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Auditoría Odontológica y Gestión de Riesgos Médico-Legales

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Auditoría Odontológica y Gestión de Riesgos Médico-Legales
Jornada de Auditoría, Gestión y Marketing (2019, COP)

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Auditoría Odontológica y Gestión de Riesgos Médico-Legales

  1. 1. Dr. Jorge E. Manrique Chávez Presidente de la Asociación Peruana de Odontología Preventiva y Social Vicepresidente de la Asociación Peruana de Peritos y Auditores Odontológicos Auditor Odontológico (RNA N° 247) | Perito Odontológico (RNP N° 014) Segunda Especialidad Profesional en Salud Pública Estomatológica (FO-UNFV) Especialización en Auditoría Odontológica (ACADAO - Buenos Aires - Argentina) Diploma en Odontología Legal y Forense (Universidad Internacional de Cataluña - España) Diplomado en Auditoría Médica para la Garantía de la Calidad en Salud (FASPA-UPCH) Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses (Facultad de Medicina Humana-USMP) Doctorado en Gobierno y Política Pública (IGGP-USMP)| Maestría en Salud Pública (UPCH) Maestría en Estomatología (UCSUR) | Maestría en Gerencia de Servicios de Salud (UPCH) Auditoría Odontológica y Gestión de Riesgos Médico-Legales
  2. 2. AUDITOR  Es la persona capacitada y experimentada que se designa por una autoridad competente o por una empresa de consultoría para REVISAR, EXAMINAR Y EVALUAR con coherencia los resultados de la gestión administrativa y financiera de una dependencia (institución gubernamental) o entidad (empresa o sociedad) con el propósito de informar o dictaminar acerca de ellas, realizando las OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES pertinentes para MEJORAR su eficacia y eficiencia en su desempeño. Se denomina CONTRALOR en algunos países de América Latina.
  3. 3. AUDITOR  El origen de la función en la CONTADURÍA tiene la posibilidad de encontrarse en épocas remotas en Inglaterra, cuando pocas personas sabían leer y las cuentas de los grandes propietarios eran "oídas" en vez de ser auditadas, como se hace en la actualidad. En España, aparece esta figura en la creación de la Generalidad de Cataluña por parte de las Cortes catalanas de 1358, donde nombra oidores de cuentas para controlar las cuentas de los diputados.
  4. 4. AUDITORÍA DEFINICIÓN  Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos, procedimientos, documentos, etc. con el fin de verificar y comprobar la razonabilidad, el cumplimiento de lo determinado por la administración, la ley, el estado y la sociedad para EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN.
  5. 5. AUDITORÍA DEFINICIÓN  Es el EXAMEN CRÍTICO y SISTEMÁTICO que realiza una persona o grupo de personas independientes del sistema auditado, que puede ser una persona, organización, sistema, proceso, proyecto o producto, con el objeto de emitir una OPINIÓN INDEPENDIENTE Y COMPETENTE.
  6. 6.  Análisis crítico y sistemático de la CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA, incluyendo procedimientos diagnósticos y terapéuticos y el uso de recursos y los resultados de los mismos y la CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES. AUDITORÍA MÉDICA Working for Patients NHS White Paper. New diagnosis--new prescription Health Serv J. 1989 Feb 2;99(5136):134-7
  7. 7.  Análisis sistemático y crítico de la calidad de atención de los profesionales que brindan la atención asistencial. INCLUYE LA AUDITORÍA MÉDICA PERO TAMBIÉN LA AUDITORÍA MULTIDISCIPLINARIA. St. Leger, A. Selwyn (1991) Evaluating Health Services Effectiveness: Guide for Health Professionals, Service Managers and Policy Makers AUDITORÍA CLÍNICA
  8. 8.  Es el PROCESO DE REVISIÓN de la prestación de la atención de salud para IDENTIFICAR SUS DEFICIENCIAS de manera que éstas puedan ser remediadas. Crombie I.K., et al (1993) The Audit Handbook: Improving health care through clinical audit AUDITORÍA CLÍNICA
  9. 9.  Es el proceso de GESTIÓN DE LA CALIDAD que implica la formulación y/o adopción de NORMAS Y ESTÁNDARES para la práctica clínica, su EVALUACIÓN PERMANENTE Y SISTEMÁTICA y el análisis e intervención de la misma, con el propósito de fomentar su MEJORAMIENTO CONTINUO. AUDITORÍA MÉDICA
  10. 10. PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA DILIGENCIA VERACIDAD INDEPENDENCIA CONDUCTA ÉTICA CONFIDENCIALIDADIMPARCIALIDAD RESPETO POR LOS DERECHOS Y EL HONOR DE LAS PERSONAS OBJETIVIDAD Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  11. 11. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  12. 12. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 • Planeamiento • Ejecución • Elaboración y presentación del Informe Final • Implementación de las Recomendaciones • Seguimiento de las Recomendaciones Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  13. 13. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  14. 14. FUENTES DE AUDITORÍA
  15. 15. Gestión Legal y Normativa Gestión Clínica Gestión de la Práctica Odontológica
  16. 16. Gestión Jurídica y Empresarial Gestión Asistencial-Sanitaria Gestión de la Práctica Odontológica
  17. 17. JERARQUÍA NORMATIVA
  18. 18. Normas Técnicas, Documentos Técnicos y Directivas Administrativas
  19. 19. AUDITORÍA AUDITORÍA ODONTOLÓGICA
  20. 20. CLASES DE AUDITORÍA AUDITORÍA EN SALUD DE SERVICIOS (Supervisión | Inspección | Control) CLÍNICA DE GESTIÓN (Clínica | Sanitaria | Administrativa) Auditoría Médica Auditoría Odontológica Auditoría en Enfermería Auditoría en Obstetricia • Evaluación de Registros Asistenciales (Historia Clínica) • Validación y Verificación de Expedientes (Seguros – EPS – IAFAS) • Evaluación de Cuentas y Procesos Administrativo • AUDITORÍA DE CASO (Reclamos | Demandas | Denuncias) • Auditoría de Calidad de Atención (Tratamientos) • Auditoría de Proceso Individual de Atención (PIA) • Auditoría de Eventos Centinelas • Supervisión Asistencial de IPRESS (Normas y Reglas) • Evaluación y Control de Servicios (Supervisión – Inspección) • Verificación de Indicadores de Rendimiento
  21. 21. Cumplimiento de los contratos Control de las prestaciones Uso racional de los recursos Coordinación de tareas específicas Elaboración de informes y dictámenes Asistir a la justicia al ser requerido Análisis de los procesos Evaluación de la calidad Generación y registro de información Elaboración de normas AUDITORÍA FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA AUDITORÍA
  22. 22. AUDITORÍA
  23. 23. Calidad en Salud
  24. 24. Estructura Procesos Resultados SATISFACCIÓN AUDITORÍA COMPONENTES Y VÍAS DE ABORDAJE  ESTRUCTURA: Analiza recursos dentro del establecimiento, equipos y tecnología, insumos, materiales, personal.  PROCESOS: Evalúa actividades, eficiencia, eficacia, buen uso de recursos, etc.  RESULTADOS: Impacto en pacientes, tratamientos y cumplimiento de expectativas.
  25. 25. AUDITORÍA
  26. 26. CICLO DE LA AUDITORÍA Bhopal RS, Thomson R (1991)
  27. 27. AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD PROCESO INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (ATENCIÓN ODONTOLÓGICA) CALIDAD TÉCNICA DEL TRATAMIENTO (TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO) Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  28. 28. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  29. 29. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  30. 30. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  31. 31. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  32. 32. Gestión de IPRESS - Odontología Permisos y Licencias Obligatorios 0 1 Formalización Empresarial (Registros Públicos - SUNARP / RUC - SUNAT) 2 Licencia de Funcionamiento - Licencia Municipal (Permiso Municipal - Compatibilidadde Uso) 3 Constancia de Categorización de Establecimiento - DIRIS - DISA/DIRESA - MINSA 4 Certificado de Defensa Civil (INDECI) - Gestión de Riesgos de Desastres (Municipalidad) 5 Autorización para Equipos Radiológicos - Licencias Individuales OTAN / IPEN 6 Registro Nacional de Institución Prestadora de Salud (RENIPRESS) - SUSALUD Administración y Documentos de Gestión. 1 1 Manual de Organización y Funciones (MOF). 2 Reglamento de Organización y Funciones (ROF). 3 Organigrama Estructural / Organigrama Funcional. 4 Mapa de Procesos y Diagramas de Flujos. 5 Plan Operativo / Plan Estratégico (Misión / Visión / Valores / Objetivos / Estrategias). 6 Indicadores de Gestión (Matriz de Indicadores de Gestión). 7 Gestión de Actas de Acuerdos de Gestión o Actas de Reuniones. 8 Gestión de Circulares, Memorandos o Cartas Administrativas. 9 Gestión de Acciones Correctivas y Preventivas. 10 Atención al Cliente (Programación de Citas, Recepción y Presupuestos). Planes de Gestión. 2 1 Plan Anual de Auditoría en Salud. 2 Plan Anual de Manejo de Residuos Sólidos. 3 Plan Anual de Seguridad del Paciente. 4 Plan Anual de Mantenimiento Preventivo de Equipos Biomédicos. 5 Plan Anual de Capacitación Continua del Personal. 6 Plan de Contingencia Frente a Emergencias y Desastres.
  33. 33. Sistemas de Gestión. 3 1 Sistema de Información Gerencial (SIG) - Indicadores de Gestión. 2 Sistema de Gestión y Registro de Citas. 3 Sistema de Gestión y Control de Personal. 4 Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) en Salud. 5 Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST). 6 Sistema de Gestión Ambiental (Manejo de Residuos). Manuales de Procedimientos. 4 1 Manual de Bioseguridad (Desinfección y Esterilización). 2 Manual de Manejo y Gestión de Residuos Sólidos. 3 Manual de Gestión de Eventos Adversos e Incidentes. 4 Manual de Buenas Prácticas de Prescripción y Almacenamientode Medicamentos. 5 Manual de Buenas Prácticas de Protección Radiológica. 6 Manual de Manejo y Gestión del Buzón de Sugerencia. 7 Manual de Manejo y Gestión del Libro de Reclamaciones en Salud. 8 Manual de Encuestas de Evaluación de la Satisfacción (Cliente Externo). 9 Manual de Encuestas de Evaluación del Clima Organizacional (Cliente Interno). 10 Manual de Gestión del Botiquín y Manejo de Situaciones de Emergencia (Prioridad I). Registros y Notificaciones. 5 1 Registro y Notificación de Accidentes de Trabajo del Personal de Salud. 2 Registro y Notificación de Eventos Adversos priorizados en la Atención en Salud. 3 Registro Físico y/o Electrónico Actualizado de Referencias y Contrarreferencias. 4 Registro y Notificación de Reclamaciones (Libro de Reclamaciones). 5 Registro y Control de Gestión de Reclamaciones (Estadísticas). 6 Registro de Ocurrencias (Cuaderno de Ocurrencias). Gestión de IPRESS - Odontología
  34. 34. Recursos Humanos. 6 1 Legislación Laboral (CTS, vacaciones, contratos, jornada laboral, gratificaciones, etc.) 2 Examenes médicos ocupacionales y actividades de ergonomía e higiene postural. 3 Programa de Inducción del Personal que Ingresa al Establecimiento. 4 Buenas Prácticas Laborales (BPL) y Marketing Interno. 5 Currículos documentados y archivados (adheridos al MOF). 6 Grados y Títulos Profesionales (RNE). 7 Constancias de Habilitación (COP) vigentes. 8 Licencias Individuales para toma de radiografías (OTAN - IPEN). Seguridad y Salud en el Trabajo. 7 1 Comité o Responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo. 2 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. 3 Política de Seguridad y Salud en el Trabajo. 4 Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo. 5 Proceso de Identificación, Evaluación y Control de Riesgos Ocupacionales (IPERC). 6 Mapa de Riesgos. Servicios de Salud. 8 1 Cartera de Servicios - Horarios de Atención - Listado de Profesionales (Especialidades). 2 Medios Operativos para el Traslado oportuno de Pacientes en Situación de Emergencia. 3 Medios Operativos para el Desplazamiento adecuado de Pacientes con Discapacidad. 4 Servicio o Proceso de Atención de Emergencias y Urgencias Odontológicas. 5 Equipo Básico para Botiquín de Primeros Auxilios para Establecimientos Comerciales. 6 Equipo Básico para Botiquín de Emergencias (Prioridad I). Gestión de IPRESS - Odontología
  35. 35. Gestión Clínica. 9 1 Director Médico / Director Odontológico. 2 Protocolos de Atención Clínica / Guías de Práctica Clínica (GPC). 3 Formatos de Registros Asistenciales (Historia Clínica / Consentimientos / Recetas). 4 Protocolo de Uso de Equipos de Protección Individual o Personal (EPI/EPP). 5 Protección de Datos Personales (Derechos ARCO) y Contratos por Tratamientos. 6 Gestión del Riesgo Sanitario: Técnica de Higiene y Lavado de Manos. 7 Gestión del Riesgo Sanitario: Lista de Verificación de Cirugía Segura. 8 Gestión del Riesgo Sanitario: Control de Prescripción de Antibióticos. Calidad. 10 1 Manual de Calidad. 2 Política de Calidad. 3 Plan de Calidad. 4 Proyectos de Mejora Continua de la Calidad. 5 Auditorías Odontológicas (Calidad de Atención / Casos / Registros Asistenciales). 6 Proceso de Autoevaluación (Acreditación de Establecimientos). Gestión Sanitaria. X 1 Sistema de control de vigencia y stock de materiales, productos e insumos (# de lote y fecha de vencimiento). 2 Conservación de productos farmacéuticos, sanitarios y dispositivos médicos. 3 Control de productos expirados (vencidos) en área de baja o rechazados (caja amarilla). 4 Control de temperatura y humedad (resguardo de materiales). 5 Gestión y manejo de residuos sólidos (tachos, bolsas y recipientes rígidos para agujas). 6 Ruta sanitaria y transporte interno de residuos. Gestión de IPRESS - Odontología
  36. 36. Gestión de IPRESS - Odontología
  37. 37. Gestión de IPRESS - Odontología
  38. 38. Gestión de IPRESS - Odontología
  39. 39. Gestión de IPRESS - Odontología
  40. 40. Gestión de IPRESS - Odontología
  41. 41. Gestión de IPRESS - Odontología
  42. 42. Gestión de IPRESS - Odontología
  43. 43. Gestión de IPRESS - Odontología
  44. 44. Gestión de IPRESS - Odontología
  45. 45. Gestión de IPRESS - Odontología
  46. 46. Gestión de IPRESS - Odontología
  47. 47. Gestión de IPRESS - Odontología
  48. 48. Gestión de IPRESS - Odontología
  49. 49. Gestión de IPRESS - Odontología
  50. 50. Formato diseñado por Jorge E. Manrique Chávez (2013) Centro Odontológico Americano ® Auditoría de Servicios Odontológicos
  51. 51.  La gestión de riesgos se realiza en tres fases: 1. Identificación del riesgo. Detección y Clasificación 2. Evaluación del riesgo. Análisis y Planificación 3. Tratamiento del riesgo. Despliegue e Implementación 4. FEEDBACK  Retroalimentación Seguimiento y Revisión Gestión de Riesgo Sanitario Tratamiento Evaluación Identificación
  52. 52. 1. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO Es la primera fase, ya que es necesario identificar los diferentes riesgos, listarlos y clasificarlos, reuniendo la información necesaria para realizar las posteriores fases. Puede emplear indicadores:  DE ESTRUCTURA: Expresión de los recursos disponibles. • Ej. Razón de odontólogos por sillón dental.  DE PROCESO: Evalúan la actividad desarrollado. • Ej.: % de pacientes con adecuada colocación de implante.  DE RESULTADOS: Valoran lo logrado por las actividades. • Ej.: Tasa de infección en el sitio quirúrgico (alveolitis). Gestión de Riesgo Sanitario
  53. 53. 2. EVALUACIÓN DEL RIESGO Cuando hemos identificado los diferentes riesgos, necesitamos ordenarlos, con el fin de establecer una lista priorizada en los que debemos actuar. Para ello se suelen emplear los siguientes criterios:  Frecuencia, gravedad y/o factibilidad.  Magnitud, trascendencia y/o evitabilidad. Gestión de Riesgo Sanitario
  54. 54. 3. TRATAMIENTO DEL RIESGO Conjunto de medios y actuaciones para prevenir el riesgo mediante su eliminación, su posible reducción/contención o minimización a través de iniciativas, estrategias y planes de acción:  Plan de Mitigación de Riesgos (Proactivo)  Plan de Contingencia de Riesgos (Reactivo)  Fallback Plan – Plan Alternativo|Respaldo (Crisis) Gestión de Riesgo Sanitario
  55. 55. 4. RETROALIMENTACIÓN DEL RIESGO Es el mecanismo de comunicación interna mediante el cual se transmiten las lecciones aprendidas o estándares validados que permiten institucionalizar buenas prácticas de gestión del riesgo. o Feedback correctivo (constructivo) o Feeeback de reforzamiento (soporte) o Feedback neutro o Feedback ambiguo Gestión de Riesgo Sanitario
  56. 56.  Cualquier situación no deseable o factor que puede contribuir a aumentar la probabilidad de que se produzca.  Está en relación con la atención sanitaria recibida y que puede tener consecuencias negativas para los pacientes. Riesgo Asistencial
  57. 57.  Podemos hablar de RIESGOS ASISTENCIALES para referirnos a condiciones como las siguientes: 1. Sucesos Adversos 2. Error 3. Casi-Error (near miss) 4. Accidente 5. Sucesos Adversos Relacionados con el Uso de Medicamentos 6. Negligencia 7. Mala Praxis 8. Litigio Riesgo Asistencial
  58. 58. RIESGOS ASISTENCIALES Efectos Adversos Evitables Inevitables Negligencias Litigios y demandas Casi errores Incidentes Riesgo Asistencial
  59. 59. Riesgo Asistencial
  60. 60. La asistencia sanitaria es, sin duda, una actividad compleja que entraña riesgos potenciales y en la que no existe un sistema capaz de garantizar la ausencia de eventos adversos, ya que se trata de una actividad en la que se combinan factores inherentes al sistema con actuaciones humanas.
  61. 61. GESTIÓN DE RIESGOS Podemos definir la gestión de riesgos como una serie de programas y actuaciones encaminados a evitar conductas profesionales en el ámbito sanitario que puedan provocar algún daño sobre los pacientes, promoviendo así el mejor funcionamiento de la sanidad, la tranquilidad de pacientes y profesionales, y la optimización de recursos mediante la disminución de gastos tanto para la administración como para las entidades relacionadas con este sector, ya sean empresas sanitarias privadas o compañías aseguradoras.
  62. 62. Peligros Daños Defensas del sistema Fallos humanos y del sistema Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320:769 Comunicación deficiente Aparato inadecuado Formación insuficiente Falta de supervisión Formación Barrerasfísicas Protocolos Información Modelo de Queso Suizo (Capas de Defensa) de James Reason
  63. 63. Modelo de Causalidad de Frank Bird (Dominó)
  64. 64. ¿Cómo debe responder una institución prestadora de servicios de salud (IPRESS) por los eventos adversos (EA)? A través de la GESTIÓN DE RIESGOS Gestión de Riesgo Sanitario
  65. 65. Gestión de Riesgo Sanitario
  66. 66. PROTOCOLO DE LONDRES
  67. 67. PROTOCOLO DE LONDRES
  68. 68. PROTOCOLO DE LONDRES ACR: Análisis Causa-Efecto
  69. 69. PROTOCOLO DE LONDRES
  70. 70. PROTOCOLO DE LONDRES
  71. 71. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  72. 72. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  73. 73. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000 Trigger: “Disparador” de riesgo, síntomas del riesgo o señales de aviso.
  74. 74. Gestión de Riesgos basado en ISO 31000
  75. 75. Gestión de Riesgos
  76. 76. Gestión de Riesgos
  77. 77. Gestión de Riesgos
  78. 78. • RIESGO: Es la probabilidad de que ocurra un evento con consecuencias negativas en el normal desempeño de las actividades de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS. • GESTIÓN DEL RIESGO: Es el proceso que consiste en identificar, medir, monitorear, comunicar, tratar y controlar los riesgos a los cuales se está expuesto, a fin de reducir la probabilidad de su ocurrencia y mitigar su impacto para el logro de los objetivos de la institución supervisada. • PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGOS: Es el conjunto de compromisos que asumen las entidades supervisadas con el objeto de levantar las observaciones y gestionar los riesgos identificados durante la supervisión, los que serán evaluados y aprobados por la Intendencia de SUSALUD que corresponda. D.S. N° 034-2015-SA Reglamento de Supervisión de SUSALUD. Art. 2°. Gestión de Riesgos
  79. 79. • Se aplica escala de valoración (Likert) del 1 al 5, donde 1 representa “impacto nulo” o “muy bajo” y 5 representa “impacto muy alto”. • Del PROMEDIO de estos cinco impactos se obtiene el Nivel de Impacto de cada verificador del instrumento de supervisión. Verificador Impacto sobre la Salud del paciente Impacto sobre la Economía del paciente Impacto Legal Impacto Operacional Impacto de Imagen A 2 1 2 1 2 B 4 3 3 4 3 C 5 5 5 4 4 Gestión de Riesgos
  80. 80. • De igual manera se asigna un valor a la Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo (del 1 al 5, donde 1 es “muy poco probable” y 5 es “muy probable”). • De la MULTIPLICACIÓN del Nivel de Impacto y la Probabilidad de Ocurrencia se obtiene el Nivel de exposición al Riesgo del verificador. Nivel de impacto Probabilidad de Ocurrencia del Riesgo Nivel de exposición al Riesgo 2 1 2 3 2 6 5 4 20 Gestión de Riesgos
  81. 81. 5 5 10 15 20 25 4 4 8 12 16 20 3 3 6 9 12 15 2 2 4 6 8 10 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Nivelde Impacto Probabilidad • El Nivel de Exposición al Riesgo de cada verificador se puede representar mediante la semaforización por cada grupo de riesgo (verde, amarillo o rojo). Gestión de Riesgos
  82. 82. Gestión de Riesgos
  83. 83. Cálculo del Riesgo de la IPRESS en Relación al CUMPLIMIENTO NORMATIVO Verificador Nivel de exposición al Riesgo Representación porcentual respecto al Total Cumplimiento del verificador A 10 25% Si B 5 12.5% Si C 20 50% No D 5 12.5% No TOTAL 40 100% La suma de los porcentajes de los verificadores cumplidos (sin observaciones) es 37.5% Porcentaje de Cumplimiento Normativo Ajustado a Riesgo Riesgo de la IPRESS < 60% Alto Riesgo Operativo 60% - 80% Mediano Riesgo Operativo > 80% Bajo Riesgo Operativo Gestión de Riesgos
  84. 84. Gestión de Riesgos
  85. 85. Comunicaryconsultar Monitorearyrevisar Evaluaciónderiesgos Establecer el contexto Identificar los riesgos Analizar los riesgos Evaluar los riesgos Tratar los riesgos Evaluación de Riesgo
  86. 86. PLAN DE MITIGACIÓN DE RIESGO PROPUESTA DE PMR: 1. Introducción (antecedentes, justificación y explicación) 2. Finalidad (efecto o impacto a alcanzar por el plan) 3. Objetivos (logros a alcanzar por el plan: generales y específicos) 4. Base legal (dispositivos legales vigentes directamente relacionados al plan) 5. Ámbito de aplicación (limites de aplicabilidad del plan) 6. Identificación de procesos de la IPRESS (procesos a analizar para mitigar riesgos) 7. Metodología utilizada para identificar y valorar lo riesgos (ISO 31000 – Matrices) 8. Actividades (acciones planificadas para alcanzar objetivos) 9. Cronograma (programación de actividades y responsables) 10. Anexos (instrumentos, fichas o registros empleados para ejecutar el plan).
  87. 87. AUDITOR INVESTIGADOR AUDITOR NORMATIVO AUDITOR OPERATIVO AUDITOR GERENCIAL AUDITORÍA ODONTOLÓGICA PERFIL DEL ODONTÓLOGO AUDITOR
  88. 88. Seguridad del Paciente  Error  Infracción  Peligro  Riesgo  Evento  Cuasi-incidente  Incidente sin daños  Incidente con daño (EA)  Daño  Lesión  Reacción adversa  Efecto secundario
  89. 89. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  90. 90. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  91. 91. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  92. 92. Seguridad del Paciente Odontológico
  93. 93. Seguridad del Paciente Odontológico
  94. 94. Seguridad del Paciente Odontológico
  95. 95. Seguridad del Paciente Odontológico
  96. 96. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  97. 97. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  98. 98. • Sinónimos • Definición • Etiología • Clasificación • Frecuencia según edad y sexo • Signos y síntomas generales • Signos y síntomas bucales • Datos radiográficos • Datos histológicos • Métodos de diagnóstico • Pronóstico • Tratamiento • Factores predisponentes • Medidas preventivas • Referencia Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  99. 99. EVENTOS ADVERSOS  CARIELOGÍA Y ENDONDONCIA (Incluye Operatoria y Estética)  Fractura de instrumento. (Ej: rotura de fresas o puntas diamantadas).  Ulceración de la mucosa bucal por efecto de los ácidos utilizados para el blanqueamiento.  Tratamiento de conductos con posterior proceso periapical por conductos mal obturados.  Separación de instrumental endodóncico en ápice con posterior proceso periapical.  Ulceración de la mucosa bucal por efecto de los irritantes empleados en endodoncia.  Problemas de orden estético (post- tratamiento restaurador).  Fracturas dentales post tratamiento restaurador.  Hipersensiblidad post-restauración.  Lesiones de cámara pulpar.  Hipersensiblidad post-blanqueamiento.  Fracturas dentales post tratamiento endodóncico.  Aspiración o deglución de cuerpos extraños.  Alergias a sustancias utilizadas en la práctica.
  100. 100. EVENTOS ADVERSOS  PERIODONCIA (Incluye Implantología y Oseointegración)  Hipersensiblidad post destartraje o raspado y alisado radicular (RAR).  Problemas de orden estético en periodoncia (post-gingivectomía/gingivoplastía).  Sangrado excesivo (hemorragia y coagulación deficiente) post-cirugía periodontal.  Fracaso de colocación de injerto periodontal.  Desprendimiento de sutura de colgajo periodontal.  Fractura de implantes.  Fracaso en la oseointegración.  Aspiración o deglución de cuerpos extraños.  Alergias a sustancias utilizadas en la práctica.
  101. 101. EVENTOS ADVERSOS  REHABILITACIÓN ORAL (Incluye Prostodoncia o prótesis dental)  Fractura de pernos.  Visualización de pernos cortos.  Lesión de dientes vecinos durante tallado o preparación.  Fractura o rotura de elementos protésicos fijos y/o removibles.  Desajuste o trastorno articular por prótesis desadaptada en oclusión.  Hiperplasia mucosa por prótesis desadaptada.  Hipersensibilidad dental post-tratamiento protéticos en piezas vitales.  Problemas de orden estético en rehabilitación.
  102. 102. EVENTOS ADVERSOS  CIRUGÍA BUCAL MAXILO FACIAL  Lesión de dientes vecinos durante cirugía oral o maxilofacial.  Fractura mandibular durante cirugía oral o maxilofacial.  Fractura radicular durante extracción.  Restos radiculares (ápices) post-extracción.  Parestesias por anestesia o por extracciones.  Defectos óseos producidos por extracciones complejas.  Lesiones de nervios y vasos sanguíneos (Ej. Lesión del nervio al extraer una tercera molar).  Comunicación buco sinusal (aunque muchas veces es buscada).  Desprendimiento de sutura de cirugía oral.  Sangrado excesivo (hemorragia y coagulación deficiente) post-cirugía oral o maxilofacial.  Medicación en pacientes embarazadas (sin autorización del médico).
  103. 103.  ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR  Recidivas en tratamientos de ortodoncia u ortopedia.  Desajuste o trastorno articular por ortodoncia desadaptada en oclusión.  Reabsorción de piezas dentarias.  Inflamación gingival (agrandamiento gingival).  Laceraciones de tejidos blandos (lesiones). EVENTOS ADVERSOS
  104. 104. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  105. 105. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  106. 106. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  107. 107. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) MANIOBRA DE HEIMLICH
  108. 108. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) MANIOBRA DE HEIMLICH
  109. 109. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  110. 110. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)
  111. 111. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP)
  112. 112. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  113. 113. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  114. 114. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  115. 115. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  116. 116. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  117. 117. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  118. 118. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud) Mascarilla válvula-bolsa Equipo para aplicación de oxígeno Mascarilla laríngea Cánulas oro o nasofaríngeas
  119. 119. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  120. 120. PRIMEROS AUXILIOS
  121. 121. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  122. 122. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  123. 123. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  124. 124. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  125. 125. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
  126. 126. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
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  128. 128. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
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  130. 130. Gestión de Riesgos Sanitarios (Gestión del Riesgo en Salud)
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