Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 1)

186 views

Published on

Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 1)

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología (PARTE 1)

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez ODONTOLOGÍA FAMILIAR & SALUD COMUNITARIA EN ODONTOLOGÍA (PARTE 1/4)
  2. 2. Odontología Familiar y Salud Comunitaria en Odontología CONTENIDOS: 1. Salud Familiar y Comunitaria en Odontología. 2. Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R). 3. Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC). 4. Promoción de la Salud y Gestión Territorial en Salud. 5. Prevención de la Enfermedad y Niveles de Prevención. 6. Recuperación/Restauración y Rehabilitación de la Salud. 7. Atención de Salud por Etapas de Vida / Enfoque de Curso de Vida. 8. Atención Integral e Integrada en Salud Familiar y Comunitaria. 9. Organización y Gestión en Salud Familiar y Comunitaria. 10. Proyectos de Intervención en Salud Familiar y Comunitaria.
  3. 3.  Medicina Familiar (1969)  American Board of Family Medicine  World Organization of Family Doctors – WONCA  Atención Primaria de Salud (APS) / Alma Ata  “SPT 2000” (OMS, 1978)  Salud Para Todos en el Año 2000  Atención Primaria Orientada a la Comunidad (APOC, 1983)  Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (OMS, 1986) Salud Familiar y Comunitaria Global Family Doctor
  4. 4.  Determinantes Sociales de la Salud (OMS, 2005-2008)  Subsanar las desigualdades en una generación  Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU, 2000  2015)  Renovación de la Atención Primaria de Salud (OMS, 2005-2007)  Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R)  Salud para Todos en el Siglo XXI  Objetivos de Desarrollo Sostenible (ONU, 2015  2030) Salud Familiar y Comunitaria
  5. 5.  Surge del enfoque de la Medicina Familiar que es la especialidad clínica que se ocupa del mantenimiento y la resolución de los problemas de salud frecuentes de individuos, familias o comunidades, independientemente de la edad, del sexo, órgano o sistema afectado, desde una visión biopsicosocial. Integra la biología, clínica y ciencias del comportamiento para aplicar la Atención Primaria de Salud (APS). Rubinstein A et al. Medicina Familiar y práctica ambulatoria. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Rakel R et al. Texbook of Family Medicine. 7ma edición. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007. SALUD FAMILIAR
  6. 6.  No es un estadio, sino un proceso continuo. Se construye a diario, en la propia dinámica interna que establecen los miembros, en la toma de decisiones, en el enfrentamiento ante cada nueva situación, en la forma en que se educan y socializan a los miembros. Es un proceso único e irrepetible en cada familia, que se caracteriza por manifestaciones propias que la identifican en cada grupo familiar. Rubinstein A et al. Medicina Familiar y práctica ambulatoria. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Rakel R et al. Texbook of Family Medicine. 7ma edición. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007. SALUD FAMILIAR
  7. 7.  No es la suma de la salud individual, es un proceso dinámico que se encuentra en un continuo equilibrio y cambio. La familia siempre está retada al cambio, los acontecimientos propios del ciclo vital y aquellos hechos o situaciones accidentales producen cambios en la vida familiar; es la capacidad de adaptación, la llamada al reajuste familiar y la búsqueda del equilibrio. Rubinstein A et al. Medicina Familiar y práctica ambulatoria. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Rakel R et al. Texbook of Family Medicine. 7ma edición. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007. SALUD FAMILIAR
  8. 8.  Los problemas de salud familiar tienen un origen MULTICAUSAL que están determinados por factores socioeconómicos (condiciones materiales, total de ingresos), factores sociopsicológicos (modo de vida familiar, integración, participación y convivencia social), factores socioculturales (nivel educacional, hábitos culturales, religión), el funcionamiento y estructura familiar, el estado de salud de los miembros, la forma de afrontar los acontecimientos y conflictos internos y externos, y el acceso a las redes de apoyo. Rubinstein A et al. Medicina Familiar y práctica ambulatoria. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Rakel R et al. Texbook of Family Medicine. 7ma edición. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007. SALUD FAMILIAR
  9. 9. PRINCIPIOS:  Especialización en el paciente.  Orientación familiar.  Orientación comunitaria.  Comprensión del contexto.  Accesibilidad de la atención.  Continuidad de la atención.  Prevención y educación al paciente.  Práctica basada en la evidencia.  Enfoque biopsicosocial y perspectiva del ciclo de vida. Rubinstein A et al. Medicina Familiar y práctica ambulatoria. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Rakel R et al. Texbook of Family Medicine. 7ma edición. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2007. La familia y la comunidad SALUD FAMILIAR
  10. 10. SALUD FAMILIAR
  11. 11. SALUD FAMILIAR
  12. 12. SALUD FAMILIAR
  13. 13. SALUD FAMILIAR
  14. 14. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
  15. 15. EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD (EBS)  RESPONSABLE de un grupo de familias.  COMPETENCIAS EN APS.  FUNCIÓN: IMPLEMENTAR la Atención Integral.  BÁSICO: Medicina, enfermería, obstetricia y técnicos de enfermería.  EQUIPO DE APOYO complementario, de acuerdo a las necesidades del área de intervención: médicos especialistas, ODONTÓLOGOS, nutricionistas, psicólogos, etc. SALUD FAMILIAR
  16. 16. TAREAS DEL EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD (EBS)  Cambio de ACTITUD e IDEOLOGÍA SOBRE LA SALUD.  Cambio al PARADIGMA BIOPSICOSOCIAL.  Atención INTEGRAL e INTEGRADA.  TRABAJO EN EQUIPO.  TRABAJO EN, PARA y CON la COMUNIDAD. SALUD FAMILIAR
  17. 17. SALUD FAMILIAR DOCUMENTO NORMATIVO RM N°464-2011/MINSA
  18. 18. SALUD FAMILIAR RM N° 597-2006/MINSA Norma Técnica Nº022-MINSA/DGSP-V.02: "Norma Técnica para la gestión de la Historia Clínica"
  19. 19. Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y como familia Instrumentos de evaluación familiar Características de los miembros de la familia Visita Familiar Integral Localización de la vivienda y datos socioeconómicos 5 1 2 3 4 Características de la familia, la vivienda y el entorno6 Plan de Atención Integral de la Familia (PAIFAM)7 FICHA FAMILIAR
  20. 20. Localización de la vivienda y datos socioeconómicos1 FICHA FAMILIAR
  21. 21. Visita Familiar Integral2 FICHA FAMILIAR
  22. 22. FICHA FAMILIAR Características de los miembros de la familia3
  23. 23. FICHA FAMILIAR Instrumentos de evaluación familiar4
  24. 24. FICHA FAMILIAR Instrumentos de evaluación familiar4
  25. 25. FICHA FAMILIAR Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y como familia5
  26. 26. FICHA FAMILIAR Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y como familia5
  27. 27. FICHA FAMILIAR Características de la familia, la vivienda y el entorno6
  28. 28. FICHA FAMILIAR Plan de Atención Integral de la Familia (PAIFAM)7
  29. 29. FICHA FAMILIAR Plan de Atención Integral de la Familia (PAIFAM)7
  30. 30. FICHA FAMILIAR
  31. 31. SALUD FAMILIAR
  32. 32. SALUD FAMILIAR
  33. 33. SALUD FAMILIAR
  34. 34. SALUD FAMILIAR
  35. 35. SALUD FAMILIAR
  36. 36. Diagnóstico de Necesidades Individuales y Colectivos ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL • Niño <3 años desnutrido • Adolescentes sin CRED • MEF sin Papanicolaou en el último año • Gestante sin CPN • AM sin valoración clínica ESTILOS DE VIDA SALUDABLES • Vida sedentaria • Consumo de alimentos de alto contenido calórico • Consumo de alcohol SANEAMIENTO BÁSICO DE LA VIVIENDA • Agua de consumo inseguro • Eliminación de excretas al aire libre • Hacinamiento FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL • Mala comunicación intrafamiliar • Problemas de pareja • Problemas de conducta en el adolescente INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD SALUD FAMILIAR
  37. 37. 4 VISITAS FAMILIARES INTEGRALES AL AÑO ¿Quién está a cargo de la Visita de Salud Familiar? SALUD FAMILIAR
  38. 38. 1ERA. VISITA • Aplicación de la Ficha Familiar. • Identificación de riesgos en miembros de familia y cumplimiento de paquetes de cuidados esenciales. • Captación y programación de citas. • Valoración de la Familia (ciclo vital y tipología). 2DA. VISITA • Elaboración del Plan de Atencion Integral a las Familias • Seguimiento a las citas programadas. • Consejerías integrales 3ERA. VISITA • Seguimiento a las citas programadas. • Consejerías integrales. 4TA. VISITA • Seguimiento. Visita de Salud Familiar SALUD FAMILIAR
  39. 39. Adulto Mayor 60 años a más Adulto 30 años - 59 años 11 meses y 29 días Joven 18 años - 29 años 11 meses 29 días Adolescente 12 años - 17 años 11 meses 29 días Niño: 0 años - 11 años 11 meses 29 días 1. Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros. Objetivos de la Visita Familiar Integral SALUD FAMILIAR
  40. 40. Higiene y ambiente Nutrición y alimentación saludable Salud sexual y reproductiva Habilidades para la vida Cultura de paz y buen trato Actividades físicas Prevención de enfermedades prevalentes Seguridad víal y cultura de transito 2. Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables SALUD FAMILIAR Objetivos de la Visita Familiar Integral
  41. 41. Vivienda ordenada con separación de espacios y en buenas condiciones de higiene y segura, adecuada eliminación de excretas, habitaciones con buena ventilación, buenas condiciones de Infraestructura, adecuado espacio para crianza de animales, adecuada eliminación de basuras etc. 3. Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda. Objetivos de la Visita Familiar Integral SALUD FAMILIAR
  42. 42. FAMILIA EN FORMACIÓN FAMILIA EN CONTRACCIÓN FAMILIA EN EXPANSIÓN FAMILIA EN DISPERSION Tiene como grupo sus propias necesidades. La salud de la familia es mas que la suma de la salud de sus miembros. 4. Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar - esfera psicosocial. Objetivos de la Visita Familiar Integral SALUD FAMILIAR
  43. 43. FamiliaMAIS-BFC • Es la unidad básica de salud, conformada por un número variable de miembros que, en la mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad, que están llamados al desarrollo humano pleno. FamiliaINEI • Personas que forman parte de un mismo lugar (durante el mes pasado permanecieron por lo menos la mitad del tiempo en él), entendido como un espacio físico delimitado y consumen los alimentos preparados de una misma fuente. FAMILIA
  44. 44. FamiliaOMS • Grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado por lo general al jefe de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos. FamiliaONU • A los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a que se destinen los datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial. FAMILIA
  45. 45.  Es la representación gráfica de la familia multigeneracional, que por medio de símbolos, provee información sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y sus relaciones, en un momento determinado de su evolución. Es un instrumento útil para la identificación de familias y sus riesgos biológicos, psicológicos y sociales. FAMILIOGRAMA
  46. 46. Elaborado por: Dra. Esp. Beatriz Chávez Reátegui DACE-FAEST-UPCH
  47. 47. 1) LA ESTRUCTURA FAMILIAR y sus INTERACCIONES (modo de fotografía). A- Interpretación en forma: • Horizontal (ciclo vital) • Vertical (a través de generaciones). B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos. C- Organización dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. D- El tipo de familia. 2) LA ADAPTACIÓN AL CICLO VITAL. A- Cada nueva fase representa una AMENAZA POTENCIAL para su ORGANIZACIÓN y le va a requerir múltiples esfuerzos para adaptarse. B- Implica CONOCER LOS CAMBIOS O CRISIS NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincronía en alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis REORGANIZÁNDOSE y siguiendo ADELANTE. FAMILIOGRAMA
  48. 48. Familias Descripción Familia en formación Familia en expansión Familia en dispersión Familia en contracción Pareja que aún no tiene hijos • Noviazgo • Matrimonio o convivencia • Embarazo Pareja con hijos • Nacimiento primer Hijo • Hijo en edad preescolar • Hijo en edad escolar • Hijo en edad adolescente • Hijo en edad adulta Familia que ha visto partir a los hijos y la pareja queda sola. • Jubilación • Retiro y muerte de cónyuge Familia en la cual se inicia y termina la partida de los hijos en el hogar. Desde que se va el primer hijo hasta que lo hace el ultimo. CICLO VITAL FAMILIAR
  49. 49. Llanto del niño. Problema de alimentación. Tensión marital. Infidelidad. Síntomas varios, sobre todo en la madre. Disfunciones sexuales. Infertilidad. Desilusión. Síntomas inespecíficos (p. ej. Cefalea, lumbalgia, cansancio). Salidas nocturnas y huidas del hogar. Rechazo a la escuela . Violencia familiar. Síntomas en los padres. Duelos patológicos. Depresión. Demencia. Falta de cumplimiento de las prescripciones médicas. FAMILIA EN FORMACIÓN FAMILIA EN CONTRACCIÓN FAMILIA EN EXPANSIÓN FAMILIA EN DISPERSIÓN Problemas Frecuentes por Ciclo Vital Familiar
  50. 50. 3) LA TRANSMISIÓN DE PAUTAS FAMILIARES. 4) LAS PAUTAS VINCULARES. En el familiograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continúan o se alternan de una generación a otra. ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar causando crisis y disfunciones familiares, ya sean recientes o pasadas (abandono, fallecimiento, separación, etc). Es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR. RELACIONES DE DISTANCIA VINCULAR: cercanía, distancia, conflictos. TRIANGULACIONES: Bajo la tensión, dos personas tienden a atraer una tercera, estabilizando el sistema al formar coalición las dos FAMILIOGRAMA
  51. 51. FAMILIA NUCLEAR FAMILIA MONOPARENTAL TIPOS DE FAMILIA
  52. 52. FAMILIA EXTENDIDA: NUCLEAR + 3RA GENERACIÓN FAMILIAAMPLIADA: NUCLEAR + PARIENTES TIPOS DE FAMILIA
  53. 53. FAMILIA RECONSTITUIDA: UN PADRE + UNA NUEVA PAREJA + HIJOS TIPOS DE FAMILIA
  54. 54. PERSONA SOLA COMUNIDAD MILITAR PAREJA HOMOSEXUAL ESTABLE COHABITACIÓN DE PERSONAS EQUIVALENTEFAMILIAR TIPOS DE FAMILIA
  55. 55. 33 41 Masculino Femenino Fallecimiento Paciente Índice Embarazo Parto con feto muerto Aborto Espontáneo Provocado M 95 s 2000 M 95 d 01 Separación Divorcio Convivientes 1. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL FAMILIOGRAMA
  56. 56. M 95 d 01 HOMBRE CON VARIAS ESPOSAS M 85 d 94 M 77 d 82 Dos cónyuges que han tenido cada uno múltiples cónyuges 1998 2000 2011 2004 1995 1. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL FAMILIOGRAMA
  57. 57. MAYRA 12 AÑOS OBESIDAD M:1964 C:2000 PEDRO 52 AÑOS ACV - HTA LUISA 48 AÑOS CA MAMA JOSE 33 AÑOS DM ANA 30 AÑOS TABAQUISMO DANIEL 1 AÑO OBESIDAD Fecha de Elaboración: 14-02-2014 RIESGOS BIOLOGICOS FAMILIOGRAMA
  58. 58. 2. FAMILIOGRAMA FUNCIONAL FAMILIOGRAMA Muy unidos o fusionados Unidos Pobre o conflictivo Unidos y Conflictivos Distantes Apartados o Separados
  59. 59. JOSE 33 AÑOS T Ansiedad MAYRA 12 AÑOS BULLYING ESCOLAR M:1964 C:2000 PEDRO 52 AÑOS depresion LUISA 48 AÑOS CA MAMA ANA 30 AÑO Estrés Crónico DANIEL 1 AÑO DISCAPACIDAD Fecha de Elaboración: 14-02-2014 RIESGOS PSICOLOGICOS FAMILIOGRAMA
  60. 60. En resumen el Familiograma es útil para…  Estudiar a la familia  Identificar riesgos y daños a la salud (Riesgos Biológicos y Psicológicos).  Datos demográficos  Tipos de familia  Dinámica familiar  Facilita la elaboración del Plan de Atención Integral de la Familia (PAIFAM) FAMILIOGRAMA
  61. 61.  Complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud, útil para identificar las relaciones que establece la familia con su entorno social y para determinar las debilidades, fortalezas, influencias y apoyo de la familia. ECOMAPA
  62. 62. • Herramienta fácil de elaborar. VENTAJAS • Realizado por cualquier miembro del equipo de salud. • Una vez diseñado muestra al equipo de salud y a la familia cuales son las fortalezas, carencias y necesidades de recursos a ser buscados y movilizados. • Permite planear, evaluar e intervenir familias en relación con su medio. • Puede ser elaborado con un solo miembro de la familia en el momento determinado de la consulta o en una reunión con todo el grupo familiar. ECOMAPA
  63. 63. UTILIDAD • Identificar los recursos extra familiares que pueden ser utilidad en casos de crisis familiar. • Identifica recursos inexistentes o débiles. • Detectar carencias. • Sospechar problemas intrafamiliares. • Ubicar familias socialmente aisladas por migración reciente u otros motivos. • Motivar el autocuidado y la generación de alternativas de solución. ECOMAPA
  64. 64. TRABAJO AMIGOS Y VECINOS COMUNIDAD EESS FAMILIARES MUNICIPIO RELIGION Relacion Estrecha Relación estable y continua Relación Distante Quiebre Relación conflictiva Sentido de Relaciones CONEXIONES ECOMAPA
  65. 65. RIESGO SOCIAL ECOMAPA
  66. 66. ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO ENFERMERA MÉDICO TEC. ENF OBSTETRA Visita Domiciliaria por Diferentes Componentes
  67. 67. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD EQUIPO BÁSICO DE SALUD ¿Dónde está el cirujano dentista? Visita Domiciliaria por Diferentes Componentes
  68. 68. COMUNIDAD  GRUPO ESPECÍFICO DE PERSONAS, que a menudo viven en una zona geográfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y están ORGANIZADAS EN UNA ESTRUCTURA SOCIAL conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo.
  69. 69. COMUNIDAD  Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al COMPARTIR CREENCIAS, VALORES Y NORMAS COMUNES que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y COMPARTEN NECESIDADES COMUNES y el compromiso de satisfacerlas.
  70. 70. COMUNIDAD  En muchas sociedades, en especial en los países desarrollados, LOS INDIVIDUOS NO PERTENECEN A UNA ÚNICA COMUNIDAD DIFERENCIADA, sino que mantienen su AFILIACIÓN A DIVERSAS COMUNIDADES basadas en variables tales como el lugar de residencia, el trabajo y los intereses sociales y recreativos.
  71. 71. DESARROLLO Es entendido como un nivel alcanzado por el sistema social donde los grupos sociales, mayoritariamente, logran satisfacer sus aspiraciones y necesidades de calidad de vida, respecto a algunos valores que se consideran indispensables para el ser humano.
  72. 72. DESARROLLO COMUNITARIO Identidad Colectiva y Participación Comunitaria en Salud. Interacción y Comunicación Social para el Cambio Social y la adopción de Conductas Saludables. Mercadotecnia (Marketing) y Gerencia Social para la Movilización del Capital Social. Diagnóstico Participativo Comunitario (DPC) y Plan de Acción Comunal (PAC). Animación Sociocultural (ASC) para el Desarrollo Comunitario.
  73. 73. DESARROLLO COMUNITARIO
  74. 74. Oral Health Atlas (2015)Oral Health Atlas (2009)
  75. 75. EO DE CARIES DENTAL CARIES DENTAL A NIVEL MUNDIAL Número promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados (CPOD) en niños de 12 años - 2008. La caries dental permanece en gran parte sin tratar y hay desigualdad generalizada entre los países y dentro de los países. “La moral de una nación, se parece a los dientes, cuanto más cariados están más dolor produce tocarlos” George Bernard Shaw, Dramaturgo irlandés 1856-1950 El tratamiento dental representa sólo el 3% de la reducción de caries dental a los 12 años de edad en los países industrializados durante los últimos 40 años. Los principales factores fueron la pasta dental con fluoruro y el desarrollo socioeconómico general.
  76. 76. ? ENFERMEDAD PERIODONTAL EDENTULISMO Porcentaje de personas de 65 años de edad o más que son edéntulos según reportes disponibles 1986-2008. En este mapa, el edentulismo es usado como indicador de enfermedad periodontal debido a que no existen datos globales para ser comparables. Las enfermedades de las encías (periodontal) están muy extendidas a nivel mundial y son la principal causa de pérdida de dientes. Entre el 5% y 20% de la población sufren diversas formas severas de enfermedad de las encías con la formación de bolsas periodontales. El ser humano es propenso a la formación de sarro, por ello, una dieta adecuada y la limpieza regular puede ayudar a controlar su formación. "Si un paciente no puede limpiarse los dientes por si solo, ningún dentista podrá limpiárselos para él por siempre" Martin H. Fischer Científico, 1879-1962 Enfermedad periodontal e higiene bucal Hay varias maneras de medir la prevalencia, severidad e impacto de las enfermedades de las encías, incluyendo la evaluación de: - Sangrado. - Profundidad de bolsas. - Movilidad de los dientes. - Presencia y gravedad de la placa dental. El Índice Periodontal Comunitario de Necesidades de Tratamiento (CPITN), desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), es uno de los índices utilizados para medir estos aspectos en estudios epidemiológicos. Sin embargo, muchos otros índices también son empleados, haciendo así prácticamente imposible realizar comparaciones entre diferentes estudios a nivel mundial. Pérdida total de dientes La enfermedad periodontal es la principal causa de pérdida de dientes a nivel mundial. La pérdida de todos los dientes tiene graves consecuencias para una persona: - Pérdida de la capacidad de masticación. - Dificultad para hablar. - La pérdida de soporte para labios y mejillas. - La pérdida de soporte óseo de la mandíbula.
  77. 77. ♂ HOMBRES ♀ MUJERES
  78. 78. VIH / SIDA
  79. 79. DEFECTOS CONGÉNITOS TRAUMATISMOS DENTALES
  80. 80. What is the burden of oral disease? http://www.who.int/oral_health/disease_burden/global/en/
  81. 81. Epidemiología Oral a Nivel Mundial http://www.who.int/oral_health/publications/report03/en/
  82. 82. Epidemiología Oral a Nivel Mundial http://www.worldoralhealthday.com/oral-health-worldwide/
  83. 83.  En 1990, el Programa Nacional de Salud Bucal reportó el índice CPO-D de 5,59 para niños de 12 años en 34 Direcciones de Salud (DIRESA). En 1996, el MINSA reportó a nivel regional y subregional el índice promedio CPO-D a los 12 años de 4,95.  En 1999, el Programa Nacional de Fluoruración de la Sal, reportó la prevalencia de caries dental de 94,6% con un índice CPO-D para los 6 años de 6,52 (C: 5,94 - P: 0,14 - O: 0,44). La prevalencia de caries dental a los 12 años fue 91,0% y el índice CPOD-12 fue de 4,78 (C: 3,68 - P: 0,32 - O: 0,78). Salud Bucal en el Perú
  84. 84.  El estudio epidemiológico de 1990, encontró una prevalencia de enfermedad periodontal del 85% y una prevalencia de caries dental del 95%. El índice CPO-D en niños de 12 años era de 7.  El estudio epidemiológico de 2001-2002, encontró una prevalencia de enfermedad periodontal del 72% en gestantes y una prevalencia de caries dental del 82% en niños de 12 años. El índice CPO-D en gestantes era de 8.5 y en niños CPOD-12 de 5.8. Esto significa que cada niño a la edad de 12 años tenía promedio de 6 piezas con historia de caries dental y las gestantes un promedio de 9. Salud Bucal en el Perú
  85. 85. Salud Bucal en el Perú
  86. 86. Salud Bucal en el Perú
  87. 87. Ficha Clínica Epidemiológica de Caries y Fluorosis Dental, Maloclusiones, Enfermedad Periodontal y Necesidad de Tratamiento, Perú, 2012
  88. 88. Ficha Epidemiológica de Factores de Riesgo en Salud Bucal en Escolares de 3 – 15 años, Perú, 2012
  89. 89. Salud Bucal en el Perú
  90. 90. Salud Bucal en el Perú
  91. 91. CIRUJANO DENTISTA  El artículo 2° de la Ley N° 27878 - Ley de Trabajo del Cirujano Dentista, describe el rol de la profesión del Cirujano Dentista como un “Profesional de la Ciencia de la Salud que presta sus servicios en forma científica, técnica y sistemática en los procesos de promoción, prevención recuperación y rehabilitación de la salud bucal mediante la interacción de la PERSONA, la FAMILIA y la COMUNIDAD, considerando a cada una de ellas dentro del contexto sociocultural, económico, ambiental en los que se desenvuelven con el propósito de contribuir a elevar la calidad de vida y lograr el bienestar de la población en general”.
  92. 92. www.fdiworldental.org/oral-health-definition
  93. 93. www.fdiworldental.org/oral-health-definition
  94. 94. www.fdiworldental.org/oral-health-definition
  95. 95. www.fdiworldental.org/oral-health-definition
  96. 96. Salud Familiar y Comunitaria en Odontología
  97. 97. ALMA-ATA  La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajistán (antigua URSS), del 6 al 12 de Septiembre de 1978, fue el evento de política de salud internacional más importante de la década de los 70. La conferencia fue organizada por la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE ALMA-ATA
  98. 98.  La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud supuso un potencial avance mundial en los derechos sobre la salud. En la Conferencia, apadrinada por la OMS y el UNICEF, participaron más de 134 países y 67 organizaciones internacionales, con la ausencia importante de la República Popular China. ALMA-ATA
  99. 99.  La síntesis de sus intenciones se expresa en la Declaración de Alma-Ata, subrayando la importancia de la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su lema fue «SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000», un principio al que la OMS sigue aspirando. CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE ALMA-ATA ALMA-ATA
  100. 100.  La Declaración de Alma-Ata expresa la necesidad urgente de la TOMA DE ACCIONES por parte de todos los gobiernos, trabajadores de la salud y la comunidad internacional, para proteger y promover el modelo de ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD para todos los individuos en el mundo. CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DE ALMA-ATA ALMA-ATA
  101. 101. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS) 1978 “…es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que la comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables”. “…todo el mundo debe tener acceso a una APS y participar en ella… abarca la equidad, participación de la comunidad, intersectorialidad, adecuación de la tecnología y costes permisibles”. Declaración de Alma Ata Kazajstán (antigua URSS) ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD SPT - 2000
  102. 102.  El marco plantea una matriz de los retos de promoción de la salud:  Reducción de las desigualdades.  Aumento de la prevención.  Todo ello, usando mecanismos de promoción de la salud de:  Auto-asistencia.  Ayuda mutua.  Ambientes sanos.  Y estrategias de ejecución de:  Fomento de la participación pública.  Fortalecimiento de los servicios de salud de la comunidad.  Coordinación de políticas públicas saludables. SALUD PARA TODOS Kazajstán (antigua URSS) ALMA-ATA
  103. 103.  Virtualmente todas las naciones representadas se comprometieron con el objetivo «Salud para Todos en el Año 2000».  Además, ratificaron la amplia definición de la OMS de la SALUD como un estado de completo bienestar físico, mental y social. Todo esto fue enunciado en la DECLARACIÓN DE ALMA ATA. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  104. 104.  Para lograr el ambicioso objetivo de SPT-2000, las naciones del mundo -junto a la OMS, el UNICEF y las principales agencias financieras- se comprometieron a trabajar por la cobertura de las NECESIDADES BÁSICAS DE LA POBLACIÓN con un planteamiento integral y progresista denominado: ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (APS) ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  105. 105.  Muchos de los principios de la APS fueron tomados de China y de diferentes experiencias de PROGRAMAS DE SALUD BASADOS EN LA COMUNIDAD NO GUBERNAMENTALES, pequeños y poco conocidos, de Filipinas, América Latina y otros países. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  106. 106. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  107. 107. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  108. 108. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  109. 109. APS DEBÍA PROMOVER UNA DISTRIBUCIÓN MÁS JUSTA DE LOS RECURSOS ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD  Tal como fue propuesto en Alma Ata, el concepto de APS tenía fuertes implicaciones sociopolíticas. Apuntaba explícitamente la necesidad de una ESTRATEGIA DE SALUD INTEGRAL que no sólo abasteciera de servicios de salud, sino que afrontara las causas fundamentales, sociales, económicas y políticas de la falta de salud.
  110. 110.  La Declaración de Alma Ata también mantiene que, para plantear y llevar a la práctica de forma eficaz la APS, la PARTICIPACIÓN COMUNITARIA ha de ser fundamental. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  111. 111.  Lamentablemente, la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata no consiguió cumplir la meta de SALUD PARA TODOS necesaria para el año 2000.  Según los críticos, falta de voluntad médica, política e ideológica, generándose en ese plazo una brecha sanitaria aún mayor de la existente en 1978, y creándose sistemas de salud mixtos, para las clases bajas el subsidio estatal, muchas veces deficiente, y para las clases beneficiadas económicamente, la alternativa privada. SALUD PARA TODOS Kazajstán (antigua URSS) ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  112. 112. ACTIVIDADES DE LA APS  Educación sanitaria  Provisión de alimentos  Nutrición adecuada  Salubridad del agua  Saneamiento básico  Cuidados materno-infantiles  Inmunización  Prevención y control de las enfermedades endémicas  Tratamiento básico  Abastecimiento de fármacos
  113. 113. ELEMENTOS CONCEPTUALES DE LA APS  Integral  Integrada  Continuada  Permanente  Activa  Accesible  Basada en equipos interdisciplinarios  Comunitaria y participativa  Programada y evaluable  Docente e investigadora
  114. 114.  “SPT-2000 fue una meta valiente y ambiciosa. Pero incluso aquellos que la concibieron en 1978 no comprendieron por completo su significado. No debe extrañar, entonces, que 25 años después, todavía estemos trabajando por ese sueño”. SALUD PARA TODOS Kazajstán (antigua URSS) Dr. David Tejada de Rivero ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
  115. 115. De la Atención Primaria de Salud Integral a la Selectiva  El modelo de Alma Ata de APS fue atacado casi desde el principio. Este ataque surgió incluso del mismo sector de la salud pública. Ya en 1979, antes de que la crisis de la deuda y los programas de ajuste estructural fueran usados como argumento en contra, Julia A. Walsh y Kenneth S. Warren de la Fundación Rockefeller argumentaban que la versión integral de la Atención Primaria de Salud (APS-I) enunciada en la declaración de Alma Ata era DEMASIADO CARA Y DEMASIADO POCO REALISTA.
  116. 116. De la Atención Primaria de Salud Integral a la Selectiva
  117. 117. De la Atención Primaria de Salud Integral a la Selectiva  Si se querían mejorar las estadísticas de salud, , Julia A. Walsh y Kenneth S. Warren planteaban, habría que «apuntar» a los GRUPOS DE ALTO RIESGO mediante intervenciones eficientes elegidas con mucho cuidado. Esta nueva intervención más limitada se conoce como Atención Primaria de Salud Selectiva (APS-S).
  118. 118. La Revolución en pro de la Supervivencia Infantil: Una política de ajuste para la Salud  En 1983, el UNICEF anunció que estaba adoptando una nueva estrategia diseñada para lograr una «revolución en pro del desarrollo y la supervivencia infantil», a un coste accesible para los países pobres.  Claramente dentro del modelo de la APS-S, la Revolución en pro de la Supervivencia Infantil fue presentada como una versión más perfilada, barata y factible de la APS diseñada para proteger a los niños del impacto de las cada vez más deterioradas condiciones económicas.
  119. 119.  El modelo de la APS-S mediante la Revolución en pro de la Supervivencia Infantil fue dirigida principalmente a niños menores de 5 años, su objetivo era reducir a la mitad la mortalidad infantil en el Tercer Mundo en el año 2000.  Con este fin, daba prioridad a cuatro importantes intervenciones sobre la salud que, en inglés, forman el acrónimo «GOBI»:  Monitorización (control) del crecimiento (Growth Monitoring)  Terapia de rehidratación oral (Oral rehydratation therapy)  Lactancia materna (Breast-feeding)  Inmunización (Immunization) La Revolución en pro de la Supervivencia Infantil: Una política de ajuste para la Salud
  120. 120. La Revolución en pro de la Supervivencia Infantil: Una política de ajuste para la Salud  En respuesta a la preocupación de que GOBI pudiera ser DEMASIADO SELECTIVO, el UNICEF, al año siguiente, recomendó una versión ampliada: «GOBI-FFF», añadiendo:  Monitorización (control) del crecimiento (Growth Monitoring)  Terapia de rehidratación oral (Oral rehydratation therapy)  Lactancia materna (Breast-feeding)  Inmunización (Immunization)  Educación Femenina (Female education)  Planificación Familiar (Family spacing)  Suplementos Alimenticios (Food supplements)
  121. 121. La Revolución en pro de la Supervivencia Infantil: Una política de ajuste para la Salud
  122. 122. Renovación & Reorientación  A partir de la evaluación de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS), y de la crisis general de los sistemas de salud, la OPS/OMS se han planteado -en diferentes instancias y momentos- la RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.  La REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD sólo se logrará con sistemas de salud basados en la promoción de la salud y en la renovación de la atención primaria, los cuales deben:  Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de entrada” (acceso equitativo a servicios básicos), garantizando cercanía a la población, intersectorialidad y participación.  Complementarse con diferentes niveles de atención especializada, ambulatoria, hospitalaria y otros servicios de protección social (seguridad social).  Introducir mecanismos de coordinación e integración (sistemas de referencia y contrarreferencia, sistemas de información–planeación, seguimiento y evaluación) y de financiación y coordinación de la atención.
  123. 123. Renovación & Reorientación  La Resolución CD 44.R6 del Consejo Directivo de la OPS en 2003, aplicaba el mandato de los Estado miembros de OPS para RENOVAR LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN LAS AMÉRICAS, la cual llevó a la Declaración de Montevideo.  Su eje fundamental propende por adoptar (…) fortalecer y desarrollar sistemas de salud basados en la APS (…), construidos sobre valores de equidad, solidaridad y el derecho a gozar del grado máximo de salud posible.
  124. 124. Renovación & Reorientación  La Organización Mundial de la Salud (OMS) reafirma los PRINCIPIOS Y VALORES de la Atención Primaria en Salud:  EQUIDAD.  SOLIDARIDAD.  JUSTICIA SOCIAL.  ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS.  ACCIÓN MULTISECTORIAL.  PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.
  125. 125. Renovación & Reorientación  El “Informe sobre la salud en el mundo, 2008” propone cuatro áreas de política para reducir las inequidades sanitarias:  Subsanarlas por medio de cobertura universal.  Situar al individuo en el centro de la prestación de servicios.  Integrar la salud en las políticas publicas de todos los sectores.  Liderazgo integrador en pro de la salud.  El sistema de salud (que tiene como estrategia la APS) se basa en sus principios y valores, hace énfasis en promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
  126. 126. Renovación & Reorientación  Constituyen sus elementos esenciales:  Sostenibilidad, responsabilidad y rendición de cuentas.  Orientación hacia la calidad, respuesta a necesidades de salud de la población.  Atención integral, integrada y continua.  Políticas y programas por la equidad.
  127. 127. 2005  Aparición de NUEVOS DESAFÍOS EPIDEMIOLÓGICOS que la APS debe asumir.  Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS.  Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de la APS. RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA (APS-R)
  128. 128. ¿Por qué renovar la APS?  El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la OMS impulsó la APS como factor esencial para alcanzar la Salud Para Todos (SPT-2000) en 1978.  Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue siendo un medio válido para la promoción de la salud y mejorar el desarrollo humano.  Necesidad de revisar 30 años de experiencia en APS.
  129. 129. ¿Por qué renovar la APS?  Aparición de NUEVOS DESAFÍOS EPIDEMIOLÓGICOS que la APS debe asumir.  Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS.  Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de la APS.
  130. 130. Renovando la APS en las Américas Salud de la Población (Familia y Comunidad) Atención Primaria de Salud Renovada (APS-R)
  131. 131. TRADICIONAL  Énfasis en la enfermedad  Responsable por pacientes  Mayor preocupación con las condiciones agudas  Énfasis en el cuidado de eventos específicos  Predominio del hospital  Predominio de especialistas  Práctica individual  Servicios de urgencia como puerta de entrada principal al sistema BASADO EN LA APS  Énfasis en la salud  Responsable por poblaciones  Mayor preocupación con las condiciones crónicas  Énfasis en el cuidado continuo e integral  Predominio ambulatorio  Predominio de generalistas  Trabajo en equipos  Primer nivel como puerta de entrada principal al sistema Reorientación del Modelo de Atención
  132. 132. Factores de Riesgo Compartido
  133. 133. Factores de Riesgo Compartido
  134. 134. Lineamientos en Salud Pública Estomatológica
  135. 135. Lineamientos en Salud Pública Estomatológica
  136. 136. GRACIAS jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe www.jorgemanriquechavez.com @JorgeManriqueCh pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech vimeo.com/jorgemanriquechavez researchgate.net/profile/Jorge_Manrique_Chavez instagram.com/jorgemanriquechavez

×