Declaracion de alma_ata_1_word_2003_1_

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Declaracion de alma_ata_1_word_2003_1_

  1. 1. TEMA 1. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDDECLARACION DE ALMA ATALa Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, reunida en AlmaAta el 12 de septiembre de 1978, surge en consideración a la necesidad de unaacción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y dedesarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todoslos pueblos del mundoLA SALUD es definida como el estado de completo bienestar físico, mental ysocial, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.APS: DEFINICIÓN DE ALMA ATA (Art. VI)“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos losindividuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costoque la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de sudesarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.”ACTIVIDADES DE LA APS Educación. Promoción de suministro de alimentos y de una alimentación adecuada. Abastecimiento adecuado de agua potable y de saneamiento ambiental. Asistencia Materno Infantil. Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas. Suministro de medicamentos esenciales.SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA APSValoresDerecho al nivel de salud más alto posible, equidad y solidaridad.PrincipiosDar respuesta a las necesidades de salud de la población, orientación hacia lacalidad, responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social,sostenibilidad, participación e intersectorialidad.ElementosAcciones intersectoriales, acceso y cobertura universal. Atención integral,integrada y continua, énfasis en prevención y promoción, cuidado apropiado, basefamiliar y comunitaria. Mecanismos de participación activa, organización y gestión
  2. 2. óptimas, marco político, legal e institucional adecuado, políticas y programas pro-equidad, primer contacto, recursos humanos apropiados, recursos adecuados ysostenibles.BENEFICIOS GENERALES DE LA APS Mejores resultados de salud a nivel poblacional. Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios. Mejor eficiencia global del sistema, menores costos. Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud.PREGUNTAS Y RESPUESTAS¿Qué significó la conferencia de Alma-Ata? ¿Qué es la AtenciónPrimaria de Salud? ¿Cuál fue el impacto de la APS en la salud de lasAméricas? Las que siguen son respuestas a estas y otras preguntasacerca de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria deSalud de 1978.¿Qué significó la conferencia de Alma Ata?La Conferencia Internacional sobre atención Primaria de Salud, realizada en AlmaAta, Kasajistán, reunió en 1978 a 134 países y 67 organismos internacionales(China fue el gran ausente). Esta conferencia definió y otorgó reconocimientointernacional al concepto de atención primaria de salud (APS), como una estrategiapara alcanzar la meta de "Salud para Todos" en 2000, según indica la Declaracióncon la que se concluyó la conferencia.¿Qué es la atención primaria de salud?Según la Declaración de Alma Ata, la atención primaria de salud, es "asistenciasanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamentefundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos yfamilias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que lacomunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con unespíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación".¿Cuál fue el marco social de la Declaración de Alma Ata?La década del setenta se caracterizó, en lo sanitario, por los esfuerzos nacionalespara ampliar el acceso a los servicios de salud. El advenimiento de la APS y elcompromiso de Salud para Todos 2000 significó para la región de las Américas unreforzamiento de las políticas y estrategias para la ampliación de la cobertura entoda la Región. El antecedente más inmediato fue la III Reunión Especial deMinistros de Salud realizada en Santiago de Chile en 1972, que llegó a laconclusión que los servicios de salud no lograban hacer llegar sus beneficios a todala población. Así nació la APS, como una política de ampliación de la coberturapara resolver lo que en aquella época se llamó la crisis de accesibilidad, principalsigno de una crisis mayor, la de los sistemas de salud.
  3. 3. ¿Cuál era el contexto político y demográfico en el que se instrumentó la APS?El contexto económico era crítico. La población empezaba a ser mayormenteurbana, en plena transición demográfica. El panorama político se caracterizaba pordictaduras militares en muchos países y democracias inestables en otros, conalgunas excepciones. En ese escenario, los servicios de salud estabanorganizados con un enfoque centralista. La APS promovió el progresivofortalecimiento de unidades de servicios y de capacidades locales (que en muchospaíses se denominaría nivel primario de atención) y que posteriormente serviríande base a nuevos enfoques de políticas sociales.¿Cómo se instrumentó la aplicación de la APS en los países de las Américas?La definición original de APS la planteaba de manera implícita como una estrategiapara el desarrollo de la salud, así como también un nivel de atención de serviciosde salud. En las Américas, la atención primaria de salud fue adoptada y adaptadapor cada país de acuerdo a sus propias realidades y condiciones sanitarias ysocioeconómicas. Bajo esta perspectiva, numerosos países han concebido la APScomo un nivel primario de atención, es decir, como el punto de contacto con lacomunidad y puerta de entrada de la población al sistema de salud. Otros lainterpretaron exclusivamente como una herramienta de justicia social: la posibilidadde brindar atención de salud a las poblaciones pobres y marginadas, sin acceso alos servicios, proceso que se denominó "APS selectiva". Pero la visión prevalenteen la Región es clara y categórica: APS no es un paquete de "intervención limitadopara la gente pobre", sino la estrategia básica de los sistemas para el logro demayores coberturas y equidad.¿Cuál fue el impacto de la APS en la salud de las Américas?Desde una perspectiva histórica, la estrategia de APS se constituyó en elementocentral de las políticas nacionales de salud y las respuestas sectoriales a losproblemas de salud en los países de las Américas en los 25 años transcurridosdesde Alma Ata. La ganancia neta en la esperanza de vida obtenida en la Regiónen dicho período se podría considerar un indicador indirecto de la influenciapositiva en la salud poblacional de la estrategia de APS. En esos 25 años, severificó una reducción del riesgo de morir (de 9 a 7 por 1.000 habitantes) y con ellola esperanza de vida al nacer en ambos sexos se incrementó, en promedio, 6 años:de 66 a 72.¿En qué países fue mayor el impacto de la APS?El impacto de la aplicación de esta estrategia ha sido mayor en aquellos países conmenor desigualdad en la distribución de su ingreso, independientemente del nivelabsoluto de ingreso. Por el contrario, el impacto de la APS ha sido mucho menor enpaíses pobres y con alta desigualdad en la distribución de ingreso.¿Cuáles fueron las grandes enseñanzas de la aplicación de la APS?En las Américas, la APS se constituyó en una experiencia pionera de desarrollo depolíticas de salud y marcó el inicio de un cambio de paradigmas en la práctica de lasalud pública. La APS, al plantear un cambio en el modelo de prestación deservicios, se anticipó a los procesos de reforma sectorial emprendidos en la décadade los noventa. También los países utilizaron la estrategia como marco para eldesarrollo de recursos humanos en salud. Por otra parte, la APS priorizó la
  4. 4. promoción de la salud, reivindicando el carácter anticipatorio y preventivo de laacción sanitaria y desmedicalizando la salud pública.¿Por qué se considera que no se alcanzó la meta de Salud para Todos?Aunque la revisión y evaluación de la meta de Salud para Todos para 2000 observóimportantes avances en la salud de las poblaciones de las Américas, tambiénpersisten condiciones adversas para el logro pleno de la meta. Por eso, esnecesario renovar la vigencia del lema de Salud para Todos, como poderosa visiónde salud requerida para orientar las políticas sanitarias y lograr niveles de saludque permitan alcanzar una vida social y económicamente productiva para todos loshabitantes de las Américas. La renovación de este lema exige revisar los principiosde la APS y reafirmar su adopción como estrategia fundamental para el desarrollode la salud, ya que sus valores siguen vigentes.¿Cuáles son los pasos futuros? En el contexto de las transformacionesacontecidas en las Américas y la renovada perspectiva de Salud para Todos, laAPS tiene un gran potencial como vehículo para satisfacer cinco desafíos que se lepresentan al futuro de la salud en Región: garantizar el estatuto de ciudadanía ensalud y la universalización de acceso, a la vez que priorizar la salud de los gruposmenos privilegiados y la reducción de desigualdades en salud; mejorar la salud dela población con reducción de la mortalidad infantil y materna, aumentando laesperanza de vida y mejorando la calidad de vida; alcanzar una atención de saludeficaz que satisfaga a individuos, familias y comunidades, y en la cual participentodos ellos; el desarrollo articulado de los distintos proveedores de salud; y elfortalecimiento de la infraestructura y de las capacidades institucionales para eldesempeño adecuado de las funciones esenciales de salud pública.¿En qué contexto social y sanitario se desarrolla la APS del siglo XXI?Hay elementos particularmente pertinentes para la renovación de la estrategia deAPS en las Américas como las transformaciones en los perfiles demográficos yepidemiológicos en la Región. En particular, la urbanización y el envejecimientodemográfico; las enfermedades crónicas, la violencia y las discapacidades; el siday otras enfermedades emergentes; la vulnerabilidad a desastres y a otrascircunstancias de impacto ambiental; la diversidad cultural, étnica, de género, demodos de vida y el impacto de otros macro determinantes de la salud: ladescentralización político administrativa, los cambios en los modelos de atención yde gestión de los servicios de salud y la diversificación de las respuestas sanitariastradicionales.¿Cuál es la relación entre APS y las Metas de Desarrollo del Milenio?Las Metas de Desarrollo del Milenio son un compromiso asumido por las nacionesdel mundo para mejorar el bienestar de las personas, entre los que está reducir lapobreza, la mortalidad infantil y materna y la propagación del VIH para 2015. En elmarco mayor de la APS como estrategia de desarrollo orientada a mejorar lascondiciones de vida de las comunidades, reducir la carga de enfermedad yfavorecer la equidad en salud, los principios de la APS requieren ser alineados,armonizados y ajustados con estas metas. Por su capacidad de fortalecimiento delos servicios de salud, la APS puede constituirse en una estrategia básica para ellogro de estos objetivos internacionalmente acordados.
  5. 5. CONCLUSIONES CLAVESLa Declaración final de la conferencia de Alma-Ata tenía 10 puntos principales,resumidos a continuación:1. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es underecho humano fundamental. La consecución del nivel de salud más altoposible es un objetivo social prioritario en todo el mundo, que requiere de laacción de muchos sectores.2. La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable einvolucra de manera común a todos los países.3. El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud paratodos, y la salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificación eimplementación de su atención sanitaria.5. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería serla promoción, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivelde salud que les permitiera llevar una vida productiva social yeconómicamente. La atención primaria de salud (APS) es la clave paraconseguir este objetivo.6. La APS se basa en la práctica, en las pruebas científicas y en la metodología yla tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a través de laparticipación social, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar.Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto,acercando el máximo posible la atención sanitaria al lugar donde las personasviven y trabajan.7. La APS refleja las condiciones del país y de sus comunidades, y se dirigehacia los principales problemas sanitarios de la comunidad. Debería llevar auna mejora progresiva de la atención sanitaria para todos, dando prioridad alos más necesitados.8. Los gobiernos deberían formular políticas y planes de acción para establecerla APS como parte de un sistema nacional de salud integrado y encoordinación con otros sectores. Esto requiere del ejercicio de voluntadespolíticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.9. La consecución de la salud, por la población de un país, afecta y beneficiadirectamente a cualquier otro país. Todos los países deberían cooperar paraasegurar la APS en todo el mundo.10.Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año2000 mediante una utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte delos cuales se gastan hoy día en conflictos militares."La Conferencia internacional sobre atención primaria de salud realiza unllamamiento urgente y eficaz para una acción nacional e internacional a fin dedesarrollar e implementar la atención primaria sanitaria en todo el mundo…con elespíritu y contenido de esta Declaración."
  6. 6. TEMA 2. EQUIPO DE SALUDCONCEPTOS BASICOS Equipo: Grupo de personas organizadas para un fin o un serviciodeterminado. Trabajo en Equipo: Es la integración de funciones que desarrollandiferentes técnicos a través de un programa planificado que persigueobjetivos concretos. Equipo de Salud: Es un conjunto de técnicos y administrativos trabajandoarmónicamente en un programa de salud con objetivos precisos yespecíficos en el que cada uno tiene una responsabilidad determinada.OBJETIVOS DEL TRABAJO EN EQUIPO1.- Promover el desarrollo de la colectividad a la cual sirve y el proceso individualde los integrantes del equipo.2.- Desarrollar actitudes necesarias para la vida y enseñar a organizarse, creandoel espíritu de grupo.3.- Estimular la práctica de la cooperación, la inter-ayuda, la solidaridad y lacomprensión mutua.4.- Estimular la capacidad creadora de los individuos y el desarrollo de Iasacciones.TIPOS DE EQUIPOS• Equipo Multidisciplinario: participan varias disciplinas.• Equipo Interdisciplinario: interacción con reconocimiento mutuo.• Equipo Transdisciplinario: un sistema sin fronteras, con rolesintercambiables.FACTORES QUE CONTRIBUYEN A FACILITAR EL TRABAJO EN EQUIPO.1.- Objetivos comunes.2.- Medios de comunicación efectivos.3.- Comunicación abierta. ,4.- Un programa con funciones definidas.5.- Funciones especificas para cada integrante.6.- Respeto y honradez.7.- Participación y cooperación.VENTAJAS1.- Enfrenta el problema de salud en su multicausalidad.2.- Evita la duplicación de esfuerzos.3.- Unifica concepto, técnicas y evita contradicciones entre los integrantes delequipo.4.- Coherencia en las acciones realizadas.5.- Fomenta la solidaridad y las buenas relaciones entre los componentes delequipo y de este con la comunidad.6.- Más eficacia y mayor eficiencia.
  7. 7. EQUIPO DE SALUDCOMPOSICION• Medico• Higienistas• Ingenieros Sanitarios• Enfermeras• Trabajadores Sociales• Educadores• Sociólogos• Psicólogos• AntropólogosFUNCIONES• Administrativas• Educativas• Técnicas• Investigativas• PreventivasTAREA DE UN EQUIPO DE SALUD EN LA COMUNIDAD.1.- Seleccionar la comunidad.2.- Incorporarse a la comunidad.3.- Dividir la comunidad por sectores.4.- Realizar un diagnostico de salud.5.- Elaborar un plan (programa de salud).6.- Iniciar la ejecución del plan.7.- Evaluar los resultados de la labor realizada.8.- Sostener una labor investigativa local.9.- Mantener una labor educativa en la comunidad.10.- Vigilar que las actividades de curación de las enfermedades se mantenganen niveles óptimos de eficacia.MEDICINA COMUNITARIAEs un conjunto de acciones que lleva a cabo el equipo de salud con laparticipación activa de la comunidad, con el propósito de realizar medicina integrale integrada en dicha comunidad.CARACTERISTICAS• Integral• Acciones intra y extra-hospitalarias.• Sectorizada• Regionalizada• Continuada• Oportuna• En equipo• Participación Activa de la Comunidad
  8. 8. DIFERENCIAS ENTRE MEDICINA TRADICIONALY COMUNITARIATRADICIONAL COMUNITARIA• Es Curativa • Promueve la Salud• Su filosofía es tratar o curar laenfermedad• Su filosofía es mantener yfomentar la salud• Es biologicista • Es Biopsicosocial• No hay participación delcolectivo• Participación activa del colectivo• Atiende problemas específicos (órgano enfermo)• Su objetivo es la atención integralde la Salud.• El médico es el sabio queimpone sus conocimientos• El médico es el coordinador de labúsqueda y esfuerzo de todos• Se mide la enfermedad y lamuerte• Se mide la presencia de la salud• Interesa más el número depacientes vistos en control• Interesa más el número depersonas que se mantienensanas.

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