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Momento político actual     Residencias como parte de los Recursos Humanos en Salud  Las situaciones actuales de cambio po...
Condiciones en la formación de especialistasRuptura de la relación entre educación y trabajo.Tendencia a una formación en ...
Modelo formativo actualSimilar al pregrado en cuanto a la transmisión vertical del saber.Se “enseña como se aprendió” en e...
Cantidad de especialidades médicas reconocidas, por país. Año 2010.País              EspecialidadesColombia               ...
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Salario mensual estimado por ResidentePaís                                   Monto                                     (en...
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Residencias no médicas disciplinarias e interdisciplinarias (*)                                    Residencias no médicas ...
Relaciones Sistema de Salud y UniversidadLa incorporación de nuevos actores, la construcción de lacooperación, sustentabil...
Enfoques de los procesos de formación  Trabajo en equipo, interdisciplina en el modelo actual de atención de lasalud.  Rec...
Residencias y Atención Primaria de la SaludPolítica de Salud privilegiando la APS.Adecuación de los sistemas y servicios d...
Necesidades sociales  Red institucional     formadora                              Necesidades del sistema de             ...
Formación centrada en el residente                                                                 Política formación     ...
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situacion de la formacion en las residencias de America Latina

  1. 1. 1º Jornadas de Residencias del Instituto PasteurInterdisciplina en Zoonosis y Salud Ambiental 17 de Noviembre de 2011
  2. 2. Momento político actual Residencias como parte de los Recursos Humanos en Salud Las situaciones actuales de cambio político, social y económico enAmérica Latina. La desregulación y el impacto de los mercados privados en la educación ysalud en la década de los 90 del siglo XX. El rol del Estado en un nuevo ciclo de socioeconómico a comienzos del siglo XXI. Una “nueva planificación” con una gestión dinámica y descentralizada. Nuevas opciones para avanzar en la formación de los especialistas.
  3. 3. Condiciones en la formación de especialistasRuptura de la relación entre educación y trabajo.Tendencia a una formación en un contexto cada vez de mayor especializaciónCreciente diversificación de las trayectorias de la formación profesional de posgradoIncorporación de nuevos recursos y procesos tecnológicos que generan límites imprecisos delas prácticas y entre las competencias de las diferentes especialidadesMasificación progresiva de la educación superior y su impacto consecuente en la demanda ypresión sobre la formación de los especialistasDesarrollo de nuevos espacios sociales para la enseñanza y el aprendizaje en salud, enfunción de las tecnologías de la información y la comunicación (Ej. aprendizaje virtual)Primacía del trabajo intelectual que requiere una tarea en equipo e interdisciplinario, quedemandan asumir y resolver situaciones en la complejidad e incertidumbreNecesidad de una revisión de la racionalidad técnico-instrumental y la subsecuentejerarquización de saberes y conocimientos, que ponen en cuestionamiento la disociaciónentre la teoría y la práctica así como la división educación-trabajo;Cambios en las concepciones del proceso salud-enfermedad-cuidados en sus dimensioneséticas, políticas y organizacionales
  4. 4. Modelo formativo actualSimilar al pregrado en cuanto a la transmisión vertical del saber.Se “enseña como se aprendió” en el pasado.No aparecen esquemas metodológicos de integración deconocimientos, de búsqueda de interdisciplinariedad ni lainvestigación como eje de aprendizaje.La “inter-consulta”, forma de comunicación entre distintasespecialidades: reducidas a vínculos fragmentados.Predomina la “territorialización” del conocimiento.Es escasa la práctica reflexiva sobre lo que se aprende.
  5. 5. Cantidad de especialidades médicas reconocidas, por país. Año 2010.País EspecialidadesColombia 82México 81Perú 74Argentina 62Chile 57Brasil 56Costa Rica 51Cuba 51Uruguay 51Rep. Dominicana 45Paraguay 42Bolivia 34Honduras 17El Salvador 8Total 711
  6. 6. Áreas de formación de las especialidades médicas reconocidasÁrea de formación Sub-Área de formación Áreas de formación Porcentaje por tipo de especialidadAdultos Clínicas 43 29 Quirúrgica 26 18Pediatría Clínica y Quirúrgica 30 20 Cuidados críticos, diagnóstico y 22 15Apoyo y gestión terapéutico Rehabilitación y cuidados de la 5 3 salud Investigación y laboratorio 14 10 Planificación, organización y 8 5 JurídicoTotal 148 100
  7. 7. Número de especialidades por años de formación en 7 países Años 1 2 3 4 5 6 Total País Colombia 19 31 17 11 3 1 82 Costa Rica 1 15 6 20 7 2 51 Cuba - 1 35 14 - 1 51 Honduras - 9 6 2 - 17 Paraguay - 11 28 1 - - 40 Rep. Dominicana - 16 10 18 - 1 45 Uruguay - 4 35 10 1 1 51 año años años años años años
  8. 8. Sedes hospitalarias formadoras, por país. Año 2010 Nº sedes País hospitalarias Argentina 469 Bolivia 57 Brasil 686 Chile 41 Colombia 120 Costa Rica 12 Cuba 214 El Salvador 14 Honduras 6 México 252 Paraguay 12 Perú 64 Rep. Dominicana 42 Uruguay 24 Total 2.013
  9. 9. Sedes hospitalarias formadoras por subsector y país País Público Seguridad Social Privado Militares TotalBolivia 34 16 7 57Honduras 5 1 6Cuba 214 214El Salvador 9 5 14Costa Rica 12 12Rep. Dominicana 27 6 7 2 42Brasil 314 372 686Chile 38 3 41Paraguay 9 2 1 12Uruguay 19 5 24Argentina 354 6 104 5 469Perú 38 16 6 4 64Total 1.061 64 505 11 1.641 (*) México y Colombia no discriminan hospitales por subsector
  10. 10. Porcentaje de hospitales por subsector (*) SeguridadSector Público Social Privado Militares TotalCantidad 1.061 64 505 11 1.641Porcentaje 64,7 3,9 30,8 0,7 100 (*) Sin México ni Colombia, no discriminan subsector
  11. 11. Total plazas anuales de Residencia, por país País Cantidad Argentina* 3.365 Bolivia 424 Brasil 11.263 Chile 659 Colombia** 852 Costa Rica 225 Cuba* 4.801 El Salvador 158 Honduras 300 México 6.122 Paraguay 306 Perú 1.391 Rep. Dominicana 683 * Datos disponibles son Uruguay 246 del 2009; ** Datos disponibles son del 2008 Total 30.795
  12. 12. Salario mensual estimado por ResidentePaís Monto (en USD)Argentina 880Brasil 1.200Bolivia 212Chile 2.000Costa Rica 1.800El Salvador 960Uruguay 878
  13. 13. Colombia Costo formación residencia por especialidadEspecialidad Privada Años de Privada Publica Años de Publico por año en especialidad Total especialidad por año en especialidad total especialidad USD en USD USD en USDCirugía General 38.656 4 154.624 4.082 4 16.327Pediatría 28.992 3 86.975 3.061 3 9.184Psiquiatría 24.093 3 72.279 3.061 3 9.184Medicina Interna 28.992 3 86.975 3.061 3 9.184Medicina Física y Rehabilitación 24.093 3 72.279 3.061 3 9.184Medicina Familiar 18.066 3 54.198 -- -- --Ginecología y Obstetricia 38.656 3 115.968 -- -- -- Costo anual Residencia en Colombia Cambio día 27 septiembre 2010 1 USD = $1809.46
  14. 14. CubaCantidad sedes formadoras hospitalarias y no hospitalarias Sedes Nº Porcentaje Hospitales Generales 81 11 Hospitales Clínicos Quirúrgicos 36 5 Hospitales Pediátricos 25 3 Hospitales Ginecobstétricos 12 2 Hospitales Materno Infantiles 10 1 Hospitales Rurales 17 2 Hospitales Oncológicos 2 0,3 Hospitales Ortopédicos 2 0,3 Hospitales Psiquiátricos 24 3 Cardiocentros 2 0,3 Centro de cirugía Endoscópica 1 0 Hospitales Oftalmológicos 2 0,3 Hospitales de Rehabilitación 3 0,4 Institutos de Investigación 13 2 Policlínicos 499 68 Total 729 100
  15. 15. Residencias no médicas disciplinarias e interdisciplinarias (*) Residencias no médicas Uniprofesional MultiprofesionalOdontología-Cirugía Máximo Facial Salud MentalEstomatología/Odontología Educación para la SaludEnfermería Cuidados PaliativosPsicología GerontologíaBioquímica Salud ComunitariaTrabajo Social EpidemiologíaTerapia Ocupacional (*) Sin información de Brasil
  16. 16. Relaciones Sistema de Salud y UniversidadLa incorporación de nuevos actores, la construcción de lacooperación, sustentabilidad y garantía de acuerdos.Desarrollo de mecanismos para la planificación y gestión entre losMinisterios de Salud - Educación y otros actores institucionales.Relación entre modelo de atención y modelo de formación.Cambios en la formación de las residencias. Caracterización deroles, competencias y responsabilidades sectoriales.La brecha entre oferta, demanda y la formación de especialistas enfunción de las necesidades nacionales.
  17. 17. Enfoques de los procesos de formación Trabajo en equipo, interdisciplina en el modelo actual de atención de lasalud. Recuperación y difusión de las experiencias que muestran avances enmodelos de aprendizaje, contenidos y mejores resultados en la formación. Coordinación de la formación grado, residencia y capacitación continua. Fortalecer diferentes escenarios de formación. Aprendizajes mediante nuevas estrategias, diseños y soportes tecnológicos no tradicionales. Participación de los residentes en procesos de organización institucional.
  18. 18. Residencias y Atención Primaria de la SaludPolítica de Salud privilegiando la APS.Adecuación de los sistemas y servicios de salud para la formación enuna APS Renovada.Rol y articulación entre la Medicina Familiar y otras especialidades.La complementariedad entre niveles y funciones.Criterios para sistematizar los procesos de formación-trabajo en APS.La pertinencia y ámbitos de intervención de la Salud Familiar en losServicios de Salud.
  19. 19. Necesidades sociales Red institucional formadora Necesidades del sistema de salud Unidad de docencia Políticas de formación en Recursos Humanos de salud Plan de formaciónTutor Residentes especialidades médicas Programa basado en competencias Paciente y/o usuario Formación centrada en el residente
  20. 20. Formación centrada en el residente Política formación Programa basado en Tutor Recursos Humanos en salud competencias Evaluación Paciente, del Equipo de Residente Especialista familia y proceso trabajo comunidad formativointerdisciplinario Recursos apropiados Condiciones para el contractuales aprendizaje adecuadas Cultura institucional Sistema de Salud-Universidad
  21. 21. Formación del recurso docente Tutor de ResidentesCual es el contexto institucional para la formación de los docentes?Necesidad democratización de los procesos de enseñanza-aprendizaje.Movilizar cambios de cultura institucional en la formación profesional.Estrategia de renovación de planes y metodologías de formación docente.Desarrollo de competencias.Procesos de evaluación diversos, adecuados a los objetivos.Fortalecimiento de capacidades para la gestión y la organización.
  22. 22. RESIDENCIA DE VETERINARIA EN SALUD PÚBLICAProfesionales con formación en servicios deSalud para la prevención y controlla distintas Temática ambiental en dezoonosis urbanas y con conocimientos básicos Salud Publicade las diferentes patologías regionalesargentinas.
  23. 23. Programa de Residencia Integrada Multiprofesional en Salud de los Hospitales Universitarios Federales. Brasil Eje Transversal Actividades Teóricas y Prácticas Integradas Multiprofesionales V F O E E I N D T N F S U O E F A I T N Ejes Actividades E R R O R T específicas de R M IPerpendiculares T I O las Áreas M A N Profesionales R C L E C A A I O R I R P Ó G Í A I I N Í A A A A ?
  24. 24. Integración formativa Residencia Residencia Médica MédicaAtención AtenciónPrimaria SUS Hospitalaria Residencia Residencia Integrada IntegradaMultiprofesional Multiprofesional

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