Disestructu c qx

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Disestructu c qx

  1. 1. CENTRO QUIRURGICO ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO Lic. Enf. Marcelino Auccasi Rojas Enf. Especialista en Centro Quirúrgico – Hosp. Nacional Hipólito Unanue SETIEMBRE 2005
  2. 2. CENTRO QUIRURGICO Unidad operativa compleja, donde convergen las acciones quirúrgicas programadas y de emergencias de varios Servicios del Hospital. Presta atención de Enfermería de calidad a todo paciente sometido a una intervención quirúrgica en sus diferentes especialidades. Reunir en un área física, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica y la recuperación anestésica. Desarrollan las funciones sustantivas de docencia e investigación. Requiere de personal altamente especializado, talentoso y creativo para responder a las atingencias quirúrgicas y recuperacionales postanestésicas.
  3. 3. CENTRO QUIRURGICO• Funciona las 24 horas del día•Absorbe un alto porcentaje de personal•Absorbe un alto presupuesto
  4. 4. CENTRO QUIRURGICO FUNCIONES ADMINISTRATIVAS Planeación  Personal Implementación  Paciente Control  Servicios SISTEMA DE TRABAJO• Funcional• Personalizado• Mixto
  5. 5. CENTRO QUIRURGICO AREA ASISTENCIAL  Salas de Operaciones: Quirófanos Áreas de Procedimientos Evaluación Pre Anestesia Preparación Pre Anestésica ( equipos y materiales)  URPA ( Unid. Recup. Postanestésica).  Central de Esterilización
  6. 6. CENTRO QUIRURGICO  AREA ADMINISTRATIVA  Jefaturas  Centro de Computo  Star de Enfermería y Medico  Aulas
  7. 7. CENTRO QUIRURGICO  AREA DE APOYO  Deposito de equipos e instrumental  Farmacia e Insumos  Almacén de ropa limpia  Servicios Higiénicos para personal  Servicios Higiénicos para pacientes  Sala de trabajo sucio  Sala de trabajo limpio  Vestidores  Área de Camillas  Vestuario de Personal  Star de Enfermería y Descanso Medico  Laboratorio  Anatomía Patológica  Tratamiento de Instrumental  Ambiente de Ropa Sucia
  8. 8. CENTRO QUIRURGICO ESTRUCTURA FISICAAREAS COMUNES: Acceso y circulaciónAREAS SEMIRIGIDASRECEPCION, VESTUARIOS Y SANITARIOSAREAS ADMINISTRATIVASRECEPCION PACIENTES TRANSFERSAREAS DE APOYO
  9. 9. CENTRO QUIRURGICO AREA RIGIDA O RESTRINGIDA Área Prequirúrgica Recepción Sala de Inducción Almacén de Anestesia Almacén de equipos Material estéril Área de Lavabos Hall de Distribución Área de Quirófanos por especialidades Quirófanos de Emergencias Recuperación Postanestésica Rayos X - Procesador
  10. 10. SALA DE OPERACIONES SOP deberá localizarse en una zona:  Accesibles a los Servicios de Urgencias, UTI y Deptos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio  Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología.  Apartada en el Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio ( Consulta externa, Salas de Espera y otros)
  11. 11. SALA DE OPERACIONES El N° de Quirófanos requerido se establece fundamentalmente por el N° de camas y otros ( cantidad y duración de operac. programadas, tipo de especialidades )  1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias  Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.  Por 01 quirófano 6 camillas de traslado (?)
  12. 12. SALA DE OPERACIONES El diseño de los Quirófanos siguen 2 principios fundamentales:  Establecer un filtro a los factores de contaminación que pudiera introducirse en el área quirúrgica a través de personas, materiales, objetos e incluso el aire.  Separación de las áreas sépticas y asépticas dentro de Sala de Operaciones, facilitando así la practica de una buena técnica que evite la contaminación.
  13. 13. SALA DE OPERACIONES Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:  Zona Negra  Oficinas, Admisión Qx, Baños y Vestidores  Zona Gris  Hall de SOP, Área de Lavado Qx, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente recep. Y evaluación preoperatorio, Amb. Anatomía Patolog, Amb Ray X, Central de Esterilizac y URPA.  Zona Blanca  Área de mayor restricción.  Quirófanos por especialidad  Quirófanos de Emergencias  Ambiente de Material Estéril
  14. 14. SALA DE OPERACIONES  Zona Negra  La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.  Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).
  15. 15. SALA DE OPERACIONES  Zona Gris  La segunda zona es la llamada también zona limpia  Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
  16. 16. SALA DE OPERACIONES  Zona Blanca  El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
  17. 17. PRINCIPIO DE ESTRUCTURA Y DISEÑO DE CENTRO QUIRURGICO  Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
  18. 18. DISTRIBUCION DEL AREA SALA DE OPERACIONESEs importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica, que en situaciones ideales han de ser en una única dirección.  La zona de acceso de profesionales c/ vestido de calle y la entrada del paciente de los Servicios.  Los vestuarios dan acceso al área quirúrgica y son la primera barrera de protección del exterior.  En el vestuario debe existir una barrera claramente marcada con señales o impedimentos físicos que eviten el paso accidental de personal inadecuadamente preparado.  Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro.
  19. 19. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /JefesEnfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.  ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA  Se permite la ropa de calle.  Zona de entrada del personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPA  Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )  Sirve de zona exterior para entrar al interior
  20. 20. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.  ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA  Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )  Sirve de zona exterior para entrar al interior  Ambiente de material de limpieza
  21. 21. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “ Conducta Quirúrgica”.  ZONA SEMIRRESTRINGI DA / LIMPIA  Requiere atuendo quirúrgico.. no hace falta mascarilla.  Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros
  22. 22. DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.  ZONA RIGIDA / ESTERIL  Uso irrestricto de mascarilla.  Lugar donde se lleva a cabo las intervenciones quirúrgicas  Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril
  23. 23. ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES  ZONA DE ESPERA PREOPERATORIO  Donde se recibe a los pacientes antes del ingreso al quirófano  Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas  Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar .
  24. 24. ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES  VESTUARIOS ( SALA CON ARMARIOS)  Zona para cambiarse de ropa para hombres y mujeres  Cada vestuario debe estar equipado con baños y duchas.  Ambiente debe fomentar una atmósfera tranquila  Debe contar con teléfono y equipo para realizar reporte operatorio
  25. 25. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  OFICINAS QUIRURGICA DE CONTROL ADMINISTRATIVO  Punto de control de transito hacia el interior y exterior de Sala de Operaciones.  Ubicado en Zona sin Restricción y Semirestringida  Zona de admisión y autorización de solicitudes quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
  26. 26. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  JEFATURA DE ENFERMERIA DE SOP  Punto de control de transito hacia el interior y exterior de Quirófanos.  Ubicado en Zona Semirestringida y Restringida  Zona de entrega de Programaciones quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
  27. 27. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  SALA DE CONFERENCIAS  Educación continua en Servicio personal profesional de enfermería y Técnicos y/o Auxiliares de Enfermería, como Personal de Limpieza y Mantenimiento.  Para Capacitación y orientación de Internos, Pasantes y Stagges  Equipado con circuito cerrado de televisión y material audiovisual para presentación de casos y discusiones clínicas
  28. 28. ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES  SERVICIOS DE APOYO Laboratorio. Radiología Anatomía Patológica Farmacia Piloto
  29. 29. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO  ANTESALA DE INSTRUMENTAL  Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.
  30. 30. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL ESTERIL  Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.  El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso,y el superior no menos de 45 cm. del techo.  Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida.
  31. 31. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL ESTERIL  Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.  No debe estar cerca de áreas de mucho trafico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.  Recomendable 10 cambios de aire por hora
  32. 32. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE EQUIPOS  Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)  Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro
  33. 33. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA  Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.  El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.
  34. 34. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA  Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos.  Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.  Bombas infusoras de analgesia, etc.
  35. 35. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO SALA DE LAVABOS  Se encuentra entre 2 ó más quirófanos.  Se halla en ambiente restringido.  Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.  Deben contar con abasto de solución a circuito cerrado.
  36. 36. QUIROFANO  Desarrollo del cuidado de enfermería altamente especializado al paciente quirúrgico  Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.  Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica, higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.  Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la complejidad quirúrgica.  La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.  La custodia y preservación del equipamiento e instrumental
  37. 37. DISEÑO DEL QUIROFANOLa meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo PRINCIPIOS DEL DISEÑO  Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad  Separar en su interior áreas sépticas y asépticas TIPO DE DISEÑO  Corredor Central  Doble Corredor Central con Núcleo Central Aséptico  Circular ( Corredor Periférico)  Proyecto Integrado
  38. 38. DISPOSICION DEL ESPACIO EN QUIROFANO  La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.  En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa de instrumentista, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.  Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..
  39. 39. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
  40. 40. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO TAMAÑO  El tamaño ideal es de 35- 60 m2, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.  Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.
  41. 41. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO PUERTAS  Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias  Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial  Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes  Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts
  42. 42. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PAREDES Y TECHOS  Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido.  Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
  43. 43. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PAREDES Y TECHOS  Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente.  No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes
  44. 44. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PISOS  Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.  De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza  Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo
  45. 45. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  VENTILACION  El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.  Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora.  Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco.  El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.
  46. 46. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  FILTRAJE DE AIRE  Purificar todo el aire - inclusive el fresco - a través de filtros con una eficiencia no inferior de 90%.. Estos filtros eliminan partículas de 0.5 micras, purificando el aire y casi eliminan todas las partículas de polvo.  Los filtros deben cambiarse a intervalos regulares y conductos deben limpiarse con regularidad  Mantener una ventilación con presión positiva en quirófano con respecto a la de corredores y áreas de lavabos, y A. Subesterilización
  47. 47. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO FILTRAJE DE AIRE  Las partículas grandes de 100 micras, caen a una velocidad de 3 metros en 10 segundos. Sin embargo las partículas de 10 micras que corresponden al tamaño típico de las bacterias pueden permanecer suspendidas por 17 minutos y partículas menores a 3 micras pueden mantenerse suspendidas indefinidamente.  El N° de partículas viables aumentan sustancialmente cuando entra el personal debido a descamación, pelusas y otras partículas, los cuales se dispersan por la turbulencias aérea que produce el movimiento del personal y fuentes de calor como las lámparas.
  48. 48. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  PRESION POSITIVA  El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes.  Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, por ejemplo, (1030+15=1045 Mb), en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares (1030+10=1040 Mb) y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares (1030+5=1035 Mb).
  49. 49. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  HUMEDAD Y TEMPERATURA  El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.  Debe conservar una alta humedad relativa de 50 a 60% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.  Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.  La T° se debe conservar entre 20 a 24.4°C (termostato)
  50. 50. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO CONTROL DELEmisión de Partículas por un Ser Humano AMBIENTE  El hombre se calcula quePOR MINUTO > ACTIVIDAD 0.3 MM emite en su entorno próximo 100.00 Sin Movimiento un N° determinado de 250.000 Sentarse partículas de 0,5 a 10 µm de diámetro. Estas partículas se 400.000 Sentarse y Moverse ponen en suspensión en el 500.000 Movimientos aire, y se producen por las Lentos escamas cutáneas, la 1,000.000 Movimientos Importantes sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias.
  51. 51. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  CONTROL DEL AMBIENTE  El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia
  52. 52. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO ILUMINACION La iluminación general debe ser:  Distribuida uniformemente por el quirófano  Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías- pie)  Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
  53. 53. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO ILUMINACION Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1
  54. 54. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO ILUMINACION La iluminación Quirúrgica debe ser:  Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad  Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías- pie(27 000 a 127 000 lux)  Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda  No producir sombras  Color azul blanco (luz diurna).  No producir calor  De fácil limpieza  Fácil de ajustar en posiciones
  55. 55. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO ILUMINACION La cantidad de luz necesaria durante la I.Q varia según el cirujano y el sitio operatorio:  Brillantez de la iluminación general hasta de 70 bujías por metro.  Según estudios C. G encontraron que una intensidad de 100 bujías /m era suficiente para operar colédoco, en reflejos de tejidos el 15% y la intensidad de la luz incidente necesaria seria de 700 bujías por metro.  Cirug.de revascularización coronaria una intensidad de 1200 por metro  La calidad cromática de tejidos normales o enfermos se halla dentro del limite espectral 3,500 a 6,700°K, preferencia de cirujanos es cerca 5000 °K, semeja luz blanca de un cielo sin nubes a mediodía.
  56. 56. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  NEGATOSCOPIO  Están instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad.  Superficie de observación debe ser adecuada para acomodar placas de tamaño estándar
  57. 57. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS  En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración y aire comprimido  Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro
  58. 58. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS  En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración, oxigeno y para oxido nitroso.  Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro
  59. 59. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS Precauciones:  Solo utilizar equipos diseñados para el quirófano  Equipo debe tener un cableado largo y con capacidad conductora para evitar sobrecarga  Revisar todo equipo portátil y su conexión a tierra antes de usarlo  En caso de falla del equipo eléctrico, se interrumpe su uso y se notifica al personal responsable
  60. 60. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  CRONOGRAFO  Muy útil para determinar tiempo trascurrido en algunos procedimientos: Uso torniquete neumático, durante paro cardiaco, procedimientos de perfusión, DAN de instrumental videoendoscopicos, etc
  61. 61. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  GABINETES / VITRINAS  Se almacena material para los diversos tipos de operaciones  Todo quirófano con un mínimo de material necesario  Los anaqueles deben permitir visualizar los materiales y equipos que contienen.  El abastecimiento de material le ahorra tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirófano
  62. 62. DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO  CLIMATIZACION  El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)  Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.( se instaló en EEUU y no dio resultado)
  63. 63. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.
  64. 64. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  Mesa de operaciones  Mesas de instrumentación, mesa de mayo  Mesas pequeñas para ropa (paciente, personal y mesa)  Soportes de sueros  Porta lavatorios  Soportes para instrumental  Bolsas de recogida de desechos, ropa, contenedores biopeligrosos.  Carro de anestesia, de parada, monitores.  Microscopios, Rx, Torres laparoscópicos.  Aspiraciones centrales y/o aparatos de asp y tubos de aspiración  Carros de yesos  Banquetas, sillas, tarimas, banco de pie,  Cubetas con pedal y base rodante  Superficie para trabajar
  65. 65. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO Mesa de operaciones: debe serMESA DE OPERACIONES adaptable a las diferentes posiciones quirúrgicas. Podemos dividirla en:  Tablero operatorio  Acolchado  Permeable  Conductor de la electricidad  Secciones: Apoyacabezas Soporte dorsal Perneras  Soporte pélvico  Estas secciones permitirán reclinar, bascular, extraer, flexionar.  Base La base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil.
  66. 66. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MESA DE OPERACIONES  Los mecanismos son: Hidráulico Electro-hidráulico Electromecánico  Deben permitir elevar, descender e inclinar.
  67. 67. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MESA DE OPERACIONES  Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición optima del campo operatorio  En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente controlados a aquellas con control remoto
  68. 68. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO OPERAC Y PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO  Plancha rectangular de metal, plástico o metal/plástico/fibra de carbón  Base fija(pedestal)o base movilizable sobre ruedas  La altura se regula mediante mecanismo de transmisión mecánica/ de engranajes o un sistema hidráulico de pistones usando controles manuales o eléctricos  Posiciones de trendelenburg, lateral u horizontal  Pueden contar con túneles radiolúcidos y extensiones que permiten la inserción de chasis de rayos X
  69. 69. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MESA AUXILIAR O RIÑON  Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación MESA DE PASTEUR  Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación
  70. 70. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MESA DE MAYO  Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.  Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.  Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.
  71. 71. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  PORTA SUEROS  Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)  Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos  Para fijar la escala para medir la presión venosa central
  72. 72. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO PORTALAVATORIOS  Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental  Colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente.
  73. 73. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO LAMPARA QUIRURGICA  Deben ser a prueba de explosiones.  Energía radiante auxiliar para campo operatorio.  Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.
  74. 74. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO SOPORTE PARA INSTRUMETAL  Sirve para acondicionar instrumental, paquetes de ropa y cubetas de soluciones de DAN
  75. 75. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO BANCOS  Son bancos de reposo ( anestesiólogo y enfermeros). Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros.
  76. 76. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO  MAQUINA DE ANESTESIA  Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente.  El CO2 en presencia de agua se hidrata formando ácido carbónico, reaccionando con un hidróxido metálico dando una reacción de neutralización` formando agua, bicarbonato y calor.  Vaporizadores. Su función en la anestesia es proporcionar vaporización de líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.  Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo con diámetro de 22 mm de diámetro interno, son corrugados, lo que permite flujo turbulento, para la mezcla adecuada de gases y regulación de temperatura de los mismos.
  77. 77. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MAQUINA DE ANESTESIA  Son equipos que distribuyen una mezcla de gases y vapores y varían las proporciones para controlar el nivel de conciencia de un paciente y/o analgesia durante los procedimientos quirúrgicos
  78. 78. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO EQUIPO DE ASPIRACION  Son equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico
  79. 79. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO CESTO DE ROPA  Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.  Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etc  Debe ser impermeable  Y de fácil uso
  80. 80. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO  Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.  CARACTERISTICA  Corte y coagulación simultáneos  Importante en intervención de órganos con abundantes lechos capilares  Permite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)
  81. 81. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO UNIDAD DE ELECTROCAUTERIOPRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO  VENTAJAS:Hasta 40°C aproxim No significativo daño  Producen incisiones precisas, sin celular necesidad de ejercer presión en los tejidos.Sobre 40°C Daño celular  Fácil acceso a áreas difíciles. reversible dependiendo  Contención de la hemorragia. de la duración de la  Prevención de la infiltración del corriente microorganismos en la línea de incisión. Sobre 49°C aproximad Desnaturalizacion: DESVENTAJAS: daño celular  Necesidad de aprender el correcto uso irreversible por medio del ensayo clínico. (entrenamiento previo)Sobre 70°C aproximad Coagulación  La técnica necesita una exactaSobre 100°C aprox Cambios de líquidos instrumentación. extra e intracelular.  No puede usarse con la presencia de Vaporizacion. elementos inflamables, agentes anestésicos explosivos, debido al riesgo Tejido se seca de fuegos y explosiones. rapidamente  Humo y olor desagradable durante el Desecación procedimiento, es necesario la utilización de un aspirador de alto volumen..Mayor a 200 °C Carbonizacion  Formación de secuestros óseos. ( quemadura de 4to grado)
  82. 82. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO SISTEMAS DE COMUNICACION  Son un medio vital dentro del quirófano como para pedir ayuda y/o ofrecer información al equipo quirúrgico.  Sistema de comunicación de voz  Circuito Cerrado de Televisión  Computadoras
  83. 83. MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO MONITORES ( E.V.E)  Monitores y computadoras sirven para mantener informado al personal sobre las funciones fisiológicas del paciente durante la intervención quirúrgica y para registrar otros datos.
  84. 84. ESTRUCTURA Y DISEÑO DE SALA DE OPERACIONES A MODO DE RESUMEN  El diseño de la sala de operaciones ha planeado un problema singular puesto que se trata de una instalación que requiere de apoyo material complejo.
  85. 85.  En ella circula personal sano, enfermos, equipos, etc. Y al mismo tiempo debe asegurarse al máximo el aislamientobacteriológico para impedir contaminaciones y transmisión de padecimientos. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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