Antibióticos en otorrinolaringologia

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ES UNA COMPLETA PRESENTACION, QUE NO GUIARA PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMNETOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

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Antibióticos en otorrinolaringologia

  1. 1. ANTIBIÓTICOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA JOHAN MANUEL CERQUERA UNIVERSIDA SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD MEDICINA NEIVA 2010
  2. 2. TEMAS INTRODUCCIÓN  LA SELECCIÓN ADECUADA  CLASIFICACIÓN A/B  MECANISMOS DE RESITENCIA  PENICILINAS NATURALES  AMINOPENICILINAS  CEFALOSPORINAS  INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS  QUINOLONAS  TETRACICLINAS  MACRÓLIDOS  LINCOSAMINAS  ALGUNAS INFECCIONES EN ORL
  3. 3. INTRODUCCIÓN La IRA es una de las causas más frecuentes Etiología más frecuente es viral Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  4. 4. LA SELECCIÓN ADECUADA 1. Diagnóstico de infección bacteriana. 2. Etiología y sensibilidad microbiana. 3. Factores del huésped. 4. Costo 5.Asociación de antibióticos. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  5. 5. Diagnóstico de la infección Los antibióticos están indicados:  Cuando hay diagnóstico presuntivo o confirmatorio de una infección bacteriana.  Profilaxis en razón de los riesgos de un procedimiento del estado inmune del individuo o de la exposición ambiental a un germen determinado. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  6. 6. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana La selección primaria del antibiótico. Se realiza cuando hay secreciones, su resultado orienta al clínico en la selección terapéutica. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  7. 7. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  8. 8. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  9. 9. SUSCEPTIBILIDAD Antibiogramas Prescripción antibiótica debe ir precedida de un antibiograma. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  10. 10. Factores del huésped que afectan la actividad antimicrobiana Edad Factores genéticos. Glucosa 6-fosfato Deshidrogenasa Embarazo Reacciones alérgicas. Función Hepática y Renal D Trastornos del sistema nervioso central. D Potencial de inducir resistencia antibiótica Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  11. 11. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  12. 12. COSTO Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  13. 13. ASOCIACIÓN DE ANTIBIÓTICOS CRITERIOS ESPECÍFICOS UNA BUENA COMBINACIÓN… No uso de un bactericida +un Sinergismo entre dos antimicrobianos. bacteriostático Prevención de la aparición de Uso de dosis terapéuticas. resistencia. Tto de infección polimicrobiana en que No usar AB del mismo grupo o con un solo antibiótico no es suficiente. igual MA Tto inicial de infecciones severas. Combinación de agentes con sinergismo demostrado. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  14. 14. CLASIFICACIÓN A/B Los agentes antibióticos se pueden clasificar según su : Origen Efecto farmacológico Espectro de actividad Mecanismo de acción Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  15. 15. ORIGEN Natural : obtenidos a partir de microorganismos vivos. Sintéticos : resultado totalmente de síntesis química. Semisintético: modificaciones químicas de los naturales con el fin de mejorarlos. Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  16. 16. EFECTO Bacteriostático: max. concentración no toxica que impide el desarrollo y multiplicación de los microorganismos, sin destruirlos, pudiendo estos replicarse nuevamente al desaparecer el antibiótico. Bactericida: acción letal sobre microorg. bacterianos por lo que pierden viabilidad incluso en ausencia del antibiótico Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  17. 17. EFECTO Continuación… Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  18. 18. ESPECTRO Amplio: actúan Intermedio: sobre gran número número limitado de de especies especies microbianas ( (macrólidos) tetraciclinas) Reducido: pequeño número de especies (polimixina) Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  19. 19. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN LOCAL: Polvos, ungüentos, cremas. ORAL: Ingeridos, sublinguales PARENTERAL: I.V., I.M., S.C. Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008
  20. 20. MECANISMO DE ACCIÓN http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/
  21. 21. MECANISMO DE RESITENCIA http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/
  22. 22. PENICILINAS NATURALES La penicilina G no es estable en medio ácido y por lo tanto no puede ser usada por la vía oral. Difunde bien en todos los órganos y en líquidos: pleural, pericárdico, ascíticos y sinovial; pero no en LCR Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  23. 23. PENICILINAS NATURALES PENICILINA G  Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  24. 24. PENICILINA V Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  25. 25. AMINOPENICILINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  26. 26. AMINOPENICILINAS Continuación… Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  27. 27. CEFALOSPORINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  28. 28. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  29. 29. QUINOLONAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  30. 30. QUINOLONAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  31. 31. QUINOLONAS Suh B., Lorber B. Quinolonas. Clin Med NA. Tratamiento antimicrobiano. Parte II. Ed. Interamericana. Traducido al español 2007
  32. 32. TETRACICLINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  33. 33. TETRACICLINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  34. 34. MACRÓLIDOS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  35. 35. MACRÓLIDOS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  36. 36. LINCOSAMINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  37. 37. LINCOSAMINAS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  38. 38. SULFAS Y TRIMETOPRIM Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  39. 39. SULFAS Y TRIMETOPRIM Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  40. 40. BRONQUITIS S. pneumoniae, H.influenzae, M. catarrhalis  Ciprofloxacina: 250 mg c/12 h v/o x 5-10 dias PDR Infectología Guía de manejo 2002
  41. 41. FARINGITIS Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  42. 42. FARINGITIS Continuación… Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  43. 43. AMIGADALITIS Protocolos de Enfermedades Infecciosas, S. MONTEQUI NOGUES*, J.C. SANTOS SÁNCHEZ**, 2006
  44. 44. OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDAS PLAN TERAPÉUTICO DURACIÓN Aminopenicilinas: Elección Amoxicilina 10 días amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o- o amoxicilina/clav 10 d 90mg/k/d (en estudio la dosis diaria única) o cefuroxime-axetil 10 d amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas) Macrólidos: claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o Especialmente en alérgicos a Claritromicina 10 d azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o betalactámicos: o azitromicina 1,5 g en 3 a 5 días Cefalosporinas: o clindamicina 7-10 d Ceftriaxona 50 mg/kg sin exceder 1 g dosis unica IM Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o En infección grave o Cefalosporina III G complicada (ceftriaxona) Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  45. 45. SINUSITIS AGUDA Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  46. 46. MEDICAMENTOS USADOS EN ORL Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005
  47. 47. “Biofilms Bacterianos”
  48. 48. Definición de Biofilms.
  49. 49. Etapas de formación de un biofilms
  50. 50. Gradualmente se está evidenciando que los biofilms poseerían un papel importante en patologías otorrino-laringológicas, tales como: Otitis Media Crónica. Amigdalitis crónica. Rinosinusitis crónica. Infecciones asociadas a dispositivos.
  51. 51. Hall Stodley y col: Detectaron presencia de biofilms en 92% de muestras de OM examinadas con microsc. Electrónica. De 26 niños con OMC. Chole y col : Encontraron biofilms en el interior de criptas en 11 de 15 amígdalas Infectadas. Cryer y col: Fueron los primeros en informar presencia de biofilms en pacientes intervenidos quirúrgicamente en las RSC y que continuaban presentando síntomas. Ramadan: Mediante estudio de 30 pacientes con RSC detectó que 24 (80%) de los 30 pacientespresentaban evidencias de biofilms.
  52. 52. RESISTENCIA BACTERIANA Resistentes a los mecanismos de defensa por el huésped por su complejidad y tamaño. Resistencia a los ATB, siendo capaces de sobrevivir a concentraciones miles de veces mayor respecto a B. Planctónicas.
  53. 53. Hipótesis de resistencia ATB en bacterias Biofilms. Pentración lenta o incompleta del AB al biofilms. Causas metabolicas. Cambios genéticos. Formación de esporas.
  54. 54. Inhibición de adhesión mediante alteración de superficie.  Agentes quelantes  Xilitol.( Alcohol natural de azúcar). Terapias que rompan la estructura del biofilms.  Ez. Que disuelvan los polímeros de la matriz.  Reacciones Qcas. Que bloqueen la síntesis de la matriz.  Análogos de proteínas y péptidos que interfieran en Quorum sensing.(deriv. De la furanona)

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