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Clasificacion Colgajos

Cirugia Plastica

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Clasificacion Colgajos

  1. 1. Clasificación de Colgajos Dr. Jorge Parra L. Posgrado Ortopedia y Traumatología Universidad Central del Ecuador
  2. 2. Clasificación de colgajos Vascularización • Ramdom • Axial Composición • Cutáneo • Fasciocutáneo • Musculocutáneo • Osteomusculocutáneo Método de transferencia y Diseño • Avance • Rotación • Transposición • Interpolado • Colgajo libre
  3. 3. Colgajos Fasciocutáneos
  4. 4. Colgajos Fasciocutáneos • Plano – Cutáneo – Aponeurótico Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  5. 5. Planificación • Plano fascial significativo?? • Donde se localizan arterias fasciocutáneo y origen?? • Axialidad de plexo fascial?? Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  6. 6. Antebrazo y Pierna • Importante sistema fasciculocutáneo • Volar: longitudinal 2/3 proximales • Dorsal Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  7. 7. Brazo • No área deltoidea Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  8. 8. Muslo • Anteromedial – Sartorio • Posterior – nervios • Antero – lateral – Perforantes oblicuas y transversas Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  9. 9. Tronco • Borde de la escapula – Infraespinoso Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  10. 10. Clasificación • Tipo A – Múltiples vasos fasciocutaneos – Orientación longitudinal paralela a la rama fundamental del plexo fascial Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  11. 11. Clasificación • Tipo B – Única perforante – Colgajo local pediculado o libre – Flap parescapular • Arteria circunfleja escapular – Flap arteria safena Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  12. 12. Clasificación • Tipo c – Múltiples perforantes – Bajo calibre. – Confluyen a única rama arterial. – Flap radial – Flap interósea posterior • Tipo D. Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  13. 13. Ventajas • Seguridad • No necesidad de colgajo diferido • Disección fácil • No Eco doppler – Angiografia Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  14. 14. Colgajo Musculocutáneo • Musculo • Piel • Arterias perforantes musculares • Porción cutánea pediculada: doble aporte. Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  15. 15. Clasificación Mathes – Nahai 1981
  16. 16. Clasificación Mathes – Nahai 1981 • I – Pedículo vascular único – Ejemplo • Tensor de la fascia lata • Gastrocnemio • Recto femoral • Anconeo Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  17. 17. Clasificación Mathes – Nahai 1981 • II – Pedículo vascular dominante junto a pedículos menores • Biceps femoral • Gracilis • semitendinoso Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  18. 18. Clasificación Mathes – Nahai 1981 • III – Dos pedículos dominantes – Independientes – Versátil • Recto abdominal • Gluteo mayor Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  19. 19. Clasificación Mathes – Nahai 1981 • IV – Múltiples pedículos – Músculos largos y estrechos – Tamaño similar • Extensor largo de los dedos • Sartorio • Tibial anterior Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  20. 20. Clasificación Mathes – Nahai 1981 • V – Pedículo dominante – múltiples pedículos secundarios segmentarios – Músculos anchos y planos • Dorsal ancho • Pectoral Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  21. 21. Planificación Colgajo Musculocutáneo • Piel – perforantes • Clasificación Mathes – Nahai • Déficit motor – músculo Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  22. 22. Ventajas Colgajo Musculocutáneo • Importante vascularización • Seguridad • Menor riesgo de infección • Importante masa para grandes defectos Manual de Cirugía Plástica Secpre 2001
  23. 23. Método de transferencia y diseño Avance Rotación Transposición Interpolado Colgajo libre
  24. 24. Avance Cierre fusiforme primario A – T V – Y Unilateral o bilateral Isla
  25. 25. Avance
  26. 26. Rotación
  27. 27. Transposición • Romboide • Bilobulado • Z plastia
  28. 28. Transposición
  29. 29. Interpolado
  30. 30. Colgajo libre • Axial • Sitio distante • Anastomosis microvascular arterial y venosa • Gran longitud de defecto
  31. 31. Gracias

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