1. escritura enfermera para la continuidad de cuidados

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1. escritura enfermera para la continuidad de cuidados

  1. 1. INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓNJOSEMANUELGONZALEZGONZALEZCONTINUIDAD DE CUIDADOSYEL INFORME DE CUIDADOS DEENFERMERÍA.
  2. 2. INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓNJOSEMANUELGONZALEZGONZALEZObjetivos de la Unidad Didáctica:1.Objetivo de la continuidad de cuidados.2. Tipos de informe de cuidados de enfermería.3. Informe de cuidados tipo I.(Características, criterios y aplicación).4. Informe de cuidados tipo II.(Características, criterios y aplicación).5. Informe de cuidados tipo III.(Características, criterios y aplicación).6. Pacientes frágiles: Criterios y Salud Responde.
  3. 3. CONTINUIDAD DE CUIDADOSGrado en que los cuidados quenecesita un paciente estáncoordinados de manera efectivaentre diferentes profesionales yorganizaciones con relación altiempo.JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZA. P.HOSPITALES HAR UTRERAINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓNOBJETIVOGarantizar la transferencia de lainformación de los cuidados queel paciente necesita o ha recibido ,en la unidad original alresponsable último del cuidado delpaciente en la unidad final.HISTORIA DEL PACIENTEEvolución enfermeraInformación oral entraslados internos y cambiosde turnosINFORME DECUIDADOS DEENFERMERIA=ICE
  4. 4. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZEn función de las necesidades, intensidad, complejidad o responsabilidad de loscuidados que el paciente necesita;ICC I: PACIENTEInformar sobre Autocuidados.RECOMENDACIONESICC II: ENFERMERO de otro centroValoración enfermera y resumencuidados realizados y pendientes.ICC III: EGC COMUNITARIAValoración enfermera, resumen delos cuidados realizados, cuidadospendientes y justificar elseguimiento precoz.ICEINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  5. 5. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZICE TIPO 1Pacientes con baja necesidad de cuidados.Estos cuidados pueden ser autoadministrado oadministrados por una persona cuidadora, sin necesidadde apoyo externo.ICEEntregado alpaciente ocuidadora enmano.Apoyo verbal ycomprensión dela informaciónINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  6. 6. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZICE TIPO 2: DERIVACIÓN A ATENCIÓNPRIMARIAPacientes con alta a domicilio u otra institución, que precisande cuidados no autoadministrables o dichos cuidadosrequieren supervisión o seguimiento antes de 48h.ICEEntrega al paciente ocuidadora,informándole de laentrega a la enfermeradel centro salud parasu seguimiento osupervisión antes delas 48h del alta.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  7. 7. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZICE TIPO 2: DERIVACIÓN A OTRO CENTROHOSPITALARIO (TRASLADOS)Pacientes que son derivados a otro centro hospitalariopara seguir con sus cuidados.ICESe entrega alpaciente ocuidadora juntocon el informemédico antesdel traslado.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  8. 8. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZICE TIPO 3: DERIVADOS A ENFERMERA GESTORA DE CASOSCOMUNITARIA.•Pacientes con complejidad de cuidados que necesitanrecursos socio-sanitarios no demorables que songestionados por la enfermera gestora de casos comunitaria.•Pacientes frágiles.•Pacientes que requieren intervención o seguimiento deenfermería antes de 24h.ICEEntrega unacopia alpaciente ocuidadora, yotra copia parala supervisora.Supervisora deláreacorrespondientetramite el informea la EGCc.MTNVt,S,D:SALUDRESPONDEINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  9. 9. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZCRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:PACIENTES CANDIDATOS ICE TIPO 1.•Recomendaciones para incrementar su nivel de salud oevitar complicaciones.•Presentar conocimientos deficientes de su proceso y quehan tenido una hospitalización breve como CMA.•Sometidos a pruebas diagnósticas o tratamientos quepueden provocar complicaciones potenciales.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  10. 10. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZCRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:PACIENTES CANDIDATOS A ICE TIPO 2.•Deterioro de la movilidad física.•Deterioro de la integridad cutánea.•Gestión ineficaz de la propia salud.•Incontinencia urinaria.•Evolución tórpida de herida quirúrgica.•Hiperfrecuentadores (6 o más visitas/año).•Traslados a otro centro sanitario.•Seguimientos en otro centro sanitario.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  11. 11. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZCRITERIOS MINIMOS PARA LA EMISIÓN Y ENTREGA DEL ICE AL ALTA:PACIENTES CANDIDATOS A ICE TIPO 3.•Cambio brusco inesperado en sus condiciones de vida y su entorno familiar.•Paliativos.•Necesidad de coordinación e intervenciones multidisciplinares y/o necesidad de usode equipamiento de apoyo a domicilio.•Riesgo o Cansancio del Rol del Cuidador.•Afrontamiento familiar inefectivo.•Aislamiento Social o Riesgo social•Necesidades de autonomía con ausencia de apoyo o apoyo inadecuado en suentorno.•Pacientes frágiles.•Pacientes crónicos con reagudizaciones frecuentes que hiperfrecuentan.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  12. 12. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZCRITERIOS DE CONSIDERACIÓN DE PACIENTE FRAGIL: TELECONTINUIDADSALUD RESPONDEPOBLACION DIANA A2:•Menor de 65 años.•Presenta 2 o más enfermedadescrónicas.•Toma 5 o más fármacos.•Presenta al menos una de lassiguientes características:Limitación funcional (Barthel < 60).Limitación cognitiva (Pfeiffer >=5).POBLACION DIANA A1:•Mayor de 65 años.•Vive sola o con otra persona mayor de65 años.•Presenta 2 o más enfermedadescrónicas.•Presenta al menos una de las siguientescaracterísticas:Toma 5 o más fármacos.Limitación funcional (Barthel < 60).Limitación cognitiva (Pfeiffer >=5).POBLACIÓN DIANA A3:•Paciente oncológico y que finalice tratamiento de quimioterapia el día del alta.•Proceso en situación final con necesidades de cuidados paliativos con permiso defin de semana a su domicilio.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  13. 13. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZReal Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjuntomínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.Anexo VII: Conjunto de datos del informe de cuidados de enfermería.FORMATO DEL ICEINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN
  14. 14. JOSEMANUELGONZALEZGONZALEZICE es un informe de lasactuaciones enfermerasrealizadas en el centrodurante su estancia.Soporte de lasrecomendaciones para elautocuidado o el cuidadoprofesionalizado.Eslabón deseguridadICE tiene que ser firmado por elenfermero que da el alta. Dichoenfermero es responsable delcontenido del ICECONSIDERACIONES FINALES.INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: TIPOS Y APLICACIÓN

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