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8장     자료 판독의 어려움
데니스 오위그 선생• 방사선과 전문의 – 하루 중 대부분의 시간을 어둠 속에서 혼자 보낸다. – 하루하루를 모니터에 나타난 디지털 이미지들을 읽으  며 지낸다. – Ex) 흉부 엑스레이 사진들, 유방 엑스레이 사진들, ...
데니스 오위그 선생• “방사선학은 두 개의 과정, 즉 지각과 인식으로 나 눠지는 학문입니다.” – 먼저 관찰하고, 그 다음에는 지각한 내용, 그 내용의 의  미, 원인을 분석한다. – 근무 시간 내내 이 두 가지 과정을...
데니스 오위그 선생• 위협적인 작업량 – 10년 전 : 1년에 12,000~15,000건 – 오늘날 : 16,000~25,000건 신속한 이미지 판독이 요구된다 : „게슈탈트(첫인상에서 얻는 결론)‟• 영상을 보는 순...
자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성• Q : 흉부 엑스레이 사진을    • Q : 다음날 다시 판독하 보고 “이 필름은 정상인        면? 가?”                     • A : 5~10%의 ...
자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성 허위양성             허위음성• 정상을 이상으로 판정    • 질환자를 정상으로 판정• 영상을 과잉 해석      • 판독에 지나치게 신중을 기함• 판독에 걸리는 시간...
기계의 판단 착오자료 판독의 어려움
• 의료 장비들이 항상 정확한 답을 내놓는 것  은 아니다.• 이는 같은 사진을 본다고 해도 의사마다 내  놓는 답이 다르기 때문.• 이에 관해 오위그 선생은 몇 가지 충고를 한  다.
오위그 선생의 충고1. 관찰 및 분석 속도를 늦출 것(자세하게) 1. 예를 들어, 흉부 엑스레이를 볼 때, 흉부에 관    한 명시적인 소견뿐만 아니라, 다른 기관에 대    한 소견도 내린다.2. 엑스레이 촬영 당시 ...
의료장비의 발달과 전문가의 눈•   의료장비 특히 CT, MRI 스캔과 같은 기술의 발달에 따라 인체의 광범위    한 부분을 영상화할 수 있게 되었다.•   그러나 그에 따라 영상데이터의 출력량이 급속히 증가하게 되었...
의사전달 방식의 차이점• 언어는 그 사용자의 사고방식을 반영하므로 어떤 용어를 사용하느냐에 따라 전달되는 의미에 차이가 생긴다.• 편견이나 탐색 만족의 오류를 깨닫게 되면 이를 넘어서려 는 의식적인 노력을 하게 된다.•...
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닥터스씽킹 8장 발표 6조

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닥터스씽킹 8장 발표 6조

  1. 1. 8장 자료 판독의 어려움
  2. 2. 데니스 오위그 선생• 방사선과 전문의 – 하루 중 대부분의 시간을 어둠 속에서 혼자 보낸다. – 하루하루를 모니터에 나타난 디지털 이미지들을 읽으 며 지낸다. – Ex) 흉부 엑스레이 사진들, 유방 엑스레이 사진들, CT 와 MRI 필름들
  3. 3. 데니스 오위그 선생• “방사선학은 두 개의 과정, 즉 지각과 인식으로 나 눠지는 학문입니다.” – 먼저 관찰하고, 그 다음에는 지각한 내용, 그 내용의 의 미, 원인을 분석한다. – 근무 시간 내내 이 두 가지 과정을 끊임없이 반복한다.
  4. 4. 데니스 오위그 선생• 위협적인 작업량 – 10년 전 : 1년에 12,000~15,000건 – 오늘날 : 16,000~25,000건 신속한 이미지 판독이 요구된다 : „게슈탈트(첫인상에서 얻는 결론)‟• 영상을 보는 순간 어느 정도 „감‟이 잡히게 마련이다 – 수초 내에 결론을 이끌어 낸다.
  5. 5. 자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성• Q : 흉부 엑스레이 사진을 • Q : 다음날 다시 판독하 보고 “이 필름은 정상인 면? 가?” • A : 5~10%의 판독 결과• A : 응답자들은 평균 20% 가 1차 판독 때와 다름 의 의견불일치를 보임 관찰자간 가변성 관찰자내 가변성
  6. 6. 자료 판독의 어려움 – 허위양성과 허위음성 허위양성 허위음성• 정상을 이상으로 판정 • 질환자를 정상으로 판정• 영상을 과잉 해석 • 판독에 지나치게 신중을 기함• 판독에 걸리는 시간이 길어 • 특정한 임상적 단서가 부족할 질 경우 경우폐암 진단, 결핵 여부 판정 같은 방사선과 뿐만 아니라 청색증 여부 확인이나 심전도 검사 등 여러 상황에서 허위양성과 허위음성판단이 나타남
  7. 7. 기계의 판단 착오자료 판독의 어려움
  8. 8. • 의료 장비들이 항상 정확한 답을 내놓는 것 은 아니다.• 이는 같은 사진을 본다고 해도 의사마다 내 놓는 답이 다르기 때문.• 이에 관해 오위그 선생은 몇 가지 충고를 한 다.
  9. 9. 오위그 선생의 충고1. 관찰 및 분석 속도를 늦출 것(자세하게) 1. 예를 들어, 흉부 엑스레이를 볼 때, 흉부에 관 한 명시적인 소견뿐만 아니라, 다른 기관에 대 한 소견도 내린다.2. 엑스레이 촬영 당시 밝혀지지 않은 사실을 추론해 보아라. 1. 예를 들어, 늑골의 사진을 보고 신부전을 추론 해 보아라.(ex:늑골 비후 -> 신부전과 그에 따 른 칼슘과 인산염의 대사 작용 변화)
  10. 10. 의료장비의 발달과 전문가의 눈• 의료장비 특히 CT, MRI 스캔과 같은 기술의 발달에 따라 인체의 광범위 한 부분을 영상화할 수 있게 되었다.• 그러나 그에 따라 영상데이터의 출력량이 급속히 증가하게 되었고 방사 선과 전문의들의 과도한 업무량에 따라 오진률도 높아지고 있다.• 이전에는 방사선과 전문의가 공정한 입장을 취하기 위해 구체적으로 말 하지 말아야 한다고 생각했다. 그러나 포첸 박사는 최선의 결과를 위해서 는 CT촬영기의 조건에 환자의 임상정보도 포함시켜야 한다고 주장한다. 한가지 질문에 대한 답을 찾기 보다는 그 환자의 상황에 적절한 원인을 찾기 위해서이다.
  11. 11. 의사전달 방식의 차이점• 언어는 그 사용자의 사고방식을 반영하므로 어떤 용어를 사용하느냐에 따라 전달되는 의미에 차이가 생긴다.• 편견이나 탐색 만족의 오류를 깨닫게 되면 이를 넘어서려 는 의식적인 노력을 하게 된다.• 기계는 의사의 생각을 대신할 수 없다. 검사를 의뢰하는 임상의의 언어와 방사선과 전문의의 소견서에 쓰인 언어 에 대한 이해는 의사들의 분석의 질을 높일 수 있다.

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