Gammagrafia Ósea

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diapositivas presentadas en 2008 Universidad de Cargatena. facultad de medicina, por Jose Romero, estudiavte de medicina de quinto semestre, fue presentada con la tutoria de Aiken Betancourt, medico nuclear

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Gammagrafia Ósea

  1. 1. <ul><li>José Fernando Romero Tinoco </li></ul><ul><li>Facultad de Medicina - V Semestre </li></ul><ul><li>Universidad de Cartagena </li></ul>
  2. 2. Anatomía del Hueso <ul><li>Un hueso esta estructurado por: </li></ul><ul><ul><li>Cartílago Articular </li></ul></ul><ul><ul><li>Tejido esponjoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Médula ósea </li></ul></ul><ul><ul><li>Tejido compacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Periostio </li></ul></ul><ul><li>Desde un punto de vista morfológico: </li></ul><ul><ul><li>Huesos planos </li></ul></ul><ul><ul><li>Huesos largos </li></ul></ul><ul><ul><li>Huesos cortos </li></ul></ul><ul><li>Partes del hueso largo y corto: </li></ul><ul><ul><li>Epífisis </li></ul></ul><ul><ul><li>Metáfisis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diáfisis </li></ul></ul><ul><li>Desde un punto de vista químico: </li></ul><ul><ul><li>Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P) </li></ul></ul>
  3. 3. Histología del Hueso <ul><li>Tipos de Hueso: </li></ul><ul><ul><li>Hueso compacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Hueso esponjoso (estructura similar, pero trabeculada) </li></ul></ul><ul><li>Tipos de Células: </li></ul><ul><ul><li>Células Progenitoras </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoblastos </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoclastos </li></ul></ul>
  4. 4. Anatomía del Hueso (articulación) <ul><li>Cápsula articular: </li></ul><ul><ul><li>Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da consistencia. Se consideran dos partes: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Externa: muy fibrosa e irrigada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre por dentro toda la estructura de la articulación. </li></ul></ul></ul><ul><li>Líquido sinovial: </li></ul><ul><ul><li>Lubricar la articulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Medio de nutrición del cartílago </li></ul></ul><ul><ul><li>Absorbe los detritus articulares </li></ul></ul><ul><ul><li>Sirve de medio de eliminación </li></ul></ul><ul><li>Rodetes articulares y meniscos: </li></ul><ul><ul><li>El rodete </li></ul></ul><ul><ul><li>Menisco </li></ul></ul>
  5. 5. Funciones del sistema esquelético <ul><li>Funciones: </li></ul><ul><ul><li>Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas funcionales </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyo para la inserción muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo </li></ul></ul><ul><ul><li>Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Contener la médula ósea </li></ul></ul>
  6. 6. Gammagrafía Ósea <ul><li>Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético) </li></ul><ul><li>Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m </li></ul><ul><li>Leucocitos marcados: Ga-67 , In-111 </li></ul><ul><li>FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones) </li></ul><ul><ul><li>Gran utilidad oncológica </li></ul></ul>
  7. 7. Indicaciones <ul><li>Metástasis </li></ul><ul><li>Tumores óseos primarios </li></ul><ul><li>Fracturas que no se logran apreciar con Rx </li></ul><ul><li>Infecciones óseas (osteomielitis) </li></ul><ul><li>Enfermedades degenerativas de los huesos </li></ul><ul><li>Raquitismo </li></ul><ul><li>Displasia fibrosa </li></ul><ul><li>Enfermedad de Paget </li></ul><ul><li>Necrosis </li></ul>
  8. 8. Como se realiza el examen <ul><li>Gammagrafía Ósea estática </li></ul><ul><li>Gammagrafía de 3 fases: </li></ul><ul><ul><li>Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen </li></ul></ul><ul><ul><li>Precoz: 5 min </li></ul></ul><ul><ul><li>Estática o Tardía: 3 a 4 horas </li></ul></ul>
  9. 9. Gammagrafía Ósea <ul><li>Gammagrafía Normal </li></ul>
  10. 10. Gammagrafía Ósea <ul><li>Gammagrafía con 67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal. </li></ul><ul><li>Con 67Ga , los procesos infecciosos muestran imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea. </li></ul><ul><li>Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes. </li></ul>
  11. 11. Gammagrafía Ósea <ul><li>Metástasis Óseas </li></ul><ul><li>La gammagrafía ósea es el mejor método de screening para ver metástasis óseas </li></ul><ul><li>Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas. </li></ul><ul><li>Causa principal: </li></ul><ul><ul><li>Ca de mama </li></ul></ul><ul><ul><li>Ca de próstata </li></ul></ul><ul><ul><li>Ca de pulmón </li></ul></ul>
  12. 12. Gammagrafía Ósea Diagnóstico: Metástasis óseas diseminadas (patrón de &quot;superscan&quot;) de adenocarcinoma gástrico. Invasión de médula ósea y reacción leucoeribroblástica.
  13. 13. Gammagrafía Ósea <ul><li>Utilizacion: </li></ul><ul><ul><li>Lesión ósea traumatica con Rx Negativo </li></ul></ul><ul><ul><li>Fractura del escafoides carpiano </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes ancianos y osteopénicos </li></ul></ul><ul><ul><li>fracturas vertebrales </li></ul></ul><ul><ul><li>fracturas pélvicas </li></ul></ul><ul><ul><li>fracturas cuello fémur </li></ul></ul><ul><ul><li>síndrome de maltratos </li></ul></ul><ul><ul><li>traumatismo inadvertido </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracturas de difícil visualización: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esternón , escápula, carpo, tarso, etc. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Gammagrafía Ósea <ul><li>Infecciones Osteoarticulares </li></ul><ul><li>Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro </li></ul><ul><ul><li>Dx: Osteomielitis hematógena </li></ul></ul>Sacro- ileitis bilateral
  15. 15. Gammagrafía Ósea en tres fases <ul><li>INFECCION del tobillo izquierdo : </li></ul><ul><ul><li>Fase vascular : positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase precoz : positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase tardía: positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Galio: positiva </li></ul></ul><ul><li>INFECCION de prótesis en la rodilla derecha : </li></ul><ul><ul><li>Fase vascular : positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase precoz : positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Fase tardía: positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Galio: positiva </li></ul></ul>
  16. 16. Gammagrafía Ósea <ul><li>Enfermedades metabólicas: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad de Paget </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperparatiroidismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteodistrofia renal </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteomalacia </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoporosis </li></ul></ul>La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y su respuesta al tratamiento. la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al tratamiento al cabo de un año
  17. 17. José Fernando Romero Tinoco 19 de febrero de 2008 V – Semestre Universidad de Cartagena

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