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Cirugía vulvovaginal II: Cirugía de los hiperandrogenismos, malformaciones vulvovaginales, labioplastias e himenoplastias

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Xavier Santos Heredero

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Cirugía vulvovaginal II: Cirugía de los hiperandrogenismos, malformaciones vulvovaginales, labioplastias e himenoplastias

  1. 1. Cirugía vulvar Cirugía reconstructiva oncológica Cirugía estética genital Xavier Santos Heredero Sº C. Plástica HM Hospitales
  2. 2. Cirugía reconstructiva postoncológica 2
  3. 3. 3 ◦ 5% cáncer genital femenino ◦ 50% labios mayores ◦ 90% ca. epidermoide Supervivencia post cirugía (5 años): ◦ sin compromiso ganglionar: 90% ◦ con diseminación linfática: 50% Cáncer vulvar
  4. 4. 4 ◦ Tumores limitados  ◦ escisión 1 cm margen ◦ linfadenectomía ipsilateral ◦ Tumores extensos/multifocales  ◦ vulvectomía radical ◦ linfadenectomía bilateral ◦ BSGC ???? No evidencia RT inguinal / linfadenectomía Reconstrucción Cáncer vulvar Tratamiento
  5. 5. 5 ◦ Buena cobertura cutánea ◦ No distorsión anatómica ◦ Pliegues labiales simétricos ◦ Preservar funciones (urinaria, defecatoria, sexual) ◦ Lesiones < 2 cm  cierre directo ◦ Lesiones > 2 cm  colgajos Cáncer vulvar Reconstrucción
  6. 6. 6 ◦ Colgajos de avance ◦ V-Y pliegue glúteo ◦ V-Y región interna muslo ◦ Colgajos de transposición ◦ de pliegue glúteo ◦ miocutáneo de gracilis ◦ ántero lateral de muslo Cáncer vulvar Reconstrucción Dr. Santos Heredero
  7. 7. Colgajo de avance V-Y de pliegue glúteo  defectos 1/3 medio e inferior Arteria pudenda interna
  8. 8. 8 Colgajo de avance V-Y de pliegue glúteo
  9. 9. Colgajo de avance V-Y de pliegue glúteo
  10. 10. Colgajo fasciocutáneo de avance V-Y de región interna del muslo  defectos 1/3 superior y medio Perforantes de circunfleja femoral medial
  11. 11. Colgajo fasciocutáneo de avance V-Y de región interna del muslo
  12. 12. Colgajo fasciocutáneo de avance V-Y de región interna del muslo
  13. 13. Colgajo de transposición de pliegue glúteo  defectos 1/3 medio e inferior Arteria pudenda interna
  14. 14. Colgajo de transposición de pliegue glúteo
  15. 15. Colgajo de transposición miocutáneo de gracilis  Relleno cavidades / exposición ósea Arteria circunfleja femoral medial
  16. 16. Colgajo de transposición miocutáneo de gracilis
  17. 17. Colgajo de transposición miocutáneo de gracilis
  18. 18. Colgajo de transposición ántero lateral de muslo  Gran defecto unilateral Perforante de circunfleja femoral lateral
  19. 19. Colgajo de transposición ántero lateral de muslo
  20. 20. Cirugía estética genital 20
  21. 21. YOU CAN ALSO SPLIT YOUR CONTENT 21 Ginecoestética ◦ Funcional (atrofia vaginal, incontinencia, …) ◦ Morfológica  cirugía estética genital
  22. 22. Cirugía estética genital 22 Mejoría del aspecto de los genitales externos y, potencialmente, proporcionar una mejoría psicológica y funcional en la estimulación y satisfacción sexual. (Goodman, 2009)
  23. 23. Cirugía estética genital Principios éticos 23 1. Autonomía de la paciente: > edad, estabilidad psicológica, consentimiento informado. 2. No maleficencia: no disfunción genital- sexual. 3. Beneficencia: procurar un beneficio, entrenamiento técnico. 4. Justicia: nunca a cargo de sistema público
  24. 24. Cirugía estética genital Técnicas básicas 24 • Labioplastias • Reducción labios menores (ninfoplastia) • Reducción labios mayores • Aumento labios mayores • Clitoriplastia • Reducción del capuchón clitoridiano • Cirugía pubiana • Lifting pubiano • Liposucción del Monte de Venus
  25. 25. Labioplastias Reducción de labios menores (ninfoplastia) 25 Hipertrofia labios menores: base – borde > 5 cm Indicaciones • Molestias con ropa o en deportes • Dispareunia (invaginación labios en coito) • Estética
  26. 26. Labioplastias Reducción de labios menores (ninfoplastia) 26 Amputación parcial (resección del borde) Dejar al menos 1 cm ancho Cicatriz inestética
  27. 27. Labioplastias Reducción de labios menores (ninfoplastia) 27 Extirpación en cuña • Preserva línea del borde natural • Preserva pigmentación borde libre
  28. 28. Labioplastias Reducción de labios menores (ninfoplastia) 28 Extirpación en cuña
  29. 29. Labioplastias Reducción de labios mayores 29 Liposucción asistida por láser (LAL)
  30. 30. Labioplastias Aumento de labios mayores 30 Lipotransferencia
  31. 31. Clitoriplastia Reducción del capuchón del clítoris 31  aumentar exposición clítoris Extirpación en media luna
  32. 32. Cirugía pubiana Liposucción monte de Venus Liposucción asistida por láser (LAL)
  33. 33. Cirugía pubiana Lifting pubiano 33 Dermolipectomía suprapubiana
  34. 34. ¡Muchas gracias! Xavier Santos Heredero Sº C. Plástica HM Hospitales

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