Hipertension arterial

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La reducción de la presión arterial reduce el riesgo de presentar emergencias cardiovasculares

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Hipertension arterial

  1. 1. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES Dr. Jorge Ancajima Encalada
  2. 2. HIPERTENSION ARTERIAL
  3. 3. INTRODUCCION En nuestro país, la Hipertensión Arterial constituye uno de los problemas más importantes de salud, a causa de su elevada prevalencia (entre el 20 y el 50 % de la población adulta según el criterio diagnóstico utilizado) y de sus consecuencias a largo plazo sobre la salud individual cuando no se controla adecuadamente con tratamiento, ya que conduce a aterosclerosis precoz y a la lesión de órganos vitales como el corazón, riñón, SNC o la retina, asociándose a una reducción en la esperanza de vida de 10-20 años.
  4. 4. Paradigma Inicial PA elevada Daño órgano Diana Paradigma más reciente Disfunc. Vasc. PA elevada Daño órgano Diana Paradigma Futuro Propuesto Disfunción Endotelial Disf. Vasc. PA elevada Daño órgano Diana HVI IM Angina Daño Renal Stroke ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
  5. 5. Mecanismos Celulares integrados para la Enfermedad cardiovascular <ul><li>ON = óxido nítrico COX = ciclooxigenasa </li></ul><ul><li>Liso et al. Clin Chem. 1998: 44: 1799 -1808; Mason et al. Cerebrovasc Dis 2003; 16 (suppl 3): 11-17 </li></ul>Hipertensión Dislipidemias Diabetes Tabaco Disfunción Endotelial Síntesis de ON Vasoconstricción Trombosis Superóxido Actividad de COX Tromboxano A2 Prostaglandina H2 Prostaciclina Inflamación Adhesión de los leucocitos Permeabilidad endotelial Angiotensina II Activación csT Endotelina Vasoconstricción Movilización de calcio
  6. 6. Reducción de la Presión Arterial y Eventos <ul><li>Infarto de Accidente Insuficiencia </li></ul><ul><li>Miocardio Cerebrovascular Cardiaca </li></ul><ul><li>20% - 25% </li></ul><ul><li>35% - 40% </li></ul><ul><li>> 50% </li></ul><ul><li>Chobanian et al. JAMA 2003 </li></ul>
  7. 7. Reducción de la Presión Arterial y reducción de Stroke <ul><li>Presión Arterial Sistólica </li></ul><ul><li>10 mmHg Riesgo de Stroke </li></ul><ul><li>30 – 40% </li></ul><ul><li>Presión Arterial Diastólica </li></ul><ul><li>5 mmHg </li></ul>
  8. 8. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO <ul><li>Población PA Sistólica PA Diastólica </li></ul><ul><li>General < 140 mmHg < 90 mmHg </li></ul><ul><li>Diabetes < 130 mmHg < 80 mmHg </li></ul><ul><li>Nefropatía < 130 mmHg < 80 mmHg </li></ul><ul><li>Proteinuria>1g/dl < 125 mmHg < 75 mmHg </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Un meta-análisis de 61 estudios prospectivos, observacionales en una población de un millón de adultos, hicieron llegar a la conclusión de que las reducciones de la Presión Arterial tan pequeñas como en 2 mmHg , reducen el riesgo de Eventos Cardiovasculares hasta un 10%. </li></ul>
  10. 10. TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA AL 2009 <ul><li>Calcioantagonistas </li></ul><ul><li> Inhibidores del SRAA Diuréticos </li></ul>
  11. 11. CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL CATEGORIA PA SISTOLICA mmHg PA DIASTOLICA mmHg Normal < 120 y < 80 Pre - Hipertensión 120 - 139 o 80 – 89 HTA Estadío I 140 - 159 o 90 – 99 HTA Estadío II >= 160 o >= 100
  12. 12. TOMA DE PRESION ARTERIAL

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