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Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?

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Jackie Calleja

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Actualización en el uso del láser en ginecología ¿Dónde nos encontramos en este momento?

  1. 1. Dr. Jackie Calleja Ginecólogo Centro médico Bmum Madrid Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  2. 2. Láser en ginecología: ¿Dónde estamos?. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  3. 3. Keypoints ● Evolucion en el conocimiento y utilidad de nuevas tecnologías en Ginecología. ● Dotar a la tecnología moderna de evidencia científica y relevancia terapeútica. ● Acumular experiencia: seguridad y eficacia. ● Ofrecer a pacientes mejoras en la elección y cumplimiento terapeútico. ● ¿Cuáles son los retos pendientes? Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  4. 4. De dónde venimos? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Ιπποκράτης (Hipócrates de Kos Ca. 460–380 AC) Padre de la medicina occidental “Lo que las plantas no curan, lo cura el hierro. Lo que el hierro no cura, lo cura el fuego. Lo que el fuego no cura puede considerarse incurable” Hipótesis Ramón y Cajal “La propiedades terapéuticas del calor (hipertermia) pueden ser incrementadas por la electricidad y la luz”.
  5. 5. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  6. 6. Normalización del contexto Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  7. 7. ¿Qué está pasando? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 27% 73% 61%39% https://www.statista.com/statistics/319161/global-aesthetic-medical-and-surgery-market-value-by-segment/
  8. 8. ¿Y qué va a pasar? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 27% 73% 61%39% https://www.mordorintelligence.com/industry-reports/global-medical-aesthetic-device-market-industry
  9. 9. ¿Y por qué un cambio de paradigma? Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid • Conciencia de estética como SALUD. • Demanda de tratamientos NO invasivos o min.invasivos. • Mejora de la tecnología: - seguridad. - combinación. - precio. • Médicos NO especialistas realizando tratamientos. - Disrregulación → Intrusismo.
  10. 10. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid ¿Cuál es la clave del éxito? “Un producto no es solo lo que parece o lo que logra, sino cómo funciona”. Steve Jobs
  11. 11. Dr. Jackie Calleja, Gyneologist| @dr_calleja bmum | @bmummadrid LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) Skin 70% - Mucosa 90% Superficial action on tissue Continuos mode Surgery Pulsed mode (Fraccionated) Avoid tissue harm due to excessive heating
  12. 12. No todas las “ondas” tienen la misma potencia Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  13. 13. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  14. 14. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Escáner tradicional Escaneado fraccionado (microablative)
  15. 15. Efecto fototérmico Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Z. Vizintin, M. Lukac, M. Kazic & M. Tettamanti (2015) Erbium laser in gynecology, Climacteric, 18:sup1, 4-8, DOI: 10.3109/13697137.2015.1078668
  16. 16. Target del láser sobre el tejido ● Epitelio ● Tejido conectivo-glandular ● Muscularis ● Vascularización. ● Microbioma ● Modulación Inflamatoria/Inmune Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Dermatologic Therapy, Vol. 22, 2009, S8–S15
  17. 17. Acciones del láser sobre el tejido ● Corte. ● Coagulación. ● Vaporización. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  18. 18. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Primer problema
  19. 19. Más problemas… Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  20. 20. Utilidades del láser en Ginecol. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid SGUM Incontinencia esfuerzo leve-mod. Síndrome relajación vaginal. HPV-related/ Liquen escler.
  21. 21. Laser y SGUM Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  22. 22. Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Maturitas 103 (2017) 78–88
  23. 23. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Clinical Guidelines & recomendations SEGO 2015 (GSM) S.Palacios, M.J. Cancelo
  24. 24. Láser, estrógenos o ambos? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  25. 25. Oportunidad en “grupos especiales”. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  26. 26. Y aún hay más… Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 27% 73% 61%39%
  27. 27. Otras aplicaciones del láser ● Obstetricia: • Embarazo monocorial/FFTS. • Corioangiomas placentarios. ● Ginecología: • LPSC and cirugía de la fertilidad. • Patoología mamaria: fistulas, pat. bg. • Histeroscopia: Septos uterinos miometriales, polipectomía, miomas endocavitarios. • Patología SP: prolapso. • Patología Cervical & vulvar.
  28. 28. Mi experiencia en SGUM Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid TOTAL PACIENTES VVA 91 Excluidas 6 Tratadas 85 Sólo VVA 71 Fracaso VVA 1 VVA+IUE 14 Fracaso IUE 3 Exploración ginecológica completa Estrógenos locales 1 sem (si posible) 1ª sesión láser + E2/hidratante 1wk 4-6 sem: Reevaluación & 2ª sesión 3ª sesión si precisa Cuándo retratar, 1 año? Siempre? Abril-2016- Sept-2018
  29. 29. Cirugía íntima
  30. 30. Is this the real life or is this just fantasy? Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Cirugía ginecologíca íntima: Labioplastia.
  31. 31. Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Encuentra tu propia “arma”
  32. 32. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  33. 33. Ventajas quirúrgicas del láser CO2 Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid • Diseño vulvar integral. • Ventajas técnicas: precisión. corte&coag, • Ventajas intraoperatorias: - mínimo sangrado/hematoma. - mínimo edema. - No carbonización de bordes piel. • Ventajas postoperatorias: - Excelente control del dolor (oral). - Cirugía ambulatoria (take&go). - Resultados estéticos inmediatos. - Cicatrización rápida.
  34. 34. ¿Y si usamos las dos? Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  35. 35. Intimate Surgery 1mo+4ss IND1wkOp room Dr. Calleja, Ginecólogo Clínica Bmum, Madrid.
  36. 36. ¿Cuáles son nuestros retos futuros? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  37. 37. ¿Todo el mundo puede tener un láser? ¿Todos los láseres son iguales? Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  38. 38. Próximo objetivo: Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  39. 39. Conclusiones Dr. Jackie Calleja, Gynecologisyt | @dr_calleja bmum | @bmummadrid • Tecnología láser es una oportunidad: evolución. • Cambios biológicos coherentes. • Entrenamiento adecuado, supervisión y experiencia. • Versatilidad. Seguridad y eficacia y aspectos legales son críticos.
  40. 40. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid @dr_calleja
  41. 41. Laser is an alternative in “special groups” Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  42. 42. Urine Stress Incontinence Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  43. 43. Vamos detrás de las mujeres… Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  44. 44. Encuentra tu propia arma Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  45. 45. Bioestimulation: regeneración tisular Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  46. 46. Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Every player needs his own “tool”
  47. 47. ¿Todos los caminos llevan al mismo lugar? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  48. 48. ¿Todos los caminos llevan al mismo lugar? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  49. 49. ¿Todos los caminos llevan al mismo lugar? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  50. 50. Epidemiología SGUM Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  51. 51. Excentric tissue regeneration Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  52. 52. Intimate Surgery 1mo1wkOp room
  53. 53. Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 1 wk Op room
  54. 54. But overall… Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  55. 55. But overall… Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  56. 56. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  57. 57. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid @dr_calleja
  58. 58. Próximos pasos Tarea 1 Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Tarea 2 Escribe aquí tu texto Tarea 3 Escribe aquí tu texto Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  59. 59. First step: desing.
  60. 60. Conclussions Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid • Integral Vulvar design. • Technical advantages: accuracy. Cut& coag in one step. • Intraoperative advantages: - Less bleeding/bruising. - Mild edema. - No carbonization of skin borders. • Postoperative advantages: - Excelent pain control (oral). - Ambulatory surgery (take&go). - Aesthetic inmediate result.
  61. 61. 05/09/XX Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto 17/09/XX Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto 13/10/XX Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto 20/10/XX Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto 01/11/XX Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Escribe aquí tu texto Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  62. 62. ¿Qué estamos haciendo? Tratamientos empleados en mujeres SIN entrevista con su médico (n=251) Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Tratamientos empleados en mujeres TRAS entrevista con su médico (n=1.364) REVIVE EU study: online survey conducted in 3,768 menopausal women with VVA symptoms in Italy, Germany, Spain and the UK Questions: ■ Which of the following medications, if any, have you ever taken (in the past or now) for the following conditions? ■ Which of the following treatments, if any, are you currently taking for the following medical conditions?
  63. 63. SGUM: Perspectiva real según THR Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 27% 73% 61%39%
  64. 64. Discrepancia salud “No es oro todo lo que reluce…” Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  65. 65. Epidemiología SGUM 467 millones de mujeres menopáusicas en el mundo (2010). Más del 50% con síntomas de atrofia vaginal (230 millones). Menos del 25% reciben atención médica (170 mill SIN ATENCIÓN)!!!! Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid 25% Epidural Cardozo, et al. Obstet Gynecol. 1998;92:722-7. Hill, et al. Maturitas. 1996;23:114-27
  66. 66. Nuevos compañeros de viaje
  67. 67. Keypoints ● Evolución de la utilidad y aplicaciones del láser en ginecología ● Justificar el empleo de tecnología moderna con relevancia clínica y evidencia científica. ● Formación y entrenamiento de especialistas: seguridad y conocimiento. ● Ampliar alternativas para mejorar cumplimiento y salud de la mujer. Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid ¿Qué nos espera?
  68. 68. Todos los láser son iguales? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid
  69. 69. How long does the reparation take? Dr. Jackie Calleja, Ginecólogo | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Inmediato 72-96 horas 14 días 28 días 2 meses Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. S. Salvatore et al. Menopause 2015; 22(8): 845-9. Base 72-96 horas 14 days 28 days 2 moths
  70. 70. Histological changes induced by laser Dr. Jackie Calleja, Gynecologist | @dr_calleja bmum | @bmummadrid Postmenopausal Vaginal Mucosa Postmenopausal Vaginal Mucosa 4 week after CO2 láser.

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