Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA
INFECCIÓN POR EL VIH
R O B E R T O M A N Z A N A R E S I S A B E L
C O O R D I N A D O R V O C A ...
¿DE QUE VAMOS A HABLAR?
 Situación actual
 Diagnóstico en Atención Primaria
 Consejos pre y post test y Comunicación de...
VIH
EPIDEMIOLOGÍA
• Año 2013
• Cobertura nacional SINIVIH
• 3278 nuevos casos
• 85 % H
• Mediana edad 35 años
10/100.000hab
VIAS DE TRANSMISIÓN
Diagnóstico
tardío 46%
• ADVP. H=M
• TS ♀ heterosexuales
• TS ♂ heterosexuales
• TS ♂ Homosexuales
• Población inmigrante 1/3 nuevos casos
TENDEN...
CONCLUSIONES
• Tasa de nuevos diagnósticos VIH es similar a
países de la eurozona
• La vía sexual es la categoría de trans...
• Prueba de Diagnóstica
VIH gratuita y
confidencial
• El diagnóstico tardío no
disminuye.
48% DT
SIDA
EPIDEMIOLOGÍA
• 760 nuevos casos
• 77,5 % H
• 33,4% TS Homosexual
• 32,1% TS Heterosexual
• Mediana edad 43 años
VIAS DE TRANSMISIÓN
Tendencias & Conclusiones
• Nº de casos en población extranjera
• Pneumocystis Jirovecii
• TBC
• Candidiasis orofaríngea
N...
TRIVIHAL
En cual de las siguientes situaciones estaría indicado
solicitar una prueba de detección del VIH?
- Relaciones sexuales co...
Cual de los siguientes síntomas no te haría
sospechar de una infección por VIH?
- Dermatitis seborreica resistente a trata...
Cual de las siguientes patologías no se relaciona
con la infeccion por VIH?
- Displasia Cervical grave
- Herpes zoster mul...
A cual de los siguientes no le recomendarías un cribado
rutinario de VIH?
- Paciente que lo solicita porque a su vecino se...
Cuál de los siguientes enunciados es falso?
- En la actualidad existen métodos diagnósticos rápidos,
seguros y baratos.
-E...
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
• DIRECTOS
• Aislamiento Viral
• PCR VIH
• INDIRECTOS
• Tests rápidos
• ELISA
• WESTERN BLOT/LIA
TEST RAPIDOS Y ELISA SON ...
PERIODO DE VENTANA
TEST
Cultivo viral
PCR
Tests rápidos
ELISA
WESTERN BLOT
VENTAJAS
Especificidad
Genotipificación
P. Ventana
Sensibilidad
Ec...
AS/EIA
(Pruebas de detección de Ac frente a VIH
½)
No
Reactiva
Ac frente
VIH (-)
Reactiva
Repetir prueba serológica
sobre ...
CONSEJOS PRE Y POST TEST
COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
consejos pre-TEST
ROLE PLAYING 1
LAS 4 “C”
 Consentimiento informado
 Consejo asistido
 Confidencialidad
 Cautela
Consentimiento informado
Solicitar la prueba sin consentimiento no tiene ningún sentido:
 No ayuda a inducir cambios de c...
El paciente está de acuerdo en hacerse la prueba:
 ¿Qué sabe de la prueba? Período ventana.
 ¿Qué sabe del VIH y de los ...
 Se ha de garantizar durante todo el proceso.
 Se ha de garantizar por todos los profesionales que
participan.
 Se ha d...
 Descartar errores por el período ventana
 Asegurarse que se ha confirmado el resultado
Cautela
 Información vías de transmisión
 Medidas preventivas
 Información significado del resultado +
 Información significad...
ROLE PLAYING 2
LAS 4 “C”□ Consentimiento informado
□ Consejo asistido
□ Confidencialidad
□ Cautela
consejos post-TEST
ROLE PLAYING 3
Consideraciones
□ En persona
□ Por el mismo profesional
□ Comunicación clara y directa
□ A principio de semana
□ Visita pr...
Consejo post–prueba. Resultado -
□ Evaluar período ventana
□ Evaluar falsa seguridad
□ Educación sanitaria i Reducción rie...
Consejo post–prueba. Resultado +
□ Dar tiempo para emociones
□ Información clara y objetiva
□ Soporte emocional
□ Confiden...
PROTOCOLIZAR
SEGUIMIENTO
anamnesis
ANTECEDENTES FAMILIARES
 Genograma y antecedentes familiares: infección por el VIH
y otras ETS
 Antecedentes de consumo ...
ANTECEDENTES PERSONALES
● Cuándo, cómo y dónde se diagnosticó VIH+
● Vía probable de contagio y conductas de riesgo
● Cons...
ENFERMEDAD ACTUAL
ANAMNESIS
+
EXPLORACIÓN FÍSICA
+
ESTADO ACTUAL VIH
¿CUÁL NO ES INDICACIÓN DE DERIVACIÓN
HOSPITALARIA?
¿CON CUÁL ESTARÍAS EN DESACUERDO?
¿QUÉ PAUTA DE VACUNACIÓN ELEGIRÍAS?
NORMAS BÁSICAS DE TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRALES UE
gTt-vih
HTTP://OW.LY/IVL5S
Jordi Mestres Lucero @jmestreslucero jordimestres@agoramedica.org
Roberto Manzanares Isabel robertiyoma...
JRTsemFYC Taller VIH-sida
JRTsemFYC Taller VIH-sida
JRTsemFYC Taller VIH-sida
JRTsemFYC Taller VIH-sida
JRTsemFYC Taller VIH-sida
JRTsemFYC Taller VIH-sida
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

JRTsemFYC Taller VIH-sida

831 views

Published on

Diapos del Taller sobre Diagnóstico precoz de la infección por el VIH en Atención Primaria.

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

JRTsemFYC Taller VIH-sida

  1. 1. DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA INFECCIÓN POR EL VIH R O B E R T O M A N Z A N A R E S I S A B E L C O O R D I N A D O R V O C A L Í A D E R E S I D E N T E S C A M F I C J O R D I M E S T R E S L U C E R O C O O R D I N A D O R J M F - C A M F I C
  2. 2. ¿DE QUE VAMOS A HABLAR?  Situación actual  Diagnóstico en Atención Primaria  Consejos pre y post test y Comunicación de resultados  Seguimiento en primaria
  3. 3. VIH
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA • Año 2013 • Cobertura nacional SINIVIH • 3278 nuevos casos • 85 % H • Mediana edad 35 años 10/100.000hab
  5. 5. VIAS DE TRANSMISIÓN
  6. 6. Diagnóstico tardío 46%
  7. 7. • ADVP. H=M • TS ♀ heterosexuales • TS ♂ heterosexuales • TS ♂ Homosexuales • Población inmigrante 1/3 nuevos casos TENDENCIAS 2008-2013 2010
  8. 8. CONCLUSIONES • Tasa de nuevos diagnósticos VIH es similar a países de la eurozona • La vía sexual es la categoría de transmisión principal en los nuevos diagnósticos de VIH • La transmisión en HSH es la mayoritaria y crece cada año
  9. 9. • Prueba de Diagnóstica VIH gratuita y confidencial • El diagnóstico tardío no disminuye. 48% DT
  10. 10. SIDA
  11. 11. EPIDEMIOLOGÍA • 760 nuevos casos • 77,5 % H • 33,4% TS Homosexual • 32,1% TS Heterosexual • Mediana edad 43 años
  12. 12. VIAS DE TRANSMISIÓN
  13. 13. Tendencias & Conclusiones • Nº de casos en población extranjera • Pneumocystis Jirovecii • TBC • Candidiasis orofaríngea Nª de casos desde la introducción de la terapia antiretroviral
  14. 14. TRIVIHAL
  15. 15. En cual de las siguientes situaciones estaría indicado solicitar una prueba de detección del VIH? - Relaciones sexuales con penetración vaginal ó anal con uso de método barrera con una persona seropositiva. - Relaciones sexuales única y esporádica sin uso de método barrera con persona de tu entorno habitual. - Relaciones sexuales con uso de método barrera con personas que hayan sido ADVP. - Relaciones sexuales con uso de método barrera con personas que se hayan dedicado al sexo comercial.
  16. 16. Cual de los siguientes síntomas no te haría sospechar de una infección por VIH? - Dermatitis seborreica resistente a tratamiento - Tuberculosis miliar - Síndrome diarreico crónico - Queratosis seborreicas diseminadas
  17. 17. Cual de las siguientes patologías no se relaciona con la infeccion por VIH? - Displasia Cervical grave - Herpes zoster multimetamérico - Periodontitis recidivante - Candidiasis genital
  18. 18. A cual de los siguientes no le recomendarías un cribado rutinario de VIH? - Paciente que lo solicita porque a su vecino se la han realizado - Embarazada de 18 SG asintomática - Embarazada de 24 SG con GBA - Paciente varón con pareja estable que no usa métodos barrera.
  19. 19. Cuál de los siguientes enunciados es falso? - En la actualidad existen métodos diagnósticos rápidos, seguros y baratos. -Existen métodos directos que cuantifican el número de Ac frente al VIH. - La técnica conocida como WESTERN BLOT corresponde a un método indirecto - Los métodos directos cuantifican el número de copias del virus.
  20. 20. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
  21. 21. • DIRECTOS • Aislamiento Viral • PCR VIH • INDIRECTOS • Tests rápidos • ELISA • WESTERN BLOT/LIA TEST RAPIDOS Y ELISA SON LOS MÉTODOS + UTILIZADOS
  22. 22. PERIODO DE VENTANA
  23. 23. TEST Cultivo viral PCR Tests rápidos ELISA WESTERN BLOT VENTAJAS Especificidad Genotipificación P. Ventana Sensibilidad Económicas Buena S y E Sencilla/rápida Confirmatorio DESVENTAJAS Sensibilidad Lento/costoso Especificidad Costosa Especificidad Periodo de ventana Alto coste
  24. 24. AS/EIA (Pruebas de detección de Ac frente a VIH ½) No Reactiva Ac frente VIH (-) Reactiva Repetir prueba serológica sobre misma muestra Reactiva Western Blot Indeterminada Ac frente VIH (-) No reactiva PCR VIH Reactiva Ac Frente VIH (+) No reactiva Ac frente VIH (-)
  25. 25. CONSEJOS PRE Y POST TEST COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
  26. 26. consejos pre-TEST
  27. 27. ROLE PLAYING 1
  28. 28. LAS 4 “C”  Consentimiento informado  Consejo asistido  Confidencialidad  Cautela
  29. 29. Consentimiento informado Solicitar la prueba sin consentimiento no tiene ningún sentido:  No ayuda a inducir cambios de comportamiento.  Puede tener implicaciones éticas y legales.  Puede romper la relación de ayuda.  Se pierde la intervención pre-prueba.
  30. 30. El paciente está de acuerdo en hacerse la prueba:  ¿Qué sabe de la prueba? Período ventana.  ¿Qué sabe del VIH y de los mecanismos de transmisión?  ¿Qué red de soporte tiene?  Reacciones delante un posible resultado positivo. Consentimiento informado
  31. 31.  Se ha de garantizar durante todo el proceso.  Se ha de garantizar por todos los profesionales que participan.  Se ha de garantizar cuando se recibe el resultado. Confidencialidad
  32. 32.  Descartar errores por el período ventana  Asegurarse que se ha confirmado el resultado Cautela
  33. 33.  Información vías de transmisión  Medidas preventivas  Información significado del resultado +  Información significado del resultado –  (periodo ventana)  Evaluación de reacciones  Red de soporte  Ofrecer ayuda profesional (teléfonos, ONG,...) Consejo asistido
  34. 34. ROLE PLAYING 2
  35. 35. LAS 4 “C”□ Consentimiento informado □ Consejo asistido □ Confidencialidad □ Cautela
  36. 36. consejos post-TEST
  37. 37. ROLE PLAYING 3
  38. 38. Consideraciones □ En persona □ Por el mismo profesional □ Comunicación clara y directa □ A principio de semana □ Visita programada (o con tiempo suficiente) □ Solo a la persona interesada □ Entorno adecuado
  39. 39. Consejo post–prueba. Resultado - □ Evaluar período ventana □ Evaluar falsa seguridad □ Educación sanitaria i Reducción riesgos □ Red de soporte □ Ofrecer ayuda □ Nuevas entrevistas
  40. 40. Consejo post–prueba. Resultado + □ Dar tiempo para emociones □ Información clara y objetiva □ Soporte emocional □ Confidencialidad □ E. Sanitaria - reducción riesgos □ RED de soporte (teléfono, ONG,...) □ Seguimiento a las 24 horas
  41. 41. PROTOCOLIZAR SEGUIMIENTO
  42. 42. anamnesis
  43. 43. ANTECEDENTES FAMILIARES  Genograma y antecedentes familiares: infección por el VIH y otras ETS  Antecedentes de consumo de sustancias adictivas
  44. 44. ANTECEDENTES PERSONALES ● Cuándo, cómo y dónde se diagnosticó VIH+ ● Vía probable de contagio y conductas de riesgo ● Consumo de tóxicos ● Antecedentes patológicos: TBC, hep, ETS, herpes, candidiasis... ● Donde efectúa el control médico ● Historia vacunal ● Valoración psicosocial
  45. 45. ENFERMEDAD ACTUAL ANAMNESIS + EXPLORACIÓN FÍSICA + ESTADO ACTUAL VIH
  46. 46. ¿CUÁL NO ES INDICACIÓN DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA?
  47. 47. ¿CON CUÁL ESTARÍAS EN DESACUERDO?
  48. 48. ¿QUÉ PAUTA DE VACUNACIÓN ELEGIRÍAS?
  49. 49. NORMAS BÁSICAS DE TRATAMIENTO
  50. 50. ANTIRRETROVIRALES UE gTt-vih
  51. 51. HTTP://OW.LY/IVL5S Jordi Mestres Lucero @jmestreslucero jordimestres@agoramedica.org Roberto Manzanares Isabel robertiyomanzanares@gmail.com

×