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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos (1/4)

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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos

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Evaluación, Control & Supervisión de Consultorios y Centros Odontológicos (1/4)

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez Evaluación, Control & Supervisión DE CONSULTORIOS Y CENTROS ODONTOLÓGICOS (PARTE 1/4)
  2. 2. Evaluación, Control & Supervisión CONTENIDOS: 1. Control de Gestión: Metodologías, Técnicas e Instrumentos. 2. Normativa, Aspectos Legales y Políticas para Servicios de Salud. 3. Habilitación, Categorización y Acreditación de Establecimientos de Salud. 4. Control, Evaluación y Monitoreo de Establecimientos de Salud. 5. Gestión de Indicadores y Atención de Reclamaciones en Salud. 6. Regulación, Verificación y Fiscalización de Establecimientos de Salud. 7. Protección de Derechos de los Usuarios de Servicios de Salud. 8. Supervisión, Inspección y Auditoría de Establecimientos de Salud. 9. Infracciones, Sanciones y Delitos de Establecimientos de Salud. 10. Gestión de Riesgos Basado en la Norma ISO 31000:2009.
  3. 3. PROCESO ADMINISTRATIVO Administración de un Organización Planificación Dirección Control Organización
  4. 4. La PLANIFICACIÓN es un proceso de toma decisiones por anticipado que incluye la selección de los cursos de acción que debe seguir una organización para conseguir determinados objetivos del modo más eficiente. ADMINISTRACIÓN
  5. 5. ADMINISTRACIÓN La ORGANIZACIÓN comprende el establecimiento de una estructura intencional, formalizada, y la definición de roles para las personas que la integran.
  6. 6. ADMINISTRACIÓN La DIRECCIÓN trata de influir en las personas de la organización, para que, de forma voluntaria y con interés, contribuyan al logro de los objetivos de la misma y de su unidad funcional.
  7. 7. El CONTROL se orienta a corregir las desviaciones que puedan generarse en la organización a través de la comparación regular y sistemática de las previsiones habidas respecto de los objetivos. ADMINISTRACIÓN
  8. 8. CONTROL DE GESTIÓN ❖ Es un proceso que mide y/o verifica lo realizado frente a lo previsto, según ciertos patrones, estándares o indicadores previamente establecidos por la organización.
  9. 9. CONTROL DE GESTIÓN ❖ Es el proceso administrativo que sirve para EVALUAR EL GRADO DE CUMPLIMIENTO de los objetivos organizacionales previstos por la dirección o gobierno corporativo.
  10. 10. OBJETIVOS DEL CONTROL Brindar información adecuada y oportuna para la toma de decisiones Compensar y corregir las diferencias encontradas Generar aprendizaje y mejorar el desempeño de los trabajadores. Asegurar el uso eficiente y eficaz de los recursos disponibles Movilizar el talento y la energía del colectivo hacia el logro de los objetivos de la organización.
  11. 11. FASES DEL CONTROL Establecimiento de patrones Medición de desempeño Comparación del desempeño con los patrones Acción correctiva FEEDBACK
  12. 12. ELEMENTOS DEL CONTROL A) SUJETO CONTROLADOR B) ACCIÓN DE CONTROL C) SUJETO DE CONTROL A C TÉCNICAS MONITOREO EVALUACIÓN INSPECCIÓN SUPERVISIÓN AUDITORÍA B
  13. 13. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS TÉCNICAS INSTRUMENTOS Monitoreo ✓ Ficha de Indicadores. ✓ Tablero o MATRIZ DE INDICADORES ✓ Cuadro de Mando Integral - Balanced Scorecard (BSC) Evaluación Supervisión ✓ Guía de Supervisión – Listas de Cotejo ✓ Documentos, procedimientos y normas de trabajo Inspección ✓ Guía de Inspección – Listas de Cotejo ✓ Documentos, procedimientos y normas de trabajo Auditoría ✓ Guía de Auditoría – Listas de Cotejo ✓ Documentos, procedimientos y normas de trabajo
  14. 14. ❖ La PLANIFICACIÓN y el CONTROL son dos caras de una misma moneda. El concepto de CONTROL no existe sin el concepto de PLANIFICACIÓN. CONTROLAMOS lo que PLANIFICAMOS con el objetivo de MEJORAR. CONTROL DE GESTIÓN MEJORA CONTROL PLANIFICACIÓN
  15. 15. SIN VISITA CON VISITA DATOS ACTUALES DATOS PASADOS CON CAPACITACIÓN SIN CAPACITACIÓN + exhaustiva revisión documentaria El Proceso LosResultados “en base a indicadores” CONTROL DE GESTIÓN
  16. 16. ❖ El sujeto responsable del control o controlador de gestión (Controller) es quién decide cuál TÉCNICA es la mejor para cada acción a ser controlada. ❖ Sin embargo, en la práctica, la realización de acciones de control, amerita el uso simultáneo de varias técnicas de control. CONTROL DE GESTIÓN
  17. 17. CONTROL DE GESTIÓN Todo lo que se hace se puede medir Sólo si se mide, se puede controlar Sólo si se controla, se puede dirigir Sólo si se dirige, se puede mejorar H. James Harrintong Gurú de la Mejora de Procesos. Consultor ejecutivo IBM por 30 años
  18. 18. ❖ Existen tres (3) grandes etapas para el CONTROL DE GESTIÓN, a esto se lo conoce como el “Enfoque Integral de Evaluación”: 1. Planeación del desarrollo. 2. Ejecución y seguimiento. 3. Evaluación (evaluación ex ante, línea base, evaluaciones intermedias, evaluación final y ex post). CONTROL DE GESTIÓN
  19. 19. Fuente: Prof. Dr. D. José L. Osuna Catedrático E.U. de Economía Aplicada. Universidad de Sevilla Presidente de la Sociedad Española de Evaluación de Políticas Públicas CONTROL DE GESTIÓN
  20. 20. EVALUACIÓN DE ESTRUCTURA: ❖ Se evalúa la adecuación de los recursos humanos y materiales. EVALUACIÓN DE PROCESO: ❖ Evaluación de la idoneidad y seguimiento de la metodología operativa. EVALUACIÓN DE RESULTADOS: ❖ Se valora el grado de consecución de los objetivos planificados. CONTROL DE GESTIÓN
  21. 21. Evaluación de Procesos (Monitoreo y Supervisión) Evaluación de Resultados e Impacto EVALUACIÓN DE NECESIDADES Y ESTRUCTURA CONTROL DE GESTIÓN
  22. 22. TÉCNICAS DE CONTROL Evaluación Monitoreo SupervisiónInspección Auditoría CONTROL DE GESTIÓN
  23. 23. EVALUACIÓN “Medición de resultados” Proceso de valoración crítica, en forma periódica, sistemática y objetiva de las actividades desarrolladas en una organización. Evaluación
  24. 24. ❖ Michael Quinn Patton en su obra “Practical Evaluation” (1982) define EVALUACIÓN como la “Recolección sistemática de información acerca de actividades, características y resultados de programas, personal y productos para su uso por personas específicas, para reducir incertidumbres, mejorar la eficiencia y tomar decisiones relacionadas con lo que esos programas, personal o productos están haciendo y lo que están afectando”. EVALUACIÓN Evaluación
  25. 25. ❖ Es un escrutinio sistemático y objetivo de las dimensiones de diseño, ejecución y resultados de un programa de gestión y desarrollo, plan empresarial y/o proyecto de negocio, ya sea que se encuentre en ejecución o haya culminado alguna etapa estratégica. ❖ Determina la pertinencia y logro de objetivos, la eficiencia de la ejecución, el impacto de las acciones desarrolladas, la cobertura real y la sostenibilidad de los resultados. EVALUACIÓN Evaluación
  26. 26. ❖ Tal como se concibe actualmente -en líneas bastante generales-, trata fundamentalmente de contrastar las ACTIVIDADES PROGRAMADAS versus las ACTIVIDADES REALIZADAS y medir -luego de un periodo de tiempo determinado y específico- su EFECTIVIDAD expresada como el cambio producto de la gestión o intervención. EVALUACIÓN Evaluación
  27. 27. ❖ Evaluación de cobertura de campaña odontológica. ❖ Evaluación de rendimiento de materiales (eficiencia). ❖ Evaluación del desempeño del personal (Feedback 360°). ❖ Evaluación y selección de proveedores dentales. ❖ Evaluación de programa de intervención odontológica. ❖ Evaluación económica de estados financieros al cierre de año. ❖ Evaluación de tratamientos odontológicos realizados. ❖ Evaluación de programa de capacitación del personal. EVALUACIÓN Evaluación
  28. 28. EVALUACIÓN Evaluación ANTES DURANTE POSTERIOR Evaluación de Estructura Evaluación de Proceso Evaluación de Resultados Accesibilidad Disponibilidad Volumen de actividades Duración media de la actividad Productividad – Rendimiento Concentración Extensión de Uso Utilización Calidad Cobertura Eficacia Eficiencia
  29. 29. Monitoreo MONITOREO “Seguimiento de los procesos” Brinda una oportunidad para conocer la calidad del proceso y el grado de cumplimiento de las metas para tomar decisiones acerca de si seguir, ampliar, repetir o suprimir actividades.
  30. 30. MONITOREO ❖ Es un proceso de control gerencial destinado a OBSERVAR SISTEMÁTICAMENTE un conjunto de procesos de la gestión con el fin de hacer los AJUSTES NECESARIOS EN LAS ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS con el propósito de cumplir de manera óptima con las metas establecidas mediante un manejo adecuado de los recursos humanos, tecnológicos y financieros. Monitoreo
  31. 31. MONITOREO ❖ Procedimiento en el cuál se va CONSTATANDO los logros y desaciertos de la gestión de un servicio de salud, RECOPILANDO INFORMACIÓN para lograr las correcciones necesarias que nos hagan llegar al cumplimiento de metas propuestas. Es un PROCESO PERMANENTE que observa el curso de uno o varios parámetros para detectar posibles anomalías. Monitoreo
  32. 32. MONITOREO ❖ Para la RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN, el monitoreo hace uso de todos los métodos o metodologías a su alcance como son: estudios de casos, revisión de informes, reportes diarios, archivos de registros, resultados de grupos y cuestionarios, revisión analítica y periódica de registros clínicos, reportes de compras y mantenimiento, etc. Monitoreo
  33. 33. REQUISITOS: ❖ Existencia de indicadores previamente formulados. ❖ Un estudio o línea de base (evaluación inicial). ❖ Estudio previo de necesidades. ❖ El resultado que se espera obtener de cada proceso en particular. ❖ Recabar información de manera sistemática (requiere que se registre en forma regular). ❖ Recabar información en forma selectiva de acuerdo a lo que se quiere medir. ❖ El sistema de registro debe ser fácil de usar. ❖ Se debe estar capacitado y comprometido en el proceso. MONITOREO Monitoreo
  34. 34. ❖ Monitoreo de indicadores de gestión clínica. ❖ Monitoreo de actividades realizadas-programadas. ❖ Monitoreo y seguimiento del entrenamiento del personal. ❖ Monitoreo de trabajos de laboratorio. ❖ Monitoreo de ratios financieros mensuales. ❖ Monitoreo de la salud de los trabajadores (ocupacional). ❖ Monitoreo del rendimiento-producción odontológica mensual. ❖ Monitoreo de las actividades realizadas en un campaña. ❖ Monitoreo de la siniestralidad de un plan o seguro. MONITOREO Monitoreo
  35. 35. Supervisión SUPERVISIÓN “Control para el desarrollo integral de las personas” Interacción personal (individual o grupal) a través de la cual se desarrolla un proceso de enseñanza-aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s), con el propósito de generar o fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeño del personal.
  36. 36. ❖ Es un proceso técnico-administrativo de investigación y análisis, que PERSIGUE EL DESARROLLO INTEGRAL DE LAS PERSONAS, facilita la toma de decisiones y el mejoramiento de la calidad de los servicios. ❖ Proceso de control en el que el supervisor y supervisado actúan permanentemente inmersos en un proceso de ENSEÑANZA– APRENDIZAJE. SUPERVISIÓN Supervisión
  37. 37. ❖ Debe buscar el desarrollo de las personas. ❖ Debe ser participativa. ❖ Debe generar acción. ❖ Debe ser programada y comunicada con anticipación. ❖ El supervisor debe garantizar la idoneidad del proceso. SUPERVISIÓN Supervisión
  38. 38. SUPERVISIÓN Supervisión
  39. 39. TÉCNICAS: ❖ Observación activa. ❖ Entrevistas - Diálogo con el personal y con los usuarios. ❖ Reuniones de problematización – Intercambio de información. ❖ Revisión del sistema de información y análisis de datos. ❖ Investigación documentaria (lineamientos y políticas empresariales). ❖ Control de procesos in situ (logística y abastecimiento). ❖ Capacitación, formación y entrenamiento. SUPERVISIÓN Supervisión
  40. 40. INSTRUMENTOS: ❖ Manuales de organización y funciones (MOF). ❖ Cuestionarios y guías de entrevistas. ❖ Lineamientos de política. ❖ Normas técnicas. ❖ Informes. ❖ Instructivos. ❖ Guías técnicas y administrativas. ❖ Otros. SUPERVISIÓN Supervisión
  41. 41. FEEDBACK RETROALIMENTACIÓN 1 2 3 ETAPAS: SUPERVISIÓN Supervisión
  42. 42. Inspección INSPECCIÓN “Control para determinar cumplimiento” Acción de examinar u observar el “producto”, actividad o procedimiento, sus componentes, materiales o pasos que se está utilizando en la elaboración del mismo para determinar si cumple con las especificaciones de lo diseñado ó especificado.
  43. 43. ❖ Método de exploración y control que se efectúa por medio de la VISITA PARA OBSERVAR/EVIDENCIAR EL DESARROLLO DE UNA ACTIVIDAD DETERMINADA. Se inspecciona ¿QUIÉN?, ¿CON QUÉ?, ¿CÓMO?, ¿DÓNDE?, ¿CUÁNDO? y ¿POR QUÉ? se esta desarrollando una determinada actividad. INSPECCIÓN Inspección
  44. 44. ❖ Emplea instrumentos de medición, patrones de comparación o equipos de pruebas y ensayos, para ver si cumple o no los requisitos especificados, por tanto, va a servir para confirmar que la actividad o proceso funcione según lo previsto. INSPECCIÓN Inspección
  45. 45. InspecciónINSPECCIÓN TIPOS: INSPECCIÓN 100% INSPECCIÓN POR MUESTREO INSPECCIÓN POR ATRIBUTOS INSPECCIÓN POR VARIABLES
  46. 46. TÉCNICAS: ❖ Observación activa. ❖ Comparación intra e inter “productos”, actividades o procedimientos. ❖ Toma de muestras y/o registros (documentos, fotografías). ❖ Revisión del sistema de información y análisis de datos. ❖ Investigación documentaria (lineamientos y políticas empresariales). ❖ Control de procesos in situ (logística y abastecimiento). ❖ Encuestas a personal involucrado. InspecciónINSPECCIÓN
  47. 47. INSTRUMENTOS: ❖ Listas de chequeo – Check-List ❖ Estándares técnicos-administrativos. ❖ Normas técnicas. ❖ Informes. ❖ Instructivos. ❖ Guías técnicas y administrativas. ❖ Cuestionarios de evaluación. ❖ Otros. InspecciónINSPECCIÓN
  48. 48. InspecciónINSPECCIÓN ETAPAS: ANTES DE LA INSPECCIÓN DURANTE LA INSPECCIÓN EJECUCIÓN DESPUÉS DE LA INSPECCIÓN PLAN DE INSPECCIÓN • APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE INSPECCIÓN. • TOMA DE MUESTRAS Y/O REGISTROS. INFORME FINAL DE LA INSPECCIÓN 1 2 3
  49. 49. Auditoría AUDITORÍA “Examen crítico y sistemático” Es una serie de métodos de investigación y análisis con el objetivo de producir la revisión y evaluación profunda de la gestión efectuada.
  50. 50. AUDITORÍA Auditoría
  51. 51. AUDITORÍA Auditoría
  52. 52. AUDITORÍA Auditoría
  53. 53. AUDITORÍA Auditoría
  54. 54. 1. Mejorar la calidad de la atención en salud. 2. Acrecentar los rendimientos asistenciales. 3. Control de costos → Eficiencia. 4. Evaluar la Estructura-Procesos-Resultados (E–P–R). 5. Contribuir al uso racional de los recursos. 6. Verificar facturas por prestaciones asistenciales. 7. Validar prestaciones médicas. 8. Elaborar estándares de atención. AUDITORÍA Auditoría
  55. 55. 1. Evalúa sistemáticamente la realidad de una institución para conocer sus fortalezas y debilidades de la operatividad. 2. Es una herramienta de gestión y garantía de la calidad. 3. Permite identificar observaciones y no conformidades (NC) en los procesos, favoreciendo la corrección y prevención. 4. Genera confianza, ya que verifica y retroalimenta a la alta gerencia acerca del cumplimiento o no de los objetivos. 5. Facilita el reconocimiento de desviaciones de los estándares y normativas que rigen la empresa. 6. Vela por el cumplimiento de las acciones correctivas (AC) y acciones preventivas (AP). AUDITORÍA Auditoría
  56. 56. AUDITORÍA EN SALUD 1. Diseñar, implantar y desarrollar sistemas de garantía de calidad. 2. Establecer criterios de acreditación de establecimientos de salud. 3. Diseñar indicadores y estándares de calidad. 4. Evaluar eficiencia, eficacia y efectividad de la administración sanitaria (gestión clínica). 5. Evaluar calidad de la atención médica y su impacto. 6. Actualizar conocimiento e información. 7. Actualizar y reeditar normas, protocolos y guías de práctica clínica. 8. Analizar la función y ejercicio de las ciencias de la salud. 9. Preservar derechos de los pacientes. 10. Analizar las quejas, reclamos y denuncias. 11. Estudiar situaciones anormales en la práctica profesional. 12. Dar a conocer conclusiones y recomendaciones. 13. Contribuir a la mayor eficiencia del uso de servicios. AuditoríaAUDITORÍA
  57. 57. AUDITORÍA EN SALUD 14. Evaluar el grado de coordinación entre servicios. 15. Evaluar mecanismos de transferencia. 16. Velar por la debida reserva de historias clínicas. 17. Determinar la pertinencia de tratamientos. 18. Determinar necesidades de capacitación/actualización. 19. Determinar proporción de profesionales con deficiencia en la calidad de atención brindada. 20. Determinar la idoneidad o incompetencia profesional. 21. Verificar el diagnóstico y la correspondencia del mismo con el tratamiento. 22. Garantizar el uso de tecnología a la luz de los conocimientos y parámetros vigentes. 23. Evaluar y efectuar seguimiento permanente a la atención brindada. 24. Evaluación y autorización de procedimientos quirúrgicos. 25. Propender por el equilibrio Costo-Beneficio-Calidad. 26. Proponer estrategias de mejoramiento (Mejora Continua). AuditoríaAUDITORÍA
  58. 58. TIPOS DE AUDITORÍA EN SALUD: ❖ Según el (los) auditor (es): ▪ Auditoría Interna ▪ Auditoría Externa ❖ Según temporalidad: ▪ Auditoría Prospectiva ▪ Auditoría Retrospectiva ❖ Según metodología: ▪ Auditoría Concurrente – “Auditoría en Terreno” (asistencia médica) ▪ Auditoría Centinela – “Auditoría de Diagnóstico y Seguimiento” (eventos adversos) ❖ Según objeto de estudio: ▪ Auditoría Basada en la Evidencia ▪ Auditoría de Caso – “Auditoría Clínica / Médica / Odontológica” (paciente, reclamo) ▪ Auditoría de Fuentes Secundarias – “Auditoría de Gestión Clínica” (HC, expedientes) ▪ Auditoría de Servicios de Salud – “Auditoría de Gestión Sanitaria” (institución, servicio, área) ▪ Auditoría de Cuentas Médicas – “Auditoría Administrativa” (costos, liquidaciones, facturación) AuditoríaAUDITORÍA
  59. 59. CICLO DE AUDITORÍA Royal College of Physicians. Medical Audit - A first report: what, why and how? London: RCP, 1989. Establecer estándares Observar practica Comparar con estándares Implementar cambio Ciclo de Auditoría (Ciclo Operacional) AuditoríaAUDITORÍA
  60. 60. Auditoría CICLO DE AUDITORÍA AUDITORÍA Gillies (1997). Improving the Quality of Patient Care.
  61. 61. Auditoría CICLO DE AUDITORÍA AUDITORÍA Bhopal RS, Thomson R (1991)
  62. 62. AuditoríaAUDITORÍA
  63. 63. AuditoríaAUDITORÍA
  64. 64. CALIDAD
  65. 65. CALIDAD
  66. 66. ¿QUÉ METODOLOGÍA EMPLEAR? ❖ La auditoría se puede establecer bajo los mismos criterios de la GESTIÓN DE CALIDAD TOTAL, es por ello que una de las metodologías a emplear es el llamado CICLO DE DEMING (propuesto por Edwards Deming basado en un concepto ideado por Walter A. Shewhart) o Ciclo PDCA: ▪ Plan – Planificar. ▪ Do – Hacer. ▪ Check – Verificar. ▪ Act – Actuar.
  67. 67. ¿QUÉ METODOLOGÍA EMPLEAR? ❖ La auditoría se establece en cuatro pasos que cumplen el ciclo PDCA: 1. IDENTIFICAR QUE INDICADORES DE GESTIÓN Y CONTROL. 2. DEFINIR LOS INDICADORES. 3. GERENCIAR EN BASE A INDICADORES. 4. VERIFICAR Y MEJORAR LA ESTRUCTURA DE SUPERVISIÓN USADA.
  68. 68. Ciclo Shewhart-Deming Ciclo PHVA / PDCA Planear Plan Hacer Do Actuar Act Verificar Check AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN Ciclo Shewhart-Deming PDCA / PHVA
  69. 69. El ciclo PDCA, también conocido como "Círculo de Deming" (Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewhart. Es muy utilizado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC). PLANIFICAR – HACER – VERIFICAR – ACTUAR
  70. 70. NORMATIVA, ASPECTOS LEGALES Y POLÍTICAS PARA SERVICIOS DE SALUD
  71. 71. Norma para la Elaboración de Documentos Normativos Resolución Ministerial N°850-2016/MINSA (Lima, 28 de Octubre de 2016)
  72. 72. Norma para la Elaboración de Documentos Normativos
  73. 73. NORMATIVA, ASPECTOS LEGALES Y POLÍTICAS PARA SERVICIOS DE SALUD
  74. 74. NORMATIVA, ASPECTOS LEGALES Y POLÍTICAS PARA SERVICIOS DE SALUD
  75. 75. • 1964 - Ley Nº 15251. Ley de Creación del Colegio Odontológico del Perú (04/12/1964). • 1967 - Ley Nº 16447. Reconociendo como Profesiones Médicas (27/01/1967). • 1982 - Ley Nº 23536. Ley de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud (24/12/1982). • 1997 - Ley Nº 26842. Ley General de Salud. (18/07/1997). • 2002 - Ley Nº 27878. Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (14/12/2002). • 2005 - Ley Nº 28538. Ley contra el Ejercicio Ilegal de la Profesión (06/06/2005). • 2005 - Ley Nº 28561. Ley que regula el trabajo de los técnicos y auxiliares asistenciales (29/06/2005). • 2005 - D.S. Nº 016-2005-SA. Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (26/07/2005). • 2006 - D.S. Nº 013-2006-SA. Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (25/06/2006). • 2006 - R.M. Nº 597-2006-MINSA. Norma Técnica de Salud N° 045-MINSA/DGSP-V01 para el uso del Odontograma (26/06/2006). • 2006 - R.M. Nº 597-2006-MINSA. Norma Técnica de Salud N° 022-MINSA/DGSP-V02 para la Gestión de la Historia Clínica (28/06/2006). • 2007 - Ley Nº 29016. Ley que modifica la Ley del COP – Valida el Odontograma Universal (11/05/2007). • 2008 - D.S. Nº 014-2008-SA. Reglamento de la Ley Nº 29016 (25/06/2008). • 2009 - Ley Nº 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (30/03/2009). • 2009 - Ley Nº 29414. Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud (30/09/2009). • 2010 - D.S. Nº 008-2010-SA. Reglamento de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (02/04/2010). • 2011 - R.M. N° 546-2011/MINSA. Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V03 - Categorías de Establecimientos del Sector Salud (13/07/2011). • 2011 - D.S. Nº 013-2011-SA. Modificación de diversos artículos del Reglamento de la Ley Nº 29016 (24/07/2011). • 2011 - Ley Nº 29783. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (20/08/2011). LEYES Y DECRETOS
  76. 76. • 2011 - R.S. Nº 160-2011-SUNASA/CD. Reglamento General para la Atención de los Reclamos y Quejas de Usuarios de las IAFAS e IPRESS (20/12/2011). • 2012 - D.S. Nº 005-2012-TR. Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (24/04/2012). • 2012 - D.S. Nº 004-2012-SA. Reglamento de la Ley Nº 28561 (30/04/2012). • 2012 - Ley Nº 29931. Modificatoria del artículo 5 de la Ley Nº 15251, modificada por la Ley 29016 (09/11/2012). • 2012 - D.S. Nº 009-2013-SA. Reglamento del Residentado Odontológico (12/07/2013). • 2013 - D.S. Nº 015-2013/SA. Modificatoria del Reglamento de la Ley N° 15251, modificada por la Ley Nº 29016 y Ley Nº 29931 (06/12/2013). • 2014 - Ley Nº 30222 que modifica la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (11/07/2014). • 2014 - D.S. Nº 006-2014-TR Modificatoria del Reglamento de la Ley Nº 29783 (09/08/2014). • 2014 - R.M. Nº 628-2014-MINSA. Aprueban Reglamento del Consejo Directivo del Residentado Odontológico (CODIRO) (21/08/2014). • 2014 - D.S. Nº 031-2014-SA. Reglamento de Infracciones y Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud - SUSALUD (06/11/2014). • 2015 - R.M. 045-2015/MINSA Norma Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01 – Infraestructura y Equipamiento de los EE.SS del 1er. Nivel de Atención (27/01/2015) • 2015 - R.S. Nº 053-2015-SUSALUD/S. Reglamento para el Registro Nacional de IPRESS - RENIPRESS (27/03/2015) • 2015 - D.S. 06-2015-SA. Reglamento del Procedimiento de Transferencia de Funciones del INDECOPI a la SUSALUD (13/08/2015). • 2015 - D.S. 027-2015-SA. Reglamento de la Ley N° 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud (13/08/2015). • 2015 - D.S. Nº 034-2015-SA. Reglamento de Supervisión de SUSALUD aplicable a las IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestión de IPRESS. (22/10/2015). • 2016 - R.M. Nº 078-2016-MINSA. Instructivo para el llenado del formulario de Consentimiento Informado para actividades de docencia (12/06/2016). • 2016 - D.S. N° 005-2016-SA. Plan de Intervención de Salud Bucal (10/06/2016). • 2016 - Código de Ética y Deontología del Colegio Odontológico del Perú (27/02/2016). • 2016 - D.S. N° 032-2016-SA que modifica el artículo 26 del D.S. N° 016-2005-SA, Reglamento de la Ley N° 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista (27/07/2016). LEYES Y DECRETOS
  77. 77. 1. Acceso a los servicios de salud. 2. Acceso a la información. 3. Atención y recuperación de la salud. 4. Consentimiento informado. LEYES Y DECRETOS
  78. 78. TITULO I. DE LA PROFESIÓN DEL CIRUJANO DENTISTA TITULO II. DE LAS FUNCIONES DE LOS CIRUJANO DENTISTAS TITULO III. DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES TITULO IV. DE LA CARRERA ODONTOLÓGICA TITULO V. MODALIDADES DEL TRABAJO TITULO VI. DE LOS NIVELES DE CARRERA TITULO VII. DISPOSICIONES FINALES LEYES Y DECRETOS
  79. 79. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA LEYES Y DECRETOS
  80. 80. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA Art. 7º - Presentación de comunicación por inicio de actividades ❖ Dentro de los 30 días calendario de iniciada sus actividades, el propietario del establecimiento de salud o del servicio médico de apoyo, conjuntamente con quien ejercerá la responsabilidad técnica del mismo, debe presentar a la Dirección Regional de Salud o Dirección de Salud correspondiente, una comunicación con carácter de declaración jurada garantizando la calidad y seguridad de los servicios que brinda, consignando, además, la siguiente información: ▪ Nombre o razón social, domicilio y número de RUC de la persona natural o jurídica propietaria del establecimiento. ▪ Nombre y dirección del establecimiento así como el respectivo CROQUIS DE UBICACIÓN. ▪ Nombre, número de colegiatura profesional y de especialidad según corresponda, del director médico o responsable. ▪ Tipo de establecimiento, número de ambientes y los servicios que funcionan. ▪ Especialidad(es) de prestación que brinda. ▪ Grupo objetivo a quien van a atender. ▪ Relación de equipamiento (biomédicos, de seguridad y otros de acuerdo a la naturaleza de sus actividades). ▪ Nómina de profesionales de la salud, señalando número de colegiatura, especialidad y su habilitación, cuando corresponda. ▪ Horario de atención. ▪ Compatibilidad de uso. LEYES Y DECRETOS
  81. 81. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA Art. 7º - Presentación de comunicación por inicio de actividades ❖ Todo cambio o modificación de la información declarada por el interesado así como cierres temporales y definitivos del establecimiento o su reapertura, deben ser igualmente comunicados dentro del plazo máximo de treinta (30) días calendario de ocurrido el hecho que motiva dicha comunicación. ❖ La DOCUMENTACIÓN COMPROBATORIA de la información que se suministra, así como la memoria descriptiva y el PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DEL LOCAL que ocupa el establecimiento o servicio y de cada una de las áreas o servicios que lo integren, las especificaciones respecto al tamaño, iluminación, instalaciones y servicios sanitarios, y los PLANOS si se trata de un establecimiento con internamiento, deben conservarse en el local y estar a disposición de la Autoridad de Salud para su revisión o cuando ésta lo solicite. LEYES Y DECRETOS
  82. 82. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA LEYES Y DECRETOS
  83. 83. LEYES Y DECRETOS
  84. 84. LEYES Y DECRETOS
  85. 85. LEYES Y DECRETOS
  86. 86. NORMAS Y DIRECTIVAS
  87. 87. NORMAS Y DIRECTIVAS
  88. 88. NORMAS Y DIRECTIVAS
  89. 89. POLÍTICAS Y PLANES
  90. 90. Fiscalización Verificación SupervisiónInspección Control MECANISMOS PRIMARIOS EVALUACIÓN EXTERNA
  91. 91. ❖ FISCALIZACIÓN: “Fiscus” Hacienda–Erario. Comprobar cumplimiento - Connotación económica. ❖ VERIFICACIÓN: “Verum Facere” Comprobar la veracidad de algo - Certificar su existencia. ❖ SUPERVISIÓN: “Supervisum” – Observación y evaluación simultánea de hechos o acciones con feedback. ❖ INSPECCIÓN: “In visum” Observación directa – expresión de lo pretérito – cumple requisitos – desvíos. ❖ CONTROL: “Controleur” Evaluación de la consistencia y razonabilidad de los registros – Comprobación. MECANISMOS PRIMARIOS
  92. 92. VÍAS DE ABORDAJE Regulación Habilitación CategorizaciónAcreditación Certificación EVALUACIÓN EXTERNA
  93. 93. ❖ REGULACIÓN: “Regulation” Establecimiento de normas, reglas o leyes dentro de un determinado ámbito. ❖ HABILITACIÓN: Autorización legal para la práctica – capacitación o adecuación para algo. ❖ CATEGORIZACIÓN: Clasificación en base a niveles de complejidad y a características funcionales. ❖ ACREDITACIÓN: Reconocimiento formal y público de la calidad demostrada en base a estándares. ❖ CERTIFICACIÓN: Documento o escrito que da por verdadero un proceso, valida o dictamina su calidad. VÍAS DE ABORDAJE
  94. 94. 1. Idea del negocio (servicio, empresa). 2. Análisis de la oportunidad del negocio. 3. Análisis del entorno o competidores. 4. Análisis del sector o mercado. 5. Selección de tipo de empresa. 6. Minuta de constitución. 7. Elevación a Escritura Pública. 8. Inscripción en Registros Públicos (SUNARP). 9. Elección del Régimen Tributario, RUC y clave sol (SUNAT). 10. Autorización / Impresión de Comprobantes de Pago. 11. Legalización de los libros contables. 12. Declaración y pago (IR e IGV). 13. Beneficios Sociales de Materia de Salud (EsSalud + EPS). 14. Beneficios Sociales de Materia de Pensiones (AFP u ONP). 15. Planillas Electrónicas (T-Registro – PLAME). 16. Seguridad y Salud en el Trabajo (SUNAFIL). 17. Categorización del Establecimiento de Salud (DISA/DIRESA/MINSA). 18. Autorización funcionamiento (Licencia Municipal). 19. Defensa Civil (INDECI) y Protección al Consumidor (INDECOPI). 20. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS-SUSALUD). CONCEPCIÓN PLAN DE NEGOCIO LEGAL JURÍDICO TRIBUTARIO CONTABLE LABORAL SOCIAL SECTORIAL MUNICIPAL FORMALIZACIÓN EMPRESARIAL
  95. 95. CERTIFICADO DE LICENCIA DE APERTURA DE ESTABLECIMIENTO LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO (MUNICIPAL): ❖ Todo establecimiento que desarrolle actividades que involucren la salud de las personas o de los animales, deberán solicitar su Licencia de Funcionamiento. ❖ La Licencia acredita que el local cuenta con las condiciones para su funcionamiento sin poner en riesgo la vida de las personas o de los animales. ❖ El Certificado de Licencia de Apertura de Establecimiento acredita haber obtenido Ia Licencia de Apertura de Establecimiento, su vigencia es indeterminada, salvo revocación. ❖ De acuerdo a cada municipalidad distrital a nivel nacional, existen criterios de evaluación y restricciones para el otorgamiento de esta Licencia. Los trámites y documentación necesarios, puede variar dependiendo de la normatividad interna de cada municipio. LICENCIA MUNICIPAL
  96. 96. Licencia Municipal / Permiso Municipal / Certificado INDECI LICENCIA MUNICIPAL de Apertura para Establecimiento Comercial, Industrial y Actividades Profesionales Resolución de Autorización de Publicidad Exterior (PERMISO) Certificado de Inspección Técnica de Seguridad en Edificaciones de Detalle (INDECI)
  97. 97. CERTIFICADO DE SEGURIDAD DE DEFENSA CIVIL: ❖ Es un documento técnico emitido por el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) cuando un establecimiento reúne las condiciones de seguridad adecuadas para su funcionamiento. Dependiendo del tipo de Visita de Inspección de Defensa Civil (VIDC), el órgano ejecutante realiza la Inspección Técnica de Seguridad en Defensa Civil (ITSDC) que comprende un conjunto de procedimientos y acciones para verificar y evaluar el cumplimiento de las normas de seguridad en Defensa Civil vigentes en los objetos de inspección. Se puede hacer una VIDC de Prevención, de Control de Calidad, de Supervisión y de Fiscalización. TIPOS ❖ ITSDC Básica Ex-Post o Básica Ex-Ante ❖ ITSDC de Detalle ❖ ITSDC Multidisciplinaria. INFORMACIÓN: ❖ www.indeci.gob.pe - www.indeci.gob.pe/uits/index.htm INDECI
  98. 98. INDECI
  99. 99. Ley 28028 Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante Reglamento de la Ley 28028 (D.S. Nro. 039-2008-EM) Norma Técnica IR.003.2013 "Requisitos de Protección Radiológica en Diagnóstico Médico con Rayos X“ (R.P. 123-13-IPEN/PRES) Reglamento de Seguridad Radiológica (D.S. Nro. 009-97-EM) Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN) → Formulario 1 (Registro de Instalación) y Formulario 3 (Licencia Individual)
  100. 100. LICENCIA DE INSTALACIÓN válido por 5 años REGISTRO DE INSTALACIÓN válido por 5 años CONTROL DE CALIDAD válido por 1 año LICENCIA INDIVIDUAL válida por 5 años LICENCIA INDIVIDUAL: • Odontólogo General • Odontólogo Especialista • Asistente Dental • Personal Técnico
  101. 101. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) ❖ El Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) permite realizar los procesos de registro, renovación, actualización y/o retiro de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), públicas, privadas o mixtas, en el registro administrado por la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). ❖ Todas las IPRESS deberán inscribirse en cumplimiento al Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (DS N° 008-2010-SA) REGISTROS: ❖ Solicitud para Persona Natural ❖ Solicitud para Persona Jurídica Privada, Pública o Mixta
  102. 102. El RENIPRESS es el registro administrativo a cargo de SUSALUD que sistematiza la información de todas las IPRESS públicas, privadas y mixtas a nivel nacional, autorizadas para brindar servicios de salud según su nivel resolutivo. Forman parte del RENIPRESS todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo inscritos en el RENAES que al 6 de diciembre del 2014 se encuentren con estado activo, incluyendo aquellos registrados en el RIPRESS. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) RENAES Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos https://www.youtube.com/watch?v=fU3Ats4zSXI
  103. 103. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  104. 104. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  105. 105. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  106. 106. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  107. 107. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  108. 108. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  109. 109. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  110. 110. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) ❖ El sistema emite un documento, que deberá imprimir y presentar en la autoridad sanitaria correspondiente. ❖ Genera un código de trámite que le será de utilidad para consultar el estado de su expediente. ❖ Además recibirá un correo electrónico con la misma información.
  111. 111. Registro ante Susalud
  112. 112. Registro ante Susalud
  113. 113. Registro ante Susalud
  114. 114. Registro ante Susalud IPRESS
  115. 115. Registro ante Susalud OPINIÓN PREVIA – NIVEL II y III
  116. 116. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS)
  117. 117. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) http://app12.susalud.gob.pe/views/descdoc/ActualizacionRENIPRESS.pdf http://app12.susalud.gob.pe/views/descdoc/SOLICITUD.pdf http://app12.susalud.gob.pe/views/descdoc/REGISTRO.pdf
  118. 118. SERVICIO DE SALUD ❖ Un SERVICIO DE SALUD se presta y termina, es algo pasajero; usualmente se produce y se consume inmediatamente. No puede producirse para almacenarse, ni comprarse para guardarlo. ❖ Un SERVICIO DE SALUD es algo que no puede ser mostrado para ser palpable, es decir, es un “producto intangible” que es prestado por un establecimiento de salud a través de personal especializado.
  119. 119. SERVICIO DE SALUD
  120. 120. SERVICIOS ❖ SEVICIOS SEGÚN LA OFERTA ▪ SERVICIO BÁSICO: Constituye la razón principal, la función o utilidad por la que el cliente acude a los establecimientos de salud. Es aquel que a los ojos del usuario identifica en forma clara y completa lo que busca: Es la ATENCIÓN MÉDICA u ODONTOLÓGICA específica por una necesidad de tratamiento (“motivo de consulta”).
  121. 121. SERVICIOS ❖ SEVICIOS SEGÚN LA OFERTA ▪ SERVICIOS PERIFÉRICOS: Son aquellos que se pueden recibir como consecuencia de recibir el servicio básico: • Servicios periféricos asociados: Son todos aquellos que forman parte indisoluble del servicio básico, son todas aquellas actividades indispensables asistenciales o no asistenciales, para poder realizar el servicio básico. • Servicios periféricos complementarios: Son aquellos que no resultan necesarios, pero que se incorporan al paquete de servicios a fin de mejorarlo. Son atributos del servicio que lo diferencian del que puede ofrecer otro hospital.
  122. 122. PROCESOS ❖ PROCESOS SEGÚN EL CLIENTE ▪ Procesos asistenciales ▪ Procesos no asistenciales ❖ PROCESOS SEGÚN EL NIVEL DE LA PRODUCCIÓN ▪ Procesos intermedios ▪ Procesos finales
  123. 123. PROCESOS ❖ PROCESOS SEGÚN LA FUNCIÓN ▪ Procesos generales de la dirección (gerenciales) ▪ Procesos de atención (operativos) ▪ Procesos de apoyo y de tecnoestructura ❖ PROCESOS SEGÚN LA NATURALEZA DEL PRODUCTO ▪ Procesos clínicos ▪ Procesos técnicos ▪ Procesos hosteleros ▪ Procesos administrativos
  124. 124. DPTO. DE MEDICINA DPTO. DE CIRUGÍA DPTO. DE PEDIATRÍA DPTO. DE GINECO-OBST. CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA CENTRO QUIRÚRGICO ESTRUCTURA FORMAL ESTRUCTURA FUNCIONAL ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
  125. 125. ❖ UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS): Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud, constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados SERVICIOS, en relación directa con su nivel de complejidad. ❖ UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados SERVICIOS DE SALUD en relación directa con su nivel de complejidad. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
  126. 126. UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO OBSTÉTRICO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA Realizan las prestaciones finales a los usuarios. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
  127. 127. UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO OBSTÉTRICO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PRODUCTOS / RESULTADOS ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA EGRESO HOSPITALARIO ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS ATENCIÓN DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ATENCIÓN DE PARTO EGRESO DE CUIDADOS INTENSIVOS ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
  128. 128. UPSS DE ATENCIÓN DE SOPORTE PATOLOGÍA CLÍNICA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES ANATOMÍA PATOLÓGICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA FARMACIA MEDICINA DE REHABILITACIÓN CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE HEMODIÁLISIS RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR UPSS DE ATENCIÓN DE SOPORTE Realizan las prestaciones que coadyudan al diagnóstico y tratamiento de los problemas quirúrgicos de usuarios que acuden a UPSS de Atención Directa. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
  129. 129. SERVICIO DE DIAGNÓSTICO ODONTOLÓGICO SERVICIO DE ODONTOLOGÍA GENERAL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA ESPECIALIZADA SERVICIO DE ODONTOPEDIATRÍA SERVICIO DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL SERVICIO DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS SERVICIO DE RADIOLOGÍA E IMAGINOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL SERVICIO DE PATOLOGÍA Y MEDICINAL ORAL Y MAXILOFACIAL SERVICIO DE ENDODONCIA Y CARIELOGÍA SERVICIO DE PERIODONCIA Y OSEOINTEGRACIÓN SERVICIO DE REHABILITACIÓN ORAL Y OCLUSIÓN - ATM SERVICIO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR SERVICIO DE ATENCIÓN DE PACIENTES ESPECIALES SERVICIO DE IMPLANTOLOGÍA ORAL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA RESTAURADORA SERVICIO DE ODONTOGERIATRÍA LABORATORIO DENTAL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA PREVENTIVA SERVICIO DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA Y COSMÉTICA ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SERVICIO DE ODONTOLOGÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA SERVICIO DE ODONTOLOGÍA MATERNO-INFANTIL ODONTOLOGÍA DEL BEBÉ
  130. 130. CATEGORÍA ❖ Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. ❖ CRITERIOS PARA CATEGORÍA: ▪ Tamaño ▪ Nivel tecnológico ▪ Capacidad resolutiva cuantitativa ▪ Capacidad resolutiva cualitativa
  131. 131. CATEGORÍA Demanda Cuantitativa Volumen de demanda Cualitativa Diagnóstico y severidad de los mismos Capacidad Resolutiva cuantitativa Volumen de producción: consultas, atención de hospitalización (egresos), atención de emergencias, intervenciones quirúrgicas, exámenes, entre otros + Capacidad de referir el volumen de pacientes Capacidad Resolutiva cualitativa Satisfacción de las necesidades de la demanda + Capacidad de referir pacientes según diagnostico Capacidad Resolutiva Tamaño Cantidad de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros Nivel Tecnológico Especialización y tecnificación de sus recursos (humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos) Estructura Oferta
  132. 132. CATEGORÍAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO I – 1 Puesto de Salud Posta Médica Puesto Sanitario Posta Médica * Enfermería * Servicios de Sanidad Consultorio I – 2 Puesto de Salud con Médico Centro Médico Posta Médica Departamento Sanitario * Departamento de Sanidad * Posta Naval Consultorio Médicos I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico Policlínico Centro Médico Policlínico I – 4 Centro de Salud Con Internamiento Hospital I Hospital Regional Hospital Zonal Policlínico Naval Centros Médicos II – 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital Regional Clínica Naval Clínicas II – 2 Hospital II Hospital III -.- -.- Clínicas III – 1 Hospital III Hospital Nacional Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital Naval Clínicas III – 2 Instituto Especializado Instituto -.- -.- -.- Institutos CATEGORÍA
  133. 133. DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS TIPO DE EESS TIPO DE RECURSOS HUMANOS EQUIPAMIENTO UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS ORGANIZACIÓN INFRAESTRUCUTURA CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL Estructura de cada Categoría CATEGORÍA
  134. 134. I – 1 I-2 I-3 I-4 DEFINICIÓN EESS brinda atención integral ambulatoria, con énfasis en promoción – prevención EESS brinda atención integral, con énfasis en promoción – prevención Brinda atención integral ambulatoria médica con énfasis en promoción de riesgos y daños Atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno-perinatal CARACTERÍSTICAS Población asignada Población asignada y referencial Población asignada y referencial. CS sin internamiento Población asignada y referencial. CS con internamiento RECURSOS HUMANOS Mínimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetras Además de lo anterior, cuenta con un médico general Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratorio Además de lo anterior puede contar con especialidades básicas, técnicos en radiología y otros FUNCIONES Promoción Prevención Promoción Prevención Recuperación Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia TIPO DE SERVICIOS Salud comunitaria Salud ambiental Consulta externa Además de lo anterior consulta médica Botiquín Además de lo anterior Laboratorio clínico básico Farmacia y/o botiquín Además de lo anterior, consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos “x” CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS), son las mismas que las anteriores Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programática según etapas de vida (MAIS), son las mismas que las anteriores ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
  135. 135. II – 1 II - 2 DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas. E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada. CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial. Corresponde a hospital I. Población referencial regional. RECURSOS HUMANOS Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico. Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrgicas (14) FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recuperativa Recuperativo. TIPO DE SERVICIOS Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia. Además de lo anterior anatomía patológica, neonatología y UCI general. CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS). Atención integral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
  136. 136. III – 1 III - 2 DEFINICIÓN E.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada E.S. de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada. Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional RECURSOS HUMANOS Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16) Recursos altamente capacitados según su área especializada FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional TIPO DE SERVICIOS Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
  137. 137. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  138. 138. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  139. 139. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  140. 140. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  141. 141. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  142. 142. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  143. 143. Establecimientos Asistenciales en el Sector Salud
  144. 144. EJECUCIÓN FORMALIZACIÓN CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS APLICACIÓN DE LA FICHA PROCESAMIENTO DE DATOS DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA CONTROLPLANEAMIENTO DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO COMITÉ TÉCNICO REGIONAL ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIÓN
  145. 145. DEMANDA Cuantitativa Volumen de demanda Cualitativa Diagnóstico y severidad de los mismos OFERTA Capacidad Resolutiva cuantitativa Volumen de producción: consultas, atención de hospitalización (egresos), atención de emergencias, intervenciones quirúrgicas, exámenes, entre otros + Capacidad de referir pacientes Capacidad Resolutiva cualitativa Complejidad de los servicios de salud otorgados + Capacidad de referir pacientes Capacidad Resolutiva Estructura Tamaño Cantidad y rendimiento de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros Nivel Tecnológico Especialización de recursos humanos y tecnificación de equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos RELACIÓN CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA Y OFERTA
  146. 146. Niveles de Atención ❖ Conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos (oferta) organizados en funciones de producción (funciones de atención), que se caracterizan específicamente por la capacidad que tienen para resolver (capacidad resolutiva) los problemas de salud de la comunidad (demanda) hasta un cierto nivel de volumen y de complejidad.
  147. 147. Niveles de Atención NIVEL I ❖ Preservar y conservar la Salud de la Población a través de acciones de promoción, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de padecimientos sencillos que se presentan frecuentemente y cuya resolución es factible mediante recursos simples. 80%
  148. 148. Niveles de Atención NIVEL II ❖ Restauración de la salud, con atención a daños poco frecuentes y de mediana complejidad; los servicios que otorga son proporcionados a pacientes derivados del Nivel I y los que se presentan espontáneamente con urgencias médicas o quirúrgicas. 12%
  149. 149. Niveles de Atención NIVEL III ❖ Restauración y rehabilitación de la Salud a usuarios que presentan padecimientos de alta complejidad de diagnóstico y tratamiento que han sido enviados por los otros niveles de atención. 8%
  150. 150. Categorías y Categorización CATEGORIZACIÓN: ❖ Clasificación de las unidades productoras de servicios de salud de acuerdo al grado de resolución de las patologías que atiende, en términos cuantitativos y cualitativos (capacidad resolutiva), y del tamaño y complejidad de las mismas.
  151. 151. Categorías y Categorización Demanda Cuantitativa Cualitativa Capacidad Resolutiva cuantitativa Capacidad Resolutiva cualitativa Oferta Tamaño Nivel Tecnológico Categoría de establecimiento de salud
  152. 152. Categorías y Categorización CATEGORIZACIÓN: ❖ Este proceso conduce a homogenizar las diferentes UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD, estableciendo un número determinado de tipos de establecimientos que comparten características estructurales y funcionales comunes o equivalentes y que están diseñadas para enfrentar a demandas también equivalentes. Constituyen las denominadas Categorías o Tipos de establecimientos que plantean grados de complejidad creciente.
  153. 153. Categorías y Categorización USO DE CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS: • Contribuye en la organización de la oferta de servicios de salud. • Define las características estructurales y de proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluación y acreditación. • Permite avanzar en la instalación de un nuevo modelo de atención. En particular, establece las bases para la conformación de Redes de Salud.
  154. 154. Categorías y Categorización USO DE CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS: • Contribuye al “ordenamiento” de la demanda de servicios de salud. • Permite orientar racionalmente las políticas de inversión en infraestructura y equipamiento. • Señala los caminos más convenientes para la referencia y contrareferencia. • Ordena administrativamente los establecimientos de salud.
  155. 155. Complejidad de Establecimiento de Salud COMPLEJIDAD: ❖ Es el grado de diferenciación de las tareas que integran la actividad global de un establecimiento (capacidad resolutiva cualitativa) y el grado de desarrollo alcanzado por el mismo (nivel tecnológico = especialización de los RRHH y tecnificación del resto de recursos).
  156. 156. Demanda Cuantitativa Cualitativa Capacidad Resolutiva cuantitativa Capacidad Resolutiva cualitativa Oferta Tamaño Nivel Tecnológico Complejidad de los establecimientos de salud Complejidad de Establecimiento de Salud
  157. 157. Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud
  158. 158. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.01 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" Guía para la Categorización de Establecimientos de Salud del Sector Salud. MINSA – 2005. CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  159. 159. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.02 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  160. 160. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  161. 161. ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA 1º Nivel de Complejidad I - 1 2º Nivel de Complejidad I - 2 3º Nivel de Complejidad I - 3 4º Nivel de Complejidad I - 4 5º Nivel de Complejidad II - 1 II - E (**) 6º Nivel de Complejidad II - 2 7º Nivel de Complejidad III - 1 III - E (**) 8º Nivel de Complejidad III - 2 Primer Nivel de Atención CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL DE ATENCIÓN NIVELES DE COMPLEJIDAD Tercer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Niveles de Atención – Niveles de Complejidad NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud"
  162. 162. ESTABLECIMIENTO DE SALUD DENOMINACIÓN (D.S. 013-2006 SA) (*) CATEGORÍA Consultorio de profesionales de la salud (No médico cirujano) Puesto de Salud o Posta de Salud (Con profesional de la salud no médico cirujano) Consultorio Médico (Con médico cirujano con o sin especialidad) Puesto de Salud o Posta de Salud (Con médico cirujano) Centro de Salud Centro Médico Centro Médico Especializado Policlínico Centro Odontológico I - 1 I - 2 I - 3 SININTERNAMIENTO NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" Categorías de Establecimientos de Salud
  163. 163. ESTABLECIMIENTO DE SALUD DENOMINACIÓN (D.S. 013-2006 SA) (*) CATEGORÍA Centro de Salud con camas de internamiento Centro Médico con camas de internamiento Hospital de atención general Clínica de atención general Hospital de atención general Clínica de atención general Hospital de atención especializada Clínica de atención especializada Hospital de atención general Clínica de atención general Hospital de atención especializada Clínica de atención especializada Instituto de Salud Especializado III - 2 II - E (**) III - 1 III - E (**) CONINTERNAMIENTO I - 4 II - 1 II - 2 (*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo Nº 013-2006-SA. (**) Los Centros de Atención Geriátrica se consideran en las categorías II - E o III - E
  164. 164. GRACIAS jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe www.jorgemanriquechavez.com @JorgeManriqueCh pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech vimeo.com/jorgemanriquechavez researchgate.net/profile/Jorge_Manrique_Chavez instagram.com/jorgemanriquechavez

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