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Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 3)

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Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 3)

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Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 3)

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez ODONTOLOGÍA FAMILIAR & SALUD COMUNITARIA EN ODONTOLOGÍA (PARTE 3/4)
  2. 2. Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología CONTENIDOS: 1. Salud Familiar y Comunitaria en Odontología. 2. Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R). 3. Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC). 4. Promoción de la Salud y Gestión Territorial en Salud. 5. Prevención de la Enfermedad y Niveles de Prevención. 6. Recuperación/Restauración y Rehabilitación de la Salud. 7. Atención de Salud por Etapas de Vida / Enfoque de Curso de Vida. 8. Atención Integral e Integrada en Salud Familiar y Comunitaria. 9. Organización y Gestión en Salud Familiar y Comunitaria. 10. Proyectos de Intervención en Salud Familiar y Comunitaria.
  3. 3. Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (Ministerio de Salud – MINSA)
  4. 4. NIÑ@
  5. 5. NIÑ@
  6. 6. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA ADOLESCENTE. • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 10 a 14 años • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 19 años Clasificación de la Etapa de Vida “ADOLESCENTE” en el marco del MAIS 2003
  7. 7. 2011 Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA ADOLESCENTE. • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 12 a 14 años, 11 meses y 29 días. • Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA JOVEN. • Paquete de atención integral de salud del joven de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días. Diferenciación de etapas de vida “Adolescente” y “Joven” en el marco del MAIS-BFC 2011
  8. 8. ADOLESCENTE 12-14AÑOS
  9. 9. ADOLESCENTE 15-17AÑOS
  10. 10. JOVEN
  11. 11. ADULTO
  12. 12. ADULTO
  13. 13. ADULTO MAYOR
  14. 14.  La odontología familiar NO es un servicio específico, sino un espíritu y una actitud que se articular con diversas prácticas orientadas a la ATENCIÓN INTEGRAL de la salud de los individuos como parte de un núcleo familiar que tiene un entorno social (comunitario) específico, tomando en consideración aspectos biopsicosociales y multidimensionales en cada uno de los grupos etarios (niños, adolescentes, adultos y adultos mayores), ajustado a sus respectivas características biológicas y de Determinantes Sociales de la Salud (DSS). INTERCULTURALIDAD Y COSMOVISIÓN ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  15. 15. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  16. 16. Gestantes En los servicios de salud o mitos personales:  “El sangrado de las encías es normal”.  “Por cada hijo, un diente” .  “No se puede intervenir a una gestante porque es riesgoso”.  ¿Se educa a la mujer gestante en los servicios de salud?  Integración: Salud General  Salud Sexual y Reproductiva  Salud Oral.  SALUD ORAL: Higiene + Flúor + Desfocalización + Terapia Periodontal.  ODONTOLOGÍA MATERNO-INFANTIL. ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  17. 17. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  18. 18. Bebés e Infantes En los servicios de salud o mitos personales:  “Muy pequeño para ir al odontólogo”.  “¿Para qué ir al dentista si no tiene dientes?”.  “No se puede intervenir al bebito porque no se deja”.  Odontopediatría (niños de 3 a 5 y niños de 6 a 12 años).  Hogar (Familia) + Crecimiento y Desarrollo (CRED).  LACTANCIA MATERNA (NUTRICIÓN)  SALUD  ODONTOLOGÍA PARA BEBÉS. ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  19. 19. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  20. 20. Niñas y Niños En los servicios de salud o mitos personales:  “Los dientes de leche no importan porque se van a caer”.  “Los niños son complicados, mejor esperar a que sean más grandecitos”  “Los dulces causan caries dental”.  FABRICA DE CARIES en la propia comunidad educativa (Colegio).  Hogar (Familia) + Colegio (Comunidad).  EDUCACIÓN + ALIMENTACIÓN + SALUD  ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA (Odontopediatría). ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  21. 21. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  22. 22. Jóvenes y Adolescentes En los servicios de salud o mitos personales:  “Los adolescentes son mucho más ‘maduros’ en cuanto a su salud”.  “Los jovencitos sólo cuidan la salud estética”.  “Déjalo solo, ya se le pasará… son las hormonas”.  Bullying, aceptación, depresión, ansiedad, adaptación, presión.  Persona (Individuo) + Entorno (Familia / Escuela / Académica / Universidad / Instituto).  FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES – Salud Mental – Conducta.  SALUD DENTAL DEL ADOLESCENTE. ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  23. 23. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  24. 24. Adultos En los servicios de salud o mitos personales:  “Los adultos cuidan por su propia salud”.  “No tengo tiempo ni para cepillarme los dientes”.  “Trabajo, trabajo, trabajo, trabajo, trabajo…”  Condiciones laborales – Legislación laboral.  Persona (Individuo) + Entorno (Trabajo).  FACTORES DE RIESGO LABORALES.  ODONTOLOGÍA DEL TRABAJO (Odontología Ocupacional). ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  25. 25. ODONTOLOGÍA FAMILIAR
  26. 26. Adultos Mayores En los servicios de salud o mitos personales:  “Los viejitos ya no necesitan los dientes”.  “Es mejor extraer todos los dientes y ponerle totales”.  “Si se le mueve la plancha, use Corega®”  ENVEJECIMIENTO SALUDABLE.  Entorno (Familia) + Comunidad (Centros Integrales de Atención a la Persona Adulta Mayor).  La salud bucodental en las sociedades que envejecen.  ODONTOLOGÍA GERIÁTRICA (Odontogeriatría). ¿Qué hacer por la salud de las personas?
  27. 27.  ¿Cuál es la Odontología que se enseña?  ¿Qué se vende?  ¿Qué se practica?  ¿Qué se difunde?  ¿Qué se promociona? Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  28. 28.  Educar, educar, educar, educar…  El promotor principal, el líder de la salud bucal: el ODONTÓLOGO.  El Odontólogo NO puede decir: “yo no soy el promotor de salud”.  La FAMILIA, dentro de ella, la MADRE, es responsable de educar y crear la cultura odontológica en los niños.  La UNIVERSIDAD debe formar recursos y talento humano que se identifique con la SALUD, NO solo con la enfermedad. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  29. 29. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  30. 30. HIGIENE ORAL  Actividad disciplinada y permanente.  Tan importante como alimentarse.  Muy efectiva para la salud.  Necesaria.  Económica.  Con escaso trabajo.  Poco inversión de tiempo.  Hábito de un alto nivel cultural.  Debe ser disciplinada y técnico. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  31. 31. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  32. 32. DIETA  Natural preferentemente.  Controlada y balanceada.  Refrigerios y loncheras escolares saludables.  Controlar la venta de productos no nutritivos en los colegios.  Disminuir el consumo de bebidas gaseosas: pH 2.6 y 3.2. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  33. 33. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  34. 34. El proyecto “Nutriwawa” buscará difundir el consumo de los granos andinos como la quinua, en el marco de su estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños menores de 3 años en todo el Perú. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  35. 35. En el Perú, entre el 15% y 18% de niños sufren de sobrepeso u obesidad, siendo los niños de 6 a 9 años los más afectados. Ante esta problemática, los ministerios de Salud (Minsa) y Educación (Minedu), pusieron en marcha el programa Quioscos Saludables con la finalidad de propiciar y adoptar hábitos de alimentación adecuados en favor de la comunidad educativa. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  36. 36. “Aprende Saludable” es una iniciativa intersectorial entre Educación, Salud y Desarrollo e Inclusión Social. Tiene por objetivo generar oportunidades para el desarrollo de competencias y capacidades de las y los estudiantes de la educación básica que les permita el ejercicio pleno de sus derechos ciudadanos. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  37. 37. Entorno Político (Gobierno / ASN) Entorno Comunitario (Municipio / Trabajo) Entorno Asistencial (Servicios / RRHH) Entorno Familiar (Núcleo Familiar) Entorno Académico (Escuela / Universidad) ATENCIÓN INTEGRAL BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  38. 38. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  39. 39. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  40. 40. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  41. 41. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  42. 42. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  43. 43. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  44. 44. Odontología Materno Infantil / Odontología para Bebés
  45. 45. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  46. 46. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  47. 47. ABORDAJE INTEGRAL EN COMUNIDAD ESCOLAR Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  48. 48. Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  49. 49. Las enfermedades orales comparten factores de riesgo (consumo de tabaco y alcohol, dieta no saludable y actividad física) con las cuatro enfermedades crónicas más importantes (cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares y respiratorias). El Proyecto SOFAR (Salud Oral & Factores de Riesgo) nace para dar respuesta a estos eventos con el apoyo del sector privado, priorizando los siguientes grupos poblaciones de alto riesgo: niños de 0 -5 años, niños de 6-12 años y adolescentes (13-18 años). Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  50. 50. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  51. 51. ODONTOHEBIATRIA Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales La hebiatría (del griego ἥβη [hébe] ‘juventud’) es la rama de la medicina que estudia al adolescente y sus enfermedades. El término procede del griego héebee (‘pubertad’) e iatrea (‘curación’), pero sus fines son mucho más extensos que la mera curación de las enfermedades de los adolescentes, ya que esta especialidad estudia al joven desde los diferentes aspectos: biológicos, psíquicos y sociales que influyen en el adolescente normal como también en el que padezca alguna enfermedad.
  52. 52. En el 2009, se consideraba a los “Adolescentes” en el grupo etario entre los 10 y 19 años. No había diferencia entre “adolescentes” y “jóvenes” Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  53. 53. En el 2011, se empezó a considerar a los “Jóvenes” en el grupo etario entre los 18 y 29 años (se dejó a los “adolescentes” entre 12 y 17 años). Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  54. 54. La Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del MINSA, ha sustentado la necesidad de actualizar ambos documentos y ha propuesto en sus reemplazo una versión que incluye en un solo documento a las dos etapas de vida (adolescentes y jóvenes), cuyo objetivo es proporcionar a los diferentes actores involucrados, una herramienta necesaria para PLANIFICAR y EVALUAR intervenciones intersectoriales con un enfoque de DETERMINANTES SOCIALES. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  55. 55. 2010 De 12 a 17 años Adolescente Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  56. 56. 2015 De 12 a 17 años Adolescente Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  57. 57. 2010 De 18 a 29 años Joven Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  58. 58. 2015 De 18 a 29 años Joven Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  59. 59. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  60. 60. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  61. 61. Atención Odontológica a Pacientes Especiales:  La discapacidad además de relacionarse con las alteraciones médicas, también lo hace con las limitaciones sociales que se originan y que traen como consecuencia otro problema aun más grave: la DISCRIMINACIÓN. Ravaglia C. Odontología en Niños Discapacitados: Metodología para sus Atención. Fundación Severo Vaccaro para las Ciencias y las Artes. 1999. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  62. 62. Atención Odontológica a Pacientes Especiales:  Los pacientes con necesidades especiales tienen una MAYOR PREVALENCIA DE ENFERMEDADES BUCODENTALES como caries, perdida dental prematura, enfermedad periodontal, hábitos parafuncionales y maloclusiones. Ravaglia C. Odontología en Niños Discapacitados: Metodología para sus Atención. Fundación Severo Vaccaro para las Ciencias y las Artes. 1999. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  63. 63. Atención Odontológica a Pacientes Especiales:  Debido a que la higiene bucal es deficiente por las alteraciones físicas y psíquicas que impiden realizar un cepillado eficiente, a las dietas que suelen ser blandas y pegajosas, a la alta ingesta de fármacos y a las pocas visitas de control odontológico, la incidencia de caries, enfermedad periodontal y maloclusiones es mayor que en el resto de la población. Dougherty N. The dental patient with special needs: a review of indications for treatment under general anesthesia. Special Care Dentistry. 2009; 29(1):17-20. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  64. 64. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  65. 65. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  66. 66. Salud de las Personas y de los Grupos Poblacionales
  67. 67.  Durante estas etapas de la vida, la exposición al tabaco y alcohol, el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios y de higiene bucal, entre otros contribuyen a la presencia de condiciones crónicas silenciosas, de las cuales solo se ven sus EFECTOS EN LAS ETAPAS AVANZADAS DE LA ADULTEZ (diabetes, hipertensión, anemia, enfermedades cardiovasculares, problemas respiratorios, obesidad, malnutrición, enfermedad periodontal, cáncer bucal, entre otros). Salud Bucal en el Joven y Adulto
  68. 68.  En esta etapa de la vida, una importante parte del TIEMPO DE LAS PERSONAS se desarrolla en los sitios de EDUCACIÓN y de TRABAJO. Por tanto, en estos ENTORNOS debe procurarse contar con medios que favorezcan a los trabajadores acceder a alimentos saludables, incentivar la actividad física, realizar pausas activas, y entre otras contar con espacios físicos y tiempo para poder ejercer -como parte de su autocuidado- la HIGIENE BUCAL. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  69. 69. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  70. 70.  Adulto hace referencia a un organismo con una edad tal que ha alcanzado su PLENO DESARROLLO ORGÁNICO, incluyendo la capacidad de reproducirse.  En el contexto humano el término tiene otras connotaciones asociadas a ASPECTOS SOCIALES Y LEGALES  “Ser mayor de edad” Salud Bucal en el Joven y Adulto
  71. 71. FASES DE LA VIDA ADULTA CARACTERÍSTICAS EDAD Adultez temprana • Importantes cambios sociales en el ámbito profesional y familiar. • Individuos con permanentes problemas de personalidad. • Inestabilidad psicológica. Bromley de 21 a 25 años Havighurst de 18 a 30 años Levinson de 17 a 40 años Adultez intermedia • Etapa de gran productividad en la esfera intelectual y artística. • Etapa de productividad y creatividad. • Logro de responsabilidad social y cívica. • Logro de mantenimiento del trabajo. • Aceptación y ajustes a los cambios psicológicos. Bromley 25 a 40 años Havighurst de 30 a 60 años Levinson de 40 a 65 años Adultez tardía • Caracterizado por la experiencia del declinar del propio cuerpo y del paso al estatus de viejo. • Caracterizada por una seguridad y amor post- narcisista del yo. Bromley abarca de los 40 a los 55 años Levinson a partir de los 60 Salud Bucal en el Joven y Adulto
  72. 72.  ADULTEZ: PERÍODO DE LA VIDA de la persona en que ha alcanzado la EDAD ADULTA. En muchas sociedades occidentales comienza legalmente a los 18 años y termina a los 60 o 65 años.  Comprende, por lo tanto, un LARGO PERÍODO DE TIEMPO en el cual intervendrán muchas VARIABLES SOCIALES, CULTURALES Y PSICOLÓGICAS que condicionarán el desarrollo de la persona adulta durante su juventud y madurez. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  73. 73.  NO es un período estable ya que es una etapa de pleno desarrollo. Sin embargo, la experiencia adquirida va ayudando a contextualizar nuevos conocimientos.  Cronológicamente, abarca poco más de 40 AÑOS. Durante este largo período de tiempo las personas desempeñan gran cantidad de actividades sociales, asumen responsabilidades y pasan por experiencias diversas. JOVEN de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días. ADULTO de 30 a 59 años, 11 meses y 29 días. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  74. 74.  Debido a la carga laboral y académica que tiene el joven y adulto es necesario considerar a la ODONTOLOGÍA OCUPACIONAL que tiene como objetivo prevenir y diagnosticar enfermedades del complejo bucomaxilofacial que pongan en riesgo la actividad ocupacional del individuo que estén asociadas al tipo de actividad que realiza, con el fin de contribuir a su salud integral. Asociación Brasilera de Odontología del Trabajo Salud Bucal en el Joven y Adulto
  75. 75.  Identifica, evalúa y vigila los FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO que pueden constituir riesgo para la salud bucal laboral u ocupacional de los trabajadores (adultos y jóvenes) como son las acciones físicas, productos químicos, agentes biológicos, ergonómicos y psicosociales y accidentes y mecánica. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  76. 76.  Las lesiones cervicales no cariosas (LCNC) son la pérdida patológica de la estructura dentaria localizada en el límite amelo-cementario (LAC), no respondiendo a una etiología bacteriana. Las LCNC se presentan en una variedad infinita de formas, con o sin sensibilidad, pudiendo llegar a comprometer la pulpa dental. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  77. 77. 1. Recesión gingival 2. Erosión por ácidos 3. Abrasión y erosión (abrasión química). 4. Abfracción. 5. Atricción. 6. Corrosión - abrasión (abrasión química). http://lesionescervicalesnocariosas.com/ Salud Bucal en el Joven y Adulto
  78. 78. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  79. 79. Salud Bucal en el Joven y Adulto
  80. 80. MENSTRUACIÓN  Algunas mujeres pueden sentir las encías inflamadas y presentar sangramiento gingival antes de sus períodos, mientras que otras experimentan aftas o herpes labial. ESTOS SÍNTOMAS SUELEN CEDER UNA VEZ QUE EL PERÍODO COMIENCE. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  81. 81. ANTICONCEPTIVOS ORALES  Los anticonceptivos tienen diversos efectos sobre el tejido gingival. Se ha demostrado un aumento de la inflamación gingival en mujeres que utilizan anticonceptivos orales. Existe una cantidad aumentada de exudado gingival tras el uso regular durante meses de anticonceptivos orales. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  82. 82. EMBARAZO  Los estudios demuestran que muchas mujeres embarazadas experimentan gingivitis durante el embarazo, cuando la placa dental se acumula en los dientes e irrita la encía. Los síntomas incluyen encías enrojecidas, inflamadas y que sangran con facilidad. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  83. 83. MENOPAUSIA  Los síntomas bucales experimentados durante esta etapa de la vida de las mujeres incluyen encías enrojecidas o inflamadas, dolor y malestar bucal, sensación de ardor, sensación alterada del gusto y la boca seca. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  84. 84. OSTEOPOROSIS  Existe una asociación entre osteoporosis y pérdida ósea a nivel de los maxilares. Esto puede conducir a la pérdida de dientes debido a la disminución de la densidad del hueso. Pacientes con enfermedad periodontal y osteoporosis se acelera el proceso de pérdida ósea. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  85. 85. Salud Bucal en la Mujer Joven y Adulta
  86. 86. Sánchez S. El envejecimiento de la población y la salud bucodental. Un reto para los servicios de salud en México. Revista Odontológica Mexicana. 2009; 13(3):134-5. Gómez J, Saiach S, Lecuna N. Envejecimiento:Revista de Posgrado de la Cátedra V La Medicina. 2000; 100:21-3 MITOS DEL ENVEJECIMIENTO 1. El jubilado pasa a una etapa improductiva. 2. Falta de vitalidad, pérdida de vigor, declive inevitable. 3. Existe una progresiva retirada de los intereses de la vida. 4. Mala salud, enfermedad, discapacidad. 5. Falta de agudeza mental, fallos de memoria y senilidad. 6. Incapacidad para aprender o cambiar. 7. Se vuelven gruñones. Salud Bucal en el Adulto Mayor
  87. 87.  El envejecimiento está presente en todas las etapas del desarrollo social de cada día, es a la vez un PROCESO PROGRESIVO NATURAL DEL SER HUMANO y CADA UNO LO EXPERIMENTA CON DIFERENTE INTENSIDAD. Cossio, M. L. T., Giesen, L. F., Araya, G., Pérez-Cotapos, M. L. S., VERGARA, R. L., Manca, M., … Héritier, F. (2015). El Envejecimiento y la Salud. OMS, XXXIII(2), 81–87. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  88. 88.  El envejecimiento es el PROCESO DE DECLIVE DE LAS FUNCIONES ORGÁNICAS Y PSICOLÓGICAS como una pérdida de las capacidades sensoriales y cognitivas. Cossio, M. L. T., Giesen, L. F., Araya, G., Pérez-Cotapos, M. L. S., VERGARA, R. L., Manca, M., … Héritier, F. (2015). El Envejecimiento y la Salud. OMS, XXXIII(2), 81–87. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  89. 89.  El envejecimiento es GRADUAL Y ADAPTATIVO, se van produciendo cambios morfológicos, bioquímicos y psicológicos. Cossio, M. L. T., Giesen, L. F., Araya, G., Pérez-Cotapos, M. L. S., VERGARA, R. L., Manca, M., … Héritier, F. (2015). El Envejecimiento y la Salud. OMS, XXXIII(2), 81–87. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  90. 90.  La causa que la población mundial este envejeciendo es el triple: 1. Transición de una alta fertilidad a una BAJA FERTILIDAD. 2. Continua DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD. 3. Prolongada ESPERANZA DE VIDA. Pérez S. J., De Juanas Oliva A., Cuenca P. E., Limón M. R., Lancho P. J., Ortega N. M., Muelas P. A. Calidad de vida en personas adultas y mayores. Madrid. Universidad Nacional a Distancia. 2013 DEMOGRAFÍA Salud Bucal en el Adulto Mayor
  91. 91. CLASIFICACIÓN RANGO DE EDAD CARACTERÍSTICAS VIEJOS-JÓVENES De 60 a 74 años Potencialmente activos y en su mayoría SANOS, desde el punto de gerontológico. Este grupo de edad representa un capital social fundamental para el paradigma del envejecimiento activo. VIEJOS-VIEJOS De 75 a 89 años Tienen mayor riesgo de presentar limitaciones físicas, psicológicas y sociales. VIEJOS-LONGEVOS De 90 y más años Grupo poblacional VULNERABLE desde el punto de vista biológico, psicológico y social: de ahí que sea necesario desarrollar programas de gerontología asistida para prevenir y controlar la FRAGILIDAD en el ámbito comunitario, Hernández R, Mendoza V, Martínez I, Morales L. Odontogeriatría u gerontología. México DF: Editorial Trillas; 2011 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  92. 92.  Hay mas de 300 TEORÍAS que tratan de explicar el proceso de envejecimiento, pero hasta ahora NINGUNA ACLARA en su totalidad este complicado fenómeno universal, natural progresivo, individual e irreversible.  El envejecimiento a nivel mundial es un hecho real y trascendental que REPERCUTE EN DECISIONES POLÍTICAS Y EN LA DEMANDA SOCIAL. Sánchez S. El envejecimiento de la población y la salud bucodental. Un reto para los servicios de salud en México. Revista Odontológica Mexicana. 2009; 13(3):134-5. Gómez J, Saiach S, Lecuna N. Envejecimiento:Revista de Posgrado de la Cátedra V La Medicina. 2000; 100:21-3 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  93. 93.  La OMS, a finales del 60, empezó a hablar del ENVEJECIMIENTO ACTIVO, proceso por el que optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida a los individuos, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida en la vejez. Organización Panamericana de la Salud. Envejecimento saludable. Oprtunidades al Futuro http://www.riicotec.org/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/amgvega.pdf “Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen” Salud Bucal en el Adulto Mayor
  94. 94. ¿Por qué ENVEJECIMIENTO ACTIVO? • Ayudar a las personas para que sigan siendo independientes y activos. • Reforzar la promoción y prevención de la salud. • Mejorar la calidad de vida. • Evitar el quiebre de los sistemas sanitarios y sociales. • Equilibrar el cuidado de las personas que necesita asistencia entre la familia y el estado. • Reconocer y apoyar el importante papel que desempeña, cuidando de otros. Organización Panamericana de la Salud. Envejecimento saludable. Oprtunidades al Futuro http://www.riicotec.org/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/amgvega.pdf Salud Bucal en el Adulto Mayor
  95. 95. Determinantes conductuales para un envejecimiento activo • Evitar el tabaquismo • Realizar actividad física • Alimentación saludable • Salud bucal • Alcohol en la vejez • Medicamentos • Cumplimiento terapéutico Organización Panamericana de la Salud. Envejecimento saludable. Oprtunidades al Futuro http://www.riicotec.org/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/amgvega.pdf Salud Bucal en el Adulto Mayor
  96. 96. • Como resultado de los grandes CAMBIOS DEMOGRÁFICOS experimentados en las últimas décadas en el país, la estructura por edad y sexo de la población está experimentando cambios significativos. https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/informe-tecnico_poblacion-adulta-mayor-abr-may-jun2016.pdf ADULTOS MAYORES Salud Bucal en el Adulto Mayor
  97. 97. http://www.mimp.gob.pe/files/direcciones/dgfc/diapam/Ley_28803_Ley_del_Adulto_Mayor.pdf Salud Bucal en el Adulto Mayor Ley N° 30490 – Ley de la Persona Adulta Mayor (Reemplaza a la Ley N° 28803) • La presente ley tiene por objeto establecer un marco normativo que garantice el ejercicio de los DERECHOS de la persona adulta mayor, a fin de mejorar su calidad de vida y propiciar su plena integración al desarrollo social, económico, político y cultural de la Nación.
  98. 98. Salud Bucal en el Adulto Mayor Ley N° 30490 – Ley de la Persona Adulta Mayor (Reemplaza a la Ley N° 28803) 1. Una vida digna, plena, independiente, autónoma y saludable. 2. La no discriminación por razones de edad y a no ser sujeto de imagen peyorativa. 3. La igualdad de oportunidades. 4. Recibir atención integral e integrada, cuidado y protección familiar y social, de acuerdo a sus necesidades. 5. Vivir en familia y envejecer en el hogar y en comunidad. 6. Una vida sin ningún tipo de violencia. 7. Acceder a programas de educación y capacitación. https://www.mimp.gob.pe/adultomayor/archivos/Ley30490.pdf DERECHOS
  99. 99. Salud Bucal en el Adulto Mayor Ley N° 30490 – Ley de la Persona Adulta Mayor (Reemplaza a la Ley N° 28803) 8. Participar activamente en las esferas social, laboral, económica, cultural y política del país. 9. Atención preferente en todos los servicios brindados en establecimientos públicos y privados. 10. Información adecuada y oportuna en todos los trámites que realice. 11. Realizar labores o tareas acordes a su capacidad física o intelectual. 12. Brindar su consentimiento previo e informado en todos los aspectos de su vida. 13. Atención integral en salud y participar del proceso de atención de su salud por parte del personal de salud, a través de una escucha activa, proactiva y empática, que le permita expresar sus necesidades e inquietudes. 14. Acceder a condiciones apropiadas de reclusión cuando se encuentre privada de su libertad. 15. Acceso a la justicia. https://www.mimp.gob.pe/adultomayor/archivos/Ley30490.pdf DERECHOS
  100. 100. Chávez Reátegui Beatriz , Manrique Chávez J, Manrique Guzmán J. Odontogeriatria y gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana 2014 Jul-set; 24(3): 199- 207 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  101. 101. ESTRUCTURAS CARACTERÍSTICAS DIENTES • Esmalte con desgaste natural por la masticación. • Opacamiento y cambio de color de la dentina a dentina de reparación. • Frecuente presencia de caries cervicales (radicular). • Pulpa disminuye su función sensitiva. GINGIVA • Rosado pálido por disminución de la irrigación sanguínea. • Se encuentra delgada y frágil por tejido conectivo deficiente. • Recesión. • Disminución de la sensibilidad. Chávez Reátegui Beatriz , Manrique Chávez J, Manrique Guzmán J. Odontogeriatria y gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana 2014 Jul-set; 24(3): 199- 207 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  102. 102. ESTRUCTURAS CARACTERÍSTICAS SALIVA • Disminuyen sus elementos de protección. • Mas acuosa y de menor calidad. • Xerostomía. • Baja el pH. LENGUA • Disminuye el número de papilas. • Presencia de várices linguales. Chávez Reátegui Beatriz , Manrique Chávez J, Manrique Guzmán J. Odontogeriatria y gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana 2014 Jul-set; 24(3): 199- 207 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  103. 103. ESTRUCTURAS CARACTERÍSTICAS ATM • Hipertrofia del cartílago por alteraciones degenerativas. • Aplanamiento de superficie radicular con reducción del cóndilo mandibular. • Disco articular tiende a perforarse, disminuyendo la actividad propioceptiva y afecta el control de los movimientos. • Radiográficamente se evidencian erosiones y alteraciones de la forma de la superficie articular y reducción del tamaño del cóndilo. MUCOSA BUCAL • Pacientes portadores de prótesis: presencia de lesiones hipertróficas, irritaciones crónicas. • Lesiones por hongos. • Queilitis angular por pérdida del tono muscular asociadas a infecciones como herpes simple o deficiencias de complejo B. Chávez Reátegui Beatriz , Manrique Chávez J, Manrique Guzmán J. Odontogeriatria y gerodontología: el envejecimiento y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Rev Estomatol Herediana 2014 Jul-set; 24(3): 199- 207 Salud Bucal en el Adulto Mayor
  104. 104. http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/REH/article/view/2096
  105. 105. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores Decreto Supremo N° 002-2013-MIMP-PAM (Ministerio de de la Mujer y Poblaciones Vulnerables) https://www.mimp.gob.pe/files/resoluciones/ds_002_2013_mimp_pam.pdf Salud Bucal en el Adulto Mayor
  106. 106. https://www.mimp.gob.pe/adultomayor/
  107. 107. https://redaccion.lamula.pe/2016/08/26/en-su-dia-los-adultos-mayores-siguen-luchando-para-no-seguir-olvidados/redaccionmulera/
  108. 108. https://www.cepal.org/es/infografias/las-personas-mayores-en-america-latina-y-el-caribe
  109. 109. Enfoque de Curso de Vida
  110. 110. Enfoque de Curso de Vida
  111. 111. Enfoque de Curso de Vida  CURSO DE VIDA provee un marco conceptual que permite entender como múltiples determinantes de la salud interactúan A LO LARGO DE LA VIDA y ENTRE GENERACIONES para producir resultados en salud. (NEILS 2010)
  112. 112. Enfoque de Curso de Vida  A diferencia del enfoques de “ESTILOS DE VIDA” y “ETAPAS DE VIDA” (por separado), el “ENFOQUE DE CURSO DE VIDA” enfatiza sobre los EFECTOS ACUMULATIVOS A LO LARGO DE LA VIDA para comprender los problemas de salud-enfermedad.
  113. 113. Enfoque de Curso de Vida  El ENFOQUE DE CURSO DE VIDA es una aproximación a la realidad que integra una mirada longitudinal sobre la vida y sus etapas, configura un salto de un enfoque evolutivo a un enfoque interrelacional, vinculando una etapa con la otra y definiendo factores protectores y de riesgo en el acontecer futuro, en el marco de los determinantes sociales (DPES 2011)
  114. 114. Enfoque de Curso de Vida
  115. 115. Enfoque de Curso de Vida  Este modelo:  Considera la forma en que la salud de un individuo, su comunidad, su entorno y otros factores, y las generaciones anteriores y futuras están interconectadas a lo largo de la vida.  Considera la salud como un proceso dinámico que requiere ir mas allá de las intervenciones dirigidas a enfermedades especificas.
  116. 116. Enfoque de Curso de Vida  Este modelo:  Considera que la salud es un recurso esencial para la producción y el mantenimiento de capacidades en individuos y poblaciones  Entiende que la salud es vista como una dimensión importante del desarrollo humano y no simplemente como un fin en sí mismo
  117. 117. Enfoque de Curso de Vida
  118. 118. Enfoque de Curso de Vida https://www.youtube.com/watch?v=VQI4BlslORk
  119. 119. La atención de la salud, como concepto, política de gobierno, actividad pública y práctica profesional ha evolucionado radicalmente en los últimos 30 años. Cada vez hay más conciencia que la SALUD DE LAS PERSONAS no depende sólo de las bondades de los servicios de salud y que las intervenciones preventivas a cada individuo no son suficientes para mejorar el nivel de salud de la población, a menos que se influya sobre los factores que la condicionan. ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA
  120. 120. En lo que a servicios de salud se refiere, los MODELOS DE ATENCIÓN actuales procuran que en el primer nivel de atención, más allá que tratar los motivos de las consultas médicas, se implementen intervenciones que cubran de manera cada vez más inclusiva otras necesidades de salud en el espacio de la familia y la comunidad. Modelo de Atención Integral de Salud: Es un sistema organizado de prácticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual está dirigido a la población sana y enferma, en el que se incorpora -con especial énfasis- la dimensión preventivo-promocional en la atención a la salud y la participación de la comunidad. ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA
  121. 121. Significa que el rango de los servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la población, incluyendo la provisión de servicios de promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación, atención paliativa y apoyo para el auto-cuidado.  INTEGRAL: La integralidad es una función de todo el sistema de salud e incluye la prevención, la atención primaria, secundaria, terciaria y paliativa.  INTEGRADA: La atención integrada es complementaria de la integralidad porque ésta requiere de la coordinación entre todas las partes del sistema de salud para garantizar la satisfacción de las necesidades de salud. ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA
  122. 122. MODELO  Epistemológicamente, la noción de MODELO ha sido usada y desarrollada con el fin de poner de relieve ciertos modos de explicación de la realidad. Los modelos pueden ser empleados en todas las ciencias; física, biología, psicología, sociología, etc.  Definimos MODELO como un arquetipo o punto de referencia, susceptible de ser imitado o reproducido. También puede entenderse como el esquema teórico de un sistema. Es aquello que sirve como guía de inspiración para crear una obra nueva.
  123. 123. MODELO DE ATENCIÓN  En el campo de la salud, un MODELO DE ATENCIÓN es el reflejo de complejos procesos históricos, económicos, culturales que involucran desde la planificación, la ejecución y al evaluación de las prácticas sociales en salud.  Una MODELO DE ATENCIÓN es un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención en salud de un país o región, la cual se dirige a las personas en su integralidad física y mental, de manera eficiente, eficaz y oportuna.
  124. 124. MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD  Un MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD puede mostrar distintos niveles de tensión entre DIFERENTES PARADIGMAS, algunos hegemónicos, otros caducos, también los emergentes. En nuestro medio existen modelos de atención similares, con algunos aspectos diferenciales, pero que se sostienen en una matriz similar de pensar la salud-enfermedad y los procesos de prevenir, cuidar, curar, rehabilitar.
  125. 125.  En el 2003, el Ministerio de Salud presentó el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) como el marco referencial para el diseño de políticas de salud y comenzó a impulsar una serie de cambios en la organización y funcionamiento de los SERVICIOS DE SALUD con importantes resultados sanitarios. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  126. 126.  El MAIS se ha introducido y desarrollado en forma similar en diversas regiones del Perú cumpliendo con sus elementos básicos y centrales pero con ciertas diferencias de carácter cultural, epidemiológicas o relativas a enfoques específicos.  El MAIS implicó la necesidad de articular los contenidos de salud con el objetivo de modificar las principales determinantes de la falta de salud en el país y así mejorar la calidad de vida de la población y alcanzar impacto sobre los principales problemas de salud pública. Con este propósito se establecen las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN). Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  127. 127.  El MAIS es la forma de aplicar las acciones de salud tomando como eje central las necesidades de la salud de las personas en el contexto de familia y de la comunidad antes que a los daños o enfermedades específicas.  El MAIS establece la visión multidimensional y biopsicosocial de las personas e implica la provisión continua y coherente de acciones dirigidas a la persona, familia y su comunidad desarrollada en corresponsabilidad por el sector salud, la sociedad y otros actores, para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, con la finalidad de mejorar el estado de salud y desarrollo sostenible. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  128. 128. Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) es “La provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo del personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad” Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  129. 129. DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN Componentes Sistemas y Procesos Procedimientos Principios del Modelo Integralidad Universalidad al acceso Equidad Calidad Eficiencia Respeto a los derechos Participación y promoción de la ciudadanía Descentralización Satisfacción de necesidades de los usuarios. Mejoras sanitarias y disminución de desigualdades. Mejora de la capacidad de respuesta social. Promoción de ciudadanía. Contribuye al desarrollo social y económico-calidad de vida. Resultados del Modelo Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  130. 130. Persona Entorno Medio AmbienteComunidadPersona Niña y niño Adolescente Adulto Adulto Mayor ETAPAS DE LA VIDA Familia PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona (autocuidado), familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad. Los paquetes se construyen a partir de la identificación de las NECESIDADES de salud de las personas (en sus diferentes etapas de vida), y de los cuidados esenciales requeridos para satisfacerlas; de la familia y el entorno, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias nacionales y regionales. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
  131. 131. ¿Cómo se organiza la atención integral? Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana. Interviniendo en todas las causas de la enfermedad. Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Brindando un PAQUETE DE PROVISIÓN BÁSICA DE SALUD. Integrando los programas (estrategias) alrededor de los individuos de la familia y la comunidad. Fines de la atención:  Individuos  Familias  Comunidades Situaciones a intervenir: • Daños y condiciones biológicas. • Conocimientos, creencias, actitudes y prácticas. • Factores ambientales que constituyen riesgos para la salud. ¿Cómo se organiza la atención integral?
  132. 132.  En el 2011, el Ministerio de Salud actualiza los fundamentos y alcances de la atención integral de salud, promoviendo un modelo de gestión con enfoque territorial, especial atención a los recursos humanos, la organización de los servicios en redes de salud y la prestación de atenciones de salud con énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; teniendo como eje de intervención la FAMILIA y la COMUNIDAD. Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)
  133. 133.  El Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que centre su atención en las familias: priorice actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado. Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)
  134. 134. Modelo de Atención Integral en Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)
  135. 135. Modelo de Atención Integral en Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)
  136. 136. Modelo de Atención Integral en Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC)
  137. 137. Entorno Ambiente ComunidadFamiliaPersona Etapa de Vida Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (Ministerio de Salud – MINSA)
  138. 138. Paquetes de Atención Integral en Salud  El Paquete de Atención Integral de Salud es un CONJUNTO ARTICULADO DE CUIDADOS ESENCIALES que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona (autocuidado), familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.  Los Paquetes de Atención Integral se construyen a partir de la identificación de las NECESIDADES de salud de las personas (en sus diferentes etapas de vida), y de los cuidados esenciales requeridos para satisfacerlas; de la familia y el entorno, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias nacionales y regionales.
  139. 139. 1. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA NIÑO.  Paquete de atención integral de salud del recién nacido  Paquete de atención integral de salud del niño de 29 días a 11 m 29 días  Paquete de atención integral de salud del niño de 1 a 4 años  Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 5 a 8 años.  Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 9 a 11 años. 2. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA ADOLESCENTE.  Paquete de atención integral de salud del adolescente de 12 a 14 años, 11 meses y 29 días.  Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días. 3. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA JOVEN.  Paquete de atención integral de salud del joven de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días. 4. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA ADULTO.  Paquete de atención integral de salud del adulto varón (de 30 a 59 años, 11 meses y 29 días).  Paquete de atención integral de salud del adulto mujer (de 30 a 59 años, 11 meses y 29 días). 5. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA ADULTO MAYOR. (a partir de los 60 años a más). 6. Paquete de Atención Integral de Salud ETAPA GESTANTE. Paquetes de Atención Integral en Salud
  140. 140.  R.M. Nº 292-2006/MINSA: NTS 040-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño  R.M. Nº 529-2006/MINSA: NTS 043-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores  R.M. Nº 626-2006/MINSA: NTS 046-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón  R.M. Nº 944-2012/MINSA: NTS 100-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Joven  R.M. Nº 973-2012/MINSA: NTS 034-MINSA/DGSP-V.02  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente  R.M. Nº 827-2013/MINSA: NTS 105-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Materna  R.M. N° 828-2013/MINSA: NTS 106-MINSA/DGSP-V.01  Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal Normas de Atención Integral en Salud
  141. 141. MAIS-BFC
  142. 142. MAIS-BFC
  143. 143. MAIS-BFC
  144. 144. MAIS-BFC
  145. 145. MAIS-BFC
  146. 146. MAIS-BFC
  147. 147. MAIS-BFC
  148. 148. GRACIAS jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe www.jorgemanriquechavez.com @JorgeManriqueCh pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech vimeo.com/jorgemanriquechavez researchgate.net/profile/Jorge_Manrique_Chavez instagram.com/jorgemanriquechavez

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