Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Auditoría Clínica & Peritaje Judicial en Odontología - AUDITORÍA (PARTE 1)

151 views

Published on

Auditoría Clínica & Peritaje Judicial en Odontología - AUDITORÍA (PARTE 1)

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Auditoría Clínica & Peritaje Judicial en Odontología - AUDITORÍA (PARTE 1)

  1. 1. Mg. Jorge E. Manrique Chávez Auditoría Clínica & Peritaje Judicial en Odontología: AUDITORÍA (PARTE 1)
  2. 2. Auditoría Clínica & Peritaje Judicial en Odontología CONTENIDOS: 1. Peritaje Odontológico y Campos de Acción. 2. Aspectos Jurídicos de la Praxis Odontológica. 3. Perito Odontológico y Exámenes Periciales. 4. Peritaje Odontológico en el Fuero Civil, Penal y Ético. 5. Pericia Judicial por Responsabilidad Profesional. 6. Auditoría Odontológica y Campos de Acción. 7. Aspectos Normativos de la Praxis Odontológica. 8. Auditor Odontológico y Fuentes de Auditoría. 9. Auditoría Odontológica de Estructura, Proceso y Resultado. 10. Auditoría Clínica del Proceso Individual de Atención.
  3. 3. ❖ La palabra AUDITORÍA viene del inglés AUDIT que significa VERIFICAR y/o COMPROBAR. ❖ Origen en voces latinas: ▪ AUDIRE → Oír ▪ AUDITIO → Acto de oír o audición de una lectura pública o declaración ▪ AUDITUS → Oído, facultad de oír AUDITORÍA
  4. 4. AUDIRE AUDITIO AUDITUS Tiene su origen debido a que los primeros auditores ejercían su función juzgando la verdad o falsedad de lo que les era sometido a su verificación principalmente OYENDO. AUDITORÍA
  5. 5. ❖ Los primeros antecedentes de la AUDITORÍA se remontan bastante atrás en el tiempo. Si consideramos que AUDITOR significa OYENTE, entonces ha sido realizada en toda la historia de la humanidad y en diferentes actividades tales como la religiosa, militar, administrativa, judicial, etc. ❖ En los países de cultura latina donde se origina este término, el uso de esta palabra se relegó hasta comienzos del siglo XX al derecho MILITAR y CANÓNICO. AUDITORÍA
  6. 6. ❖ De los países latinos paso al mundo anglosajón y a los Estados Unidos de América donde avanzó hacia el siglo XX para designar lo que en diferentes países se venía denominando CENSURA JURADA DE CUENTAS o REVISIÓN DE CONTABILIDADES. AUDITORÍA
  7. 7. ❖ El término AUDITORÍA ha sido gradualmente ampliado durante las últimas décadas y hoy en día se utiliza no sólo en revisión de contabilidades sino también para designar toda actividad de CONTROL de actividades ECONÓMICO- FINANCIERAS, ADMINISTRATIVAS, PROFESIONALES, etc., de cualquier institución pública o privada. AUDITORÍA
  8. 8. DEFINICIÓN ❖ Es el examen, revisión, evaluación INDEPENDIENTE y OBJETIVA de actos, procedimientos, documentos, etc. con el fin de verificar y comprobar la razonabilidad, el cumplimiento de lo determinado por la administración, la ley, el estado y la sociedad para EMITIR UN INFORME, DICTAMEN Y OPINIÓN. AUDITORÍA
  9. 9. ❖ Nació como MEDICAL AUDIT y su propósito fundamental es procurar que el PACIENTE RECIBA LA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA POSIBLE y su objetivo específico es ELEVAR SU CALIDAD. Posteriormente, evolucionó a CLINICAL AUDIT. AUDITORÍA
  10. 10. AUDITORÍA OBJETIVO ❖ Apoyar a los miembros del establecimiento (empresa, servicio u organización) en el desempeño de sus actividades, proporcionando diversos análisis, evaluaciones, recomendaciones, asesorías e información concerniente a las actividades revisadas (auditadas).
  11. 11. ❖ Tradicionalmente, la AUDITORÍA en el campo sanitario, se enfocaba en aspectos parciales, en su mayoría administrativos, tales como “autorización de prestaciones y de facturaciones médicas” a cargo de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud (IAFAS) conocidas como seguros públicos, EPS o compañías de seguros privado. Pobre o nula relación guardaba ello con el objetivo de MEJORAR LA CALIDAD de atención de la salud de las personas. AUDITORÍA EN SALUD
  12. 12. 1. Diseñar, implantar y desarrollar sistemas de garantía de calidad. 2. Establecer criterios de acreditación de establecimientos de salud. 3. Diseñar indicadores y estándares de calidad. 4. Evaluar eficiencia, eficacia y efectividad de la administración sanitaria (gestión clínica). 5. Evaluar calidad de la atención médica y su impacto. 6. Actualizar conocimiento e información. 7. Actualizar y reeditar normas, protocolos y guías de práctica clínica. 8. Analizar la función y ejercicio de las ciencias de la salud. 9. Preservar derechos de los pacientes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  13. 13. 10. Analizar las quejas, reclamos y denuncias. 11. Estudiar situaciones anormales en la práctica profesional. 12. Dar a conocer conclusiones y recomendaciones. 13. Contribuir a la mayor eficiencia del uso de servicios. 14. Evaluar el grado de coordinación entre servicios. 15. Evaluar mecanismos de transferencia. 16. Velar por la debida reserva de historias clínicas. 17. Determinar la pertinencia de tratamientos. 18. Determinar necesidades de capacitación/actualización. OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  14. 14. 19. Determinar proporción de profesionales con deficiencia en la calidad de atención brindada. 20. Determinar la idoneidad o incompetencia profesional. 21. Verificar el diagnóstico y la correspondencia del mismo con el tratamiento. 22. Garantizar el uso de tecnología a la luz de los conocimientos y parámetros vigentes. 23. Evaluar y efectuar seguimiento permanente a la atención brindada. 24. Evaluación y autorización de procedimientos quirúrgicos. 25. Propender por el equilibrio Costo-Beneficio-Calidad. 26. Proponer estrategias de mejoramiento (Mejora Continua). OBJETIVOS ESPECÍFICOS AUDITORÍA
  15. 15. Estructura Procesos Resultados SATISFACCIÓN AUDITORÍA COMPONENTES Y VÍAS DE ABORDAJE ❖ ESTRUCTURA: Analiza recursos dentro del establecimiento, equipos y tecnología, insumos, materiales, personal. ❖ PROCESOS: Evalúa actividades, eficiencia, eficacia, buen uso de recursos, etc. ❖ RESULTADOS: Impacto en pacientes, tratamientos y cumplimiento de expectativas.
  16. 16. CICLO DE LA AUDITORÍA Royal College of Physicians. Medical Audit - A first report: what, whv and how? London: RCP, 1989. Establecer estándares Observar practica Comparar con estándares Implementar cambio Ciclo de Auditoría (Ciclo Operacional)
  17. 17. CICLO DE LA AUDITORÍA Gillies (1997). Improving the Quality of Patient Care.
  18. 18. CICLO DE LA AUDITORÍA Bhopal RS, Thomson R (1991)
  19. 19. ¿QUÉ METODOLOGÍA EMPLEAR? ❖ La auditoría se puede establecer bajo los mismos criterios de la GESTIÓN DE CALIDAD TOTAL, es por ello que una de las metodologías a emplear es el llamado CICLO DE DEMING (propuesto por Edwards Deming basado en un concepto ideado por Walter A. Shewhart) o Ciclo PDCA: ▪ Plan – Planificar. ▪ Do – Hacer. ▪ Check – Verificar. ▪ Act – Actuar.
  20. 20. ¿QUÉ METODOLOGÍA EMPLEAR? ❖ La auditoría se establece en cuatro pasos que cumplen el ciclo PDCA: 1. IDENTIFICAR QUE INDICADORES DE GESTIÓN Y CONTROL. 2. DEFINIR LOS INDICADORES. 3. GERENCIAR EN BASE A INDICADORES. 4. VERIFICAR Y MEJORAR LA ESTRUCTURA DE SUPERVISIÓN USADA.
  21. 21. Ciclo Shewhart-Deming Ciclo PHVA / PDCA Planear Plan Hacer Do Actuar Act Verificar Check AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN Ciclo Shewhart-Deming PDCA / PHVA
  22. 22. El ciclo PDCA, también conocido como "Círculo de Deming" (Edwards Deming), es una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewhart. Es muy utilizado por los Sistemas de Gestión de Calidad (SGC). PLANIFICAR – HACER – VERIFICAR – ACTUAR
  23. 23. AUDITORÍA “Examen crítico y sistemático” Es una serie de métodos de investigación y análisis con el objetivo de producir la revisión y evaluación profunda de la gestión efectuada. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  24. 24. AUDITORÍA
  25. 25. AUDITORÍA
  26. 26. AUDITORÍA
  27. 27. AUDITORÍA
  28. 28. 1. Mejorar la calidad de la atención en salud. 2. Acrecentar los rendimientos asistenciales. 3. Control de costos → Eficiencia. 4. Evaluar la Estructura-Procesos-Resultados (E–P–R). 5. Contribuir al uso racional de los recursos. 6. Verificar facturas por prestaciones asistenciales. 7. Validar prestaciones médicas. 8. Elaborar estándares de atención. AUDITORÍA
  29. 29. 1. Evalúa sistemáticamente la realidad de una institución para conocer sus fortalezas y debilidades de la operatividad. 2. Es una herramienta de gestión y garantía de la calidad. 3. Permite identificar observaciones y no conformidades (NC) en los procesos, favoreciendo la corrección y prevención. 4. Genera confianza, ya que verifica y retroalimenta a la alta gerencia acerca del cumplimiento o no de los objetivos. 5. Facilita el reconocimiento de desviaciones de los estándares y normativas que rigen la empresa. 6. Vela por el cumplimiento de las acciones correctivas (AC) y acciones preventivas (AP). AUDITORÍA
  30. 30. AUDITORÍA
  31. 31. ETAPAS DE LA AUDITORÍA PRIMERA ETAPA: Preparación para la auditoría SEGUNDA ETAPA: Criterios de selección TERCERA ETAPA: Medición del desempeño CUARTA ETAPA: Implementar mejoras QUINTA ETAPA: Mantener las mejoras Utilizando los métodos Creando un entorno
  32. 32. PROCESO DE AUDITORÍA ❖ Cuatro procesos básicos dentro de una auditoría que deben estar materializados en un PLAN o PROGRAMA escrito: ▪ PLANIFICACIÓN: Objetivos y el alcance de la auditoría. ▪ ACTIVIDADES A ANALIZAR: Recursos necesarios, análisis de terreno, áreas críticas, etc. ▪ EXAMEN Y EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN: Recolección, interpretación y análisis de datos seleccionados. ▪ PRESENTACIÓN DE RESULTADOS: Conclusiones y recomendaciones.
  33. 33. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  34. 34. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  35. 35. PRINCIPIOS DE LA AUDITORÍA DILIGENCIA VERACIDAD INDEPENDENCIA CONDUCTA ÉTICA CONFIDENCIALIDADIMPARCIALIDAD RESPETO POR LOS DERECHOS Y EL HONOR DE LAS PERSONAS OBJETIVIDAD Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  36. 36. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  37. 37. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 • Planeamiento • Ejecución • Elaboración y presentación del Informe Final • Implementación de las Recomendaciones • Seguimiento de las Recomendaciones Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  38. 38. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  39. 39. SEGUIMIENTO IMPLEMENTACIÓN INFORME EJECUCIÓN PLANEAMIENTO Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  40. 40. PLANEAMIENTO: ❖ Obtener información general del proceso y de la atención que se va a auditar, así como del servicio o unidad donde ésta se brindó. ❖ Obtener información sobre auditorías anteriores en relación al caso y definir los criterios de auditoría a utilizar (normativas, guías de práctica clínica, manuales, otros). ❖ Elaborar los documentos de trabajo (plan de trabajo, listas de chequeo y otros) en base a los criterios establecidos. ❖ Establecer el cronograma del plan de trabajo. AUDITORÍA Programa Plan Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  41. 41. EJECUCIÓN: ❖ Verificación de la información: Confirmación mediante la aportación de evidencia objetiva del cumplimiento de criterios; utilizando medios e instrumentos pertinentes. ❖ Análisis y discusión: Revisión y evaluación de la HC, registros y otros documentos relacionados; revisión y evaluación y análisis de los hallazgos. Elaboración de una lista de No Conformidades (NC) que se sustentará con la evidencia encontrada. ❖ Comunicación de las NC a los auditados, en el caso de que se considere pertinente y con la finalidad de recoger la información correspondiente, en forma de descargo. ❖ En los casos de Auditorías Programadas, se podrá considerar realizar: Reunión de inicio y Reunión final o de cierre. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  42. 42. ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DEL INFORME FINAL: ❖ Redactar de manera clara y concisa las NC de la auditoría, así como las conclusiones y recomendaciones (sugerencias) y elevar el informe final a la Unidad Orgánica responsable de la Gestión de la Calidad, quien la remitirá a la Dirección del establecimiento de salud, luego de verificar que cumple con los requisitos de calidad. ❖ Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior para la mejora de los procesos y procedimientos asistenciales, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajo utilizados. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  43. 43. IMPLEMENTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES: ❖ Diseñar, aprobar y ejecutar un conjunto de acciones preventivas y/o correctivas orientadas a implementar las recomendaciones formuladas en el informe de Auditoría. ❖ Esta etapa corresponde ser ejecutada por los Jefes o responsables de los Servicios o Áreas consignados explícitamente en las recomendaciones del informe de Auditoria de la calidad de atención. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  44. 44. SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES: ❖ Elaborar y mantener un registro de las recomendaciones formuladas en cada informe. ❖ Acordar con los involucrados un plan de implementación de las recomendaciones, precisando objetivos, metas, plazos y responsabilidades. ❖ Solicitar por escrito al personal responsable la documentación que sustente la situación en que se encuentra la implementación de las recomendaciones. ❖ Elaborar y presentar el informe de seguimiento a la máxima autoridad de la institución. De considerarlo necesario se deberá programar la realización de visitas para verificar la implementación de las recomendaciones. Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  45. 45. ❖ Existen distintos tipos de AUDITORÍA de acuerdo al enfoque y momento en que se realicen. Estas pueden ser: Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  46. 46. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 Auditoría de la Calidad de Atención en Salud
  47. 47. TIPOS DE AUDITORÍA EN SALUD: ❖ Según el (los) auditor (es): ▪ Auditoría Interna ▪ Auditoría Externa ❖ Según temporalidad: ▪ Auditoría Prospectiva ▪ Auditoría Retrospectiva ❖ Según metodología: ▪ Auditoría Concurrente – “Auditoría en Terreno” (asistencia médica) ▪ Auditoría Centinela – “Auditoría de Diagnóstico y Seguimiento” (eventos adversos) ❖ Según objeto de estudio: ▪ Auditoría Basada en la Evidencia ▪ Auditoría de Caso – “Auditoría Clínica / Médica / Odontológica” (paciente, reclamo) ▪ Auditoría de Fuentes Secundarias – “Auditoría de Gestión Clínica” (HC, expedientes) ▪ Auditoría de Servicios de Salud – “Auditoría de Gestión Sanitaria” (institución, servicio, área) ▪ Auditoría de Cuentas Médicas – “Auditoría Administrativa” (costos, liquidaciones, facturación) AUDITORÍA
  48. 48. Auditoría Odontológica Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) (Clínicas, Hospitales, Policlínicos, Centros Médicos, Institutos, Consultorios, etc.) VISITASDESUPERVISIÓN,INSPECCIÓN, CONTROLYAUDITORÍA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD AUDITORÍA DE LA CALIDAD DEL REGISTRO ASISTENCIAL AUDITORÍA DE CASO (RECLAMACIONES) ASISTENCIAL Ministerio de Salud - Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) Ministerio de Trabajo – Superintendencia Nacional de Fiscalización Laboral (SUNAFIL) Contraloría General de la República (exclusivo para establecimientos públicos) Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS (Empresas Aseguradoras - EPS)
  49. 49. CLASES DE AUDITORÍA AUDITORÍA DE SERVICIOS CLÍNICA DE GESTIÓN MEDICINA ODONTOLOGÍA ENFERMERÍA OBSTETRICIA PROCESO INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (PIA)
  50. 50. AUDITORÍA DE SERVICIOS ❖ Proceso enfocado a la evaluación sistemática de un determinado servicio o establecimiento según los parámetros y estándares recomendados por los órganos reguladores (moduladores) de la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN). DIMENSIONES: • Recurso humano • Equipamiento • Bioseguridad • Infraestructura
  51. 51. AUDITORÍA DEL RECURSO HUMANO ❖ Distribución, organización, funciones, entrenamiento, capacitación, actualización, desarrollo, perfil profesional, competencias, certificaciones, habilitación y antecedentes (civiles-penales). AUDITORÍA DE SERVICIOS
  52. 52. AUDITORÍA DEL EQUIPAMIENTO ❖ Se realiza sobre los equipos y su ubicación, mantenimiento y calibración (rayos X, luz halógena, LEDs, piezas de alta y baja velocidad, etc.). Se toma en cuenta también al instrumental (esterilización, manejo, cuidado y almacenaje) y los materiales e insumos (almacenaje y fechas de vencimiento) con que se cuenta. AUDITORÍA DE SERVICIOS
  53. 53. AUDITORÍA DE LA BIOSEGURIDAD ❖ Se realiza sobre las normas de bioseguridad implementadas en los servicios odontológicos, la esterilización física y química, la protección contra las radiaciones (Rayos X) y la eliminación de residuos tóxicos. AUDITORÍA DE SERVICIOS
  54. 54. AUDITORÍA DE LA INFRAESTRUCTURA ❖ Ambientes de recepción, SSHH, clínicos, de laboratorio, central de esterilización, rayos X, almacén de materiales, archivo de HC, cuarto de máquinas, equipos (mantenimiento), instrumental, etc. RayosX (extraoral) Almacén Esterilización Servicios higiénicos Recepción Oficinas administrativas Consultorio 1 Consultorio 3 Consultorio 5Archivo de HC Consultorio 2 Consultorio 4 Consultorio 6 Lavandería Cuarto de revelado Laboratorio dental Rayos X (intraoral) Máquinas Sala de Espera Ambientepara personal AUDITORÍA DE SERVICIOS
  55. 55. AUDITORÍA DE GESTIÓN ❖ Proceso enfocado a la evaluación sistemática del proceso administrativo de una determinada empresa para controlar y comparar su estado actual y que tan lejos está de lo que quiere ser para tomar medidas correctivas, implementar cambios pertinentes y tomar decisiones para un mejor nivel de desempeño. DIMENSIONES: • Sistema de información • Procesos administrativos • Financiera, Tributaria y Contable • Gestión, Administrativa y Operacional
  56. 56. AUDITORÍA DEL SISTEMAS DE INFORMACIÓN ❖ Se lleva acabo sobre el sistema con que cuenta el servicio odontológico para el procesamiento de Datos-Información- Conocimiento. Se complementa con la revisión del SISTEMA in situ, así como del Reglamento de Organización y Funciones (ROF) y Manual de Organización y Funciones (MOF) del establecimiento. AUDITORÍA DE GESTIÓN
  57. 57. AUDITORÍA DE LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS ❖ Procesos administrativos para la información del servicio, citas, recepción, orientación, instalación en el ambiente clínico, así como sistemas de manejo de información, registro, almacenamiento y proceso de información. Se evalúan flujogramas, mapas de procesos, manuales y guías de procesos administrativos. AUDITORÍA DE GESTIÓN
  58. 58. AUDITORÍA TRIBUTARIA / CONTABLE / FINANCIERA ❖ Tributaria: Control sistemático para verificar el cumplimiento de las obligaciones formales y sustanciales de los contribuyentes. ❖ Contable: Determinar si los estados contables fueron preparados de acuerdo a las normas contables vigentes. ❖ Financiera: Examinar los estados financieros para emitir una opinión técnica sobre la razonabilidad de la posición financiera de la empresa. AUDITORÍA DE GESTIÓN
  59. 59. AUDITORÍA DE GESTIÓN, ADMINISTRATIVA Y OPERACIONAL ❖ Examen crítico, sistemático y detallado del sistema de información de gestión de un ente con el propósito de emitir un informe profesional sobre la eficacia y eficiencia en el manejo de los recursos, para la mejora de la productividad del mismo. Descubrir deficiencias o irregularidades en algunas de las partes de la empresa y apuntar sus probables remedios. AUDITORÍA DE GESTIÓN
  60. 60. AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS (SEGUROS DE SALUD) ❖ Pólizas, coberturas (capa simple y compleja), condicionados, tarifas, exclusiones, siniestralidad, periodos de latencia, reembolsos, facturación y liquidación de expedientes, montos altos, atenciones/diagnósticos. Otros Tipos de Auditorías
  61. 61. AUDITORÍA SOCIAL (Programas/Proyectos sociales) ❖ Proceso que una empresa u organización realiza, con ánimo de presentar balance de su acción social y el comportamiento ético de la empresa u organización (o de sus proveedores/prestadores), en relación a sus objetivos y a los de terceros (personas físicas o jurídicas) directa o indirectamente implicados. Otros Tipos de Auditorías
  62. 62. AUDITORÍA DE SISTEMAS DE GESTIÓN ❖ Es una diagnóstico inicial que le permitirá determinar la situación actual de la empresa o también se aplica para el seguimiento y control de un Sistema de Gestión según una Norma Internacional: ❖ ISO 9001 – Sistema de Gestión de la Calidad (SGC). ❖ ISO 14001 – Sistema de Gestión Ambiental. ❖ OHSAS 18001 – Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud Laboral. Otros Tipos de Auditorías
  63. 63. AUDITORÍA FORENSE (Contable y Financiera) ❖ Es una auditoria contable y financiera especializada en la obtención de evidencias para convertirlas en pruebas, las cuales se presentan en las cortes de justicia con el propósito de comprobar delitos o dirimir disputas legales. Se presenta ante delitos económicos y financieros, como la corrupción administrativa, el fraude corporativo y el lavado de dinero y activos. Otros Tipos de Auditorías
  64. 64. Gestión Legal y Normativa Gestión Clínica Aspectos Normativos de la Praxis Odontológica
  65. 65. NORMATIVA, ASPECTOS LEGALES Y POLÍTICAS PARA SERVICIOS DE SALUD
  66. 66. Norma para la Elaboración de Documentos Normativos Resolución Ministerial N°850-2016/MINSA (Lima, 28 de Octubre de 2016)
  67. 67. Norma para la Elaboración de Documentos Normativos
  68. 68. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA LEYES Y DECRETOS
  69. 69. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA Art. 7º - Presentación de comunicación por inicio de actividades ❖ Dentro de los 30 días calendario de iniciada sus actividades, el propietario del establecimiento de salud o del servicio médico de apoyo, conjuntamente con quien ejercerá la responsabilidad técnica del mismo, debe presentar a la Dirección Regional de Salud o Dirección de Salud correspondiente, una comunicación con carácter de declaración jurada garantizando la calidad y seguridad de los servicios que brinda, consignando, además, la siguiente información: ▪ Nombre o razón social, domicilio y número de RUC de la persona natural o jurídica propietaria del establecimiento. ▪ Nombre y dirección del establecimiento así como el respectivo CROQUIS DE UBICACIÓN. ▪ Nombre, número de colegiatura profesional y de especialidad según corresponda, del director médico o responsable. ▪ Tipo de establecimiento, número de ambientes y los servicios que funcionan. ▪ Especialidad(es) de prestación que brinda. ▪ Grupo objetivo a quien van a atender. ▪ Relación de equipamiento (biomédicos, de seguridad y otros de acuerdo a la naturaleza de sus actividades). ▪ Nómina de profesionales de la salud, señalando número de colegiatura, especialidad y su habilitación, cuando corresponda. ▪ Horario de atención. ▪ Compatibilidad de uso. LEYES Y DECRETOS
  70. 70. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA Art. 7º - Presentación de comunicación por inicio de actividades ❖ Todo cambio o modificación de la información declarada por el interesado así como cierres temporales y definitivos del establecimiento o su reapertura, deben ser igualmente comunicados dentro del plazo máximo de treinta (30) días calendario de ocurrido el hecho que motiva dicha comunicación. ❖ La DOCUMENTACIÓN COMPROBATORIA de la información que se suministra, así como la memoria descriptiva y el PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DEL LOCAL que ocupa el establecimiento o servicio y de cada una de las áreas o servicios que lo integren, las especificaciones respecto al tamaño, iluminación, instalaciones y servicios sanitarios, y los PLANOS si se trata de un establecimiento con internamiento, deben conservarse en el local y estar a disposición de la Autoridad de Salud para su revisión o cuando ésta lo solicite. LEYES Y DECRETOS
  71. 71. Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo DECRETO SUPREMO Nº 013-2006-SA LEYES Y DECRETOS
  72. 72. LEYES Y DECRETOS
  73. 73. LEYES Y DECRETOS
  74. 74. LEYES Y DECRETOS
  75. 75. NORMAS Y DIRECTIVAS
  76. 76. NORMAS Y DIRECTIVAS
  77. 77. NORMAS Y DIRECTIVAS
  78. 78. POLÍTICAS Y PLANES
  79. 79. Estandarización de Procesos ALGORÍTMOVÍA CLÍNICA PROTOCOLO DE ATENCIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
  80. 80. Protocolos de Atención ❖ Documentos que señalan los pasos a seguir ante un problema asistencial, de forma bastante normativa, con gran nivel de detalle y sin presentar alternativas. ❖ Cuando se tratan de protocolos asociados a la práctica clínico-asistencial se conocen como Protocolos de Atención Clínica (PAC), Protocolos Asistenciales, Protocolos Clínicos, Protocolos de Atención en Salud, etc.
  81. 81. Protocolos de Atención ❖ Normas estructuradas sobre el manejo de una determinada situación de salud. Incluyen desde las medidas de promoción, prevención, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, seguimiento y control, hasta el manejo de las complicaciones y las terapias de rehabilitación. ❖ Posee un listado de técnicas, procedimientos y recursos de un proceso de atención, el cual pretende garantizar efectividad con el menor riesgo y con el menor costo. Actúa como GUÍA OPERATIVA.
  82. 82. Guías de Práctica Clínica ❖ Conjunto de instrucciones, directrices y/o recomendaciones asistenciales previamente sistematizadas para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la modalidad de asistencia sanitaria apropiada para unas circunstancias clínicas específicas. ❖ “Conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, para ayudar a los clínicos y a los pacientes en el proceso de la toma de decisiones, sobre cuáles son las intervenciones mas adecuadas para resolver un problema clínico en circunstancias de salud específicas”.
  83. 83. Norma Técnica y Documento Técnico para GPC
  84. 84. Guías de Práctica Clínica
  85. 85. Guías de Prácticas Clínicas Estomatológicas R.M. Nº 453-2005/MINSA Guías de Práctica Clínica (GPC) ESTOMATOLÓGICAS (2005)
  86. 86. Artículo 29 de la Ley Nº 26842 – Ley General de Salud (…) El acto médico debe estar sustentado en una HISTORIA CLÍNICA veraz y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. (…) médico y CIRUJANO-DENTISTA quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido. La copia (fotocopia) completa de la Historia Clínica debe ser entregada en un plazo no mayor de CINCO (5) DÍAS HÁBILES de recibida la solicitud. Historia Clínica
  87. 87. Norma Técnica para la Gestión de la Historia Clínica Las ATENCIONES deben registrarse OBLIGATORIAMENTE, consignando: fecha, hora, nombre, firma y número de colegiatura del profesional que brinda la atención. Los formatos (hojas) que forman parte de la HC deben consignar los nombres y apellidos del paciente y número de HC en un lugar uniforme y de fácil visibilidad. Los establecimientos están obligados a organizar, mantener y administrar un ARCHIVO de historias clínicas. Todas las ANOTACIONES en la Historia Clínica y en sus anexos deben ser OBJETIVAS, con LETRA LEGIBLE y SIN ENMENDADURAS. NTS N° 022-MINSA/DGSP-V.02 Historia Clínica
  88. 88. Norma Técnica para la Gestión de la Historia Clínica La IPRESS debe garantizar que el ACTO MÉDICO esté sustentado en una HC veraz y suficiente, observando la estructura y registros a consignarse en la misma y otros documentos vinculados. Información mínima de la historia clínica: a. Identificación del paciente. b. Registro de la atención de salud. c. Información complementaria. d. Formatos Especiales. La historia clínica y la base de datos, es propiedad física del establecimiento de salud. La INFORMACIÓN contenida en la HC es propiedad del paciente. NTS N° 022-MINSA/DGSP-V.02 Historia Clínica
  89. 89. Norma Técnica para la Gestión de la Historia Clínica Un ERROR en la HC se corrige trazando una línea con LAPICERO ROJO sobre el mismo y escribiendo el término correcto por encima de la línea, anotando la fecha, firma y sello de la persona responsable de la corrección. Los diagnósticos consignados en la HC (diagnóstico y evolución) deben corresponder a la Clasificación Internacional de Enfermedades, debiendo estar codificados por el Odontólogo Tratante según la CIE-10. La CIE está diseñada para promover la comparación internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas. NTS N° 022-MINSA/DGSP-V.02 Historia Clínica
  90. 90. HISTORIA CLÍNICA: Documento médico legal en el que se registra los datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el profesional brinda al paciente. CONSERVACIÓN: • Archivo Activo: • 5 años, considerando la fecha de la última atención al paciente. • Archivo Pasivo: • 15 años, considerando la fecha de traslado al archivo pasivo. FOLDER DEBIDAMENTE CONSERVADO Historia Clínica
  91. 91. ANAMNESIS: Significa “recolección” y apunta a traer al presente los recuerdos del pasado. Se centra en la información recopilada por el profesional mediante preguntas específicas para obtener datos útiles y elaborar información valiosa para formular el diagnóstico y tratar al paciente. Incluye: • Datos de identificación • Motivo de consulta • Enfermedad actual • Antecedentes personales • Antecedentes familiares • Revisión por sistemas (exploración) Debe ser actualizada (recopilada) luego de 6 meses de la última atención, en caso el paciente haya dejado de asistir al COA. REQUISITOS: • Letra legible. • Datos completos. • Motivo de consulta entre comillas, con las palabras del paciente. • Cuestionario completo, extendido en caso sea necesario. • Resumen y análisis debidamente llenado o “no contribuyente” en caso no haya ningún aporte relevante. • Riesgo escrito con color ROJO, o colocar “Ninguno” de color azul en caso no haya riesgo sistémico. • Examen general puede emplear abreviaciones como ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP. • Examen extra e intraoral puede emplear la abreviación AN. • Firma de Paciente y Cirujano Dentista. DIABETES / HIPERTENSIÓN ARTECIAL / ALERGIA A LAS SULFAS ALERGIA A LA PENICILINA / EPILEPSIA / EMBARAZO Historia Clínica
  92. 92. PLAN DE TRATAMIENTO: Plan detallado con información sobre enfermedad del paciente, objetivo del tratamiento, opciones de tratamiento y posibles efectos secundarios, así como la duración esperada del tratamiento. Propuesta de resolución en forma integral de los problemas de salud identificados durante el proceso de diagnóstico, el cual debe plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios, con el objetivo de recuperar y mantener la salud. Se debe incluir por lo menos dos o tres alternativas o planes de tratamiento al paciente. Plantear por lo menos dos (2) alternativas (opciones) de tratamiento. Firma Historia Clínica
  93. 93. EVOLUCIÓN: También conocida como “Hoja de Curso Clínico” en la que se recogen todos los datos de la evolución del paciente. En cada nota que se escribe debe figurar el nombre y apellido del profesional que la realiza (firma y sello), fecha y hora (inicio y término), así como el código CIE de diagnóstico correspondiente al procedimiento o tratamiento. Debe describir información sobre la evolución del paciente y un resumen de las actividades realizadas sobre el paciente. Cada atención debe incluir su respectivo código de la CIE-10, acorde al diagnóstico tratado o asociado al procedimiento. Descripción DETALLADA de la evolución: procedimiento, tratamiento, indicaciones y/o medicación NO forma parte de la historia clínica, debe ir SEPARADO de las hojas asistenciales. Colocar en la solapa que tiene el folder. Historia Clínica
  94. 94. Norma Técnica para el Uso del Odontograma • El registro de datos en el Odontograma debe ser de RESPONSABILIDAD DEL ODONTÓLOGO. • El registro del Odontograma debe hacerse de manera CLARA, PRECISA e INDUBITABLE, evitando registros subjetivos que causen confusión. • El Odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita y será inalterable, sin enmendaduras ni tachaduras. El sistema numérico debe ser el Sistema Dígito Dos (Binario) propuesto por la Federación Dental Internacional y aceptada por la OMS. NTS N° 045-MINSA/DGSP-V.01 Historia Clínica
  95. 95. Norma Técnica para el Uso del Odontograma • En el ODONTOGRAMA INICIAL sólo se debe registrar lo OBSERVADO en el momento del examen y NO los tratamientos que se realizarán (plan de tratamiento). • Paralelamente se debe desarrollar un Odontograma que registre la evolución de los tratamientos dentales (ODONTOGRAMA DE EVOLUCIÓN). • Los hallazgos radiográficos deben ser consignados en el ODONTOGRAMA INICIAL. Para el registro de hallazgos sólo se debe utilizar lapiceros de color rojo y azul. El registro debe ser desarrollado en un tiempo promedio de 10 minutos. Historia Clínica
  96. 96. Norma Técnica para el Uso del Odontograma • ESPECIFICACIONES: Explicar, determinar, aclarar con individualidad los hallazgos registrados o graficados o cuando una pieza presente más de un hallazgo que no pueda registrarse en los recuadros o gráficos. • OBSERVACIONES: Registrar y describir los hallazgos que no se hayan considerado en la norma, incluyendo particularidades de las especialidades odontológicas. En el caso que se produjera alguna MODIFICACIÓN, se deberá confeccionar un nuevo Odontograma, dejando intacto el anterior (historial odontológico). Historia Clínica
  97. 97. ODONTOGRAMA: Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos en el odontograma, lo que permitirá a los odontólogos manejar la misma información. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y patologías de los dientes; así como el uso y manejo del Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios odontológicos, pudiendo ser utilizado en aspectos clínicos, legales, forenses, estadísticos, de investigación o docencia. Historia Clínica
  98. 98. Recuadro de piezas dentarias deciduas Recuadro de piezas dentarias definitivas Zona apical Zona oclusal Número de pieza dentaria Ítem de especificaciones: Explicar, determinar, aclarar con individualidad los hallazgos registrados o graficados en el Odontograma. Ítem de observaciones: Registrar y describir los hallazgos que no se hayan considerado en la presente norma, incluyendo las particularidades de las especialidades odontológicas.
  99. 99. Receta Médica Artículo 26 de la Ley Nº 26842 – Ley General de Salud (…) Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI), el nombre de marca si lo tuviere, la forma farmacéutica, posología, dosis y periodo de administración. (…) Están obligados a informar al paciente sobre los RIESGOS, CONTRAINDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS e INTERACCIONES que su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. La DCI es el nombre común para los medicamentos recomendada por la OMS, con el objeto de lograr su identificación internacional.
  100. 100. Manual de Buenas Prácticas de DIGEMID Contenido recomendado para la receta: • Nombre del establecimiento de salud, dirección y teléfono. • Nombre, título y número de colegiatura profesional del prescriptor. • Nombre, dirección y teléfono del paciente. • Nombre del(os) medicamento(s) prescrito(s) según su DCI. • Nombre de marca comercial (opcional). • Concentración del principio activo: g (gramo), mL (mililitro), mg (miligramo) • Forma farmacéutica y cantidad total. • Lugar y fecha de prescripción y de expiración de la receta. • Firma habitual y sello del prescriptor. • Información dirigida al farmacéutico que el prescriptor estime conveniente. • Indicaciones para el paciente y/o acompañante. La receta deberá escribirse con LETRA CLARA Y LEGIBLE, que pueda ser interpretada por todos a fin de evitar errores de comprensión Receta Médica
  101. 101. PRESCRIPCIÓN MÉDICA Es el resultado de un proceso lógico- deductivo mediante el cual el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de síntomas del paciente, realiza un examen físico en busca de signos, concluye en una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica. Esta decisión implica indicar medidas como el uso de medicamentos, lo cual es plasmado en una RECETA MÉDICA. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió que «el uso racional de medicamentos requiere que los pacientes reciban las medicaciones apropiadas a sus necesidades clínicas, a una dosificación que satisfaga sus requerimientos individuales por un período adecuado de tiempo y al costo más bajo para ellos y para su comunidad». Receta Médica
  102. 102. RECETA MÉDICA PRESCRIPCIÓN MÉDICA Debe ser realizada en recetas en original y dos copias. El original y una de las copias serán entregados al paciente. Una copia de la misma queda en poder de la farmacia o botica por un plazo de UN AÑO contado desde la fecha de la venta respectiva. La otra copia será archivada por el prescriptor por el plazo de DOS AÑOS en la HC. Receta Médica
  103. 103. RECETA MÉDICA Rp. La receta médica va encabezada por la abreviatura "Rp" del latín recipe ("dispénsese" o "tómese"). CUERPO DE LA RECETA Destinado al químico-farmacéutico. INSTRUCCIONES / INDICACIONES Destinado al usuario-paciente CUERPO DE LA RECETA (Químico-Farmacéutico) INDICACIONES (Usuario-Paciente) Receta Médica
  104. 104. PRIMEROS AUXILIOS
  105. 105. BIOSEGURIDAD, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN Calor Húmedo (Autoclave de vapor saturado a presión) Calor Seco (Estufa - Pupinel)
  106. 106. Limpieza y Desinfección de Ambientes
  107. 107. Higiene de Manos
  108. 108. Higiene de Manos
  109. 109. Higiene de Manos
  110. 110. Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos Artículo 14° Definición de Residuos Sólidos ❖ Son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador dispone, o esta obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente para ser manejados a través de un sistema que incluya , según corresponda, las siguientes operaciones o procesos: 6. Comercialización 7. Transporte 8. Tratamiento 9. Transferencia 10. Disposición final 1. Minimización de residuos 2. Segregación en la fuente 3. Reaprovechamiento 4. Almacenamiento 5. Recolección
  111. 111. Artículo 22º .- Definición de residuos sólidos peligrosos ❖ Peligrosos: Si presentan por lo menos una de las siguientes características: autocombustibilidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad. Artículo 27º.- Calificación de residuo peligroso (Reglamento de Ley) ❖ A4.2, Residuos de establecimientos de atención de salud y afines; es decir resultantes de práctica médica, enfermería, dentales, veterinaria o actividades similares, y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante actividades de investigación o el tratamiento de pacientes. Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos
  112. 112. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  113. 113. Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” NT N° 096-MINSA/DIGESA-V.01
  114. 114. Mantenimiento de la Infraestructura Física
  115. 115. Rehabilitación y Adecuación de Establecimientos
  116. 116. ❖ Los productos regulados se clasifican en: ▪ 1. Productos farmacéuticos: • a) Medicamentos. • b) Medicamentos herbarios. • c) Productos dietéticos y edulcorantes. • d) Productos biológicos. • e) Productos galénicos. ▪ 2. Dispositivos médicos: • a) De bajo riesgo. • b) De moderado riesgo. • c) De alto riesgo. • d) Críticos en materia de riesgo. ▪ 3. Productos sanitarios: • a) Productos cosméticos. • b) Artículos sanitarios. • c) Artículos de limpieza doméstica. Artículo 6°- Ley N° 29459 – Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios LEY Nº 29459 LEY DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
  117. 117. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento R.M. N° 132-2015/MINSA (02-03-2015) Aprueba Documento Técnico: Manual de BPA de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios en Laboratorios Droguerías, Almacenes Especializados y Almacenes Aduaneros R.M. N° 233-2015/MINSA (14-04-2015) Incorporan Disposiciones Complementarias Transitorias a la R.M. N° 132-2015/MINSA
  118. 118. ❖ ÁREAS DE ALMACENAMIENTO: Deben tener dimensiones apropiadas que permitan la organización correcta de insumos y productos, evite confusiones y riesgos de contaminación y permita rotación correcta de existencias. ❖ El área de almacenamiento depende de: a. Volumen y cantidad de productos a almacenar; b. Frecuencia de adquisiciones y rotación de los productos; y c. Requerimiento de condiciones especiales de almacenamiento: a. Cadena de frío b. Temperatura c. Luz d. Humedad CONTROLADAS Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  119. 119. ❖ ALMACÉN: Debe contar con EQUIPOS, MOBILIARIOS y MATERIALES necesarios para garantizar el mantenimiento de las condiciones, características y propiedades de los productos. ❖ Deberá disponer al menos de los siguientes recursos: tarimas o parihuelas de plástico, madera o metal, estantes, armarios o vitrinas, materiales de limpieza, ropa de trabajo y cuando se requieran implementos o equipos: casco, zapatos con puntera de metal, mascarilla, guantes, campana extractora y otros de acuerdo a las sustancias o productos que se manejan, botiquín de primeros auxilios y mobiliario e implementos de oficina. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  120. 120. ❖ Se debe establecer el CONTROL DE EXISTENCIAS, mediante toma de inventarios periódicos de los mismos el que será de utilidad para: a. Verificar el registro de existencias; b. Identificar la existencia de excedentes; c. Verificar la existencia de pérdidas; d. Controlar la fecha de vencimiento de los productos; e. Verificar condiciones de almacenamiento y estado de conservación; y f. Planificar futuras adquisiciones. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  121. 121. Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  122. 122. ORGANIZACIÓN Y DISPOSICIÓN DE MATERIALES Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  123. 123. AIRE ACONDICIONADO Y CONTROL DE TEMPERATURA Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento
  124. 124. ATENCIÓN DE EMERGENCIA
  125. 125. ATENCIÓN DE EMERGENCIA
  126. 126. 1. Idea del negocio (servicio, empresa). 2. Análisis de la oportunidad del negocio. 3. Análisis del entorno o competidores. 4. Análisis del sector o mercado. 5. Selección de tipo de empresa. 6. Minuta de constitución. 7. Elevación a Escritura Pública. 8. Inscripción en Registros Públicos (SUNARP). 9. Elección del Régimen Tributario, RUC y clave sol (SUNAT). 10. Autorización / Impresión de Comprobantes de Pago. 11. Legalización de los libros contables. 12. Declaración y pago (IR e IGV). 13. Beneficios Sociales de Materia de Salud (EsSalud + EPS). 14. Beneficios Sociales de Materia de Pensiones (AFP u ONP). 15. Planillas Electrónicas (T-Registro – PLAME). 16. Seguridad y Salud en el Trabajo (SUNAFIL). 17. Categorización del Establecimiento de Salud (DISA/DIRESA/MINSA). 18. Autorización funcionamiento (Licencia Municipal). 19. Defensa Civil (INDECI) y Protección al Consumidor (INDECOPI). 20. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS-SUSALUD). CONCEPCIÓN PLAN DE NEGOCIO LEGAL JURÍDICO TRIBUTARIO CONTABLE LABORAL SOCIAL SECTORIAL MUNICIPAL FORMALIZACIÓN EMPRESARIAL
  127. 127. CERTIFICADO DE LICENCIA DE APERTURA DE ESTABLECIMIENTO LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO (MUNICIPAL): ❖ Todo establecimiento que desarrolle actividades que involucren la salud de las personas o de los animales, deberán solicitar su Licencia de Funcionamiento. ❖ La Licencia acredita que el local cuenta con las condiciones para su funcionamiento sin poner en riesgo la vida de las personas o de los animales. ❖ El Certificado de Licencia de Apertura de Establecimiento acredita haber obtenido Ia Licencia de Apertura de Establecimiento, su vigencia es indeterminada, salvo revocación. ❖ De acuerdo a cada municipalidad distrital a nivel nacional, existen criterios de evaluación y restricciones para el otorgamiento de esta Licencia. Los trámites y documentación necesarios, puede variar dependiendo de la normatividad interna de cada municipio. LICENCIA MUNICIPAL
  128. 128. Licencia Municipal / Permiso Municipal / Certificado INDECI LICENCIA MUNICIPAL de Apertura para Establecimiento Comercial, Industrial y Actividades Profesionales Resolución de Autorización de Publicidad Exterior (PERMISO) Certificado de Inspección Técnica de Seguridad en Edificaciones de Detalle (INDECI)
  129. 129. Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos
  130. 130. Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos
  131. 131. Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos
  132. 132. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  133. 133. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  134. 134. Infraestructura y Equipamiento de Establecimientos
  135. 135. CERTIFICADO DE SEGURIDAD DE DEFENSA CIVIL: ❖ Es un documento técnico emitido por el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) cuando un establecimiento reúne las condiciones de seguridad adecuadas para su funcionamiento. Dependiendo del tipo de Visita de Inspección de Defensa Civil (VIDC), el órgano ejecutante realiza la Inspección Técnica de Seguridad en Defensa Civil (ITSDC) que comprende un conjunto de procedimientos y acciones para verificar y evaluar el cumplimiento de las normas de seguridad en Defensa Civil vigentes en los objetos de inspección. Se puede hacer una VIDC de Prevención, de Control de Calidad, de Supervisión y de Fiscalización. TIPOS ❖ ITSDC Básica Ex-Post o Básica Ex-Ante ❖ ITSDC de Detalle ❖ ITSDC Multidisciplinaria. INFORMACIÓN: ❖ www.indeci.gob.pe - www.indeci.gob.pe/uits/index.htm INDECI
  136. 136. INDECI
  137. 137. Ley 28028 Ley de Regulación del Uso de Fuentes de Radiación Ionizante Reglamento de la Ley 28028 (D.S. Nro. 039-2008-EM) Norma Técnica IR.003.2013 "Requisitos de Protección Radiológica en Diagnóstico Médico con Rayos X“ (R.P. 123-13-IPEN/PRES) Reglamento de Seguridad Radiológica (D.S. Nro. 009-97-EM) Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN) → Formulario 1 (Registro de Instalación) y Formulario 3 (Licencia Individual)
  138. 138. LICENCIA DE INSTALACIÓN válido por 5 años REGISTRO DE INSTALACIÓN válido por 5 años CONTROL DE CALIDAD válido por 1 año LICENCIA INDIVIDUAL válida por 5 años LICENCIA INDIVIDUAL: • Odontólogo General • Odontólogo Especialista • Asistente Dental • Personal Técnico
  139. 139. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) ❖ El Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) permite realizar los procesos de registro, renovación, actualización y/o retiro de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), públicas, privadas o mixtas, en el registro administrado por la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). ❖ Todas las IPRESS deberán inscribirse en cumplimiento al Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (DS N° 008-2010-SA) REGISTROS: ❖ Solicitud para Persona Natural ❖ Solicitud para Persona Jurídica Privada, Pública o Mixta
  140. 140. El RENIPRESS es el registro administrativo a cargo de SUSALUD que sistematiza la información de todas las IPRESS públicas, privadas y mixtas a nivel nacional, autorizadas para brindar servicios de salud según su nivel resolutivo. Forman parte del RENIPRESS todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo inscritos en el RENAES que al 6 de diciembre del 2014 se encuentren con estado activo, incluyendo aquellos registrados en el RIPRESS. Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) RENAES Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos https://www.youtube.com/watch?v=fU3Ats4zSXI
  141. 141. Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud
  142. 142. NTS Nº 021-MINSA/DGSP/V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud" CATEGORIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
  143. 143. “El auditor puede poseer una fila de fórmulas, pero sin el conocimiento basado en la experiencia, no podrá realizar bien su función… Las auditorías deben ser usadas para promover la CALIDAD, no para INSPECCIONAR” Kaoru Ishikawa (Japón, 1915 – 1989) Teórico Japonés de la Administración de Empresas Experto en el Control de Calidad AUDITOR
  144. 144. La FALSA imagen de la Auditoría en Salud La imagen que se tiene de la Auditoría en Salud es la de un grupo infortunado de profesionales de la salud, en una institución, que son obligados a una pesada y riesgosa labor capaz de afectar las relaciones interpersonales e interprofesionales, enfrentando la lectura de historias clínicas casi ilegibles con el objeto de hallar la conclusión criticable de un caso clínico atendido por algún colega de la institución. “El control de la atención médica” Feld / Rizzi / Goberna AUDITOR
  145. 145. AUDITOR ❖ Es la persona capacitada y experimentada que se designa por una autoridad competente o por una empresa de consultoría, para REVISAR, EXAMINAR Y EVALUAR con coherencia los resultados de la gestión administrativa y financiera de una dependencia (institución gubernamental) o entidad (empresa o sociedad) con el propósito de informar o dictaminar acerca de ellas, realizando las OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES pertinentes para MEJORAR su eficacia y eficiencia en su desempeño. Se denomina CONTRALOR en algunos países de América Latina.
  146. 146. AUDITOR ❖ El origen de la función en la CONTADURÍA tiene la posibilidad de encontrarse en épocas remotas en Inglaterra, cuando pocas personas sabían leer y las cuentas de los grandes propietarios eran "oídas" en vez de ser auditadas, como se hace en la actualidad. En España, aparece esta figura en la creación de la Generalidad de Cataluña por parte de las Cortes catalanas de 1358, donde nombra oidores de cuentas para controlar las cuentas de los diputados.
  147. 147. ❖ Atributos personales y técnicos mínimos. ❖ Experiencia y destreza técnico-administrativa. ❖ Sentido ético. ❖ Capacidad analítica. ❖ Actitud de evaluador. ❖ Independencia de criterio. ❖ Capacidad de síntesis y aptitud para comunicarse. ❖ Metodología en los informes finales. ❖ Independencia de criterio. ❖ Capacidad de síntesis. ❖ Aptitud para comunicarse. ❖ Honestidad incontrovertible. ❖ Criterio y juicio profesional. ❖ Independencia, integridad y objetividad. ❖ Competencia y normas técnicas. ❖ Confidencialidad. AUDITORÍA PERFIL DEL AUDITOR
  148. 148. ❖ Vinculación: no pertenecer a dos instituciones. ❖ Reserva: debe ser cauto con los problemas en gestión. ❖ Imparcialidad: debe ser neutral, sincero en las declaraciones. ❖ Información: los informes deben ser reservados. ❖ Códigos y normas: Procurar que las normas éticas sean observadas. ❖ Transgresiones: No violar normas u otras disposiciones. ❖ Ecuanimidad: desenvolverse con un criterio de equidad total. ❖ Contralor: el auditor es responsable de la verificación de la documentación. ❖ Desempeño: debe actuar con tacto y discreción con los colegas. ❖ Niveles de excelencia: estará atento al logro de la calidad total, cuidando la relación costo-beneficio y eficiencia. AUDITORÍA NORMAS ETICAS A LAS QUE DEBE AJUSTARSE EL AUDITOR
  149. 149. Cumplimiento de los contratos Control de las prestaciones Uso racional de los recursos Coordinación de tareas específicas Elaboración de informes y dictámenes Asistir a la justicia al ser requerido Análisis de los procesos Evaluación de la calidad Generación y registro de información Elaboración de normas AUDITORÍA FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA AUDITORÍA
  150. 150. CLASES DE AUDITORÍA AUDITORÍA EN SALUD DE SERVICIOS (Establecimientos) CLÍNICA DE GESTIÓN (Administrativa) Auditoría de Caso (reclamación) Auditoría de Registros (historia clínica) Auditoría de Calidad de Atención Auditoría de Proceso Individual de Atención Auditoría de Expedientes Auditoría de Eventos Centinelas
  151. 151. Norma Técnica Nº 029 - MINSA/DIGEPRES. V.02 Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud – MINSA 2016 PERFIL DEL AUDITOR
  152. 152. GRACIAS jorge.manrique.ch@upch.pe jorgemanriquechavez.blogspot.pe www.jorgemanriquechavez.com @JorgeManriqueCh pe.linkedin.com/in/jorgemanriquechavez slideshare.net/jorgemanriquechavez facebook.com/jmanriquech vimeo.com/jorgemanriquechavez researchgate.net/profile/Jorge_Manrique_Chavez instagram.com/jorgemanriquechavez

×