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SISTEMA ENDOCRINO
DR. RODRIGO OCAMPO MEJÍA
1
Sistema Endocrino
ENDOCRINOLOGIA
Rama de la medicina encargada del estudio de la
función normal, la anatomía y los desórdenes
producidos por...
4
HORMONA
Son sustancias secretadas por células
especializadas, localizadas en glándulas
de secreción interna o glándulas
...
Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• CONCEPTO DE...
Mecanismos de Acción Hormonal
• Ciertas celulas secretoras liberan agentes químicos
(hormonas) con el proposito de mediar ...
Mecanismo Endocrino
Actúa a distancia a través
del torrente sanguíneo sobre
órganos o tejidos
Mecanismo Paracrino
Actúa so...
NEURONA
Endocrino
Paracrino
Neurotransmiso
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Autocrino
S. N. C.
Hipotálamo
Hipofisis
Glándula
Periférica
Organo blanco
(a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s)
Estímulo o inhib...
Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides
TRH (Factor liberador de
TSH)
TSH (Tirotrofina)
T4 (Tiroxina)
T3 (Triiodotironina)
-
-
Hipotálamo
Hipófisis
Suprarrenal
CRH (Factor liberador
de ACTH)
ACTH (Adrenocorticotrofina)
Cortisol Andrógenos
-
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Hipotálamo
Hipófisis
Ovario
GnRH (Factor liberador
de gonadotrofinas)
FSH (Folículo-
estimulante)
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Progesterona
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Hipotálamo
Hipófisis
Testículo
GnRH (Factor liberador
de gonadotrofinas)
FSH (Folículo-
estimulante)
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Causas de hipo e hiper función del sistema endocrino
Destrucción / Bloqueo ---> Glándula <---- Tumor / Hiperplasia
Prohorm...
HIPÓFISIS
ANTERIOR
HIPOTÁLAMO
ÓRGANOS EFECTORES
HORMONAS
INHIBIDORAS
HORMONAS
LIBERADORAS
TRANSCRIPCION
DE GENES
ESTIMULO /
RESPUESTA CELULAR
17
RESPUESTA
RECEPTOR
LIGANDO
ESQUEMA GENERAL DE UN SISTEMA DE SEÑALIZACIÓN
CELULAR
Juan Carlos Munévar N
18
HIDROFÍLICAS: se unen
a receptores de
superficie.
HIDROFÓBA: tienen como ligandos
Receptores intracelulares.
• MEMBRANALES • INTRACELULARES
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LAS PROTEINAS G
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Sistema Endocrino
• Las Hormonas y Glándulas del sistema endócrino con
funciones puramente endócrinas incluyen:
• La pi...
EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS
GONADATROFINAS HIPOFISIARIAS.
FSH Y LH
En niñas:
Los senos.
El vello púbico o axilar.
La menstruación.
La ovulación.
En niños:
El aumento del tamaño del pene y l...
Ovario
Folículos primordiales
(Oocito,
Folículos Primario
Unilaminar
(Oocito, células foliculares
Folículo primario
Multil...
FUNCIONES
Folículo primario:
1. Oocito; produce las glucoproteínas de la membrana pelúcida.
2. Células de la granulosa; pr...
FUNCIONES
1. Células basófilas de la hipófisis anterior.
producen FSH
2. Células de la granulosa;
proliferan y producen es...
Ovario
Oocito
Membrana pelúcida
(gucoproteinas)
Membrana granulosa
(células cuboideas con
filopodios en varias capas)
Antr...
FUNCIONES
Cuerpo lúteo
• Glándula endocrina temoral.
• Células granulosas luteínicas; producen progesterona
convierten los...
FUNCIONES
1. Facilita la llegada del
espermatozoo a la ampolla,
2. Facilita el transporte del óvulo fecundado,
3. Células ...
FUNCIONES
1. Endometrio;
• Alberga al óvulo fecundado,
• Prolifera en el ciclo mestrual.
2. Miometrio;
• Produce prostagla...
Cervix Epitelio
(epitelio cilíndrico simple;
epitelio escamoso,
lámina basal contínua)
Tejido subepitelial
(Tejido conecti...
Progesterona
Estrogenos
FSH
activina
GnRh
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Hipotálamo
androstenediona
GONADAS MASCULINAS
Gónada Masculina
Testiculos
Regulación de la función gonadal
Testosterona
Funciones de los Andrógenos
• Fenotipo masculino durante la
diferenciación sexual
• Regulación de LH
• Inducción de madura...
HIPOGONADISMO
El hipogonadismo se define como la incapacidad de
las gonadas para realizar sus funciones de acuerdo
a la ed...
Klinefelter
Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
congénito
Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
Congenito.
Hipogonadismo
Hipogonadotrófico de
origen tumoral
Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
adquirido
Hemocromatosis
OTRAS MANIFESTACIONES……..
VELLO GINECOIDE VELLO ANDROIDE
HIPERTROFIA DE CLITORIS
Pintura del siglo XVII. Hiperandrogenismo
Ginecomastia
Ginecomastia
CICLO MENSTRUAL
• Dura en promedio 28 días ( 21 a 35 días)
• El primer día del ciclo es el primer día de flujo
menstrual ....
Trastornos menstruales. Regularidad
DISFUNCION ERECTIL
Definición
 Incapacidad repetida de
lograr o mantener una
erección lo
suficientemente firme
como para ...
DISFUNCION ERECTIL
Incidencia
DISFUNCION ERECTIL
Incidencia
DISFUNCION ERECTIL
Fisiología de la erección
• Los impulsos del
cerebro y los nervios
locales hacen que los
músculos de lo...
La erección ocurre cuando los
músculos relajados permiten
que los cuerpos cavernosos se
llenen con sangre en exceso
alimen...
CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
NEUROPATIAS
CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
TRASTORNOS VASCULARES
MENOPAUSIA
• MENOPAUSIA: CESE DE MENSTRUACION.
• CLIMATERIO: CONJUNTO DE FENOMENOS
QUE ACOMPAÑAN LA CESACION DE LA FUNCION...
MENOPAUSIA
• SUCEDE ESPONTANEAMENTE O POR
EXTIRPACION QUIRURGICA DEL UTERO Y/O LOS
OVARIOS
• GENERALMENTE EN FORMA GRADUAL...
ALTERACIONES
• DISMINUCION DE LA PROVISION INICIAL DE
OOCITOS HASTA 0.
• LA MAYORIA DE LOS FOLICULOS
EXPERIMENTAN ATRESIA ...
NO FOLICULOS
PRIMORDIALES
NO MADURACION
FOLICULAR
NO ESTROGENOS
NO
CICLO
CAMBIOS HORMONALES
• REDUCCION DEL 17β ESTRADIOL
• AUMENTAN LOS NIVELES DE
GONADOTROFINAS ( FSH-LH)
CONSECUENCIAS
• LA AUSENCIA DE ESTROGENOS PRODUCE
ATROFIA DEL APARATO GENITAL
– UTERO, VAGINA
– ENDOMETRIO
– DISMINUCION D...
• EL OVARIO EN LA CLIMATERICA ES
ANDROGENICO.
• NO PRODUCE VIRILIZACION (AUNQUE A VECES
OCURRE) ES POR LA CAPACIDAD DEL
OR...
TAMBIEN SE PRODUCEN ESTROGENOS A
PARTIR DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS
DEBILES (DHEA), EN LA GLANDULA
SUPRARRENAL
ESTRADIOL
...
SINTOMAS
• LOCALES (GENITAL, URINARIO, PIEL)
• GENERALES (CIRCULATORIO, ESQUELETICO,
SIQUICAS)
URINARIO
• DISURIA
• INCONTINENCIA URINARIA
• CISTITIS
PIEL
• ARRUGAS
– (ADELGAZAMIENTO DE PIEL + PERDIDA DE
PROTEOGLICANES PROPIOS DEL
ENVEJECIMIENTO)
TRASTORNOS CIRCULATORIOS
• SINTOMAS VASOMOTORES
– OLEADAS DE CALOR
– SUDORACION
– SENSACIONDE CALOR
REDUCCION DE ESTROGENO...
TRASTORNOS VENOSOS
• TROMBOSIS
• VARICES
• FLEBITIS
OSTEOPOROSIS
EXCESO DE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA
PREDOMINANDO LA DESTRUCCIÓN SOBRE LA
CONSTRUCCIÓN
ANDROPAUSIA
• Manifiesto de Ginebra: Sociedad Internacional
para el Estudio del Envejecimiento Masculino
(Feb, 1998)
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ANDROPAUSIA
• MENOPAUSIA
– MENO: Menstruaciones
– PAUSIA: Cese
• ANDROPAUSIA
– ANDRO: Varón
– PAUSIA: Cese
• GINECOPAUSIA
...
Burns-Cox N and Gingell C (1997)
Postgrad Med J 73:553-556
• Síntomas descritos para la andropausia pueden
ocurrir tanto e...
Prevalencia de niveles bajos de testosterona
sérica
• 40-60 años: 7%
• 60-80 años: 20%
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– Estos resultados ...
FERTILIDAD
• A diferencia de las mujeres, los varones no
experimentan un rápido decline de la función de las
células de Le...
DECLINACION HORMONAL CON LA EDAD
Androgenodeclinación
Hay una disminucion gradual con la edad pero
no un cese brusco y def...
DISMINUCION DE LA FUNCION TESTICULAR CON LA
EDAD
• Disminución en el número de células de Leydig
• Disminución de la ampli...
ANDROGENODECLINACION
• Debilidad
• fatiga
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• Reducción de
masa ósea
• Alteración de la
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Hipotalamo y Pituitaria
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Hipotálamo
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Hipotálamo
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La Glándula Pituitaria
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Glándula Pituitaria Anterior (adenohipofisis)
• Llamada la glándula maestra, porque su lóbulo
anterior tiene control d...
Pituitaria Posterior
• Almacena y secreta hormonas fabricadas en el
hipotálamo y contiene muchas fibras nerviosas.
• La AD...
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Glándulas Adrenales
• Las Glándulas
Adrenergicas
tienen una corteza
externa y una
porción interna
medular.
• La cortez...
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Glándulas Adrenales
• ACTH – Hormona Adrenocorticotrofica que estimula a
la corteza adrenal liberando 3 tipos de hormo...
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Glándulas Adrenales
• La médula adrenal se deriva de tejido neural y
secreta Epinefrina y Norepinefrina
• La Epinefrin...
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Mineralocorticoides Adrenales
• ADH - Hormona Antidiuerética
• Regula reabsorción de Na+ y K+ en los riñones
• Regula ...
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Esteroides Adrenales
• Testosterona – afecta la masculinización, aumenta
la masa corporal.
• Estrogenos - estradiol, e...
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Hormonas Renales
• La Renina es una hormona / enzima
(liberada por las células
yuxtaglomerulares) que inician las
rea...
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La Glándula Tiroides
• La función tiroidea es regulada por el hipotálamo
y pituitaria mediante retroalimentación
• Las...
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Glándulas Paratiroides
• Las glándulas paratiroides
localizadas detras de la tiroides.
• Las Paratiroides son importan...
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Pancreas
• Una glándula endocrina, que secreta las
hormonas insulina y glucagón. Como glándula
exocrina, produce enzim...
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Mecanismos celulares de la acción Hormonal
• La interacció hormonal con las células blanco inicia
con una unión revers...
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Hormonas aminoácidas
• Se conjugan con sitios receptores en membranas
• La conjugación produce cambios que activan
mol...
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Mensajeros secundarios
• Los mensajeros secundarios inician una serie de
reacciones
• Activa la adenilato ciclaza, gen...
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Hormonas Esteroides
• Las hormonas esteroides son
producidas por modificación
química del colesterol
•Principales horm...
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Hormonas Esteroides
• Difunden a la célula e influencian al DNA
• Se conjugan con una proteina asociada al DNA
• Causa...
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Retroalimentación
• La liberación de una hormona es usual que suceda por
cambios en la concentración de una substancia...
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Control del azúcar en la sangre
• La Insulina y glucagon son producidas por grupos
celulares en el páncreas (isletas d...
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Insulina
• La Insulina promueve la entrada de glucosa a las
células
• La Insulina afecta enzimas que controla la tasa
...
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Glucagon
• Secretado en respuesta a: niveles bajos de glucosa
en sangre; aumento de nivel de aminoácidos; o
estimulati...
127
GH – Hormona del Crecimiento
acciones
• Libera somatomedinas del hígado
• Absorción de aminoacidos por los tejidos
• S...
Sistema endocrino fisiologia dr ocampo
Sistema endocrino fisiologia dr ocampo
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Sistema endocrino fisiologia dr ocampo

  1. 1. SISTEMA ENDOCRINO DR. RODRIGO OCAMPO MEJÍA 1
  2. 2. Sistema Endocrino
  3. 3. ENDOCRINOLOGIA Rama de la medicina encargada del estudio de la función normal, la anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la circulación sanguínea (denominados hormonas, en 1905).
  4. 4. 4 HORMONA Son sustancias secretadas por células especializadas, localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas (carentes de conductos), o también por células epiteliales e intersticiales con el fin de afectar la función de otras células.
  5. 5. Sistema endocrino • MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL • CONCEPTO DE RECEPTOR • MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL • CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR • MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
  6. 6. Mecanismos de Acción Hormonal • Ciertas celulas secretoras liberan agentes químicos (hormonas) con el proposito de mediar respuestas biologicas en Celulas blanco distantes • Orígen químico de las Hormonas – Aminoacidos sencillos (catecolaminas) – Cadenas de aminoacidos (hormonas péptidicas del hipotalamo) – Colesterol (Esteroides)
  7. 7. Mecanismo Endocrino Actúa a distancia a través del torrente sanguíneo sobre órganos o tejidos Mecanismo Paracrino Actúa sobre células vecinas Mecanismo Autocrino Actúa sobre la misma célula
  8. 8. NEURONA Endocrino Paracrino Neurotransmiso r Autocrino
  9. 9. S. N. C. Hipotálamo Hipofisis Glándula Periférica Organo blanco (a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s) Estímulo o inhibición (neurotransmisores) Hormonas liberadoras Hormonas tróficas Hormonas
  10. 10. Hipotálamo Hipófisis Tiroides TRH (Factor liberador de TSH) TSH (Tirotrofina) T4 (Tiroxina) T3 (Triiodotironina) - -
  11. 11. Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal CRH (Factor liberador de ACTH) ACTH (Adrenocorticotrofina) Cortisol Andrógenos - -
  12. 12. Hipotálamo Hipófisis Ovario GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) FSH (Folículo- estimulante) Estradiol Progesterona Inhibina LH (Luteinizante ) - - - + + -
  13. 13. Hipotálamo Hipófisis Testículo GnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) FSH (Folículo- estimulante) Testosterona Inhibina - - - + +LH (Luteinizante ) -
  14. 14. Causas de hipo e hiper función del sistema endocrino Destrucción / Bloqueo ---> Glándula <---- Tumor / Hiperplasia Prohormona <--- Produc. Ectópica/Iatrogenia Hormona Receptor Efector Respuesta <--- Estimulación <--- Estimulación Defecto -----------> Defecto -----------> Anticuerpos -----> Daño tisular --------->
  15. 15. HIPÓFISIS ANTERIOR HIPOTÁLAMO ÓRGANOS EFECTORES HORMONAS INHIBIDORAS HORMONAS LIBERADORAS
  16. 16. TRANSCRIPCION DE GENES ESTIMULO / RESPUESTA CELULAR
  17. 17. 17 RESPUESTA RECEPTOR LIGANDO ESQUEMA GENERAL DE UN SISTEMA DE SEÑALIZACIÓN CELULAR Juan Carlos Munévar N
  18. 18. 18 HIDROFÍLICAS: se unen a receptores de superficie. HIDROFÓBA: tienen como ligandos Receptores intracelulares.
  19. 19. • MEMBRANALES • INTRACELULARES
  20. 20. 20
  21. 21. 21
  22. 22. 22
  23. 23. 23 LAS PROTEINAS G
  24. 24. 24
  25. 25. 25
  26. 26. 26
  27. 27. 27 Sistema Endocrino • Las Hormonas y Glándulas del sistema endócrino con funciones puramente endócrinas incluyen: • La pituitaria (hipofisis) • La pineal • La tiroides • La paratiroides • Las adrenales • El páncreas
  28. 28. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS
  29. 29. GONADATROFINAS HIPOFISIARIAS. FSH Y LH
  30. 30. En niñas: Los senos. El vello púbico o axilar. La menstruación. La ovulación. En niños: El aumento del tamaño del pene y los testiculos. El vello púbico o axilar. El vello facial. Las erecciones involuntarias. La producción de esperma. El desarrollo del acné. La profundidad de la voz. PUBERTAD
  31. 31. Ovario Folículos primordiales (Oocito, Folículos Primario Unilaminar (Oocito, células foliculares Folículo primario Multilaminar
  32. 32. FUNCIONES Folículo primario: 1. Oocito; produce las glucoproteínas de la membrana pelúcida. 2. Células de la granulosa; produce estradiol a partir de androstenediona. 3. Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona. 4. Teca externa; sostén. Medula: 1. Células intersticiales medulares; secretan estrógenos. 2. Células hiliares medulares; secretan andrógenos. Ovario
  33. 33. FUNCIONES 1. Células basófilas de la hipófisis anterior. producen FSH 2. Células de la granulosa; proliferan y producen estradiol y líquido folicular. 3. Líquido folicular; progesterona, estradiol, inhibina, filiostatina, activina (regulan secreción LH y FSH) 4. Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona. 5. Teca externa; sostén. Ovario Oocito Membrana pelúcida (gucoproteinas) Células foliculares (células cuboideas con filopodios en varias capas) Licor folicular Teca interna (células tecales, capilares) Teca externa (tejido conecivo) Folículo secundario
  34. 34. Ovario Oocito Membrana pelúcida (gucoproteinas) Membrana granulosa (células cuboideas con filopodios en varias capas) Antro folicular Teca interna (células tecales, capilares) Teca externa (tejido conecivo) Folículo de Degraff Corona radiada (células foliculares, cumulo proliger)
  35. 35. FUNCIONES Cuerpo lúteo • Glándula endocrina temoral. • Células granulosas luteínicas; producen progesterona convierten los andrógenos en estrógenos. 3. Células tecales luteínicas; producen progesterona producen andrógenos. 4. Estrógenos y andrógenos; inhiben LH y FSH Ovario Células granulosas luteínicas Células tecales luteínicas Macrófagos Fibras colágenas Tipo I Cuerpo amarillo Fibroblastos Cuerpo albicans
  36. 36. FUNCIONES 1. Facilita la llegada del espermatozoo a la ampolla, 2. Facilita el transporte del óvulo fecundado, 3. Células intercalares; • Capacitación del espermatozoo. • Nutrición y protección al óvulo. • Barrera líquida antibacteriana. 4. Células ciliadas; • Facilitan transporte óvulo. Trompas de Falopio Mucosa (epitelio cilíndrico simple; células ciliadas – células intercalares, membrana basal contínua, lámina propia) Muscular (músculo liso; circular interna, longitudinal externa) Serosa (Tejido conectivo fibro elástico, mesotelio) Trompa de Falopio
  37. 37. FUNCIONES 1. Endometrio; • Alberga al óvulo fecundado, • Prolifera en el ciclo mestrual. 2. Miometrio; • Produce prostaglandinas (trabajo de parto) • Produce contraciones rítmicas . Utero Mucosa (epitelio cilíndrico simple; células ciliadas, Glándulas tubulares, lámina propia; rica en macrófagos y leucocitos) Muscular (músculo liso; longitudinal interna, circular media longitudinal externa) Serosa / Adventicia (Tejido conectivo - mesotelio) Utero
  38. 38. Cervix Epitelio (epitelio cilíndrico simple; epitelio escamoso, lámina basal contínua) Tejido subepitelial (Tejido conectivo fibro elástico, glándulas acinares, capilares, tejido linfoideo difuso) Cuello uterino FUNCIONES 1. La conservación de la unión escamo columnar es importante. 2. Lesiones infamatorias pueden alterar la diferenciación del epitelio del cervix. 3. La identificación del estado del epitelio endocervical, exocervical y de la unión escamo columnar se puede hacer a través de la citología vaginal. 4. El cáncer de cervix es una patología de alta prevalencia y mortalidad en Colombia. 5. La infeción viral por papiloma Virus es la más implicada en la génesis del Ca cervix. .
  39. 39. Progesterona Estrogenos FSH activina GnRh LHHipofisis Hipotálamo androstenediona
  40. 40. GONADAS MASCULINAS
  41. 41. Gónada Masculina
  42. 42. Testiculos
  43. 43. Regulación de la función gonadal
  44. 44. Testosterona
  45. 45. Funciones de los Andrógenos • Fenotipo masculino durante la diferenciación sexual • Regulación de LH • Inducción de maduración sexual durante la pubertad
  46. 46. HIPOGONADISMO El hipogonadismo se define como la incapacidad de las gonadas para realizar sus funciones de acuerdo a la edad de la persona.
  47. 47. Klinefelter
  48. 48. Hipogonadismo Hipogonadotrófico congénito
  49. 49. Hipogonadismo Hipogonadotrófico Congenito.
  50. 50. Hipogonadismo Hipogonadotrófico de origen tumoral
  51. 51. Hipogonadismo Hipogonadotrófico adquirido Hemocromatosis
  52. 52. OTRAS MANIFESTACIONES…….. VELLO GINECOIDE VELLO ANDROIDE
  53. 53. HIPERTROFIA DE CLITORIS
  54. 54. Pintura del siglo XVII. Hiperandrogenismo
  55. 55. Ginecomastia
  56. 56. Ginecomastia
  57. 57. CICLO MENSTRUAL • Dura en promedio 28 días ( 21 a 35 días) • El primer día del ciclo es el primer día de flujo menstrual . • Menstruación: flujo sanguineo vaginal procedente del endometrio. Requiere de una coordinación adecuada del eje hipotálamo, hipófisis, ovario y de una respuesta consecuente del endometrio a ellos.
  58. 58. Trastornos menstruales. Regularidad
  59. 59. DISFUNCION ERECTIL Definición  Incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual.
  60. 60. DISFUNCION ERECTIL Incidencia
  61. 61. DISFUNCION ERECTIL Incidencia
  62. 62. DISFUNCION ERECTIL Fisiología de la erección • Los impulsos del cerebro y los nervios locales hacen que los músculos de los cuerpos cavernosos se relajen, permitiendo que fluya la sangre y llene los espacios.
  63. 63. La erección ocurre cuando los músculos relajados permiten que los cuerpos cavernosos se llenen con sangre en exceso alimentada por las arterias, mientras que se bloquea el drenaje de sangre a través de las venas. La sangre crea presión en los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda. La túnica albugínea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos, sosteniendo la erección.
  64. 64. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
  65. 65. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
  66. 66. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
  67. 67. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
  68. 68. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL NEUROPATIAS
  69. 69. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL TRASTORNOS VASCULARES
  70. 70. MENOPAUSIA • MENOPAUSIA: CESE DE MENSTRUACION. • CLIMATERIO: CONJUNTO DE FENOMENOS QUE ACOMPAÑAN LA CESACION DE LA FUNCION REPRODUCTORA EN LA MUJER.
  71. 71. MENOPAUSIA • SUCEDE ESPONTANEAMENTE O POR EXTIRPACION QUIRURGICA DEL UTERO Y/O LOS OVARIOS • GENERALMENTE EN FORMA GRADUAL: CICLOS MAS LARGOS, SANGRADOS ESCASOS, CICLOS ANOVULATORIOS
  72. 72. ALTERACIONES • DISMINUCION DE LA PROVISION INICIAL DE OOCITOS HASTA 0. • LA MAYORIA DE LOS FOLICULOS EXPERIMENTAN ATRESIA Y SE DESTRUYEN, FENOMENO BIOLOGICO CONOCIDO COMO APOPTOSIS (MUERTE CELULAR PROGRAMADA) • CUANDO TODOS SE HAN CONSUMIDO SE SUSPENDE EL CICLO
  73. 73. NO FOLICULOS PRIMORDIALES NO MADURACION FOLICULAR NO ESTROGENOS NO CICLO
  74. 74. CAMBIOS HORMONALES • REDUCCION DEL 17β ESTRADIOL • AUMENTAN LOS NIVELES DE GONADOTROFINAS ( FSH-LH)
  75. 75. CONSECUENCIAS • LA AUSENCIA DE ESTROGENOS PRODUCE ATROFIA DEL APARATO GENITAL – UTERO, VAGINA – ENDOMETRIO – DISMINUCION DEL VOLUMEN DE GLANDULAS MAMARIAS
  76. 76. • EL OVARIO EN LA CLIMATERICA ES ANDROGENICO. • NO PRODUCE VIRILIZACION (AUNQUE A VECES OCURRE) ES POR LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO DE LA MUJER DE TRANSFORMAR LOS ANDROGENOS EN ESTROGENOS (PERIFERICAMENTE)
  77. 77. TAMBIEN SE PRODUCEN ESTROGENOS A PARTIR DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS DEBILES (DHEA), EN LA GLANDULA SUPRARRENAL ESTRADIOL AROMATIZACION
  78. 78. SINTOMAS • LOCALES (GENITAL, URINARIO, PIEL) • GENERALES (CIRCULATORIO, ESQUELETICO, SIQUICAS)
  79. 79. URINARIO • DISURIA • INCONTINENCIA URINARIA • CISTITIS
  80. 80. PIEL • ARRUGAS – (ADELGAZAMIENTO DE PIEL + PERDIDA DE PROTEOGLICANES PROPIOS DEL ENVEJECIMIENTO)
  81. 81. TRASTORNOS CIRCULATORIOS • SINTOMAS VASOMOTORES – OLEADAS DE CALOR – SUDORACION – SENSACIONDE CALOR REDUCCION DE ESTROGENOS PRODUCE EXCITACION DEL SISTEMA ADRENERGICO CENTRAL
  82. 82. TRASTORNOS VENOSOS • TROMBOSIS • VARICES • FLEBITIS
  83. 83. OSTEOPOROSIS EXCESO DE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA PREDOMINANDO LA DESTRUCCIÓN SOBRE LA CONSTRUCCIÓN
  84. 84. ANDROPAUSIA • Manifiesto de Ginebra: Sociedad Internacional para el Estudio del Envejecimiento Masculino (Feb, 1998) – IMPROPIO EL TERMINO ANDROPAUSIA
  85. 85. ANDROPAUSIA • MENOPAUSIA – MENO: Menstruaciones – PAUSIA: Cese • ANDROPAUSIA – ANDRO: Varón – PAUSIA: Cese • GINECOPAUSIA – GINECO: Mujer – PAUSIA: Cese15/04/2014
  86. 86. Burns-Cox N and Gingell C (1997) Postgrad Med J 73:553-556 • Síntomas descritos para la andropausia pueden ocurrir tanto en varones con niveles bajos de Testosterona como aquellos con niveles normales.
  87. 87. Prevalencia de niveles bajos de testosterona sérica • 40-60 años: 7% • 60-80 años: 20% • >80 años: 35% – Estos resultados cuestionan el valor de la terapia androgénica de reemplazo.
  88. 88. FERTILIDAD • A diferencia de las mujeres, los varones no experimentan un rápido decline de la función de las células de Leydig o la detención irreversible de la capacidad reproductiva con la senectud • La fertilidad en varones persiste aún a edades muy avanzadas.
  89. 89. DECLINACION HORMONAL CON LA EDAD Androgenodeclinación Hay una disminucion gradual con la edad pero no un cese brusco y definitivo como en las mujeres.
  90. 90. DISMINUCION DE LA FUNCION TESTICULAR CON LA EDAD • Disminución en el número de células de Leydig • Disminución de la amplitud del pulso de LH. La frecuencia del pulso se mantiene. • Aumento de la sensibilidad de los gonadostatos en el hipotálamo al estímulo androgénico • Reducción de la masa neuronal de GnRH • Pérdida del ritmo circadiano de Testosterona
  91. 91. ANDROGENODECLINACION • Debilidad • fatiga • reducción de la masa muscular • Reducción de masa ósea • Alteración de la eritropoyesis • Oligozoospermia • Disfunción sexual • Depresión • Ansiedad • irritabilidad • Insomnio • Alteración de la memoria • Función cognitiva reducida
  92. 92. 99 Hipotalamo y Pituitaria
  93. 93. 100 Hipotálamo
  94. 94. 101 Hipotálamo
  95. 95. 102 La Glándula Pituitaria
  96. 96. 103 Glándula Pituitaria Anterior (adenohipofisis) • Llamada la glándula maestra, porque su lóbulo anterior tiene control directo sobre la secreción de: • ADH – Hormona antidiurética (vasopresina) • ACTH – hormona adrenocorticotrofica • TTH – Hormona tirotrofica • GH – Hormona del crecimiento • FSH – Hormona foliculo estimulante • LH – Hormona luteinizante
  97. 97. Pituitaria Posterior • Almacena y secreta hormonas fabricadas en el hipotálamo y contiene muchas fibras nerviosas. • La ADH (Hormona Antidiuretica/Vasopresina), que controla la velocidad de excreción de agua hacia la orina • Regula la reabsorción de Na+ y K+ en los riñones influenciando el volúmen y la presión sanguínea • La Oxitocina, que entre otras funciones ayuda en la secreción de la leche.
  98. 98. 105 Glándulas Adrenales • Las Glándulas Adrenergicas tienen una corteza externa y una porción interna medular. • La corteza adrenal y la medula son factores importantes en la respuesta al estres.
  99. 99. 106 Glándulas Adrenales • ACTH – Hormona Adrenocorticotrofica que estimula a la corteza adrenal liberando 3 tipos de hormonas: Glucocorticoides, Mineralo corticoides, Steroides • La corteza es responsable de secretar los mineralocorticoides (Hormonas esteroides que regulan el equilibrio líquido y de minerales) • Los glucocorticoides (hormonas esteroides responsables de controlar el metabolismo de glucosa) • Los andrógenos (hormonas sexuales).
  100. 100. 107 Glándulas Adrenales • La médula adrenal se deriva de tejido neural y secreta Epinefrina y Norepinefrina • La Epinefrina circula y actúa sobre el sistema nervioso simpático • La Norepinefrina Liberada de las terminales nerviosas simpáticas y de la médula adrenal en pequeñas cantidades
  101. 101. 108 Mineralocorticoides Adrenales • ADH - Hormona Antidiuerética • Regula reabsorción de Na+ y K+ en los riñones • Regula la retención del agua • Es también activada via renina - angiotensina
  102. 102. 109 Esteroides Adrenales • Testosterona – afecta la masculinización, aumenta la masa corporal. • Estrogenos - estradiol, estrona, estriol - estimulan desarollo mamario y el patrón de deposito de grasa en la mujer
  103. 103. 11 0 Hormonas Renales • La Renina es una hormona / enzima (liberada por las células yuxtaglomerulares) que inician las reacciones sanguíneas que generan a la angiotensina II para regular la presión sanguínea. • La Eritropoyetina estimula la formación de glóbulos rojos. • Activa Vitamin D (estimulada por PTH) para homeostasis del Ca+ (absorción) y la densidad ósea
  104. 104. 111 La Glándula Tiroides • La función tiroidea es regulada por el hipotálamo y pituitaria mediante retroalimentación • Las Hormonas producidas son: • La tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), regulan la tasa metabólica del cuerpo y aumentan la síntesis de proteínas • La calcitonina, ejerce un efecto fisiológico débil sobre le equilibrio del calcio y fosforo. • TTH – La Hormona Tirotrofica Estimula a la tiroides
  105. 105. 112 Glándulas Paratiroides • Las glándulas paratiroides localizadas detras de la tiroides. • Las Paratiroides son importantes en metabolismo del calcio y del fosforo • La hormona Paratiroidea es muy importante en la liberación del Ca2+ de los huesos y en su retención por los riñones cuando los niveles plasmáticos son bajos
  106. 106. 113
  107. 107. 114 Pancreas • Una glándula endocrina, que secreta las hormonas insulina y glucagón. Como glándula exocrina, produce enzimas digestivas. • Secreta insulina, glucagón (regula el azúcar sanguíneo) • La Somatostatina influencia la absorción de los nutrientes por el tracto Gastro intestinal (GI).
  108. 108. 115 Mecanismos celulares de la acción Hormonal • La interacció hormonal con las células blanco inicia con una unión reversible con receptores específicos 1. Interaccion con el receptor de membrana (proteina) 2. Interacción con receptores nucleares (esteroides)
  109. 109. 116 Hormonas aminoácidas • Se conjugan con sitios receptores en membranas • La conjugación produce cambios que activan moléculas portadoras que las transportan por la membrana • El receptor puede activatar mensajeros secundarios
  110. 110. 117 Mensajeros secundarios • Los mensajeros secundarios inician una serie de reacciones • Activa la adenilato ciclaza, genera cAMP a partir del ATP • El cAMP activa otras proteinas dentro de la célula aumenta la glicogenolisis y la lipolisis • Abre canales iónicos de Ca2+, activa a calmodulina • Hydroliza la fosfolipasa C en inositol trifosfate y diacilglicerol
  111. 111. 118
  112. 112. 119 Hormonas Esteroides • Las hormonas esteroides son producidas por modificación química del colesterol •Principales hormonas esteroides: glucocorticoides (cortisol) mineralocorticoides (aldosterona) andrógenos (testosterona) estrógenos (estradiol) Vitamina D metabolitos
  113. 113. 120 Hormonas Esteroides • Difunden a la célula e influencian al DNA • Se conjugan con una proteina asociada al DNA • Causan que DNA aumente síntesis de aminoacidos específicos
  114. 114. 121 Retroalimentación • La liberación de una hormona es usual que suceda por cambios en la concentración de una substancia en los líquidos corporales. • Cada hormona ejerce un efecto correctivo, eliminando el estimulo, para luego disminuir la secreción de la hormona. • Este efecto es llamado sistema de control homeostático por retroalimentación negativa para mantener las hormonas en niveles fisiológicos. (si los niveles aumentaran se llamaría retroalimentación positiva)
  115. 115. 122
  116. 116. 123 Control del azúcar en la sangre • La Insulina y glucagon son producidas por grupos celulares en el páncreas (isletas de Langerhans). • Las células Beta fabrican insulina y las células Alfa fabrican glucagon • La Insulina es liberada cuando el azúcar en sangre es muy alta. La Insulina ordena a las celulas a usar azúcar. • El Glucagón es producido cuando el azúcar en la sangre es muy bajo. El Glucagón ordena al hígado a liberar azucar almacenado en su parenquima.
  117. 117. 124
  118. 118. 125 Insulina • La Insulina promueve la entrada de glucosa a las células • La Insulina afecta enzimas que controla la tasa metabólica de CARBOHYDRATOS, GRASAS, PROTEINAS, y TRANSPORTE DE IONES • Metabolismo de Carbohidratos – Estimula utilización de glucosa, su almacenamiento e INHIBE formación de glucosa – La Insulina actua en HIGADO dependiendo de los niveles de GLUCOSA
  119. 119. 126 Glucagon • Secretado en respuesta a: niveles bajos de glucosa en sangre; aumento de nivel de aminoácidos; o estimulation por hormona de crecimiento • Su función primaria es aumentar los niveles circulantes de glucosa en sangre: convertir glucosa alamacenada (en hígado) en glucosa circulante. • Promueve formación de glucosa (de grasas y proteinas cuando se necesita mas glucosa que la que puede proveer el hígado)
  120. 120. 127 GH – Hormona del Crecimiento acciones • Libera somatomedinas del hígado • Absorción de aminoacidos por los tejidos • Síntesis de proteínas nuevas • -crecimiento de los huesos largos • Obstruye el efecto de la insulina sobre la absorción de glucosa • Induce gluconeogenesis

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