Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Exodoncia

442 views

Published on

Published in: Lifestyle
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Exodoncia

  1. 1. 1.1.1 Restablecimiento, formación y enseñanza de la odontología. • Ley 10/1986, los odontólogos tienen capacidad profesional para realizar el conjunto de actividades de prevención, de diagnostico, y de tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, boca, maxilares y tejidos anejos. • Los odontólogos podrán prescribir los medicamentos, prótesis, y productos sanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional.
  2. 2. • La terapéutica quirúrgica se aplica a las enfermedades encuadradas en la patología quirúrgica, especificando asi aunque no de manera absoluta la naturaleza del tratamiento • La cirugía es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepción general de todo el cuerpo humano, y por otra se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas
  3. 3. • (EE.UU)“La Bucal es parte de la Odontología que trata del diagnostico y del tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes” • (UE) Parte de la odontología a la que conciernen el diagnostico y todo el tx quirúrgico de las enfermedades, anomalías y lesiones de los dientes, de la boca , de los maxilares y sus tejidos contiguos
  4. 4. 1.1.3La cirugía bucal como especialidad Costich y White, la Cirugía Bucal es la especialidad reconocida de la odontología mas antigua, pueden ser y son realizadas por el dentista general. Ries Centeno: el cirujano bucal debe poseer el titulo de odontólogo. El dentista general puede atender personalmente una serie de casos, pero otros debe remitirlos al especialista; esta decisión debe tomarla de acuerdo con sus aptitudes y habilidades.
  5. 5. 1.1.4. Contenido de la cirugía bucal Exige los sig. conocimientos: Todos los métodos de diagnostico de las anomalías, las lesiones y las enfermedades de los dientes, de la boca y maxilares y tejidos contiguos Tx de urgencia, y la anestesiología y reanimación Tx de las fracturas del macizo facial y sus secuelas Tx de las lesiones de los dientes y de sus estructuras de soporte, incluyendo la patología periodonto
  6. 6. Tx de todas las lesiones relacionadas con los tejidos dentarios que necesiten la cirugía, comprendiendo los implantes, trasplantes y reimplantes de los dientes naturales y artifíciales. La cirugía preprotesica, comprendiendo la implanto lógica. La corrección quirúrgica de las anomalías y las maloclusiones congénitas o adquiridas de los maxilares
  7. 7. TX de la patología quirúrgica de la ATM y de los cuadros dolores bucofaciales La colocación de prótesis para la rehabilitación funcional y estética y de obturadores tras las intervenciones quirúrgicas El tx de todas las lesiones de los tejidos blandos u óseos de la boca, maxilares y tejidos contiguos que necesiten cirugía para su solución
  8. 8. 1.2. Principios básicos de la cirugía bucal • Un cirujano bien formado y capaz es aquel cuya destreza manual se basa en los conocimientos fundamentales de Anatomía, Fisiología, Histología, etc., y de las entidades nosológicas mas frecuentes. • El cirujano debe proporcionar atención antes de la intervención quirúrgica, inmediatamente después de ella, y a largo plazo a fin de curar la enfermedad que afecta al paciente
  9. 9. 1.2.1 Asepsia Conjunto de acciones diseñadas para evitar la infección de la herida durante la intervención quirúrgica. (Ausencia total de gérmenes microbianos) Antisepsia: es un conjunto de métodos destinado s prevenir y combatir la infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o seres vivos. Evitaremos la contaminación de un paciente a otro por un agente patológico, la sobre infección de una herida quirúrgica y la transmisión de una enfermedad infecciona del cirujano o ayudante al paciente o viceversa
  10. 10. 1.2.1.1 Asepsia del paciente La cavidad bucal nunca esta completamente estéril. Sin embargo puede evitarse la mayor parte de la contaminación antes efectuando: Una tartrectomí a 2-3 días antes de la cirugía. Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con cepillado y enjuagues con un antiséptico. Si el paciente debe acceder a una zona quirúrgica o quirófano, deberá colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le colocaran una bata o pijama, polainas y se juntara el pelo bajo un gorro desechable Aplicación en la zona operatoria de agentes químicos líquidos.
  11. 11. 1.2.1.2.2.Colocación de la ropa y los guantes estériles.
  12. 12. 1.2.1.3. Asepsia del instrumental
  13. 13. 1.2.1.4. Asepsia del mobiliario y local
  14. 14. 1.2.2. Cirugía a traumática. • La manipulación de los tejidos debe hacerse con un mínimo de traumatismo: – Manejo y de los tejidos: • Los tejidos lacerados, desgarrados y rotos tienden a perder vitalidad y se vuelven necróticos, esto favorece a la infección} y alterar los procesos reparativos de curación y cicatrización
  15. 15. 1.2.2.2. Intervenciones quirúrgicas bien planeadas de antemano para minimizar el traumatismo operatorio. • Tipo de anestesia • Disponer del material e instrumental adecuado • Tener ayudante y personal auxiliar de campo bien formado y entrenado • Sistema de aspiración y fuente de luz adecuados • Plan postoperatorio
  16. 16. 1.2.3. Control de la hemorragia • En la CB, el proceso fisiológico de hemostasia consigue coaptar la hemorragia. • La sangre arterial es de color rojo intenso, poco espesa y expulsada a pulsaciones, la sangre venosa es de un rojo mas obscuro y con flujo constante.
  17. 17. • El tratamiento inadecuado de la hemorragia durante o después de la operación puede dar lugar a : – Hematomas: colección o laguna de sangre acumulada en un espacio – Equimosis: extravasación de sangre en los planos tisulares superficiales piel y mucosas, a produce una equimosis
  18. 18. 1.2.4 Control de las vías aéreas • Podemos encontrarnos con la obstrucción de la de la glotis por diversos motivos. – Edema – Deglución de la lengua – Acumulación de secreciones de la boca y faringe – Oclusión mecánica pos cuerpos extraños – Intoxicación por fármacos
  19. 19. • Debe actuarse con urgencia – Tirar de la lengua todo lo posible (eleva la epiglotis) – Palpacion digital de la orofaringe con el fin de eliminar posibles cuerpos extraños – Maniobra de Heimlich.
  20. 20. 1.2.5 Medios técnicos y humanos adecuados • Ayudantes y personal auxiliar de campo: – Normalmente se precisa un primer ayudante entrenado y que conozca bien la técnica a realiza, un instrumentista que ejerza su función con diligencia y eficacia, y un auxiliar de campo para que de soporte externo a la intervención y facilite el material que se vaya necesitando.
  21. 21. • Iluminación • Aspiración quirúrgica • Acomodación del paciente • Soporte y bandeja de instrumentos
  22. 22. 1.3 Estudio clínico y radiológico del paciente • 1.3.1.1 Historia clínica: – Es la realización de un interrogatorio del paciente dirigido y orientado a recordar o traer a la memoria cosas y datos olvidados. – Datos de la filiación del paciente – Enfermedad actual – Antecedentes personales y familiares.
  23. 23. 1.3.1.2 Exploración clínica • Se empieza anotando peso, estatura, pulso, respiración, presión arterial y todos los datos de interés, en función a los antecedentes y enfermedades detectadas en la H. Clínica. • Se seguirá un orden: – Inspección ocular – Palpación manual etc…
  24. 24. Inspección ocular • Inspección de la cavidad bucal: Observar – Labios: tamaño, forma, simetría, presencia de lesiones mucosas, etc. – Dientes: estado de la erupción, ausencias, presencia de patología dentaria, tamaño, forma y color. – Encía y mucosa bucal: color, presencia de lesiones exofiticas o de cualquier otro tipo – Lengua: tamaño, forma, color, presencia de las papilas, lesiones de la mucosa lingual, posición en reposo y al deglutir
  25. 25. • Extra bucal: – Simetría facial: alteraciones de volumen y contorno de la cara. Presencia de tumefacciones faciales – Alteraciones de la coloración cutánea, de la distribución del sistema piloso en la cara y cuero cabelludo. – Tumoraciones localizadas en las regiones cervicales, faciales – Alteraciones de la mov. Facial y la sensibilidad de las distintas zonas bucofaríngeas – Presencia de desviaciones o anomalías de los mov. Mandibulares
  26. 26. Palpación manual • De la cavidad bucal: puede obtenerse inf. De la consistencia y otras características de posibles tumoraciones bucales • Extra bucal: palpación minuciosa y comparada de ambos lados faciales y cervicales, analizando todas sus estructuras
  27. 27. 1.3.2. Estudio radiologico • Es un medio auxiliar complementando el estudio clínico del paciente. Las muchos de los datos observados en la H. clínica yRx confirman revelan otros nuevos de manera rápida y efectiva.
  28. 28. Radiografía panorámica • Consigue una visión completa de los maxilares y de todos los dientes en una sola placa radiográfica, reproducción nítida y rica en contraste, pero da un detalle de las estructuras alveodentarias deficiente. • Orto: sobre 3 ejes de rotación • Pan: corte tomo grafico abarca la mandíbula y el maxilar • Tomografía: es un corte tomo grafico obtenido mediante el movimiento de rotación en cada eje.
  29. 29. RX intrabucales Técnicas periapicales De aleta mordida Placas oclusores
  30. 30. Rx extrabucales • Cuando el proceso morboso desborda los maxilares o nos interesa obtener datos radiográficos de aéreas que se escapan a las técnicas ya descritas, indicaremos la realización de distintas placas extraorales. – FRONTALES: • Proyeccion de towne (anteroposterior) • Occipito-fronto-placa (posteroanterior) • Occipito-mento-placa (posteroanterior) • Proyeccion de waters, de senos maxilares o nasomentoplaca (posteroanterior)
  31. 31. • Oblicuo- frontales – Proyeccion oblicuo-frontal de mandibuklla • Laterales – Proyección lateral pura – Proyección infero-oblicua o mandíbula latero-oblicua • Verticales – Proyección de Hirtz o vertex-mento-placa
  32. 32. 1.4 Información y consentimiento • La decisión de ejecutar personalmente un tx quirúrgico dependerá básicamente del convencimiento personal de que podemos dar al paciente un servicio de calidad • La ética profesionales debe valorar nuestras propias limitaciones y decir si debemos o no remitir al px a un especialista o a un centro hospitalario.
  33. 33. • Importante responder a todas las preguntas y dudas de forma inteligible sin emplear terminología científica, procurando transmitir la seriedad y la experiencia. • Siempre debe mentalizarse al px de lo importante que es su colaboración en todo momento • Finalmente antes de realizar alguna intervencion quirurgica debe obtenerse el consentimiento escrito del px, de un familiar o tutor si es menor de edad.

×