Tratamiento de la epilepsia

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Tratamiento de la epilepsia

  1. 1. Dr. José Luis Charles González Residente de Medicina Interna Agosto 25, 2011 Tratamiento de la Epilepsia
  2. 2. Objetivos de la Clase <ul><li>Recordatorio </li></ul><ul><ul><li>Definiciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Educación </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos Antiepilépticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirugía de la Epilepsia </li></ul></ul>
  3. 3. Definiciones Crisis Convulsiva: manifestación clínica paroxística de una descarga neuronal excesiva Epilepsia: crisis convulsivas recurrentes no gatilladas o inducidas
  4. 4. Historia <ul><li>Primeras referencias: </li></ul><ul><ul><ul><li>Egipto 3000 ac </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mesopotamia 1700 ac </li></ul></ul></ul><ul><li>Grecia: “ Enfermedad Sagrada ” </li></ul><ul><li>Roma: “ Enfermedad Impura ” </li></ul><ul><li>Edad Media: “ Carácter Contagioso” </li></ul><ul><li>Siglo XIX: “ Secundaria a lesión de SNC ” </li></ul><ul><li>Siglo XX: “ Concepto de Síndrome ” </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Establecida inicialmente en 1969 y con una última modificación en 1981 por ILAE </li></ul><ul><li>Clasifica de acuerdo a: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Crisis Generalizadas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Crisis Parciales o Focales </li></ul></ul></ul></ul>Clasificación de las Crisis Convulsivas
  6. 6. Evolución de las Crisis Convulsivas
  7. 7. <ul><li>Establecida en 1989 por ILAE </li></ul><ul><li>Se clasifica de acuerdo a: </li></ul><ul><ul><ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EEG </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imágenes: RNM cerebral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Genética y posible etiología </li></ul></ul></ul>Clasificación de los Síndromes Epilépticos
  8. 8. Diagnóstico <ul><li>El diagnóstico de Epilepsia es Clínico </li></ul><ul><li>Apoyan y permiten certificar el diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Estudio electrofisiológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Imágenes cerebrales </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio de laboratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio genético </li></ul></ul>
  9. 9. Tratamiento
  10. 10. Tratamiento <ul><li>Educación al paciente y familiares </li></ul><ul><li>Manejo de una Crisis Convulsiva </li></ul><ul><li>Fármacos Anticonvulsivantes </li></ul><ul><li>Cirugía en Epilepsia </li></ul>
  11. 11. Educación al Paciente y Familiares <ul><ul><li>Rol fundamental para el éxito del tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Intentar explicar detalles de patología </li></ul></ul><ul><ul><li>Aclarar eventuales prejuicios </li></ul></ul><ul><ul><li>Intentar establecer un pronóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurólogo </li></ul></ul>
  12. 12. Manejo de una Crisis Convulsiva <ul><ul><li>Evitar caídas y contusiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo básico de urgencia: A - B - C </li></ul></ul><ul><ul><li>Explicar conductas herradas </li></ul></ul><ul><ul><li>Educar respecto a ” cuando deben consultar “ </li></ul></ul>
  13. 13. Fármacos Anticonvulsivantes <ul><ul><li>Utilizados clínicamente desde 1912 </li></ul></ul><ul><ul><li>Su indicación depende del tipo de crisis y síndrome epiléptico </li></ul></ul><ul><ul><li>El tratamiento puede ser para: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Yugular la crisis convulsiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Evitar que convulsione </li></ul></ul></ul>
  14. 15. Fármacos Anticonvulsivantes <ul><ul><li>Poseen diferentes mecanismos de acción </li></ul></ul><ul><ul><li>Es de importancia conocer la farmacocinética y farmacodinamia de cada uno </li></ul></ul><ul><ul><li>Considerar siempre las patologías asociadas y uso de otros medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>Educar y prevenir RAM y complicaciones a largo plazo </li></ul></ul>
  15. 16. Tratamiento <ul><li>Educación al paciente y familiares </li></ul><ul><li>Manejo de una Crisis Convulsiva </li></ul><ul><li>Fármacos Anticonvulsivantes </li></ul><ul><li>Cirugía en Epilepsia </li></ul>
  16. 17. Cirugía en Epilepsia <ul><ul><li>Inicialmente realizada con el fin de expulsar espíritus malignos </li></ul></ul><ul><ul><li>Posteriormente, se realizó para repara la lesión en los casos de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>En los últimos 150 años ha tenido una base científica </li></ul></ul>
  17. 18. Cirugía en Epilepsia <ul><ul><li>Su principal utilidad es para los pacientes con epilepsias parciales </li></ul></ul><ul><ul><li>Está indicada sólo en los pacientes con epilepsia refractaria </li></ul></ul><ul><ul><li>80 % de los casos corresponden a epilepsias del lóbulo temporal </li></ul></ul>
  18. 19. Tratamiento Quirúrgico
  19. 20. Tratamiento Quirúrgico <ul><ul><li>El éxito de la cirugía depende de: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Selección del paciente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ubicación electrográfica del tejido epileptógeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Patología del tejido resecado </li></ul></ul></ul>

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