Salud pública

4,285 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,285
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
107
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Salud pública

  1. 1. Salud pública: primera parte Jorge Pacheco Residente Medicina Familiar Curso: Antropología de la salud
  2. 2. Indice1. Primera parte (45 minutos) 1. ¿Qué es la salud pública? 2. Elementos esenciales en salud pública 3. Salud pública en acción2. Segunda parte (45 minutos) 1. Dimensión bio-política de la salud pública 2. Límites de la epidemiología 3. Ciencias sociales y salud pública
  3. 3. ¿Qué es la salud pública?Campaña «Esto es salud pública» http://youtu.be/qPYwWoI9zaE
  4. 4. ¿Qué es la salud pública?• «La salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo»• Organización Panamericana de la Salud (2002)
  5. 5. Elementos esenciales en salud pública
  6. 6. El esquivo concepto de salud• Ausencia de enfermedad• Homeostasis o equilibrio• Media estadística• Completo bienestar biológico, psicológico y social (Organización Mundial de la Salud, 1948)
  7. 7. El esquivo concepto de salud• Completo bienestar biológico, psicológico y social con capacidad de funcionamiento (Terris, M., 1975)• La capacidad de lograr funcionamientos valiosos (Sen, A., Nussbaum, M., 1996)
  8. 8. Epidemiología, una forma de conocer• Epidemiología: disciplina que estudia la distribución y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones.• Metodología tradicionalmente cuantitativa.• Estadística (Piovani, J.I., 2005) – Political arithmetic: política sólida y bien informada – Statistik: el estudio sistemático y comparado de los estados – Teoría de las probabilidades: determinismo estadístico
  9. 9. Epidemiología, una forma de conocer• Epidemiología descriptiva: – Tiempo – Lugar – Persona• Epidemiología analítica – Causalidad
  10. 10. Epidemiología descriptiva Fuente: SEREMI de Salud, Región del Bío Bío, 2011
  11. 11. Epidemiología analítica Expuesto Sanos EnfermosNo expuesto Sanos Enfermos
  12. 12. Causalidad (Bradford Hill, 1965)• Fuerza de asociación• Consistencia• Especificidad• Temporalidad• Relación dosis respuesta• Plausibilidad biológica• Coherencia• Experimentación• Analogía
  13. 13. Determinantes de la saludOrielle Solar (2011). Presentación «Determinantes Sociales de la Salud». Congreso Salud y Pobreza. Santiago de Chile.
  14. 14. Funciones esenciales de la salud pública1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población2. La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pública3. La promoción de la salud4. El aseguramiento de la participación social en salud5. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y cumplimiento en la salud pública
  15. 15. Funciones esenciales de la salud pública6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y el manejo en la salud pública7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud10.La investigación en la salud pública11.La reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública
  16. 16. Salud pública en acción Campaña de invierno
  17. 17. Salud pública en acción
  18. 18. Salud pública en acción
  19. 19. Salud pública en acción
  20. 20. Salud pública en acción• Reforzar la vigilancia centinela, sobretodo en casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI).• Satisfacer el 100% de la demanda en menores de 1 año y mayores de 65 años.• Reforzar medidas de prevención de infecciones cruzadas en todos los niveles de la red de atención, así como la supervisión periódica de éstas.• Reforzar la educación en la prevención de IRAs en general y consulta precoz ante signos de insuficiencia respiratoria.• Disponer de un plan de contingencia actualizado por cada establecimiento.• Mantener compensada a la mayor proporción de población adulta con patologías crónicas.• Reforzar la importancia de mantener el calendario de vacunación al día y vacunación antiinfluenza en la población asignada.
  21. 21. Salud pública en acción
  22. 22. Salud pública: segunda parte
  23. 23. Índice1. La dimensión bio-política de la salud pública2. Limites de la epidemiología3. Ciencias sociales y epidemiología
  24. 24. Dimensión bio-política1. Gubernamentalidad (Foucault, M., 1999): a) Conjunto constituido por instituciones, procedimientos, análisis y reflexiones, los cálculos y las técnicas b) La preeminencia del poder del gobierno sobre otros (soberanía, disciplina, etc) c) Gubernamentalización del estado moderno• Bio-política: – «entendiendo por biopolítica el modo en que, desde el siglo XVII, la práctica gubernamental ha intentado racionalizar aquellos fenómenos planteados por un conjunto de seres vivos constituidos en población: problemas relativos a la salud, la higiene, la natalidad, la longevidad, las razas y otros.» (Castro, E., 2004)
  25. 25. Dimensión bio-política
  26. 26. Límites de la epidemiología• Cambios sociales y epidemiológicos – Envejecimiento de la población – Urbanización – Inequidades en salud – Enfermedades crónicas no transmisibles – Enfermedades emergentes y re-emergentes
  27. 27. Límites de la epidemiología • Crisis del paradigma bio-médico / epidemiológico – Individualismo metodológico – Reduccionismo biológico – Descontextualización / A-historicidad – ¿Subjetividad?Hersch, P., Haro, J. (2007). ¿Epidemiología sociocultural o antropología médica? Algunos ejespara un debate interdisciplinar. III Coloquio de REDAM: etnografías y técnicas cualitativas eninvestigación sociosanitaria. Un debate pendiente. Tarragona, España.Moraga, M., Pacheco, J. (2011).La construcción del conocimiento en ciencias de la salud.Limitaciones y propuestas.
  28. 28. Modelo biomédicoAguilar-Salinas, C (2007) Adiposidad abdominal como factor de riesgo para enfermedades crónicas.
  29. 29. “El modelo biomédico citado con frecuencia no presta atención a un problema fundamental de la salud pública como son las inequidades en salud, es decir, a la injusta y evitable distribución de los factores de riesgo y problemas de salud entre grupos sociales, poblaciones y áreas geográficas” Joan BenachSolar, O (2011) Determinantes sociales de la salud. Primer congreso de salud y pobreza.
  30. 30. Descontextualización SEÑORA su niño está raquítico déle jugo de carne leche déle bisté con huevocámbiese inmediatamente de esta población callampa cómprese un departamento frente al Parque Forestal usted parece un espectro - señora por qué no se pega un viajecito a Miami Nicanor Parra Parra, N (1983) Poesía política
  31. 31. Epidemiología social• «Es el estudio de cómo la sociedad y las diferentes formas de organización social influencian la salud y el bienestar de los individuos y las poblaciones.»• «La epidemiología social va más allá del análisis de factores de riesgo individuales e incluye el estudio del contexto social en el cual se produce el fenómeno salud-enfermedad.» Berkman, L., Kawachi, I. (2000)
  32. 32. ¿Por qué este paciente sufre hipertensión?¿Por qué en ciertas poblaciones es más frecuentes la hipertensión arterial? Rose, G (1991) The strategy of preventive medicine.
  33. 33. Determinantes sociales de la salud• “Las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar.” (Tarlov)
  34. 34. Determinantes sociales de la saludDiez-Roux, AV. (2003). Residential environments and cardiovascular risk. J. Urban Health. Vol 80(4):569-89 Vía @rafacofiño
  35. 35. Paradigmas de conocimiento Positivismo Relativismo (interpretivismo constructivismo) Diferencias principales entre paradigmas Realidades únicas vs Realidades múltiples Realidad observable y medible vs Realidad como construcción social Conocimiento generado por la observación y medida de hechos vs Interpretaciones creadas entre los investigadores y los investigados Metodologías experimentales que consideran la prueba de hipótesis vs Estudios en ambientes naturalesGilson, L., Hanson, K., Sheikh, K., Agyepong, IA., Ssengooba, F., Bennett, S. (2011). Building the field of health policy and systems research: social science matters.
  36. 36. La salud una categoría normativa• “Lo que es normal o anormal, no se deriva de un simple registro pasivo de lo que es “normal o anormal” en los hechos mismos, según una perspectiva física, química y/o biológica, sino de una propuesta activa de interpretación y de intervención práctica, derivada de los modelos simbólicos del sujeto.” Juan Samaja (2002)
  37. 37. Complejidad y salud• «¿Y qué significa conocimiento complejo? Es el conocimiento volcado hacia el entendimiento de la organización de los seres vivos. Los seres vivos son sistemas naturales, ecológicos y sociales comprometidos simultáneamente con la determinación, la repetición y la regularidad, pero también con la redundancia, la incertidumbre, la aleatoriedad, la variedad y la improbabilidad. Por lo tanto este tipo de pensamiento tiene como objetivo comprender la originalidad de la vida en sus determinaciones y circunstancias, y sus señales de desarrollo o de decadencia». Minayo, 2008, p.6

×