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Sistemas de Información: HIS, CIE-10 (CIE-O) y CPT (CDT)

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Sistemas de Información: HIS, CIE-10 (CIE-O) y CPT (CDT)

Published in: Health & Medicine
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Sistemas de Información: HIS, CIE-10 (CIE-O) y CPT (CDT)

  1. 1. SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD HIS / CIE-10 / CDT Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  2. 2. INTRODUCCIÓN Educación Soporte para la toma de decisiones Análisis de datos Almacenamiento y recuperación Vigilancia Comunicación e integración Administración de registros Adquisición y presentación de datos FUNCIONES BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD World Health Organization. Framework and standars for country health information systems. 2º edition. Geneve: World Health Organization, 2008.
  3. 3. NIVELES DE ORGANIZACIÓN  Ministerio de Salud (MINSA)  Dirección de Salud (DISA)  Dirección Regional de Salud (DIRESA)  Red  Microred  Establecimientos de Salud:  Institutos Especializados  Hospitales Nacionales y Regionales  Centros de Salud  Puestos de Salud
  4. 4. NIVELES DE ORGANIZACIÓN MICRORED RED DISA/DIRESA MINSA Oficina General de Estadística e Informática Llenado de hojas HISESTABLECIMIENTOS DE SALUD Control de Calidad Digitación de hojas HIS Reportes de Información Análisis y Difusión Toma de Decisiones
  5. 5. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA Sistema de Información HIS Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  6. 6.  El HIS es un sistema distribuido, diseñado para el RECOJO DE INFORMACIÓN y posterior ANÁLISIS DE DATOS, de atenciones realizadas por profesionales de la salud (Médicos, Tecnólogos, Psicólogos, Odontólogos, Obstetras, etc.).  Esta actividad se realiza a nivel nacional en el Perú, y está a cargo del Ministerio de Salud (MINSA), el cual a su vez lo descentraliza a través de sus DIRESAS, Redes, Microredes. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  7. 7.  Es una herramienta informática que se utiliza en el REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN y de otras actividades de consulta externa.  Permite la digitación, procesamiento, consultas y explotación de los datos por el personal de salud.  El Sistema, contribuye en el mejoramiento de la calidad del registro de datos, homogeniza criterios, incorpora nuevas formas de registro. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  8. 8.  El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan ATENCIÓN DIRECTA. Cada formulario es de USO INDIVIDUAL, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos personas (cada profesional dispone de su código personal).  Es responsabilidad de la persona que realiza la atención el registro y codificación del diagnóstico y/o actividad de salud; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atención o actividad. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  9. 9. PROPÓSITO:  Instrumentalizar el soporte para la toma de decisiones y se adecúa a la situación actual de la organización del Sistema de Servicios de Salud, Estrategias Nacionales, Etapas de Vida y Componentes Especiales. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  10. 10. FINALIDAD:  Constituirse como única fuente de información básica de la atención ambulatoria diaria de las personas que acuden a los establecimientos de salud, de la vigilancia epidemiológica en cuanto a morbilidad, de las actividades preventivo-promocionales, realizadas tanto a nivel familiar como en grupos organizados de la Comunidad; así como, para la consignación de actividades masivas de salud. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  11. 11. Tipo de actividades INTRAMURALES EXTRAMURALES Actividad Preventivo Promocionales Actividad Masivas de Salud Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  12. 12. H.C./ F.F. DISTRITO PROCED EDAD SEXO EST SER DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CODIGO M F N N 1. P D R C C 2. P D R R R 3. P D R H.C. /F.F. H.C. (Historia Clínica) / F.F. (Ficha Familiar) EST Establecimiento SER Servicio LAB Laboratorio N: Nuevo C: Continuador R: Re - ingreso P: Presuntivo D: Definitivo R: Repetitivo Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  13. 13. H.C./ F.F. DISTRITO PROCED EDAD SEXO EST SER DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CODIGO H.C 23561 Piura 19 M F N N 1. Examen Odontológico P D R G Z 01.2 C C 2. Caries en dentina P D R 04 K02.1 R R 3. Profilaxis P D R U51.6 M F N N 1. P D R C C 2. P D R R R 3. P D R Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS) Actividades intramurales
  14. 14. Actividades extramurales  APP: Actividad Preventivo Promocional  AMS: Actividad Masiva de Salud Código Si la actividad se realiza en APP-98 La vivienda APP-93 En un colegio APP-100 En el Establecimiento de Salud AMS-04 Colegio, Establecimiento de salud, comunidad Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  15. 15.  APP – 100 : Actividad Preventivo Promocional realizada en el Establecimiento de Salud H.C./ F.F. DISTRITO PROCED EDAD SEXO EST SER DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CODIGO APP 100 LIMA M F N N 1. Sesión Demostrativa P D R 15 U 120.1 C C 2. Actividades de Salud Bucal P D R U 0004 R R 3. P D R Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS) Actividades extramurales
  16. 16. H.C./ F.F. DISTRITO PROCED EDAD SEXO EST SER DIAGNÓSTICO, MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CODIGO AMS 04 Lima 1 M F N N 1. Detección de placa bacteriana P D R 01 U51.41 C C 2. P D R 50 R R 3. P D R M F N N 1. P D R C C 2. P D R R R 3. P D R Edad: 1 = para niños < de 10 años 2 = para niños de 10 a mas años Lab: 1° Casillero = número de la sesión 2° Casillero = número de personas que recibieron la actividad. Sistema de Información en Salud Health Informacion System (HIS)
  17. 17. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES - DÉCIMA REVISIÓN (CIE-10) Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  18. 18. CIE-OE Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y Estomatología CIE-10 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
  19. 19. CIE-10 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud
  20. 20. CIE-10 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud  La CIE es una clasificación sistemática de enfermedades sujeta a acuerdo entre gobiernos. La Décima Revisión (CIE-10) entró en vigor en Enero de 1993.  Se utiliza ampliamente para estadísticas nacionales de morbilidad y mortalidad y se revisa periódicamente.
  21. 21. CIE-OE Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y Estomatología
  22. 22. CIE-OE Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y Estomatología  La CIE-OE deriva directamente de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), y ha sido concebida como parte de la "familia" de clasificaciones de enfermedades y problemas relacionados con la salud; de ahí que se recomiende utilizarla junto con la CIE-10 como referencia, y que su diseño general sea similar al de la CIE-10.  En la CIE-OE se incluyen todas las enfermedades y trastornos que se presentan en la cavidad bucal y estructuras adyacentes, tienen manifestaciones en ellas o están asociados con las mismas.
  23. 23. CIE-OE Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología y Estomatología  En la CIE-OE, la mayoría de las clasificaciones provistas por la CIE- 10 han sido subdivididas y expandidas para incluir un quinto carácter.  El propósito de la inclusión de este quinto carácter es llamar la atención de los profesionales de la salud bucal sobre la necesidad de realizar un diagnóstico detallado para cada paciente a fin de proveer un registro estandarizado para todos los diagnósticos y facilitar la comparación de los datos a nivel internacional.
  24. 24. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K00) Trastornos del desarrollo y erupciones de los dientes  (K00.0) Anodontia  (K00.1) Hiperodontia  (K00.2) Anormalidades de tamaño y forma de los dientes  (K00.4) Trastornos en la formación de los dientes  (K00.5) Trastornos hereditarios en la estructura de los dientes  (K00.6) Trastornos en la erupción de los dientes  (K00.7) Síndrome de la dentición  (K00.8) Otros trastornos del desarrollo de los dientes  (K00.9) Trastorno del desarrollo de los dientes sin especificar  (K01) Dientes embebidos e impactados  (K01.0) Dientes embebidos  (K01.1) Dientes impactados * Resumen de Códigos
  25. 25. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K02) Caries  (K02.0) Caries limitada al esmalte  (K02.1) Caries de la dentina  (K02.2) Caries del cemento  (K02.3) Caries arrestada  (K02.4) Odontoclasia  (K02.8) Otras caries  (K02.9) Caries sin especificar  (K03) Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes  (K03.0) Atrición excesiva de los dientes  (K03.1) Abrasion de los dientes  (K03.2) Erosión de los dientes  (K03.3) Resorción patológica de los dientes  (K03.4) Hipercementosis  (K03.5) Anquilosis de los dientes  (K03.6) Depositos (acreciones) de los dientes  (K03.7) Cambios de color posteruptivos de los tejidos duros dentales  (K03.8) Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes  (K03.9) Enfermedad de los tejidos duros de los dientes sin especificar * Resumen de Códigos
  26. 26. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K04) Enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales  (K04.0) Pulpitis  (K04.1) Necrosis de la pulpa dentaria  (K04.2) Degeneración de la pulpa dentaria  (K04.3) Formación anormal de los tejidos duros de la pulpa dentaria  (K04.4) Periodontitis apical aguda de la pulpa dentaria  (K04.5) Periodontitis apical crónica  (K04.6) Abceso periapical con senos  (K04.7) Abceso periapical sin senos  (K04.8) Quiste radicular  (K04.9) Otras enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales y enfermedades sin especificar  (K05) Gingivitis y enfermedades periodontales  (K05.0) Gingivitis aguda  (K05.1) Gingivitis crónica  (K05.2) Periodontitis aguda  (K05.3) Periodontitis crónica  (K05.4) Periodontosis  (K05.5) Otras enfermedades periodontales  (K05.6) Enfermedad periodontal sin especificar * Resumen de Códigos
  27. 27. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K06) Otros trastornos de la gingiva y de la cresta alveolar edentulosa  (K06.0) Recesión gingival  (K06.1) Alargamiento gingival  (K06.2) Lesiones gingivales y de la cresta alveolar edentulosa asociadas con traumas  (K06.8) Otros trastornos gingivales y de la cresta alveolar edentulosa especificados  (K06.9) Trastorno gingival y de la cresta alveolar edentulosa sin especificar  (K07) Anomalías dentofaciales (incluyendo moloclusión)  (K07.0) Anomalías mayores del tamaño de la mandíbula  (K07.1) Anomalías de la relación mandíbula-base del craneo  (K07.2) Anomalías de la relación del arco dental  (K07.3) Anomalías de la posición de los dientes  (K07.4) Maloclusión sin especificar  (K07.5) Anormalidades funcionales dentofaciales  (K07.6) Trastornos de la unión temporomandibular  (K07.8) Otras anomalías dentofaciales  (K07.9) Anomalía dentofacial sin especificar * Resumen de Códigos
  28. 28. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K08) Otros trastornos de los dientes y las estructuras de soporte  (K08.0) Exfoliación de los dientes debida a causas sistémicas  (K08.1) Pérdida de los dientes debido a un accidente, extracción o enfermedad periodontal  (K08.2) Atrofia de la cresta alveolar edentulosa  (K08.3) Raíz dental retenida  (K08.8) Otros trastornos especificados de dientes y estructuras de soporte  (K08.9) Trastorno especificado de dientes y estructuras de soporte sin especificar  (K09) Quistes de la región oral, no clasificados en otra parte  (K09.0) Quiste odontogénico de desarrollo  (K09.1) Quistes de desarrollo (no-odontogénicos) de la región oral  (K09.2) Otros quistes de la mandíbula  (K09.8) Otros quistes de la región oral, no clasificados en otra parte  (K09.9) Quiste de la región oral sin especificar * Resumen de Códigos
  29. 29. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K10) Otras enfermedades de las mandíbulas  (K10.0) Trastornos de desarrollo de las mandíbulas  (K10.1) Granuloma celular gigante, central  (K10.2) Condiciones inflamatorias de las mandíbulas  (K10.3) Alveolitis de las mandíbulas  (K10.8) Otras enfermedades de las mandíbulas especificadas  (K10.9) Enfermedad de las mandíbulas, sin especificar  (K11) Enfermedades de las glándulas salivales  (K11.0) Atrofia de las glándulas salivales  (K11.1) Hipertrofia de las glándulas salivales  (K11.2) Sialadenitis  (K11.3) Absceso de las glándulas salivales  (K11.4) Fístula de las glándulas salivales  (K11.5) Sialolitiasis  (K11.6) Mucocele de las glándulas salivales  (K11.7) Trastornos de la secreción salival  (K11.8) Otras enfermedades de las glándulas salivales  (K11.9) Enfermedad de las glándulas salivales sin especificar * Resumen de Códigos
  30. 30. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K12) Estomatitis y lesiones relacionadas  (K12.0) Afta oral recurrente  (K12.1) Otras formas de estomatitis  (K12.2) Celulitis y absceso bucal  (K13) Otros trastornos de los labios y la mucosa oral  (K13.0) Enfermedades de los labios  (K13.1) Picadura en la mejilla y los labios  (K13.2) Leucoplaquia y otros trastornos del epitelio oral, incluyendo la lengua  (K13.3) Leucoplaquia capilar  (K13.4) Granuloma y lesiones de tipo granulómico de la mucosa oral  (K13.5) Fibrosis oral submucosa  (K13.6) Hiperplasia irritativa de la mucosa oral  (K13.7) Otras lesiones y lesiones sin especificar de la mucosa oral * Resumen de Códigos
  31. 31. CIE-10 (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivares y las mandíbulas  (K14) Enfermedades de la lengua  (K14.0) Glositis  (K14.1) Lengua geográfica  (K14.2) Glositis romboidea mediana  (K14.3) Hipertrofia de las papilas gustativas  (K14.4) Atrofia de las papilas gustativas  (K14.5) Lengua plegada  (K14.6) Glosodinia  (K14.8) Otras enfermedades de la lengua  (K14.9) Enfermedad de la lengua sin especificar * Resumen de Códigos
  32. 32. CIE-10 OTROS CÓDIGOS IMPORTANTES EN ESTOMATOLOGÍA - ODONTOLOGÍA  Traumatismos, fracturas, heridas y otros  F45.82 – Desgaste dentario (Bruxismo)  S00.5 – Traumatismo superficial del labio y de la cavidad bucal  S01.4 – Herida de la mejilla y de la región temporomandibular  S01.5 – Herida del labio y de la cavidad bucal  S02.4 – Fractura del malar y del hueso maxilar superior  S02.5 – Fractura de los dientes  S02.6 – Fractura del maxilar inferior  S03.0 – Luxación del maxilar  S03.2 – Luxación de diente  S03.4 – Esguinces y torceduras del maxilar  S04.3 – Traumatismo del Nervio Trigémino  S04.6 – Traumatismo del Nervio Facial  T18.0 – Cuerpo extraño en la boca  R06.5 – Respiración con la boca  Z46.3 – Prueba y ajuste de prótesis dental  Z46.4 – Prueba y ajuste de dispositivo ortodóncico  Z48.0 – Atención de los apósitos y suturas (incluye retiro de puntos)  Z48.8 – Otros cuidados especificados posteriores a la cirugía (Ej.: control)  Z96.5 – Presencia de implantes de raíz de diente (implante dental) y de mandíbula  Z97.2 – Presencia de dispositivo protésico dental (completo/parcial) (Ej.: Corona, puente, etc.)  Z97.8 – Presencia de otros dispositivos especificados (Ej.: dispositivos ortodóncicos, etc.) * Resumen de Códigos
  33. 33. CLASIFICACIÓN DE TERMINOLOGÍA ODONTOLÓGICA (TRATAMIENTOS) Current Dental Terminology (CDT) Mg. Jorge E. Manrique Chávez
  34. 34. Current Procedural Terminology (CPT)  Este catálogo describe los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico con el fin de unificar dicha información entre médicos, codificadores, pacientes, instituciones, organizaciones de acreditación y administradores.  Según la R.M. N°689-2006/MINSA “Catalogo de Servicios Médicos y Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las Unidades Relativas de Valor”, se emplea el Current Procedural Terminology 2004 (CPT-2004) de la Asociación Médica Americana (AMA).
  35. 35. Current Dental Terminology (CDT)  Este catálogo describe los servicios estomatológicos, quirúrgicos y de diagnóstico con el fin de unificar dicha información entre odontólogos, codificadores, pacientes, instituciones, organizaciones de acreditación y administradores.  Según la R.M. N°689-2006/MINSA “Catalogo de Servicios Médicos y Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las Unidades Relativas de Valor”, se emplea el Current Dental Terminology 2000 (CDT-3/2000) de la Asociación Dental Americana (ADA).
  36. 36. - ---------pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech @JorgeManriqueCh slideshare.net/jorgemanriquechavez jorge.manrique.ch@upch.pe vimeo.com/jorgemanriquechavez GRACIAS

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