acalasia

2. DESORDEN MOTOR DE LADESORDEN MOTOR DE LA
MUSCULATURA LISA DELMUSCULATURA LISA DEL
ESÓFAGO, EN EL CUAL NO HAYESÓFAGO, EN EL CUAL NO HAY
UNA RELAJACIÓN NORMAL DELUNA RELAJACIÓN NORMAL DEL
ESFÍNTER ESOFÁGICOESFÍNTER ESOFÁGICO
INFERIOR (EEI)INFERIOR (EEI)

3. EsófagoEsófago

4. PrevalenciaPrevalencia
8/8 millones8/8 millones
Sur ÁmericaSur Ámerica
CausasCausas
IdeopaticaIdeopatica
Neuronas intramuralesNeuronas intramurales
Degeneración neuronalDegeneración neuronal
Infecciones viralesInfecciones virales
HerenciaHerencia
Desoredenes infiltrativos del EEIDesoredenes infiltrativos del EEI

5. SíntomasSíntomas
Dolor torácicoDolor torácico
DisfagiaDisfagia
RGERGE
Nauseas y vómitoNauseas y vómito
Distres respiratorioDistres respiratorio
 MalnutriciónMalnutrición
Pérdida de pesoPérdida de peso

6. DiagnosticoDiagnostico
Historia clínicaHistoria clínica
 Esofagografía (pico de pájaro)Esofagografía (pico de pájaro)
 Manométria esofágicaManométria esofágica
 Test CCKTest CCK
 EndoscopiaEndoscopia

7. EfectosEfectos
 Malnutrición mortalidad perinatalMalnutrición mortalidad perinatal
 Complicaciones de la terapéuticaComplicaciones de la terapéutica
 progesteronaprogesterona
 Presión intraabdominalPresión intraabdominal
 Vómitos prolongadosVómitos prolongados
 Periodo del partoPeriodo del parto
 Arritmia cardíaca y muerte súbitaArritmia cardíaca y muerte súbita

8. TratamientoTratamiento
 AgenteAgente
farmacológicofarmacológico
 Dilatación neumáticaDilatación neumática
endoscópicaendoscópica
 Inyección de T.Inyección de T.
botulínicabotulínica
 cirugía – miotomía decirugía – miotomía de
HellerHeller

9. Sumario de los casos reportados.Sumario de los casos reportados.
Reporte No
casos
Presentación Tto Vía del parto Resultados Conclusión
Clemendo y
Col, 1969
10 Empeoramiento de los
síntomas-10
Dilatación
neumática
exitosa a
las 24
semanas
de
gestación
-1
? Nacidos vivos-5
(parto
preterno ?)
No hay indicación para
terminación del
embarazo
Mayberry y
Atkinson,
1987
20 Pirosis, nauseas matutinas
(estudio retroespectivo):
empeoramienro de los
síntomas -3; alivio -2;sin
cambio-11; desarrollo de
síntoma para el 1 trimestre-4.
? ? No hubo una
diferencia
significante en el
No de nacidos
vivos de los
paciente Vs
control
No hay evidencia de los
efectos adversos de la
acalasia sobre la
fertilidad, el embarazo o
las consecuencias
fetales; para el
mejoramiento de los
síntomas –dilatación
endoscopica neumática
Satin y col,
1992
1 Vómito, pérdida de peso (38
sem)
Dílatación
neumática
(posparto)
Inducción del
parto vaginal
(38 sem)
Infante saludable
Fiest y col,
1993
1 Vómito, difagi progresiva,
pérdida de peso (8 sem)
Dilatación
con balón
endoscópi
ca (11
sem)
Parto vaginal
espontáneo (35
sem)
Infante saludable La dilatación neumática
es un tto beneficioso
durente el embarazo.

10. Sumario de los casos reportadosSumario de los casos reportados. Cont. Cont
Fiest y col,
1993
1 Vómito, difagi
progresiva, pérdida de
peso (8 sem)
Dilatación
con balón
endoscópi
ca (11
sem)
Parto vaginal
espontáneo (35
sem)
Infante
saludable
La dilatación neumática
es un tto beneficioso
durente el embarazo.
Bacina y Col 1 Muerte súbita
(inexplicable) (6 meses
de embarazo)
Hipótesis: la
estimulación vagal y la
insuficiencia
respiratoria fueron
producidas por
compresión directa del
megaesófago; no se
encontró de que el
embarazo fuera factor
de complicación.
Kalish, 1999 1 Vómito, esofagitis por
candida (31 sem)
Fluconazol
IV
Parto vaginal
espontánea (38
sem)
Ohno y col,
2000
1 Malnutricón materna,
distres fetal intrainterino
(27 sem)
Miotomia-
fundoplasti
a
(posparto)
Muerte fetal
intrauterina y
parto normal 21
mês después
del tratamiento
La cirugía de la
miotomía mejora los
resultados del
embarazo.

11. ObjetivosObjetivos
Aprender que la acalasia es un desordenAprender que la acalasia es un desorden
neuromuscular por medio del cual el esfínterneuromuscular por medio del cual el esfínter
esofágico inferior no se relaja normalmenteesofágico inferior no se relaja normalmente
con la deglución y que esto afecta a hombrescon la deglución y que esto afecta a hombres
y mujeres de todas las edades, explica quey mujeres de todas las edades, explica que
hay tratamientos quirúrgicos y nohay tratamientos quirúrgicos y no
quirúrgicos, y recordar que hay pocosquirúrgicos, y recordar que hay pocos
estudios reportados en el embarazo.estudios reportados en el embarazo.

13. Colombia Médica Vol. 37 Nº 2, 2006 (Abril-Junio)Colombia Médica Vol. 37 Nº 2, 2006 (Abril-Junio)
Síndrome de Allgrove. Informe de casos.Síndrome de Allgrove. Informe de casos.
ALEJANDRO ROMÁN1, CATALINA MONTOYA1,ALEJANDRO ROMÁN1, CATALINA MONTOYA1,
JULIANA ZAPATA1, JUAN MANUEL ALFARO,JULIANA ZAPATA1, JUAN MANUEL ALFARO,
M.D.2, VITAL BALTHAZAR, M.D.3M.D.2, VITAL BALTHAZAR, M.D.3
RESUMENRESUMEN
El síndrome de Allgrove fue descrito en 1978 por Allgrove et al.
como una entidad familiar de origen desconocido caracterizada por
deficiencia aislada de glucorticoides, acalasia esofágica y
producción defectuosa de lágrimas, por lo que ha sido denominado
síndrome triple AAA (adrenal insufficiency, achalasia, alacrimia); por
lo general aparece durante la primera década de la vida con
disfagia o con crisis suprarrenal severa; son pocos los casos
diagnosticados de novo en los adultos en quienes predominan
síntomas autonómicos y manifestaciones neurológicas como
retardo mental, hiperreflexia, voz nasal, anisocoria, ataxia,
hipotensión postural y disfunción sexual.

14. Colombia Médica Vol. 37 Nº 2, 2006 (Abril-Junio)Colombia Médica Vol. 37 Nº 2, 2006 (Abril-Junio)
Síndrome de Allgrove. Informe de casos.Síndrome de Allgrove. Informe de casos.
ALEJANDRO ROMÁN1, CATALINA MONTOYA1,ALEJANDRO ROMÁN1, CATALINA MONTOYA1,
JULIANA ZAPATA1, JUAN MANUEL ALFARO, M.D.2,JULIANA ZAPATA1, JUAN MANUEL ALFARO, M.D.2,
VITAL BALTHAZAR, M.D.3VITAL BALTHAZAR, M.D.3
RESUMENRESUMEN
En la consulta de endocrinología Pediátrica del Hospital Universitario
San Vicente de Paúl de Medellín se han identificado 5 pacientes con
las características clínicas propias del síndrome. Todos mostraron
alacrimia e insuficiencia suprarrenal y sólo en uno de los pacientes la
acalasia aún no se ha diagnosticado pero la sintomatología que
presenta es muy.
sugestiva de la misma; la alteración neurológica más común en esta
serie es el retraso mental. La edad media de aparición de la alacrimia
es 3.8 años, de la insuficiencia suprarrenal 4.7 años y de la acalasia
7.2 años. Un hallazgo interesante y poco informado es el
hipotiroidismo, que es subclínico en tres pacientes, permanente en
uno y transitorio en otro.