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Disertación sobre Salud Ambiental

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Disertación sobre Salud Ambiental

  1. 1. PRIMERAS JORNADAS DE RESIDENCIAS INSTITUTO PASTEUR Mesa redonda: "Zoonosis y Salud ambiental“ 19 de noviembre de 2011 Silvia Ferrer Departamento Salud Ambiental [email_address]
  2. 2. Aspectos a considerar en este encuentro: <ul><li>Salud Ambiental y algunas definiciones conceptuales. </li></ul><ul><li>Cambio Climático y su impacto en la salud. </li></ul><ul><li>Herramientas para relevamiento de datos: GReSAm. </li></ul><ul><li>Problemas ambientales identificados en la CABA. </li></ul><ul><li>Enfermedades atribuibles a problemas ambientales. </li></ul><ul><li>Caso testigo: Cuenca Matanza Riachuelo. </li></ul><ul><li>Algunas conclusiones. </li></ul>
  3. 3. SALUD AMBIENTAL como política pública Propósito para el DSA: Disminuir la ocurrencia de enfermedades derivadas de condiciones medioambientales inapropiadas y de la carencia o deficiencia de servicios básicos, mediante acciones de promoción y protección de la salud y prevención de la enfermedad.
  4. 4. Mosaico epidemiológico en la ciudad, hábitat urbano construido. <ul><li>problemas relacionados con el saneamiento básico insatisfecho característico de los denominados “países en vías de desarrollo”, “del 3º mundo” y con los problemas atribuibles a contaminación química industrial , típicos de los países “desarrollados”, “industrializados”, “del primer mundo”. </li></ul>
  5. 5. La mayoría de los problemas de salud de la población de la RMBA, son prevenibles y en el panorama actual encontramos enfermedades emergentes y reemergentes, dando cuenta del avance y del retroceso en la calidad de vida
  6. 6. Problemas ambientales Globales: cambio climático , disminución de la capa de ozono, etc. con repercusiones nacionales, regionales y locales . Regionales: contaminación de ríos, lagos, cuencas, etc. que tienen repercusiones nacionales y locales. Locales: (la mayoría) que tienen repercusión directa en la salud y la calidad de vida de la comunidad, y son aquellos que se deben observar en el nivel primario ambiental
  7. 7. Definición de Cambio Climático El cambio climático significa que, estamos alterando los sistemas biofísicos y ecológicos de la Tierra a escala planetaria: agotamiento del ozono estratosférico, reducción acelerada de la biodiversidad, presiones sobre los sistemas terrestres y marinos productores de alimentos, agotamiento de las reservas de agua dulce y diseminación mundial de contaminantes orgánicos persistentes. Climate Change and Human Health Risks and Responses 2003. OMS
  8. 8. Los impactos sobre la salud del Cambio Climático <ul><li>Dependen del tamaño, la densidad y el estado sanitario de las comunidades y de la pobreza, y pueden ser: </li></ul><ul><li>Directos: muertes por olas de calor en niños y ancianos, por ej. </li></ul><ul><li>Indirectos: enfermedades por vectores , por no acceso a agua segura para consumo humano, por ej. </li></ul>
  9. 9. Modificación en los patrones de transmisión de la enfermedades infecciosas <ul><li>Distribución geográfica </li></ul><ul><li>Hábitat </li></ul><ul><li>Estacionalidad </li></ul><ul><li>Duración </li></ul>Fuente: DSA en base a datos del Depto de Epidemiología. MSGCBA
  10. 10. Línea de base sobre el Comportamiento de Enfermedades asociadas al Cambio Climático en la CABA Leishmaniasis cutánea, Dengue, Diarreas agudas y Leptospirosis. Fuente: DSA en base a datos del Boletín Epidemiológico: Nº 21. AÑO II, 1 de febrero de 2010 (para año 2007) Nº 65- AÑO III. 4 febrero 2011(2008-2010)
  11. 11. ALGUNAS HERRAMIENTAS <ul><li>Guía de Relevamiento de Salud Ambiental (GReSAm) </li></ul><ul><li>Hoja Pediátrica de Pesquisa de Riesgo Ambiental (HoPed) </li></ul>
  12. 12. Guía de Relevamiento de Salud Ambiental <ul><li>registra condiciones medioambientales detectando riesgos para la salud de la población; </li></ul><ul><li>promueve estudios epidemiológicos para identificar, describir y reducir los efectos de la contaminación; </li></ul><ul><li>contribuye al diseño de indicadores de salud ambiental; </li></ul><ul><li>genera mecanismos de comunicación entre distintos niveles del sector salud; </li></ul><ul><li>promueve el trabajo interdisciplinario e intersectorial; </li></ul><ul><li>genera y socializa información. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>La GReSAm permite identificar: </li></ul><ul><ul><ul><li>grupos vulnerables en situación de pobreza </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>condiciones de vida que potencian las inequidades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la historia epidemiológica de los procesos de </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>salud/enfermedad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Propósito: </li></ul></ul></ul><ul><li>captar heterogeneidad y dinámica de asentamientos informales en la CBA, normalmente invisibilizados en los grandes números de las áreas geográficas: Comunas, Áreas Programáticas, Distritos Escolares y no logran ser “vistas” por los análisis de situaciones de salud. </li></ul>
  14. 14. PROBLEMAS IDENTIFICADOS: (se presentan en orden de frecuencia) <ul><li>Basura (basurales no controlados, inadecuado manejo, vertido ilegal de residuos, frecuencia insuficiente de recolección, acumulación de chatarra) </li></ul><ul><li>Plagas (roedores, mosquitos, cucarachas) </li></ul><ul><li>No acceso a agua segura , inadecuado manejo de excretas </li></ul><ul><li>Accidentes, inundaciones, aguas de desecho estancadas </li></ul><ul><li>Contaminación de aire intra y extradomiciliario </li></ul><ul><li>Contaminación sonora </li></ul><ul><li>Insuficiente alumbrado público, malos olores, efluentes fabriles, radiaciones </li></ul><ul><li>Sociales: violencia familiar, desarmaderos, casas tomadas /inquilinatos / hoteles, talleres clandestinos, hacinamiento, disparos de armas de fuego. </li></ul>
  15. 15. Enfermedades atribuibles a los problemas ambientales identificados: <ul><li>HEPATITIS A – DIARREAS – PARASITOSIS Relacionadas a SBI (agua, cloacas, basura) </li></ul><ul><li>RESPIRATORIAS: ASMA, ALERGIAS, Contaminación de aire intra y extradomiciliario </li></ul><ul><li>DERMATOLÓGICAS </li></ul><ul><li>PROBLEMAS VISUALES </li></ul><ul><li>PROBLEMAS AUDITIVOS </li></ul><ul><li>ACCIDENTES VARIOS (por falta de cruces de vías, mordeduras de roedores y perros , quemaduras, derrumbes) </li></ul>
  16. 16. SALUD AMBIENTAL DE LA POBLACIÓN DE LA CUENCA MATANZA RIACHUELO (CMR) Departamento Salud Ambiental [email_address]
  17. 18. Diagnóstico de Base Encuesta de Factores de Riesgo para la salud 2008 (EFARS 2008) 2951 hogares y 10755 encuestas individuales
  18. 19. Indicadores para la línea de base <ul><li>Características de la cuadra </li></ul><ul><li>Características de la vivienda </li></ul><ul><li>Abastecimiento de agua y excretas </li></ul><ul><li>Acumulación y recolección de residuos sólidos </li></ul><ul><li>Aire exterior </li></ul><ul><li>Fuentes Fijas </li></ul>Combinación de indicadores
  19. 20. Mapa Sociosanitario <ul><ul><ul><li>Vulnerabilidades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Población de menores de 5 años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Población con NBI. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amenazas Ambientales (Origen Natural y Antropogénico). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Asentamientos precarios y villas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Superficies Inundables </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Industrias </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Basurales </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Inaccesibilidad a la red de agua potable </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Inaccesibilidad a la red de cloacas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Inaccesibilidad a los Centros de Salud </li></ul></ul></ul></ul>
  20. 21. Amenazas socioambientales <ul><li>“ tradicionales”, vinculadas a la pobreza y el escaso nivel de desarrollo: </li></ul><ul><li>Falta de acceso al agua segura. SBI </li></ul><ul><li>Contaminación de los alimentos. </li></ul><ul><li>Contaminación del aire interior por el uso de biomasa como combustible para cocina y calefacción. </li></ul><ul><li>Gestión inadecuada de residuos. </li></ul><ul><li>Catástrofes naturales como inundaciones o sequías. </li></ul><ul><li>Proliferación de vectores. </li></ul>
  21. 22. “ modernas” , vinculadas al desarrollo insustentable <ul><li>Contaminación del agua </li></ul><ul><li>Contaminación del aire exterior por fuentes fijas y móviles. </li></ul><ul><li>Basurales a cielo abierto. </li></ul><ul><li>Presencia de productos químicos o radiactivos. </li></ul><ul><li>Degradación ambiental como deforestación o desertización. </li></ul><ul><li>Cambio climático, agotamiento de la capa de ozono y contaminación transfronteriza. </li></ul>Amenazas socioambientales
  22. 23. Gestión Asociada con Responsabilidad Diferenciada una forma de vinculación social Estado-Sociedad <ul><li>Quiénes? tres actores centrales: </li></ul><ul><li>Representantes del Estado (cualquiera sea el nivel) </li></ul><ul><li>Organizaciones de base, referentes barriales, vecin@s </li></ul><ul><li>Universidades </li></ul><ul><li>ONG’s </li></ul><ul><li>Para qué? Resolución de problemas (específicos sectorizados) a través de la gestión </li></ul>
  23. 24. Gestión Asociada con Responsabilidad Diferenciada <ul><ul><li>Requiere de ciudadanos preocupados por la convivencia colectiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Requiere de un Estado con políticas activas para el cumplimiento de los derechos ciudadanos. </li></ul></ul>METODOLOGÍA DE TRABAJO MODOS DE HACER CON OTROS
  24. 25. <ul><li>A modo de síntesis </li></ul><ul><li>Las condiciones de vida repercuten directamente sobre la salud de las personas a nivel individual y colectivo </li></ul><ul><li>Las acciones del sector salud tienen un estrecho margen de acción y gestión que resultan en un bajo impacto </li></ul><ul><li>El efector local (hospital/centro de salud) recepciona a las personas con daños instalados , el nivel central reitera gestiones con poca o nula solución de los problemas. </li></ul>
  25. 26. A modo de síntesis <ul><li>La tendencia de la población a urbanizarse resulta irreversible. </li></ul><ul><li>Las ciudades constituyen hábitats artificiales para la vida humana en permanente deconstrucción. </li></ul><ul><li>La ciudad y su expresión exacerbada, la metrópoli, resultan verdaderos intensificadores de la experiencia humana: intensifican las oportunidades de acceder a servicios y al mismo tiempo aumentan los riesgos y la morbimortalidad. </li></ul>
  26. 29. Gracias
  27. 30. equipo de salud ambiental

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