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• PSIQUIATRIA
INTRODUCCIÓNPersonas fingen estar enfermas. Simulan, induceno agravan la enfermedad y a menudo infligen asi mismo o a las ...
Síndrome de Munchausen ; pacientes adornan suhistoria personal, inventando síntomas para obtenerun ingreso hospitalarioRic...
EPIDEMIOLOGÍAPodrían representar alrededorde 0,8-1% de pacientes de lasconsultas psiquiátricas.Menos frecuente que fingen ...
Los pacientes diagnosticados con trast. Facticio con signos ysíntomas físicos son mujeres (3:1). Edades de 20 a 40 años yp...
COMORBILIDADESDiagnósticos psiquiátricos comórbidos:• Trastornos del estado de ánimo• De la personalidad• Abuso de sustanc...
Personalidades imitativas, asumen la identidad de quienes los rodeanLa represión, identificación conel agresor y la simbol...
DIAGNÓSTICO YCUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO YCUADRO CLÍNICOInformación de una familiar, amigo o informante disponible, asícomo anteriores hospitalizacione...
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomaspsicológicosTrastornos facticios crónicos con predominio de signos...
Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos yfísicosTrastornos facticios no especificado
Trastorno Facticio por poder
DIAGNOSTICODIFERENCIALSe sitúa entre los trastornos somatomorfos y lasimulación, con el objetivo de asumir el rol deenferm...
Centrarse mas en el manejo que en la cura
INTRODUCCIÓNCaracterística esencial es laproducción y presentación voluntariade síntomas físicos o psicológicosFALSOS o mu...
La simulación puede representar unaconducta de adaptaciónFingir enfermedad cuando se estaprisionero en tiempos de guerra
Debe sospecharse simulación cuando:1. Presentación de un contexto médico-legal2. Cuando hay discrepancia evidente entre la...
EPIDEMIOLOGÍAPrevalencia se estima en 1% entrepacientes de salud mental que seatienden en la practicaclínica, asciende a u...
EPIDEMIOLOGÍAGran prevalencia en elejercito, prisiones, juzgados y en lasociedad occidental, en hombres deedades entre la ...
ETIOLOGÍANo se conoce ningún factor predisponentegenético, neurofisiológico, neuroquímico oneuroendocrinológico.Asociación...
DIAGNÓSTICO yCUADRO CLÍNICOIncompetencia par evitar ser juzgados, locura en elmomento de perpetuar el crimen, síntomas par...
Subsidios de invalidesBeneficio económicoEvasión del trabajo, responsabilidad social y consecuencias socialesHuir de circu...
Presos esperan ser trasladados alhospital para escapar o pasarla mejorFacilitar el traslado de la prisión al hospitalIngre...
Fármacos deseados (abuso o intercambio)Obtener fármacosCustodia de los hijosMinimizar los problemas y simular estarbien pa...
DIAGNÓSTICODIFERENCIALUn trastorno psiquiátrico real, la simulaciónno son mutuamente excluyentes.El trastorno facticio se ...
En el trastorno de conversión, como la simulación, los signosobjetivos no pueden explicar las experiencias subjetivas
EVOLUCIÓN YPRONÓSTICOSimulación persiste mientras que en el simulador crece laposibilidad de obtener su recompensaSimulaci...
TRATAMIENTOPostura adecuada del psiquiatra es la neutralidadclínica. En caso de sospecha realizar un meticulosodiagnostico...
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Psiquiatria (simulación)

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Psiquiatria (simulación)

  1. 1. • PSIQUIATRIA
  2. 2. INTRODUCCIÓNPersonas fingen estar enfermas. Simulan, induceno agravan la enfermedad y a menudo infligen asi mismo o a las personas a su cargo dolor,lesiones causantes de deformidadesTRASTORNOS FACTICIOSPara obtener cuidadosemocionales y la atenciónvinculada al papel depaciente
  3. 3. Síndrome de Munchausen ; pacientes adornan suhistoria personal, inventando síntomas para obtenerun ingreso hospitalarioRichard Asher, lancet 1951Trastornos tienen unacualidad compulsiva,conductas son voluntarias,son deliberadas y sirven aun propósito, aunque nopueden ser controladas
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍAPodrían representar alrededorde 0,8-1% de pacientes de lasconsultas psiquiátricas.Menos frecuente que fingen tener signosy síntomas psicológicos que los quefingen tener signos y síntomas físicos2/3 de pacientes con Sd. De Munchausen son varones.Raza blanca, mediana edad, desempleados y solteros sinvínculos sociales ni familiares
  5. 5. Los pacientes diagnosticados con trast. Facticio con signos ysíntomas físicos son mujeres (3:1). Edades de 20 a 40 años ypresentan antecedentes laborales y académicos en elámbito de la enfermeríaTrastornos facticios físicos (20-30años)casos de 4 hasta 79 años
  6. 6. COMORBILIDADESDiagnósticos psiquiátricos comórbidos:• Trastornos del estado de ánimo• De la personalidad• Abuso de sustanciasFactores psicosocialesETIOLOGÍAPacientes que sufrieron abusos oprivaciones durante lainfancia, consideran una como unafuga a situaciones domesticastraumáticas, encuentra cuidadores.
  7. 7. Personalidades imitativas, asumen la identidad de quienes los rodeanLa represión, identificación conel agresor y la simbolización sonmecanismos de defensaFactores BiológicosDisfunción cerebral, afectación o alteración de losprocesamientos de la información contribuyen a laseudología fantástica y la conducta aberrante
  8. 8. DIAGNÓSTICO YCUADRO CLÍNICO
  9. 9. DIAGNÓSTICO YCUADRO CLÍNICOInformación de una familiar, amigo o informante disponible, asícomo anteriores hospitalizaciones y atenciones medicasNo confrontar, evitar un interrogatorioagresivo evitando una situaciónviolenta, la evasión o huida.
  10. 10. Trastornos facticios con predominio de signos y síntomaspsicológicosTrastornos facticios crónicos con predominio de signos ysíntomas físicos (Sd. De Munchausen)Familiarizados con la mayoría de diagnósticos que existen en uningreso hospitalario, presentaciones clínicas numerosas (fiebre, dolorabdominal, nauseas, vomito, vértigo y convulsiones. Contaminarmuestras o tomas fármacos para simular enfermedadesAbdomen de parrillaAl negarles su enfermedad acusan deincompetencia o amenazas al medico
  11. 11. Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos yfísicosTrastornos facticios no especificado
  12. 12. Trastorno Facticio por poder
  13. 13. DIAGNOSTICODIFERENCIALSe sitúa entre los trastornos somatomorfos y lasimulación, con el objetivo de asumir el rol deenfermo (puede ser inconsciente e consiente)• Se diferencia por una producción voluntaria de los síntomasfacticios, continuos ingresos hospitalarios e intervenciones• Trastorno conversivo, no utilizan la terminología medica ni larutina hospitalaria, relación temporal de síntomas con conflictos• Hipocondría, no inicia voluntariamente la producción de lossíntomas, edad de inicio mas tardía (no se someten a pruebasmutilantesTrastornos somatomorfos
  14. 14. Centrarse mas en el manejo que en la cura
  15. 15. INTRODUCCIÓNCaracterística esencial es laproducción y presentación voluntariade síntomas físicos o psicológicosFALSOS o muy exageradosSIMULACIÓNPor Incentivos externos:• eludir el servicio militar• Evitar el trabajo• Compensacióneconómica• Persecución criminal• Obtener drogas
  16. 16. La simulación puede representar unaconducta de adaptaciónFingir enfermedad cuando se estaprisionero en tiempos de guerra
  17. 17. Debe sospecharse simulación cuando:1. Presentación de un contexto médico-legal2. Cuando hay discrepancia evidente entre las quejasde estrés o incapacidad que aduce el enfermo y loshallazgos objetivos3. Falta de colaboración en el curso de la evaluación yun incumplimiento en el tratamiento prescrito4. Presencia de trastorno antisocial de la personalidad
  18. 18. EPIDEMIOLOGÍAPrevalencia se estima en 1% entrepacientes de salud mental que seatienden en la practicaclínica, asciende a un 5% en elámbito militarPrevalencia en interrogatorios aacusados es de 10% a 20%50% de los niños con trastornos deconducta se ve problemas gravesrelacionados con la mentira
  19. 19. EPIDEMIOLOGÍAGran prevalencia en elejercito, prisiones, juzgados y en lasociedad occidental, en hombres deedades entre la juventud y lamediana edad.Trastornos asociados como:• Trastornos de conducta• Trastornos de ansiedad en niños• Trastornos depersonalidad, antisocial, límite ynarcisista en los adultos
  20. 20. ETIOLOGÍANo se conoce ningún factor predisponentegenético, neurofisiológico, neuroquímico oneuroendocrinológico.Asociación frecuente con el trastornoantisocial de la personalidadHipo excitabilidad
  21. 21. DIAGNÓSTICO yCUADRO CLÍNICOIncompetencia par evitar ser juzgados, locura en elmomento de perpetuar el crimen, síntomas para atenuarla condena o incapacitados para evitar la penaEvasión de la responsabilidad penal, del proceso judicial y de la condenaEvasión del servicio militar o de servicios particulares
  22. 22. Subsidios de invalidesBeneficio económicoEvasión del trabajo, responsabilidad social y consecuencias socialesHuir de circunstancias sociales o profesionales desagradables
  23. 23. Presos esperan ser trasladados alhospital para escapar o pasarla mejorFacilitar el traslado de la prisión al hospitalIngresar a un hospitalPersonas que buscan un proveedor dealojamiento y comida, y un refugio
  24. 24. Fármacos deseados (abuso o intercambio)Obtener fármacosCustodia de los hijosMinimizar los problemas y simular estarbien para obtener la custodia
  25. 25. DIAGNÓSTICODIFERENCIALUn trastorno psiquiátrico real, la simulaciónno son mutuamente excluyentes.El trastorno facticio se diferencia de lasimulación por la motivación (papel deenfermo frente a dolor tangible), mientrasque los trastornos somatomorfos noimplican la VOLUNTAD CONSCIENTE
  26. 26. En el trastorno de conversión, como la simulación, los signosobjetivos no pueden explicar las experiencias subjetivas
  27. 27. EVOLUCIÓN YPRONÓSTICOSimulación persiste mientras que en el simulador crece laposibilidad de obtener su recompensaSimulación se la puede llevar a sudesaparición al ignorar la conducta
  28. 28. TRATAMIENTOPostura adecuada del psiquiatra es la neutralidadclínica. En caso de sospecha realizar un meticulosodiagnostico diferencial• Hacer que el paciente seenfrente, con tacto pero firme.• Averiguar las razones subyacentes

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