11. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
1. ROTACION
2. INSPIRACION
3. PENETRACION
4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO
5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
12. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
HACE QUE UNA PLACA PUEDA SER VALIDA
O NO, A EFECTOS DIAGNOSTICOS
SI NO ES BUENA, DEBE REPETIRSE
Falsos positivos o errores diagnósticos
13. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
1. ROTACION: se acepta cuando las clavículas esten a la misma
distancia del proceso espinoso. Una linea vertical deberia poder
unir procesos espinosos.
14. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
2. INSPIRACION: Deben poder contarse
al menos
6-8 arcos costales anteriores o
8-10 posteriores.
Los posteriores son horizontales y mas sencillos.
Los anteriores se amputan hacia la mitad del Tx.
16. CRITERIOS DE CALIDAD
3. PENETRACION:
vasos retrocardiacos y vislumbrarse la
columna dorsal por detrás del
mediastino.
Se acepta que esta bien penetrada
cuando se
llega a ver hasta la 4º vertebra dorsal.
17. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO
Para esto se adopta una abduccion de hombro
con rotacion interna, en BIPEDESTACION
18. 3. CALIDAD TÉCNICA
CRITERIOS DE CALIDAD
5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
Idealmente, deben verse hasta los hombros y hemiabdomen
superior
Desde vertices pulmonares hasta senos costofrenicos,
contenido dentro de toda la jaula costal: HOMBROS, SCF Y
CAMARA GASTRICA
28. 28
Silueta cardíaca normal. Vista A - P
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo
3
4
1
2
3
4
1
2
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades
• Índice cardio-torácico < 0,5
• 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea
media.
• 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda
29. TAMAÑO CARDIACO
Indice cardio-torácico
Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y
diámetro del tórax en su base.
Valoración subjetiva
29
d. S.
d. T
= 0,5
30. 30
Valoración del tamaño cardíaco
1
2
1. Diámetro transverso
máximo del corazón
2. Diámetro transverso
máximo de la caja
torácica en la base
Indice cardio – torácico
normal < 0,5
1
2
33. Crecimiento Global
Menú #2Menú #1
Índice CardioTorácico
ICT
• Se divide el tórax siguiendo la
línea media y ver cuánto hay
de corazón a ambos lados.
• Sólo en radiografías PA
a. Parte más ancha de la silueta cardiaca derecha
b. Parte más ancha de la silueta cardiaca izquierda
c. Ancho de las costillas
a b
ca + b
c
34. Crecimiento Global
Menú #1 Menú #2
Utilizando la Línea Clavicular Media Izquierda
Resultado LMCI
Normal No toca
Cardiomegalia I Toca
Cardiomegalia II Sobrepasa
levemente
Cardiomegalia III Sobrepasa
ampliamente
Cardiomegalia IV Toca las costillas
0
I
II
III
IV
35. Crecimiento Global
Menú #1 Menú #2
Índice CardioTorácico
Resultado ICT
Normal < 0,50
Cardiomegalia I 0,51 – 0,55
Cardiomegalia II 0,56 – 0,60
Cardiomegalia III 0,61 – 0,65
Cardiomegalia IV > 0,66
54. NEUMONIA
Signos radiológicos de neumonía:
•Imagen radiopaca homogéneo o heterogéneo con bordes mal definidos.
•Broncograma aéreo.
•Hilios normales.
•Diafragma normal.
•Cisuras y mediastino normales.
56. NEUMONIA NEUMOCOCICA
SIGNOS RADIOLOGICOS
•Imagen de condensación lobar homogénea con
frecuencia lóbulo superior
•Con broncograma aéreo.
•Borde mal definido
•Hilio y diafragma normal
•Sin desplazamiento de las cisuras
57. NEUMONIA ESTAFILOCOCIA
Signos radiologicos
•Patron bronconeumonico
•Con formación de abscesos.
•Múltiples focos neumónicos.
•Algunas cavitaciones.
• Con derrame pleural.
•Con neumotórax.
•Pioneumotórax. frecuentemente es
bilateral
•Broncograma aereo
58. NEUMONIA POR MICOPLASMA
Signos radiológicos
•Patron bronconeumonico interticial
•Afecta lóbulos inferiores bilateral
•Imágenes variables.
•Raro el derrame pleural.
•Con broncograma aéreo
•Imágenes lineales como vidrio.
•Imágenes de focos neumónicos
pequeños sin cavitación
59. NEUMONIA POR PSEUDOMONA
Signos radiológicos
•Zonas de condensación con signos de
necrosis con predilección en los lóbulos
superiores.
•Derrames pequeños.
•Cavitaciones múltiples.
•Broncograma aéreo
61. BRONQUIECTASIAS
Signos radiológicos
•engrosamiento de la pared
bronquial originando el signo
“ en rieles de tren” (tram
lines)
•Acúmulo de secreciones a
nivel bronquial
•Imágenes quísticas, a
veces incluso con nivel
hidroaéreo y opacidades
anulares.
64. NEUMOTORAX
SIGNOS RADIOLOGICOS
Imagen de Hiperclaridad que
rodea al pulmón en su cara
externa.
Ensanchamiento de los espacios
intercostales.
Horizontalizacion de las costillas.
Visualización de la pleura visceral
Observación del muñón pulmonar
Desplazamiento del mediastino
contralateral
65. HEMONEUMOTORAX
SIGNOS RADIOLOGICOS
La lesión se encuentra en la cavidad
pleural.
Existe nivel hídrico.
Hiperclaridad en su parte superior.
Densidad liquida en su porción
inferior.
Aplanamiento de los diafragmas.
Aumento de los espacios
intercostales.
Desplazamiento del mediastino
hacia el lado contralateral.
66. ATELECTACIA PULMONAR
Signos radiológicos
Retraccion hiliar
Elevación diafragmática
Retraccion mediastinico
No existe Broncograma aéreo,
Tracción de la cisura hacia el lado de la
atelectacia.
Perdida del volumen pulmonar.
Hiperinsuflacion compensadora de pulmón
contralateral
69. Signos radiologicos
Imagen radiopaco homogenia con
borde bien definido
No existe broncograma aéreo.
Desplazamiento del mediastino
hacia el lado contralateral
Aplanamiento o descenso del
diafragma
Imagen en menisco
71. ENFISEMA PULMONAR
SIGNOS RADIOLOGICOS
Imagen hiperclara bilateral.
•Mediastino alargado.
•Vascularización disminuida o ausente en su mitad externa.
•Aplanamiento de los diafragmas.
•Costillas horizontalizadas
•Aumento de los espacios intercostales.
•Tórax en campana..
•Corazón en gota.
72. •Densidad homogénea muy limitada con imágenes de nivel hidroaereo.
•Infiltración densa homogénea con múltiples cavidades.
•Es más de 60% imágenes hidroaereas
•Secundario a neumonía .
ABSCESO PULMONAR
73. FIBROSIS PULMONAR
Signos radiológicos
Imagen vidrio deslustrado con patrón
micro nodular
Retracción del mediastino hacia el
lado de la fibrosis
Elevación del diafragma
Imagen en panal de abeja
Infilttrado nodular bilateral en fibrosis
idiopatica
74. TUBERCULOSIS
SIGNOS RADIOLOGICOS
Imagen radiopaca de tipo anular
con bordes nítidos o mal definidos
Hiperclaridad central, ausencia de
tejido pulmonar.
Imagen de condensación de
magnitud variable alrededor de la
imagen cavitaria.
Retracción de la cisura en
cavitaciones antiguas.
Elevación del hemidiafragma.
Cuando existen lesiones retractiles
alrededor de la cavitación.
75.
76. Neoplásica No neoplásica
Maligna:
• Ca.
broncogénico
• Carcinoide
• MTS
solitarias
• Sarcoma
pulmonar
• Linfoma
primario
pulmonar
Benigna:
• Hamartoma
• Condroma
• Lipoma
• Fibroma
NODULO PULMONAR SOLITARIO
lesión intrapulmonar esférica u ovalada,
bordes bien delimitados, de naturaleza
indeterminada y rodeado de parénquima
sano.
De diámetro inferior a 3 cm.
No asociado a atelectasia, adenopatias
o neumonía.
