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Sutura

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cirugia dental

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Sutura

  1. 1. La Universidad del Zulia Facultad de Odontología División de Estudios para graduados. Programa de Educación Continua Sutura Dr. César Molina. Cirujano Bucal.
  2. 2. Sutura Consiste en la reposición de los tejidos blandos que están separados debido a un traumatismo o a una intervención quirúrgica.
  3. 3. Objetivos de la Sutura <ul><li>Reposicionar los tejidos en su lugar original, o colocarlos en alguna otra posición deseada. </li></ul><ul><li>Coaptar los bordes de la herida de manera precisa y atraumática. </li></ul><ul><li>Eliminar espacios muertos. </li></ul><ul><li>Controlar el exudado del hueso alveolar, proteger el coágulo y los bordes gingivales. </li></ul>
  4. 4. Objetivos de la Sutura
  5. 5. Sutura <ul><li>Colocar los puntos siempre desde la parte móvil (colgajo) a la parte fija (zona no intervenida). </li></ul><ul><li>Primero en los ángulos y luego en las verticales.(distal a mesial y desde coronal a apical) </li></ul><ul><li>Atravesar todo el espesor de la mucosa y equidistante a la línea de incisión. (2 a 5 mm.) </li></ul><ul><li>Tener presente la maniobra de Rehrmann, liberación de los bordes de la herida, Z plastias, otros. </li></ul>
  6. 6. Sutura
  7. 7. Sutura
  8. 8. Sutura
  9. 9. Material de sutura Es una hebra de material estéril, que se utiliza para ligar vasos sanguíneos y/o aproximar tejidos manteniéndolos en aposición hasta que cicatricen.
  10. 10. Material de sutura <ul><li>Sutura Ideal: </li></ul><ul><li>Absorbible. </li></ul><ul><li>Fuerza tensil predecible. </li></ul><ul><li>Mínima reacción tisular. </li></ul><ul><li>Fuerza tensil alta. </li></ul><ul><li>Fácil manejo </li></ul><ul><li>Seguridad en el nudo </li></ul><ul><li>Uso universal </li></ul>
  11. 11. Material de sutura <ul><li>Criterios de selecci ó n : </li></ul><ul><li>Entrenamiento del cirujano. </li></ul><ul><li>Planos anatómicos. </li></ul><ul><li>Proceso de cicatrización. </li></ul><ul><li>Tipos de suturas. </li></ul><ul><li>Fuerza tensil de la sutura. </li></ul>
  12. 12. Clasificación del material sutura <ul><li>Según su origen: </li></ul><ul><li>Orgánicas e Inorgánicas. </li></ul><ul><li>Según su reacción orgánica : </li></ul><ul><li>Absorbibles y No Absorbibles. </li></ul><ul><li>Según su constitución; </li></ul><ul><li>Monofilamento y Multifilamento </li></ul>
  13. 13. Clasificación del material sutura Según su origen: <ul><li>Orgánicas </li></ul><ul><li>Animal; catgut, seda . </li></ul><ul><li>Vegetal; algodón, lino. </li></ul><ul><li>Inorgánicas </li></ul><ul><li>Sintéticas; ác. glicolico, </li></ul><ul><li>polidioxanona, poliglactina 910, poligecaprone 25, poligliconato, nylon, poliéster, polietileno, polipropileno. </li></ul>
  14. 14. Clasificación del material sutura Según su Constitución: Monofilamentos Absorbibles; catgut, polidioxanona, poliglactina 910. No absorbibles; acero inoxidable, nylon, polipropileno. Multifilamentos Absorbibles; seda, ácido glicòlico. No absorbibles; algodón, acero trenzado, poliéster.
  15. 15. Suturas Absorbibles <ul><li>Absorción; proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la misma con el tiempo. </li></ul><ul><li>Tipos de Absorción: </li></ul><ul><li>Enzimática: se realiza mediante la fagocitosis (mayor respuesta y depende la fisiología). </li></ul><ul><li>Hidrólisis : realizada por los fluidos corporales. </li></ul>
  16. 16. Suturas Absorbibles <ul><li>Fuerza tensil: capacidad de mantener aproximado los tejidos a través del tiempo (se expresa en días y porcentajes). </li></ul>
  17. 17. Sutura Absorbibles <ul><li>De origen natural: </li></ul><ul><li>Catgut: submucosa del intestino de carnero o serosa de intestino de res; </li></ul><ul><li>Catgut Simple, sin tratamiento alguno, absorción en 70 días, y la fuerza tensil de 7-10 días 0%. </li></ul><ul><li>Catgut Crómico, un baño de cromo para retardar la absorción, fuerza tensil de 14 días 40% y 28 días 0%. y su absorción de 90 días. </li></ul>
  18. 18. Sutura Absorbibles <ul><li>De origen Sintético: </li></ul><ul><li>Seda; color negro, proteína orgánica (Fibr ó in), degradación progresiva de las fibras y pérdida de la fuerza tensil, es encapsulada gradualmente en el tejido, alta reacción tisular. En boca, gran retención de irritantes. </li></ul><ul><li>Uso; aproximación o ligaduras de tejido blandos en general. </li></ul>
  19. 19. Sutura Absorbibles De origen Sintético: Poliglantin 910 (Vicryl Regular, Vycril Rapide) <ul><li>Vicryl Regular </li></ul><ul><li>Fuerza tensil; 75 % a los 14 días, 50% a los 21 y 25% a los 28. </li></ul><ul><li>Absorción; 70 a 90 días . </li></ul><ul><li>Uso; aproximación o ligadura de tejido en general. </li></ul><ul><li>Esterilización; con óxido de etileno. </li></ul><ul><li>Vicryl Rapide </li></ul><ul><li>Fuerza tensil; 50% a los a los 5 a 10 días. </li></ul><ul><li>Absorción; 12 a 42 días , por lo que no amerita retirarlos. </li></ul><ul><li>Uso; cierre de heridas en piel como sutura externa, y en mucosa bucal. </li></ul><ul><li>Esterilización; radiación gamma. </li></ul>
  20. 20. Sutura Absorbibles Reacción tisular con Poligraprone 25 (Caprofyl*) los 14 días de la implantación Reacción tisular con Catgut
  21. 21. Material de sutura 1/4 1/2 3/8 5/8
  22. 22. Material de sutura
  23. 23. Instrumental de sutura
  24. 24. Instrumental de sutura
  25. 25. Técnica de sutura Continua Discontinua
  26. 26. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos simple.
  27. 27. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto simple.
  28. 28. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos en 8.
  29. 29. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Cerca- cerca lejos –lejos)
  30. 30. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Puntos Blair Donati. (Lejos - cerca cerca –lejos)
  31. 31. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.
  32. 32. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos. Punto colchonero.
  33. 33. Técnica de sutura <ul><li>Discontinua, interrumpidos o sueltos. </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>Si se desata uno, sólo se perderá el soporte </li></ul><ul><li>de este. </li></ul><ul><li>Ejerce tensión en una sola dirección. </li></ul>
  34. 34. Técnica de sutura Discontinua, interrumpidos o sueltos.
  35. 35. Técnica de sutura Continua Sutura continua simple
  36. 36. Técnica de sutura Continua Sutura continua en ojal o entrelazada
  37. 37. Técnica de sutura Continua Sutura continua interdentaria
  38. 38. Extracción de la sutura

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