Angelica power point

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Terapia Dialectica

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  1. 1. TERAPIA CONDUCTUAL DIALECTICA Angélica Niño Marisol Ricardo Criterios DSM IV Clinica I Paola Mayorga Valencia Intervención.25/04/2012
  2. 2. ASPECTOS HISTORICOS En los años setenta, Marsha La TDC fue Desarrollada por Linehan empezó a utilizar Marsha Linehan en 1987 para TCC (terapia cognoscitiva las personas que padecían comportamental) fue eficaz trastorno limite de la para la depresión y la personalidad (TLP). ansiedad •Se basa en la teoría biosocial. La (TCD) usa técnicas que se fundamenta en: se centran en el cambio • Los principios de la ciencia conductual con estrategias de comportamental. aceptación o de validación. •Filosofía dialéctica • Practica zen ( (sarmiento,2008) (oldham, 2007)http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/sup08artori11_terapia_conductual- 25/04/2012 dialectica_para_pacientes.pdf
  3. 3. Teoría Biosocial del trastorno limite de la personalidad •La TDC atribuye la alteración de la regulación a una transacción entre una vulnerabilidad de la emoción innata y un entorno invalidante desde el punto de vista emocional.1. Una persona 2. Generalmente elemocionalmente vulnerable ambiente está constituidotiende a tener reacciones por otras personas.emocionales rápidas, intensas “Invalidante” se refiere aly difíciles de controlar lo que fracaso en tratar a unahace que su vida se parezca persona de una manerauna montaña rusa. que le transmita atención, respeto y comprensión. Ejemplo: Niño tímido Abuso sexual 25/04/2012 (Boggiano, gagliesi, Lencioni,. Pechon, & Boggiano,1993)
  4. 4. CRITERIOS DSM IV TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD Falta de regulación cognitiva Falta de regulación del sentido delFalta de regulación CRITERIOS self con sentimientos conductual DSM IV TRASTORNO LIMITE DE de vacío LA PERSONALIDAD y de no saber quienes son Inestabilidad y falta Falta de regulación de regulación De las relaciones emocional interpersonales 25/04/2012 Http://www.youtube.com/watch?v=oWLmLxS0gk4 DSM IV, (2002)
  5. 5. PRINCIPIOS DE VALIDACION Y ACEPTACION LA DIALECTICA 1. La validación y la solución1. Interrelación fundamental de problemas es la estrategia más importante2. La realidad no es algo estático en la aceptación, ya que3. La naturaleza fundamental de la conduce a la persona a realidad es el cambio o el entender sus acciones, proceso, más que el contenido o emociones y pensamientos. la estructura. 2. La resolución de problemas es la estrategia directa para el cambio, pues lleva al paciente a analizar su comportamiento y a tomar medidas activas en el camino hacia el cambio 25/04/2012 (Sarmiento, 2008) (Linehan, 1993).
  6. 6. NIVELES DE VALIDACIÓN1. Escuchar y observar Mantener una actitud de atención e interés2. Reflexión certera Afirmar que su conducta tiene sentido de acuerdo con las circunstancias3. Expresar lo no verbal Ayudarle a comunicar al paciente lo que puede estar pensando o sintiendo, pero no puede manifestar, como una forma involucrarse en las experiencias del paciente4. Validar en términos de Ayudarle al paciente a darles sentido a sus acciones oeventos pasados reacciones, en términos de eventos pasados y predisposición biológica5. Validar en términos de las Reconocer que en un momento dado la respuesta delcircunstancias actuales paciente es entendible dado el contexto, las habilidades adquiridas y su historia6. Sinceridad radical Tratar al paciente como capaz, efectivo y razonable, no como una persona frágil25/04/2012 (Sarmiento, 2008)
  7. 7. Practica zen El objetivo es identificar las acciones más adecuadas para generar soluciones efectivas y aplicables, atendiendo al Permiten a las personas estado emocional actual y a los comportarse de una forma pensamientos asociados, que más eficiente y poder vivir muchas veces son disfuncionales una vida más equilibrada Integración mente racional y Mindfulness mente emocional Habilidad de adquirir una mayor conciencia de sí mismo y del contexto donde se encuentra. (Sarmiento, 2008)25/04/2012
  8. 8. FUNCIONES DE LA TERAPIA CONDUCTUAL DIALECTICA1. Reforzar las Mejorar las capacidades y aptitudes del Entrenamiento en habilidades,capacidades del paciente, enseñándole nuevas habilidades y psicoeducación y tareaspaciente el uso más efectivo de las ya adquiridas conductuales2. Mejorar la Incentivar el uso de nuevas habilidades manejo de contingencias ymotivación en la vida cotidiana, para que cuando el reestructuración Cognitiva paciente se active emocionalmente, pueda utilizarlas efectivamente.3. Generalizar Asegurarse de que las nuevas habilidades Asistencia telefonica, van a ser usadas en un rango amplio de intervención en vivo y tareas situaciones y experiencias de la vida cotidiana.4. Estructurar el Suministrarle al paciente un ambiente Intervenciones familiaresambiente que apoye tanto al terapeuta como al o de pareja paciente en el uso de nuevas habilidades5. Realzar las Apoyar al terapeuta para reforzar sus Reuniones de equipo,capacidades propias capacidades y su motivación para supervisión y educacióndel terapeuta trabajar con estos pacientes de manera continuada efectiva y segura 25/04/2012 (Sarmiento, 2008)
  9. 9. OBJETIVOS Y ETAPAS DE LA TERAPIA DIALÉCTICA1. ESTADIO I: Pasar de tener conductas fuera de control a estar en control.2. ESTADIO II: De la clausura emocional a experimentar las emociones plenamente.3. ESTADIO III: Construir una vida normal y resolver problemas de la vida cotidiana.4. ESTADIO IV: De la sensación de falta de sentido a la sensación de plenitud/conexión (Gempeler, p. 143).25/04/2012
  10. 10. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓNDialéctica: El terapeuta busca permanentemente el equilibrio entre tensiones ( análisis de opuestos para llegar a síntesis) entre la aceptación y el cambio, entre prestar atención a las capacidades y las limitaciones o déficits.Las situaciones presentan movimiento permanente, el paciente busca La síntesis.1. Asumir la paradoja.2. Jugar al abogado del diablo.3. Uso de metáforas, parábolas, mitos, cuentos.4. Hacer limonada a partir de limones. (Gempeler, 2008)25/04/2012
  11. 11. ReferenciasBoggiano, J., gagliesi, P., Lencioni, G., Pechon, C. & Boggiano, C. (1993) “Dialectical Behavioral Therapy Frecuently Asked Questions” Behavioral Tech. Bailar suelto grupo DBT argentina.DSM IV. (2004). Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales. Elsevier Masson.Gempeler, J. (2008). Terapia conductual dialéctica. Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 37, Suplemento No. 1.Linehan, M.(1993).Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York:The Guilford Press.Sarmiento, M. (2008) Terapia conductual dialéctica para pacientes con trastorno limite de la personalidad: Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia: vol. 37, Suplemento No. 1, recuperado el 20 de septiembre http://www.psiquiatria.org.co/BancoMedios/Documentos%20PDF/sup08artori11_terapia_ conductual-dialectica_para_pacientes.pdfStanley, B. & Brodsky, B. (2007). Tratado de los trastornos de la personalidad. Elsevier massonHttp://www.youtube.com/watch?v=oWLmLxS0gk4 25/04/2012

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