Pe.e. fisiopatolofia cerebrovascular

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Pe.e. fisiopatolofia cerebrovascular

  1. 1. UCIA 2010 INPerIER
  2. 2.  Cerebro PE/E Teorías:  “Congestión cerebral “ Flebotomía en 1700 Y 1800´s  “Anemia cerebral “
  3. 3. Hallazgos Neuroanatómicos c/E Patología cerebral en 1/3 de muertes pór E Otras causas:  Edema pulmonar  Hemorragia >60%, 50% †
  4. 4.  Macroscópico:  Lesiones hemorrágicas petequiales cortico-subcorticales  Mas común en lóbulos occipitales, ocurre en los bordes en territorios de arterias cerebrales  Edema subcortical áreas no hemorrágicas en substancia blanca, y hemorragia en ganglios basales o puente, frecuentemente con ruptura hacia los ventrículos  Infartos de 0.3 a 1mm de diametro confluentes
  5. 5.  Microscópico:  Hemorragias de 0.3-a.0 mm de diámetro, que rodean la corteza en diámetro de 2-4 cm  Necrosis fibrinoide de la pared arterial y microinfartos y hemorragias perivasculares
  6. 6. Lesiones Cerebrales en Eclampsia  Cambios hemodinámicas  Patogénesis de las manifestaciones cerebrales DESCONOCIDOS
  7. 7. Origen de patología cerebralRol importante de: DIFUNCION DE CELULAS ENDOTELIALES
  8. 8. HIPERTENSION SEVERA VASOESPASMOCEREBROVASCULAR DISMINUCION DE FLUJO CEREBRAL ISQUEMIA EDEMA CITOTOXICO INFARTO TISULAR
  9. 9. ELEVACIONES SUBITAS DE TA EXCEDEN LA CAPACIDAD AUTOREGULADORA CEREBRAL VASODILATACIÓN VASOCONSTRICCIÓN CAPILAR ↑ PRESION EXTRAVASACIÓN HIPERPERFUSIÓNHIDROSTATICA DE PLASMA EDEMA VASOGÉNICO
  10. 10. CONVULSIONES Liberación excesiva de neurotransmisores (Glutamato)  Activa musculo liso  Causa vasodilatación  Falla autorregulación  ↓resistencias cerebrovasculares Despolarización masiva Alteración de potenciales de acción Alteración de barrera hematoencefálica Flujo sanguíneo cerebral excesivo
  11. 11. Autorregulación cerebral Proceso por el cual el flujo cerebral es “constante”, durante las alteraciones de presión de perfusión cerebral ↓PPC = ↓RCV
  12. 12. Autorregulación cerebral en elembarazo
  13. 13. Barrera hemato-encefálica
  14. 14. Barrera hemato-encefálica en elembarazo
  15. 15. Influencia de la Hipertensión en laremodelación de arteria cerebral
  16. 16. Acuaporinas y edema cerebral
  17. 17. Efectos del tratamiento con Sulfatode Magnesio
  18. 18. Sx de encefalopatía posteriorreversible
  19. 19. Neuroimagen en eclampsia
  20. 20. TAC
  21. 21. RM
  22. 22. Hemodinamia cerebral enembarazo normal
  23. 23. Hemodinamia cerebral en PE
  24. 24. Doppler Transcraneal
  25. 25. Hemodinamia cerebralotras técnicas
  26. 26. Hemorragia Cerebral
  27. 27. Ceguera cortical
  28. 28. Pronostico de lesiones cerebrales

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