción serosa que las de la cara. La secreción serosa es de color ámbar y contiene agua, eritrocitos y células destruidas. La secreción sanguínea es roja. La secreción sanguínea brillante está compuesta por sangre fresca y la secreción sanguínea oscura, por sangre vieja.
  22. 22. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  Las heridas infectadas suelen producir secreción purulenta. El término purulento quiere decir que la secreción contiene pus. Este puede ser blanco, amarillo, rosado o verde, según el germen infectante. Suele ser denso y de olor desagradable característico. Independientemente de los tres tipos básicos de secreción de las heridas, hay combinaciones que se describen como SEROSANGUINOLENTAS, SEROPURULENTAS Y SANGUINOPURULENTAS
  23. 23. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN CLASIFICACIÓN: POR TIPOS DE CIRUGÍAS  LAS CIRUGÍAS LIMPIAS: aquellas electivas en las que no se ingresa en los tractos gastrointestinal o respiratorio y no hay mayores alteraciones de la técnica. La tasa de infección en este grupo menor del 3%.
  24. 24. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  LAS CIRUGÍAS LIMPIAS-CONTAMINADAS: son aquellas electivas en las que se ingresa en el tracto respiratorio o gastrointestinal, o durante las cuales existe una trasgresión de la técnica aséptica. Tasa de infección en estos casos menor del 10%.
  25. 25. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  LAS CIRUGÍAS CONTAMINADAS: Engloban la incisión dentro de un área de inflamación aguda o a través de ella pero sin presencia de pus durante el procedimiento.  LAS CIRUGÍAS SUCIAS: Aquellas en las que existe un derrame grosero de contenido gastrointestinal o en las que el pus está presente. tasa de infección alta (hasta el 40%)
  26. 26. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN OTRA FORMA DE CLASIFICAR LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS  CLASIFICACIÓN  HERIDA LIMPIA: No hay infección, no se han abierto órganos huecos y se ha realizado técnica aséptica. Ej. Tiroidectomía, herniorrafia  HERIDA CONTAMINADA: Herida traumática < 4 horas o cuando se ha abierto órgano hueco con diseminación de su contenido o cuando se pasa a través de inflamación aguda pero sin pus  HERIDA SUCIA: Herida traumática > 4 horas, o con pus, órgano hueco perforado durante la operación
  27. 27. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  TIPOS DE INCISIONES SEGÚN LAS ZONAS  EN EL TÓRAX: Toracotomías (anteriores, laterales, posteriores, posterolaterales, etc.)  EN EL ABDOMEN: Laparotomías (mediana, paramediana, subcostal, inguinal, suprapúbicas, McBurney, Murphy, etc.)  Cabeza  Cuello  Miembros
  28. 28. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN TIPOS DE INCISIONES SEGÚN SU DIRECCIÓN  verticales - horizontales - oblicuas SEGÚN SU TAMAÑO  Pequeña - Mediana - Grande
  29. 29. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
  30. 30. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓN: Es la reparación de una herida con tejido conectivo cuando falla la capacidad del tejido lesionado para repararse completamente por si mismo FASES DEL PROCESO DE CURACIÓN  Fase inflamatoria y/o exudativa  Fase de proliferación  Fase de diferenciación
  31. 31. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  FASES DE LA CICATRIZACIÓN  Fase inflamatoria y/o exudativa (1° al 3° día)  Coagulación y hemostasia  Reacciones inflamatorias (rubor, calor, tumor, dolor)  Fagocitosis y defensa contra la infección  Macrófagos
  32. 32. Heridas y cicatrización  Fases de la cicatrización  Fase proliferativa o de proliferación  Reconstrucción de los tejidos granulares (4° al 6° día)  Reconstrucción vascular  Tejido granular  Fibroblastos
  33. 33. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  Fases de la cicatrización  Fase de diferenciación y de reconstrucción (6° Al 10° día)  Maduración, cicatrización y epitelización  Contracción de la herida  Epitelización  Mitosis y migración
  34. 34. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  TIPOS DE CICATRIZACIÓN CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas. Este proceso requiere de las siguientes condiciones: • Ausencia de infección de la herida, • Hemostasia perfecta, • Afrontamiento correcto de sus bordes, • Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la sutura
  35. 35. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  TIPOS DE CICATRIZACIÓN: CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética. Por lo general ocurre cuando hay pérdida de sustancia o dificultad para afrontar los bordes de una herida o también cuando existe un compromiso infeccioso en la herida.
  36. 36. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN COMPLICACIONES DE UNA HERIDA HEMORRAGIA - HEMATOMA = sangrado SEROMA: colección aséptica por debajo de la herida quirúrgica Dehiscencia: apertura de la herida INFECCIÓN: colección de microorganismos RETARDO CICATRIZACIÓN: alteración en las fases de la cicatrización FÍSTULA: comunicación de la herida con otro órgano
  37. 37. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN LIMPIEZA DE UNA HERIDA Técnica aséptica Retirar vendajes 2° día postquirúrgico Si la herida tiene drenajes, el vendaje se cambia cuando está húmedo Cubrir los drenajes con gasa y sellarlos herméticamente
  38. 38. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN FACTORES PREDISPONENTES DE INFECCIÓN DE UNA HERIDA Diabetes, obesidad, desnutrición, infección en otros sitios Esteroides, tiempo quirúrgico, perfusión tisular, materiales de sutura Cuerpos extraños, espacio muerto, edad, clase de herida, eliminación del pelo Vendajes adhesivos, lavado de la herida
  39. 39. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA INFLAMATORIAY DE REPARACIÓN: FACTORES GENERALES:  Edad.  Malnutrición: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de proteínas.  Ingesta de fármacos (glucocorticoides).  Inmunosupresión (VIH-SIDA).  Diabetes, Insuficiencia Renal.
  40. 40. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN FACTORES LOCALES:  Cuerpos extraños. Tejido donde ha ocurrido la lesión.  Disminución de circulación en dicha zona
  41. 41. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  CICATRIZACIÓN NORMAL: mínimo rastro. No causan dolor ni alteraciones funcionales CICATRIZACIÓN VICIOSA: aquellas que presentan algún defecto en el mecanismo de reparación Cicatriz adherente Cicatriz distendida Cicatriz deprimida Cicatriz discrómica Cicatriz retráctil Cicatriz hipertrófica Cicatriz queloides
  42. 42. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN  LAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS :son crecimientos exagerados del tejido cicatricial que se presentan en el sitio de una lesión de piel. (formación excesiva de colágeno). Este tipo de cicatrices aunque aumentan de tamaño no invaden más allá del sitio de la lesión, a diferencia de las cicatrices queloides que sí invaden áreas fuera de la lesión
  43. 43.  LOS QUELOIDES son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisión quirúrgica, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné, radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. La mayoría de los queloides se aplanan y se hacen menos visibles con los años
  44. 44. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Cicatriz adherente Cicatriz distendida
  45. 45. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Cicatriz deprimida Cicatriz discromía
  46. 46. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Cicatriz retractil
  47. 47. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Cicatriz hipertrófica
  48. 48. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN Cicatriz queloides
  49. 49. CURACION Procedimiento que va encaminado a la remoción de partículas y secreciones DEFINICIÓN Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.
  50. 50. CURACION DE HERIDAS  DEFINICIÓN Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones y promover la cicatrización. Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril. OBJETIVOS  Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.  Identificar y eliminar la infección.  Absorber exceso de exudado  Mantener ambiente húmedo en las heridas.  Mantener un ambiente térmico.  Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana
  51. 51. CURACION DE HERIDAS PRECAUCIONES: Selecciones los equipos de curación necesarios. Observe reacciones locales a las cintas adhesivas y tópicas locales Observe el estado general de la herida y clasifique la herida.
  52. 52. CURACION DE HERIDAS MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS LIMPIAS Manipula lo menos posible la herida quirúrgica limpias. En el post operatorio inmediato, cambie solamente los apósitos impregnados de sangrado profuso. Destape la herida entre 24 y 48 horas, ya que en el puente epitelial se considera formado en el momento Este tipo de heridas no requiere curación, solo en algunos casos haga una limpieza ligera con solución salina estéril.
  53. 53. ¿CÓMO SE EVALÚA LA HERIDA? 1. Bordes Regulares – Irregulares 2. Tamaño Grande, Mediano, pequeño (dimensiones en centímetros) 3. Localización Lugar donde esta la herida (zona de irrigación) 4. Profundidad de la herida Poco, profundo 5. Exudado De seco a poco De medio a alto De alto a excesivamente alto 6. Grado de contaminación Especifico exudado, pus y características. Olor fétido 7. Lecho de la herida Condición del tejido necrótico, esfacelo, fibrina.
  54. 54. FASES DE CURACIÓN DE LAS HERIDAS HERIDAS NECRÓTICAS El tejido necrótico impide la curación de una herida y debe ser removido al principio del tratamiento. Cutimed Gel facilita y contribuye al debridamiento autolítico. HERIDAS INFECTADAS La infección de una herida y su colonización crea una barrera compleja para el proceso de curación. Los apósitos de Cutimed Sorbact y Cutimed Sorbact gel, adhieren y remueven microorganismos de heridas infectada y colonizadas sin que ocurran efectos adversos indeseables
  55. 55. HERIDAS CON ESFASCELO El esfacelo es una mezcla de tejido necrótico rehidratado, bacterias y leucocitos muertos. Cutimed Gel remueve el esfacelo y las capas de fibrina. Adicionalmente, Cutimed Sorbact gel, remueve las bacterias de la herida. HERIDAS EN FASE DE GRANULACIÓN Heridas muy exudativas rehidratado, bacterias y leucocitos muertos. Cutimed Gel remueve el esfacelo y las capas de fibrina. Adicionalmente, Cutimed Sorbact Gel, remueve las bacteria de la herida. HERIDAS EN FASE DE EPITELIZACION En la fase final de la curación, Cutimed Siltec brinda la mejor protección posible para la piel frágil.
  56. 56. CURACION DE HERIDAS  PRECAUCIONES: Determinar cuales heridas requieren curación y con que frecuencia. Evite la manipulación innecesaria de la heridas con el fin de prevenir infecciones. Efectúe la curación manteniendo las técnicas asépticas Efectúe la curación de acuerdo con la evolución de la herida para facilitar la cicatrización y proteger los tejidos nuevos
  57. 57. CURACION DE HERIDAS MANEJO DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS INFECTADAS CLÍNICA DE HERIDAS Es la atención integral de las heridas agudas, complicadas o crónicas que comprometen la salud de los pacientes. Se ha encontrado que la humedad ayuda a una buena cicatrización.  Manejo especializado en pacientes diabéticos con heridas agudas y crónicas. Ulceras venosas
  58. 58. CURACION DE HERIDAS CLÍNICA DE HERIDAS Aplicación de la más avanzada tecnología en heridas provocadas por quemaduras. Tratamiento integral de heridas causadas por accidentes que comprometen la vida del individuo o la funcionalidad de uno de sus miembros. El más moderno sistema para eliminar secuelas de heridas, intervenciones quirúrgicas o quemaduras. Tratamiento integral de cicatrices
  59. 59. CURACION DE HERIDAS ARRASTRE MECANICO  El lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes contaminantes que pueden actuar como fuente de infección, preservar la presencia de tejido granulatorio y favorecer la formación del mismo. SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE HERIDAS Suero Fisiológico Ringer lactato Agua destilada La ventaja de estas soluciones es que presentan un PH neutro y alcanzan una buena concentración plasmática que no altera el proceso de cicatrización.
  60. 60. CURACION DE HERIDAS  TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO LAVADO CON JERINGA: Se utiliza en heridas tipo 2 y 3 y en cavidades profundas que necesitan ser lavadas a través de drenajes. La presión ejercida sobre la herida dependerá de la fuerza de inyección que se aplique al émbolo. LAVADO CON JERINGA Y AGUJA: Se utiliza en heridas tipo 2 y quemaduras superficiales de pequeña extensión. Este nivel de presión permite realizar una buena limpieza protegiendo el tejido granulatorio (idealmente lavar con jeringa de 20 - 35 cc y aguja N° 19).
  61. 61. CURACION DE HERIDAS  DEBRIDAMIENTO Técnica que consiste en la eliminación del tejido esfacelado o necrótico de una herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos. Este tejido actúa como una barrera mecánica que impide la aproximación de los bordes de la herida y favorece el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e infección por lo que amerita su remoción en la gran mayoría de los casos y promover el adecuado proceso de reparación cutánea.
  62. 62. CURACION DE HERIDAS  DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO: Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de infección, en preparación para injerto, úlceras tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y pié diabético grado II a IV. TÉCNICA: El esfacelo o tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras. Este procedimiento se puede realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala. VENTAJA: Método rápido y efectivo que se puede realizar aunque la herida esté infectada.
  63. 63. PROPOSITO Permitir o favorecer el escape de líquidos del organismo que sean perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales. OBJETIVOS  Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado. 2. Obliteración de espacios muertos. 3. Prevenir complicaciones post-operatorias. 4. Permitir la cicatrización en determinados segmentos. 5. Realizar tratamientos específicos. DRENAJES
  64. 64. GENERALIDADES • Son de goma, látex, polietileno, silicona, gasa. • Grosor y tamaño variable. • Perforados para facilitar el drenaje. • Blandos, flexibles y lisos. • Fijarse con un punto a la piel. • Manejo con técnica estéril. • Los de uso profiláctico retirarse precozmente. DRENAJES
  65. 65. DRENAJES SISTEMAS DE DRENAJES  Por capilaridad (penrose). Por aspiración (látex, hemosuc).  Por gravedad (látex).
  66. 66. DRENAJES MAS USADOS PENROSE • Dren de caucho blando en varias medidas, en forma tubular o plana. • Para drenar cavidades pequeñas y superficiales. • Puede o no fijarse a la piel. DRENAJES
  67. 67. DRENAJES • CUIDADOS DEL DREN DE PENROUSE  Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.  No quedar en contacto directo con la piel.  Observar color, olor, consistencia y cantidad de líquido drenado.  Al efectuar curación retirar un poco o cambiar.  Cuidado con el punto.
  68. 68. TUBULAR • Tubo de látex de diferencia grosor y longitud. • Se utiliza en cavidades más profundas. • Fijación con punto a la piel. • Extremo distal conectado a dispositivo estéril. •
  69. 69. • CUIDADOS DEL DREN TUBULAR • Curación de salida en piel (cubrir). • Aspirar suavemente (SOS). • Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido. • Observar piel alrededor. • Movilizar y cambio posición del paciente. • Al retirar pincelar la piel (extracción con indicación médica).
  70. 70. HEMOSUC • Aparato de drenaje de aspiración moderada, produce vacío a baja presión y se usa para drenar sangre y otros exudados, facilitando la cicatrización. • Se deja colocado por 24, 48 o más horas según necesidad.
  71. 71. DRENAJES • Cuidados: • Que el drenaje de polietileno no esté tapado. • Observar la capacidad de aspiración del sistema. • Altura más baja que el nivel de la herida. • Capacidad de llenado, aspirar a las 24 horas.

×