Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Clase sindrome nefrotico pediatria sek

7,542 views

Published on

sindrome nefrotico pediatría

Clase sindrome nefrotico pediatria sek

  1. 1. SINDROME NEFROTICODocente:E.U. Joan Luis Benavides
  2. 2. OBJETIVOS Conocer epidemiología del Sindrome Nefrotico Recordar clasificación ,fisiopatología y sintomatología delSindrome NefroticoConocer métodos de diagnóstico y tratamiento del SindromeNefrotico Aplicar el PAE en un paciente con Sindrome Nefrotico
  3. 3. SINDROME NEFROTICOEl síndrome nefrotico es la glomerulopatiamas frecuente en niñosLa incidencia en mundial en niños es de 2-7por cada 100,000Principalmente entre los 2 y 3 añosMas frecuente en hombres que en mujeres1.8:1
  4. 4. SINDROME NEFROTICOSe caracteriza clínicamente por la asociaciónde edema, proteinuria, hipoalbunemia ehipercolesterolemia, edemaProteinuria mayor a 40 mg/hr/m2sc o 50 mg/kg/dia en orina de 12 hrshipoalbuminemia menor de 2.5 mg/dlHipercolesterolemia mayor a 200 mg/dl
  5. 5. SINDROME NEFROTICOEl síndrome nefrotico puede ser primario oidiopatico o secundario a enfermedadessistémicasSíndrome nefrotico congénito o de la niñez
  6. 6. SINDROME NEFROTICO Causas de síndrome nefrotico secundario• Infecciosas: bacterias, virus, protozoarios, helmintos• Drogas: Rifampicina, captopril, medio de contraste, AINES• Alergenos, venenos e inmunizaciones• Enfermedades sistémicas: LES (Lupus eritematoso sistémico), Púrpura• Enfermedades metabólicas y hereditarias: DM, hipotiroidismo• Neoplasias: tumores solidos, leucemias y linfomas
  7. 7. SINDROME NEFROTICOEtiologia y fisiopatologia:• Se desconoce la etiología exacta: aumento de la permeabilidad glomerular por deposito de proteínas inmunesFisiopatologia: alteracion de la carga electrica de la membrana basal glomerular, permitiendo fuga de albumina y otras proteinas
  8. 8. SINDROME NEFROTICO Proteínas PerdidasAlbúmina Hipoproteinemia, edemaFactor B Alteracion de la via alterna del complemento, infeccionFactor IX, X y XII Trombosis, alteración de coagulaciónAntitrombina III hipercoagulabilidad
  9. 9. SINDROME NEFROTICOEDEMAManifestación clínica mas evidentePrincipal motivo de consultaOcurre 2 a 4 semanas del inicio de la proteinuriaDisminución de la presión oncotica, con paso de agua y sodio al tercer espacio (+10%), con reabsorción tubular de agua y sodio
  10. 10. SINDROME NEFROTICOHiperlipidemia:La sintesis de lipoproteinas se encuentra aumentada, tanto como el colesterol como los trigliceridos se ve aumemntada, entre 250 a 1000 mg/dl
  11. 11. SINDROME NEFROTICO•La hematuria y la hipertensión se puedenobservar en aproximadamente el 20% de lospacientes•La insuficiencia renal puede estar presentehasta en un 30% de los casos•Inmunoglobulinas: IgM se encuentraaumentada, IgG disminuida
  12. 12. SINDROME NEFROTICO Complicaciones:Mortalidad de 1 año es el 2%Infecciones:• infecciones bacterianas en un 8%• Por disminución de inmunoglobulinas, terapia inmunosupresora, deficiencia proteica• La peritonitis primaria es la infección mas frecuente (pulmonares, cutáneas, urinarias, SNC)
  13. 13. SINDROME NEFROTICO•Trombosis:•Niveles elevados de fibrinogeno•Niveles bajos de antitrombina III (80%)•Trombocitosis presente en el 22% de lospacientes•Trombosis de la vena renal es la trombosismas frecuente
  14. 14. SINDROME NEFROTICO• Diuréticos: reservados para situaciones de anasarca, hidrotórax, hidrocele a tensión, compromiso respiratorio por ascitis.• El diurético se debe asociar a la administración de albumina
  15. 15. SINDROME NEFROTICO TratamientoDieta: durante la fase edematosa, la dietadebe ser variada y bien equilibrada concontenido de 2 – 3 g/kg de peso deproteínas por día, sin agregar sal.Líquidos: 30-60 ml/kg/dia
  16. 16. SINDROME NEFROTICOTRATAMIENTO:• Prednisona 60 mg/m2sc/dia. Máximo 80 mg al día, por 4 semanas. Posteriormente 40 mg/m2sc/dia en días alternos• En caso de recaída se inicia prednisona a 60 mg/m2sc/dia hasta que la proteinuria sea negativa por 3 días, posteriormente 40 mg/ m2sc/dia por 4 semanas
  17. 17. SINDROME NEFROTICO Psicoterapia: el niño con SN cae a menudoen depresión por sentirse diferente a losdemás.Una explicación adecuada sobre sus causas,evolución y posibles recaídas, así como delplan terapéutico, reducirán la angustia ypropiciaran la colaboración.
  18. 18. Proceso De Atención De Enfermería
  19. 19. Valoración ANAMNESISI.- DATOS BASICOS GENERALES B.- HISTORIA SOBRE SALUD EN DEL PACIENTE GENERALA.- DATOS DE IDENTIFICACION: Diagnostico Nombre___________________ médico______________ edad________ sexo_______ ___ Estado civil____________ ocupación___________________ Antecedentes patológicos Aspecto a la primera vista: familiares Físico__________________ Emocional__________________ 
  20. 20. La Valoración FísicaCefalo-caudal, con énfasis en la función RenalEdemaOliguriaAumento de peso bruscoAlteraciones neurológicasPº ArterialInfecciones
  21. 21. Diagnostico de EnfermeríaAlteración de la volemia por defecto R/C trastorno en la función glomerular M/PproteinuriaObjetivo: mejorar la volemiaPlan de atención:•Control de signos vitales, ppalmente Pº Arterial•Administrar diuréticos SIM•Administrar corticoides SIM•Restricción de líquidos•Reposo absoluto durante edema•Medir circunferencia de cintura•Régimen hipo sódico•Uso de suspensor escrotal•BH
  22. 22. Diagnostico de EnfermeríaRiesgo de perdida de la integridad de la piel relacionado con edemaObjetivo: evitar perdida de la continuidad de la pielPlan de atención:4.Régimen hipo sódico5.Cambio posición cada 2 horas.6.Evaluar signos de fóvea7.Restringir líquidos8.Administrar diuréticos SIM9.Lubricar piel10.Alimentación proteica
  23. 23. Diagnostico de EnfermeríaAlteración del estado nutricional por defecto relacionado disfunción glomerularm/p proteinuriaObjetivo: mejorar estado nutricionalPlan de atención:4.Dieta hiperproteica5.Dieta hiposodica6.Dieta hipolipidica7.Toma de exámenes8.Alimentación fraccionado9.Control de peso cada 7 dias
  24. 24. Evaluación1. CSV.2. Escala de screening de UPP3. IMC
  25. 25. BibliografíaNephrotic Syndrome in ChildrenPaediatrics and Child Health, Volume 20, Issue 1, January 2010, Pages 36-42 Rachel Lennon, LouiseWatson, Nicholas J.A. WebbManagement of Childhood Onset Nephrotic SyndromePediatrics, Aug 2009; 124: 747 - 757. Debbie S. Gipson, Susan F. Massengill, Lynne Yao, ShashiNagaraj, William E. Smoyer, John D. Mahan, Delbert Wigfall, Paul Miles, Leslie Powell, Jen-Jar Lin,Howard Trachtman, and Larry A. GreenbaumManagement of Neohrotic SyndromePaediatrics and Child Health, Volume 18, Issue 8, August 2008, Pages 369-374 Niamh M. Dolan, DenisGillTreatment guidelines for the idiopathic nephrotic syndrome in children, Recommendations of thePediatric Nephrology Branch of the Chilean Pediatric Society Rev Chil Pediatr 77 (3); 295-303, 2006,Andrea Vogel S, Marta Azócar P, Vilma Nazal Ch, Paulina Salas del C.

×