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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos (4/4)

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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos

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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos (4/4)

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez Evaluación, Control & Supervisión DE CONSULTORIOS Y CENTROS ODONTOLÓGICOS (PARTE 4/4)
  2. 2. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN
  3. 3. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • Es el proceso que se desarrolla con base a la METODOLOGÍA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL sobre las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas, bajo un enfoque de CUMPLIMIENTO NORMATIVO, GESTIÓN DEL RIESGO, PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS EN SALUD. • El SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA, así como de su intercambio, es una modalidad de supervisión de SUSALUD, orientada a validar la calidad, oportunidad, disponibilidad y transparencia de la información generada por las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
  4. 4. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La IPROM, adicionalmente, realiza una modalidad de supervisión denominada VIGILANCIA, orientada a las PLATAFORMAS DE ATENCIÓN AL CIUDADANO en las IAFAS e IPRESS. • Además, de las acciones de supervisión descritas precedentemente, SUSALUD podrá llevar a cabo una SUPERVISIÓN ESPECIAL ABREVIADA, la misma que se desarrolla en el plazo de un (1) día calendario, a fin de verificar que las IPRESS cuenten con registro vigente ante SUSALUD y de ser el caso, que hayan implementado las medidas de seguridad dispuestas. Con respecto a las IAFAS, verificar que las mismas cuenten con registro vigente ante SUSALUD.
  5. 5. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: • La supervisión realizada por SUSALUD tiene las siguientes características: a) Desconcentrada. b) Enfoque mixto. c) Especializada. d) Permanente. e) Progresiva. f) Reservada. g) Sistémica. h) Transparente. i) Valor Probatorio.
  6. 6. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: a) Desconcentrada: Se realiza mediante acciones de supervisión en el ámbito regional. b) Enfoque mixto: Aplica al cumplimiento normativo, a la administración del riesgo y a la protección de los derechos en salud. c) Especializada: Es realizada por profesionales facultados por SUSALUD para el desarrollo de estas actividades y considera procedimientos, instrumentos, técnicas y recursos especializados. d) Permanente: Consiste en el seguimiento de las actividades de las instituciones bajo supervisión en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  7. 7. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: e) Progresiva: Es un proceso gradual y continuo en su implementación a nivel nacional. f) Reservada: SUSALUD se encuentra prohibida de revelar a terceros, la información que obtenga de las instituciones bajo supervisión, con las excepciones que establece la ley. g) Sistémica: Involucra la interrelación de los distintos agentes en los diferentes niveles de gestión nacional, regional y local, en el ámbito de competencia de SUSALUD.
  8. 8. Decreto Supremo Nº 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN SUPERVISIÓN: h) Transparente: SUSALUD brinda al ciudadano y a las instituciones bajo supervisión, la información pública que requiera para garantizar el ejercicio de sus derechos, de conformidad con la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública. i) Valor Probatorio: Los hechos verificados en la supervisión, consignados en las actas de supervisión, los instrumentos, verificadores documentales y herramientas de supervisión utilizados por el personal de SUSALUD, se constituyen en medios probatorios en los procesos administrativos que pudieran derivarse.
  9. 9. TIPOS DE SUPERVISIÓN ❖ SUPERVISIÓN DE GABINETE: Consiste en la evaluación de las instituciones supervisadas que ejercen la ISIAFAS y la ISIPRESS aplicando el enfoque de cumplimiento normativo, gestión del riesgo y protección de derechos en salud, a partir del análisis de la información que dichas instituciones REMITEN en los plazos establecidos en la normativa vigente, así como de la información de carácter especial que deba ponerse a disposición de SUSALUD, en el ámbito de su competencia, a su solo requerimiento. SUPERVISIÓN
  10. 10. TIPOS DE SUPERVISIÓN ❖ SUPERVISIÓN DE CAMPO: Es aquella que realizan la ISIAFAS, ISIPRESS, IPROT o IPROM mediante el DESPLAZAMIENTO DE LOS SUPERVISORES a las instalaciones de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. Esta supervisión realizada por SUSALUD se clasifica de la siguiente manera: De acuerdo a su alcance: ▪ a) Supervisión integral: Se revisan todos los servicios y/o procesos de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS. ▪ b) Supervisión selectiva: Se realiza sobre un servicio, un área o un proceso particular de la IAFAS, IPRESS o UGIPRESS. De acuerdo a su comunicación: ▪ a) Supervisión notificada: Es aquella en la cual SUSALUD comunica con antelación al supervisado la realización de una supervisión. ▪ b) Supervisión inopinada: Es aquella notificada en el mismo acto de supervisión señalando el alcance y objeto de la supervisión, la información requerida para el inicio, la relación de los supervisores asignados y lugar, fecha y hora, o aquella en la que no requiere de comunicación previa. De acuerdo a su programación: ▪ a) Supervisión programada: Se encuentra incluida en el Programa Anual de Supervisión. ▪ b) Supervisión no programada: No se encuentra incluida en el Programa Anual de Supervisión, incorporándose de manera posterior. SUPERVISIÓN
  11. 11. ❖ La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con con una anticipación no menor a cinco (5) días hábiles previos al inicio de la supervisión. ❖ CONTENIDO DE LA COMUNICACIÓN A LA IPRESS 1. Alcance y objeto de la supervisión. 2. Información requerida para el inicio de la supervisión. 3. Relación de los supervisores asignados. 4. Lugar, fecha y hora de la sesión de inicio de la supervisión. 5. Requerimiento a la máxima autoridad de la institución supervisada, para estar presente en la sesión de inicio de supervisión. 6. Duración aproximada de la supervisión. Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS) SUPERVISIÓN
  12. 12. ❖ La VISITA DE SUPERVISIÓN de SUSALUD es comunicada a la Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS) con con una anticipación no menor a cinco (5) días hábiles previos al inicio de la supervisión. ❖ TÉCNICAS DE SUPERVISIÓN DE CAMPO 1. Observación. 2. Entrevista. 3. Investigación documentaria. 4. Auditoría de caso (IPROT). 5. Auditoría de procesos (IPROT). 6. Auditoría en salud (IPROT). 7. Auditoría médica (IPROT). Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS) SUPERVISIÓN
  13. 13. INSTRUMENTOS Y VERIFICADORES DOCUMENTALES ❖ Son aplicables según la naturaleza de la institución a supervisar y el tipo de supervisión a efectuar. ❖ Son INSTRUMENTOS de supervisión los siguientes: a) Reglamento de Supervisión de SUSALUD. b) Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD. c) Reglamento para la atención de reclamos y quejas de SUSALUD. d) Manuales y Guías de Supervisión de SUSALUD. e) Otras normas que resulten aplicables. ❖ Son VERIFICADORES DOCUMENTALES requeridos por los supervisores: a) Actos resolutivos. b) Actas de reunión. c) Libros de actas debidamente legalizados. d) Otros documentos o medios que se requieran según la necesidad del caso específico. SUPERVISIÓN
  14. 14. ACTAS DE SUPERVISIÓN ❖ Son los documentos en los que se registran las CONSTATACIONES y VERIFICACIONES OBJETIVAS de lo actuado en la supervisión. ❖ Son actas de supervisión las siguientes: a) Acta de sesión de inicio b) Actas de sesiones de trabajo. c) Acta de sesión de cierre. ❖ Las actas deberán ser suscritas por quienes participaron en el proceso, en caso de negativa se dejará constancia del hecho. Se dejará constancia de los comentarios de los representantes de la institución supervisada, en caso éstos lo soliciten. Tienen valor probatorio respecto a hechos y ocurrencias constatados por el supervisor. SUPERVISIÓN
  15. 15. PLAN DE SUPERVISIÓN A IPRESS Intendencia de Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (ISIPRESS) SUPERVISIÓN
  16. 16. NUEVOS SUB-ELEMENTOS DE EVALUACIÓN (2013): I. Formalización Sanitaria II. Gestión Sanitaria III. Capacidad Resolutiva IV. Acceso a la Atención V. Continuidad de la Atención VI. Seguridad de la Atención VII. Atención de Emergencia VIII. Bioseguridad IX. Garantías Explicitas X. Gestión de la Historia Clínica XI. Garantía de la Calidad XII. Protección al Asegurado (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN
  17. 17. SUPERVISIÓN
  18. 18. SUPERVISIÓN
  19. 19. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ FORMALIZACIÓN SANITARIA ▪ Resolución de Categorización vigente. ▪ Registro Administrativo de la SUNASA (RIPRESS) vigente. ▪ Autoevaluación de la Calidad de los Servicios de Salud con antigüedad no mayor a un año. ▪ GESTIÓN SANITARIA ▪ Plan actualizado de contingencia frente a emergencias y desastres. ▪ Acceso a sistemas de información para conocer afiliados y cobertura que les corresponde. ▪ Archivo actualizado de identificación del personal que labora en el establecimiento ▪ Control de número de médicos recertificados en el establecimiento de salud. ▪ Evidencia del cumplimiento del Plan Anual de Capacitación Continua. ▪ Inducción del nuevo personal que ingresa al establecimiento de salud. ▪ Prescripciones médicas bajo la Denominación Común Internacional (DCI). ▪ Registro ante el Sistema Nacional de Información de Precios de la DIGEMID. SUPERVISIÓN
  20. 20. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ CAPACIDAD RESOLUTIVA ▪ Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la categoría asignada según NT de Categorización. ▪ Cartera de servicios de salud y especialidades acorde al nivel de complejidad y categoría. ▪ ACCESO A LA ATENCIÓN ▪ Orientación al usuario en el establecimiento, señalización escrita y por símbolos. ▪ Vías de acceso que faciliten ingreso y desplazamiento seguro de personas discapacitadas. ▪ Horarios de atención por especialidades accesible al público. ▪ Cumplimiento de los horarios de atención programados. ▪ Mecanismos y procedimientos destinados a facilitar el acceso a la atención de los pacientes. SUPERVISIÓN
  21. 21. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN ▪ Registro físico y/o electrónico actualizado de referencias y contrareferencias. ▪ Procedimiento establecido para la referencia oportuna de pacientes a establecimientos de salud de mayor complejidad. ▪ Procedimiento de contrareferencias y con lo dispuesto por la normatividad vigente al respecto. ▪ Medios operativos y RRHH para coordinar y realizar el traslado oportuno de pacientes en situación de emergencia. ▪ ATENCIÓN DE EMERGENCIA ▪ Servicio de atención de emergencia de forma ininterrumpida las 24 horas del día durante todo el año (Niveles II y III). ▪ Guía o manual de procedimientos para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). ▪ Equipo básico permanente en el servicio de emergencia. ▪ El servicio de emergencia tiene acceso directo e inmediato desde el exterior. ▪ Medicinas básicas para la atención de situaciones de emergencia (Prioridad I). ▪ Atención oportuna a los pacientes en situación de emergencia según prioridad. SUPERVISIÓN
  22. 22. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN ▪ Planta física, instalaciones y equipamiento en buenas condiciones de conservación de higiene y funcionamiento. ▪ Sistema de gestión de eventos adversos. ▪ Registros y notificación de accidentes de trabajo del personal de salud. ▪ Formato de consentimiento informado para todos los procedimientos invasivos. ▪ Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía implementada y registrada. ▪ Delimitación de zonas rígidas y semirígidas para circulación de camillas, personal y trasbordo de pacientes. ▪ Gestión de stocks y abastecimiento en el Almacén Especializado de Medicamentos y en los servicios de farmacia. ▪ Registro de la evaluación pre, durante y post-anestésica en cada paciente intervenido. ▪ Procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Frío. ▪ Plan anual de mantenimiento preventivo de equipos biomédicos. ▪ Sistema efectivo de control de vigencia de reactivos e insumos en laboratorio. ▪ Protección radiológica en los servicios de radiología, radioterapia y medicina nuclear. SUPERVISIÓN
  23. 23. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ BIOSEGURIDAD ▪ Aplicación de manual de manejo de residuos sólidos. ▪ Aplicación de normas de bioseguridad. ▪ Mecanismo propio o convenio para la disposición final de los residuos sólidos contaminados. ▪ GARANTÍAS EXPLICITAS ▪ Acciones para evaluar el cumplimiento de las garantías explicitas. ▪ Evaluación de adherencia a GPC aprobadas para diagnósticos contenidos en el PEAS. NO APLICA PARA ESTOMATOLOGÍA SUPERVISIÓN
  24. 24. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ GESTIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ▪ Existe un expediente único de Historia Clínica. ▪ El personal cumple con los procesos relacionados con el archivo, acceso y seguridad de la HC. ▪ El personal cumple con el registro de formatos en la HC según la normatividad vigente. ▪ Obligación de entregar copia de la HC cuando el usuario o su representante legal lo solicita ▪ GARANTÍA DE LA CALIDAD ▪ Plan Anual de Auditoria que incluye la auditoría de historias clínicas para el año en curso. ▪ Comités de Auditoría de la Calidad de la Atención y se evidencia que se reúnen. ▪ Reportes de hallazgos de Auditoría de la Calidad del Registro. ▪ Evaluación de Adherencia al Uso de las Guías de Práctica Clínica (GPC). ▪ Evidencia de realización de Auditorías de Caso. ▪ Reportes de hallazgos de Auditoría para Evaluar la Calidad de la Atención a través de la historia clínica. ▪ Proyectos de mejora continua de la calidad basados en el análisis de los resultados de las mediciones. SUPERVISIÓN
  25. 25. SUB ELEMENTOS DE EVALUACIÓN: ▪ PROTECCIÓN AL ASEGURADO ▪ Mecanismo que permiten recoger las sugerencias, quejas y reclamos de los usuarios. ▪ Libro de Reclamaciones físico o virtual, ubicado en un lugar visible y de fácil acceso al público usuario. ▪ Figura en lugar visible para los usuarios el procedimiento de atención de reclamos y quejas. ▪ Personal responsable clasifica los reclamos y quejas conforme a su naturaleza y a norma establecida. ▪ Los casos solucionados de hace 3 meses han sido reportados a la IAFAS respectiva, conforme a norma. ▪ Archivo de los reclamos presentados (considerando su gestión) y respuesta dentro de los plazos establecidos. ▪ Se evalúa la calidad del servicio a través de la medición del nivel de satisfacción del asegurado. ▪ Análisis de resultados de encuestas de satisfacción e implementación de medidas correctivas. SUPERVISIÓN
  26. 26. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) • Vigilar la implementación y el cumplimiento de procedimientos para la atención de CONSULTAS, QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS, así como de los trámites de los asegurados, agentes vinculados al proceso del AUS y público en general en las instituciones que administran los fondos de aseguramiento (IAFAS) y en los establecimientos públicos y privados (IPRESS). Difundir los DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS, así como los beneficios, acceso y progresividad del AUS. Promover el acceso de los asegurados y ciudadanos en general a medios alternativos de solución de controversias. (*) Derogado por el Decreto Supremo Nº 034-2015-SA - Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS SUPERVISIÓN
  27. 27. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) SUPERVISIÓN
  28. 28. INSTRUMENTO DE VERIFICACIÓN IACPA Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) SUPERVISIÓN
  29. 29. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA: • Ambiente físico para la atención del ciudadano • Buzón de reclamos y sugerencias • Proceso y/o flujograma de atención de reclamos (visible) • Archivo físico o virtual de reclamos • Aplicativos informáticos para sistematizar reclamos • Recursos informáticos para gestión y atención de reclamos • Personal para la atención de reclamos Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) SUPERVISIÓN
  30. 30. VERIFICACIÓN DE PROCESO: • Cabal conocimiento de normativa vigente respecto a la atención al usuario del servicio de salud • Aplicación de encuestas de satisfacción del servicio (percepción del asegurado) • Elaboración y difusión de directiva que norme la atención de reclamos y/o sugerencias en los usuarios. • Elaboración e implementación de formatos para registro y evaluación de reclamos y/o sugerencias. • Conocimiento del personal sobre normativa acerca los derechos y deberes de los usuarios de servicios de salud. • Disposición de libro de reclamaciones. • Instrumentos para medir el conocimiento y percepción de los asegurados sobre la prestación de servicios. • Elaboración de reportes con informes de reclamos y sugerencias del buzón. • Análisis de reclamos y sugerencias. • Informes recomendando acciones correctivas respecto a reclamos presentados. Intendencia de Atención a la Ciudadanía y Protección del Asegurado (IACPA) SUPERVISIÓN
  31. 31. 1. VERIFICACIÓN DE ESTRUCTURA 2. VERIFICACIÓN DE PROCESO RECLAMOS – SUGERENCIAS – SATISFACCIÓN – PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO Intendencia de Promoción de Derechos en Salud - IPROM Derechos en Salud de Usuarios Decreto Supremo N° 003-2013-SA. Reglamento de Supervisión de la SUNASA aplicable a las IAFAS y a las IPRESS SUPERVISIÓN
  32. 32. INSPECCIÓN VIGILANCIA CONTROL SUPERVISIÓN ❑ CUMPLIMIENTO NORMATIVO ❑ GESTIÓN DE RIESGOS ❑ PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS EN SALUD IPRESS UGIPRESS IAFAS Modelo de Supervisión de SUSALUD
  33. 33. Dimensiones del Modelo de Supervisión
  34. 34. Metodología de Supervisión de SUSALUD
  35. 35. IAFAS IPRESS UGIPRESS 1. AUTORIZAR 2. REGISTRAR 3. REGULAR 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2. OPINIÓN VINCULANTE 3. ACREDITACIÓN DE LA CALIDAD 4. SUPERVISAR 5. SANCIONAR 1. REGISTRAR 2. SUPERVISAR 3. SANCIONAR MANDATOS a SUSALUD por el Decreto Legislativo N°1158: Marco Normativo MINSA Formalización Sanitaria Gestión Sanitaria Capacidad Resolutiva Acceso a la Atención Continuidad de la Atención Seguridad de la Atención Atención de Emergencia Bioseguridad Garantías Explicitas VERIFICADORES INSTRUMENTOS DE SUPERVISIÓN IPRESS Marco Legal para la Supervisión
  36. 36. UPSS Unidad de Cuidados Intensivos UPSS Diagnóstico por Imágenes UPSS Emergencia UPSS Farmacia UPSS Hemodiálisis UPSS Patología Clínica UPSS Banco de Sangre Abreviado (Acotado) Integral (Nuevo) Primer nivel de atención RS. N° 001-2015-SUSALUD/S RS. N° 002-2015-SUSALUD/S RS. N° 003-2015-SUSALUD/S RS. N° 004-2015-SUSALUD/S RS. N° 005-2015-SUSALUD/S RS. N° 006-2015-SUSALUD/S RS. N° 137-2015-SUSALUD/S RS. N° 140-2015-SUSALUD/S RS. N° 141-2015-SUSALUD/S RS. N° 007-2015-SUSALUD/S Instrumentos de Supervisión
  37. 37. Instrumentos de Supervisión
  38. 38. Instrumentos de Supervisión
  39. 39. Instrumentos de Supervisión
  40. 40. Instrumentos de Supervisión
  41. 41. Instrumentos de Supervisión
  42. 42. Instrumentos de Supervisión
  43. 43. INSPECCIÓN
  44. 44. INSPECCIÓN ❖ Los inspectores de trabajo son funcionarios públicos facultados para realizar diligencias reguladas en el procedimiento inspectivo laboral. Sus acciones gozan de autonomía técnica y funcional, garantizando de esta manera, su independencia frente a cualquier influencia exterior. El servicio de la inspección del trabajo está integrado por los Supervisores de Inspectores, Inspectores del Trabajo e Inspectores Auxiliares.
  45. 45. INSPECCIÓN ❖ Las principales normas legales y reglamentarias son: ▪ Ley N° 28806, Ley General de Inspección del Trabajo. ▪ D.S. N° 019-2006-TR, que aprueba el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. ▪ D.S. N° 004-2011-TR, que modifica el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. ▪ D.S. N° 012-2013-TR que modifica el Reglamento de la Ley General de Inspección del Trabajo. ▪ D.S. N° 021-2007-TR, que aprueba el Reglamento de la carrera del inspector del trabajo. ▪ D.S. N° 002-2007-TR, que aprueba Medidas complementarias de fortalecimiento del sistema de inspección laboral a nivel nacional. ▪ R.M. N° 396-2008-TR, que aprueba Reglamento para la difusión de los resultados de las inspecciones del trabajo. ▪ D.S. N° 012-2012-TR, que aprueba Reglamento de Multas del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. ▪ Ley N° 29981, Ley que crea la Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL), modifica la Ley 28806, Ley General de Inspección del Trabajo, y la Ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. ▪ R.M. N° 055-2013-TR, que aprueba “Disposiciones Complementarias para la aplicación del Decreto Supremo N° 012-2012-TR”, mediante el cual se aprobó el Reglamento de Multas del Ministerio. ▪ R.M. N° 118-2013-TR, que aprueba Directiva General sobre Infracción a la Labor Inspectiva en caso de Negativa Injustificada o Impedimento de Ingreso al Centro de Trabajo. ▪ R.M. N° 169-2013-TR, que aprueba Directiva General que regula la forma de acreditar la representación de los sujetos inspeccionados en la diligencia de comparecencia ante los inspectores de trabajo.
  46. 46. INSPECCIÓN ❖ La inspección laboral es el mecanismo a través del cual el Estado Peruano asegura el cumplimiento de la normativa sociolaboral y de seguridad y salud en el trabajo. Para cumplir con estos objetivos implementa mecanismos de control a fin de velar por el total cumplimiento de obligaciones de los empleadores y para que los trabajadores conozcan sus derechos.
  47. 47. INSPECCIÓN ❖ El inicio y desarrollo de las actuaciones inspectivas se rigen por lo dispuesto en las normas especiales sobre inspección del trabajo, siendo aplicables las disposiciones del procedimiento administrativo general contenidas en el título II de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, en todo aquello no regulado por la norma inspectiva laboral y siempre que no se desnaturalice la especialidad de los procesos inspectivos.
  48. 48. CONTRATACIÓN LABORAL ❖ Contratación Laboral General ❖ Teletrabajo ❖ Trabajadores Extranjeros ❖ Modalidades Formativas Laborales INTERMEDIACIÓN Y TERCERIZACIÓN JORNADA LABORAL ❖ Jornada de Trabajo, Horario y Trabajo en Sobretiempo ❖ Descansos Remunerados ❖ Remuneración Mínima BENEFICIOS SOCIALES ❖ Prestaciones Alimentarias ❖ Asignación Familiar ❖ Gratificaciones Legales ❖ Seguro de Vida Ley ❖ Utilidades ❖ Compensación por Tiempo de Servicios (CTS) ❖ Créditos Laborales ❖ Pago de Intereses por Adeudos Laborales ❖ Inmueble Destinado a Casa-Habitación del Servidor Legislación Laboral
  49. 49. OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR ❖ Relaciones Industriales ❖ Reglamento Interno de Trabajo ❖ Planillas ❖ Protección a los Padres que Trabajan ❖ Lactarios ❖ Seguridad y Salud en el Trabajo ❖ Prescripción Laboral NORMAS SOBRE IGUALIDAD Y NO DISCRIMINACIÓN ❖ Ofertas de Empleo ❖ Discapacidad ❖ VIH y SIDA ❖ Hostigamiento Sexual ❖ Protección a las Mujeres Trabajadoras ❖ Derecho Colectivo ❖ Inspección Laboral ❖ Defensa del Trabajador ❖ Derecho Procesal del Trabajo Legislación Laboral
  50. 50. Legislación en SST
  51. 51. Legislación en SST
  52. 52. R.M. N° 050-2013-TR Legislación en SST
  53. 53. Legislación en SST
  54. 54. Legislación en SST
  55. 55. Legislación en SST
  56. 56. Legislación en SST
  57. 57. Legislación en SST
  58. 58. Legislación en SST
  59. 59. R.M. N° 085-2013-TR Sistema Simplificado de Registros del SGSST en el Trabajo para MYPES. MICRO EMPRESA: 1. Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes. 2. Registro de exámenes médicos ocupacionales. 3. Registro de inspecciones internas de SST. PEQUEÑA EMPRESA: 1. Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes. 2. Registro de exámenes médicos ocupacionales. 3. Registro de seguimiento. 4. Registro de evaluación del SGSST. 5. Registro de estadísticas de SST. Legislación en SST
  60. 60. Accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, incidentes peligrosos u otros incidentes. Exámenes Médicos Ocupacionales. Inspecciones Internas de SST. Accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos u otros incidentes. Exámenes Medico Ocupacionales. Seguimiento y Evaluación del SGSST. Estadísticas de Seguridad y Salud en el Trabajo. REGISTROS del SISTEMA SIMPLIFICADO para MYPES - Ley N° 30222 MICRO EMPRESA 1-10 trabajadores Hasta 150 UIT PEQUEÑA EMPRESA 11-100 trabajadores Hasta 1700 UIT Ley Nº 30222. Ley que modifica la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 005-2012-TR Ley N° 30222 que modifica la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Decreto Supremo Nº 006-2014-TR que modifica el reglamento de dicha Ley. Legislación en SST
  61. 61. INSPECCIÓN ❖ La etapa sancionadora se inicia al finalizar la etapa de investigación, a partir del acta de infracción correspondiente en caso que el sujeto inspeccionado haya vulnerado el ordenamiento Sociolaboral, de Seguridad y Salud en el Trabajo o la labor inspectiva.
  62. 62. ❖ ¿Para qué sirve? ▪ Aplicación del principio de primacía de la realidad. • Relaciones de trabajo ocultas. • Vinculación entre empresas . ▪ Verificación del despido arbitrario. ▪ Determinación y pago de beneficios sociales. ▪ Constatar hechos que sirvan como prueba para procesos ulteriores. INSPECCIÓN
  63. 63. ❖ ¿Qué es? ▪ La inspección laboral es un servicio público a cargo del Ministerio del Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE) que tiene como objeto velar, entre muchos otros aspectos, por el CUMPLIMIENTO DE DISPOSICIONES LEGALES Y CONVENCIONALES EN MATERIA LABORAL. Instrumento de gobernanza de las relaciones de trabajo en el país. INSPECCIÓN
  64. 64. ❖ Medidas inspectivas ▪ Función pedagógica ▪ Advertencia ▪ Acta de infracción (por incumplimientos o por obstrucción a la labor inspectiva) ▪ Otorgar plazo para el cumplimiento ▪ Paralización o prohibición de trabajos (SST) INSPECCIÓN
  65. 65. ❖ INFRACCIONES MUY GRAVES ▪ No pagar la remuneración mínima correspondiente. ▪ El incumplimiento de las disposiciones relacionadas con la contratación a plazo determinado, cualquiera sea su denominación, su desnaturalización, uso fraudulento y discriminatorio. ▪ Incumplimientos respecto del tiempo de trabajo (refrigerio, horas extras, vacaciones, descansos). ▪ El incumplimiento de las disposiciones relacionadas con el trabajo de menores de edad. ▪ La negativa a recibir el pliego de reclamos. ▪ Actos contra la libertad sindical. ▪ Actos de hostilidad y hostigamiento sexual. INSPECCIÓN
  66. 66. ❖ INFRACCIONES GRAVES ▪ No registrar a los trabajadores, pensionistas, prestadores de servicios, personal en formación, derechohabientes, en el registro que corresponda. ▪ No pagar u otorgar íntegramente las remuneraciones y beneficios laborales, por convenio, laudo, o reducción fraudulenta. ▪ No depositar íntegra y oportunamente la CTS. ▪ La modificación unilateral del contrato o de las condiciones laborales. ▪ No proporcionar a los trabajadores del hogar hospedaje, alimentación y facilidades para asistencia a su centro de estudios. ▪ No contar con un asistente social o Reglamento Interno de Trabajo (RIT). INSPECCIÓN
  67. 67. INSPECCIÓN
  68. 68. Auditoría de Servicios Odontológicos
  69. 69. Auditoría de Servicios Odontológicos
  70. 70. Auditoría de Servicios Odontológicos
  71. 71. Auditoría de Servicios Odontológicos
  72. 72. Auditoría de Servicios Odontológicos
  73. 73. Auditoría de Servicios Odontológicos
  74. 74. Auditoría de Servicios Odontológicos
  75. 75. Auditoría de Servicios Odontológicos
  76. 76. Auditoría de Servicios Odontológicos
  77. 77. Auditoría de Servicios Odontológicos
  78. 78. Auditoría de Servicios Odontológicos
  79. 79. Auditoría de Servicios Odontológicos
  80. 80. Auditoría de Servicios Odontológicos
  81. 81. Auditoría de Servicios Odontológicos
  82. 82. Formato diseñado por Jorge E. Manrique Chávez (2013) Centro Odontológico Americano ® Auditoría de Servicios Odontológicos
  83. 83. http://portales.susalud.gob.pe/documents/102363/129573/DS_031-2014-SA+RIS+SUSALUD.pdf Decreto Supremo N° 031-2014-SA Aprueba Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) Establece el procedimiento administrativo sancionador, el régimen de sanciones, las medidas correctivas y de carácter provisional, así como el listado de infracciones leves, graves y muy graves que se aplicarán a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) e Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) públicas, privadas y mixtas, de todo el país. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  84. 84. Decreto Supremo N° 031-2014-SA Aprueba Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) La norma aprobada regirá sobre toda acción de las IAFAS y las IPRESS que afecte el derecho a la vida, el derecho a la salud, el derecho a la información de los usuarios y la atención o el financiamiento de los servicios de salud ofrecidos a los ciudadanos; además, pretende sancionar comportamientos que atenten contra el acceso, la calidad, la oportunidad y la disponibilidad de las prestaciones de salud a nivel nacional. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD) http://portales.susalud.gob.pe/documents/102363/129573/DS_031-2014-SA+RIS+SUSALUD.pdf
  85. 85. Decreto Supremo N° 031-2014-SA Aprueba Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) Los procesos sancionadores se abren de oficio por SUSALUD, a instancia de las acciones de supervisión y vigilancia que realiza; además, en razón de las quejas interpuestas por los usuarios u organizaciones que los representan. En caso de impugnaciones, será el Tribunal de SUSALUD quién decidirá en última instancia administrativa. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD) http://portales.susalud.gob.pe/documents/102363/129573/DS_031-2014-SA+RIS+SUSALUD.pdf
  86. 86. Decreto Supremo N° 031-2014-SA Aprueba Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) Las sanciones administrativas pueden ser: Amonestación, multas hasta un monto de 500 UIT, suspensión o revocación de la autorización de funcionamiento, restricción de uno o más servicios de salud hasta por un plazo de 6 meses o el cierre temporal o definitivo de los establecimientos. Según SUSALUD, estas sanciones se aplicarán sin perjuicio de las responsabilidades civiles y penales que pudieran derivarse por los hechos en cuestión. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD) http://portales.susalud.gob.pe/documents/102363/129573/DS_031-2014-SA+RIS+SUSALUD.pdf
  87. 87. Decreto Supremo Nº 031-2014-SA Reglamento de Infracciones y Sanciones (RIS) de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) TIPOS DE SANCIONES: RANGOS DE SANCIONES: RIS DE SUSALUD
  88. 88. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  89. 89. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  90. 90. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  91. 91. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  92. 92. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  93. 93. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  94. 94. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  95. 95. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  96. 96. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  97. 97. REGLAMENTO DE INFRACCIONES Y SANCIONES (RIS) DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SUSALUD)
  98. 98. Régimen de Responsabilidad ❖ Las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS RESPONDEN SOLIDARIAMENTE, en la vía administrativa, por las infracciones cometidas por las personas naturales o jurídicas que actúen a través de ellas, sea en su representación o por su intermedio. ❖ Las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS públicas, privadas y mixtas asumen entre sí responsabilidad individual y no solidaria en la vía administrativa, por las infracciones en las que pudieran incurrir. ❖ La responsabilidad de las IAFAS, IPRESS o UGIPRESS frente al usuario, respecto a las pretensiones planteadas en la vía judicial o arbitral, se rigen por las normas de la materia. PRESCRIPCIÓN DE LA INFRACCIÓN: 4 AÑOS
  99. 99. Procedimiento Administrativo Sancionador (PAS) ❖ Fase Instructora ▪ Del artículo 9º al 15º ❖ Fase Resolutoria ▪ Artículos 16º y 17º ❖ Impugnación de Resoluciones ▪ Artículos 18º y 19º
  100. 100. FASE INSTRUCTORA
  101. 101. FASE INSTRUCTORA
  102. 102. FASE INSTRUCTORA
  103. 103. FASE RESOLUTORIA Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización
  104. 104. FASE RESOLUTORIA ❖ La resolución de primera instancia deberá contener lo siguiente:
  105. 105. IMPUGNACIÓN DE RESOLUCIONES El Tribunal de SUSALUD es el encargado de resolver, en última instancia administrativa, los recursos de impugnación de las resoluciones que se establezcan en primera instancia. Garantiza la transparencia y predictibilidad de la actuación de SUSALUD, al ser un órgano colegiado compuesto por vocales seleccionados a través de un concurso público de méritos y designados por un periodo de tres años a través de una Resolución Suprema.
  106. 106. Reducción de Multa por Pronto Pago ❖ El monto de la multa impuesta puede ser reducida en un 20% si el sancionado la cancela dentro del plazo fijado para su pago, sin perjuicio de su derecho a impugnar la Resolución ante el Tribunal de SUSALUD.
  107. 107. Circunstancias Atenuantes para las IPRESS
  108. 108. Régimen de Subsanación de Infracciones
  109. 109. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  110. 110. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  111. 111. Gestión de Riesgos
  112. 112. Gestión de Riesgos
  113. 113. Gestión de Riesgos
  114. 114. • RIESGO: Es la probabilidad de que ocurra un evento con consecuencias negativas en el normal desempeño de las actividades de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS. • GESTIÓN DEL RIESGO: Es el proceso que consiste en identificar, medir, monitorear, comunicar, tratar y controlar los riesgos a los cuales se está expuesto, a fin de reducir la probabilidad de su ocurrencia y mitigar su impacto para el logro de los objetivos de la institución supervisada. • PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS: Es el conjunto de compromisos que asumen las entidades supervisadas con el objeto de levantar las observaciones y gestionar los riesgos identificados durante la supervisión, los que serán evaluados y aprobados por la Intendencia de SUSALUD que corresponda. D.S. N° 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD. Art. 2°. Gestión de Riesgos
  115. 115. • Se aplica escala de valoración (Likert) del 1 al 5, donde 1 representa “impacto nulo” o “muy bajo” y 5 representa “impacto muy alto”. • Del PROMEDIO de estos cinco impactos se obtiene el Nivel de Impacto de cada verificador del instrumento de supervisión. Verificador Impacto sobre la Salud del paciente Impacto sobre la Economía del paciente Impacto Legal Impacto Operacional Impacto de Imagen A 2 1 2 1 2 B 4 3 3 4 3 C 5 5 5 4 4 Gestión de Riesgos
  116. 116. • De igual manera se asigna un valor a la Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo (del 1 al 5, donde 1 es “muy poco probable” y 5 es “muy probable”). • De la MULTIPLICACIÓN del Nivel de Impacto y la Probabilidad de Ocurrencia se obtiene el Nivel de exposición al Riesgo del verificador. Nivel de impacto Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo Nivel de exposición al Riesgo 2 1 2 3 2 6 5 4 20 Gestión de Riesgos
  117. 117. 5 5 10 15 20 25 4 4 8 12 16 20 3 3 6 9 12 15 2 2 4 6 8 10 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Nivelde Impacto Probabilidad • El Nivel de Exposición al Riesgo de cada verificador se puede representar mediante la semaforización por cada grupo de riesgo (verde, amarillo o rojo). Gestión de Riesgos
  118. 118. Gestión de Riesgos
  119. 119. Cálculo del Riesgo de la IPRESS en Relación al CUMPLIMIENTO NORMATIVO Verificador Nivel de exposición al Riesgo Representación porcentual respecto al Total Cumplimiento del verificador A 10 25% Si B 5 12.5% Si C 20 50% No D 5 12.5% No TOTAL 40 100% La suma de los porcentajes de los verificadores cumplidos (sin observaciones) es 37.5% Porcentaje de Cumplimiento Normativo Ajustado a Riesgo Riesgo de la IPRESS < 60% Alto Riesgo Operativo 60% - 80% Mediano Riesgo Operativo > 80% Bajo Riesgo Operativo Gestión de Riesgos
  120. 120. Gestión de Riesgos
  121. 121. Comunicaryconsultar Monitorearyrevisar Evaluaciónderiesgos Establecer el contexto Identificar los riesgos Analizar los riesgos Evaluar los riesgos Tratar los riesgos Evaluación de Riesgo
  122. 122. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  123. 123. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  124. 124. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  125. 125. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  126. 126. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  127. 127. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  128. 128. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  129. 129. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  130. 130. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  131. 131. Evaluación de Riesgo Tomado del Curso "Control y Auditoría en Servicios de Salud". Escuela Nacional de Control. Contraloría General de la República.
  132. 132. GRACIAS jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe www.jorgemanriquechavez.com @JorgeManriqueCh pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech vimeo.com/jorgemanriquechavez researchgate.net/profile/Jorge_Manrique_Chavez instagram.com/jorgemanriquechavez

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