1. ENFERMERIA Y PODER:
¿Cómo superar la crisis de representación política?
JULIO MENDIGURE FERNANDEZ, MPH, MEPD.

2. AGENDA
1. La necesidad de conquistar del Poder
Político
2. La necesidad de hacer visible la
contribución de la Enfermería en la salud
pública
3. El camino para superar la crisis de
representación política

3. LA NECESIDAD DE
CONQUISTAR DEL PODER
POLÍTICO

4. PODER
• Capacidad de las personas o
grupos para imponer su voluntad
sobre otros, a pesar de
la resistencia, utilizando el
recurso del miedo, retirándole las
recompensas regularmente
ofrecidas o bien en la forma de
castigo.

6. POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS
INEQUIDADES

7. DETERMINANTES DE LA
SALUD
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD, OMS, 2011
DETERMINANTES DEL SISTEMA
DE SALUD

8. Pre Natal Pre Escolar Escolar y Adolescente Adulto Mayor
Equidad en Salud
Efectos protectores acumulados
y riesgos para la salud
Ambiente (Escuela,
familia, vivienda, etc)
Distribución de
riqueza. Educación
Familiar.
Conductas y
características
culturales
Sistema
Sanitario
MEDIO AMBIENTE Y
POLÍTICA EDUCACIONAL
POLÍTICA SOCIAL
POLÍTICA
ECONÓMICA
POLÍTICA SANITARIA
Estructuras y
relación de
poder
Adulto

9. DISTRIBUCIÓN DEL PODER
9

10. ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN
POLÍTICA, 2006- 2016

11. ENFERMERAS
SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA,
2006 - 2016

12. PRODUCCIÓN LEGISLATIVA DE UNA
CONGRESISTA ENFERMERA A FAVOR
DE LA PROFESIÓN
• 32 Leyes aprobadas y promulgadas
• 261 Proyectos de Ley

13. LA NECESIDAD DE HACER
VISIBLE LA CONTRIBUCIÓN
DE LA ENFERMERÍA EN LA
SALUD PÚBLICA

14. 1 DE CADA 5 CONSULTAS DE SALUD
SON BRINDADAS POR
ENFERMERAS/OS

15. Categoría Regiones x 10,000 hab.
Mas Pobre
Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac,
Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco 2.99
Quintil II Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martin 3.86
Quintil III
Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad,
Lambayeque, Tumbes, Ica 4.33
Quintil IV Moquegua, Arequipa, Tacna 3.12
Menos Pobre Lima y Callao 9.27
Estándar del
MINSA 10
DÉFICIT DE ENFERMERAS:
OBSTÁCULO PARA EL DERECHO A LA SALUD, LA APS Y
LA INCLUSION

16. MÁS Y MEJORES ENFERMERAS:
MENOS MUERTES….!
• Calidad del cuidado profesional: p.e. Hospitales magnéticos (Kramer y Schmalenberg, 2008).
• Reducción de tasas de mortalidad de pacientes (Linda A., Douglas, et al, 2002).

17. RETROCESO EN COBERTURA DE
CRED DEBIDO AL DEFICIT DE
ENFERMERAS
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: SIS, 2013
PERU: ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

18. Vacuna Neumococica Conjugada
2008 2009
Población Objetivo 167,558 587,952
Costo de la Intervención
(US$)
17,068,169 59,891,422
AVISA Evitados 6,854 24,055
PBI per cápita (US$) 3,765 4,347
Costo por AVISA (US$) 2,490 2,490
% del PBI per cápita por
AVISA
66% 57%
Inversión recuperada US$
(AVISA Recuperado –
Costo Inversión)
8,737,141 44,675,663
2008 2009
Población Objetivo 167,558 587,952
Costo de la Intervención
(US$)
4,947,059 17,359,002
AVISA Evitados 1,524 5,348
PBI per cápita (US$) 3,765 4,347
Costo por AVISA (US$) 3,247 3,246
% del PBI per cápita por
AVISA
86% 75%
Inversión recuperada
US$
(AVISA Recuperado –
Costo Inversión)
790,801 5,888,754
Vacuna contra Rotavirus

19. PERÚ: REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD INFANTIL
ODM
Objetivo 4: Reducir en dos terceras partes (1990 – 2015) la tasa de mortalidad
infantil en menores de 5 años
19

20. INDICADORES DE INCLUSIÓN
SOCIAL EN SALUD, 2013
Ministerio de Salud de Perú (basado en ODM)
Indicador Línea de
Base 1990
Meta
2015
Situación
Actual 2012
Avance
Tasa de DCI
(% de niños <5)
36.7 18.3 17 Logrado
TMI
(por mil n.v.)
57 19 16 Logrado
TMM
(por 100 m.n.v.)
265 66 93 En proceso
% Niños < 5 a.
inmunizados
45 95 88 En proceso
% Partos con personal
esp.
Nac.: 57.6
Rural: 23.4
Nac.: 95.0
Rural: 80.0
Nac.: 81.0
Rural: 58.2
En proceso
% Población con seguro
salud
2004:
37.3
2016:
100.0
2010:
63.4
En proceso

21. ENFERMERAS CONTRIBUYAN AL
PROGRESO DE LA SALUD PÚBLICA

22. • Más de 72 mil Enfermeras/os Colegiados. 35%
de la fuerza laboral en el sector salud (MINSA,
2012).
• Enfermería es la principal fuerza ocupacional
en salud para la definición, implementación y
evaluación de políticas públicas (OMS, OPS,
BM, UNICEF, MINSA)
• Enfermería está sumergido en la invisibilidad,
agravado con la percepción social de un rol de
subordinación, con débil cuota de poder y
autoridad en los diferentes niveles de
gobierno (Hernández, 2010).
ENFERMERÍA:
FUERZA OCUPACIONAL INVISIBLE

23. LIDERAZGO EN ENFERMERÍA
EN CRISIS…..

24. EL CAMINO PARA SUPERAR LA
CRISIS DE REPRESENTACIÓN
POLÍTICA

25. URGE: LÍDERES PARA LA
JUSTICIA SOCIAL

26. PRIORIDADES PARA EL LIDERAZGO
POLÍTICO EN ENFERMERÍA
• Políticas públicas saludables
• Promoción de la Salud
• APS
• Promover el derecho a la Salud, la Equidad
y la Cobertura en Salud
• Garantizar el acceso universal
• Asegurar el Cuidado
• Los pobres y los excluidos
• Niños, madres, ancianos, trabajadores
• Poblaciones carentes de cuidados
• Para las cuidadoras de la vida y la salud
Qué Liderar??
Para qué
Liderar??
Para quiénes
Liderar??

27. ENFERMERÍA: PROFESIÓN
CON FUTURO
• 95% de los miembros del CEP está compuesta por las mujeres.
• Se comparte las características de otras profesiones femeninas: bajo salario, bajo
status, falta de reconocimiento (Segerman-Peck, 1991; OMS, 2003).

28. 1. SUPERAR LAS DEFICIENCIAS EN LA
FORMACIÓN PROFESIONAL
• Formación para un sistema de salud centrada en la Atención Primaria en
Salud para hacer más visibles productos profesionales emblemáticos de la
profesión: Inmunizaciones, CRED, LME, Gestión de Centrales de
Esterilización, Consultorios de Enfermería, etc.
• Ampliar contenidos de liderazgo, gestión en salud, gestión empresarial en
la formación. La mayor parte de los programas enseñan administración en
enfermería, bajo el supuesto que el liderazgo y administración son
sinónimos (Manfredi y Valiga, 1996).
• Incorporar con urgencia en la currícula contenido político en la formación.
• Mejorar la formación y actualización de habilidades de liderazgo (Larsen,
1983).
• Incrementar sostenidamente la producción científica e intelectual.

29. 2. CONQUISTAR ESPACIO S DE
DECISION ESTRATEGICA EN SISTEMA
Y SERVICIOS DE SALUD
• Búsqueda de igualdad de oportunidades en la dirección de hospitales y en la gerencia de
servicios de salud.
• Desarrollar modelos prestacionales para el futuro: Sistemas de Transporte Asistido,
Cuidados IN-House, In-Company, Tele-nursing, Escuela de Cuidadores, Consultorios de
Enfermería, Centros de Estimulación Temprana, Preventorios, Centros ambulatorios de
salud y belleza, centros de día para adultos mayores, Centros geriátricos, etc.
• La enfermería es una profesión históricamente ligada al desarrollo hospitalario. La
profesión médica es el actor dominante en hospitales (Verderese, 1979). El médico
ocupa prácticamente todo el espacio de visibilidad en el sector sanitario, y ello
condiciona el liderazgo y la imagen de la enfermería (Hernández (2010).

30. 3. AFÁN DE PROTAGONISMO
PERSONAL DE LÍDERES
• Programas de Liderazgo para el Cambio. Porque los líderes
intelectuales, sindicales y docentes de la enfermería, se orientan
básicamente a consolidar su propia posición dentro de las élites
políticas, sanitarias y académicas (Hernández, 2010).
• Revertir la baja autoestima.
• Crear condiciones favorables para la creatividad y la innovación
• Implementar un modelo de desarrollo profesional de largo plazo,
mejor si es concertado entre todas las organizaciones de la profesión.

31. Koontz H. y Weihrich H, 2000
SE NECESITAN LIDERES
COMPETENTES

32. NUEVA PRIORIDAD PARA LA
ENFERMERIA DEL SIGLO XXI: LA
POLITICA

33. SEAMOS UNA LUZ
“Si queremos lograr cosas que nunca hemos logrado es necesario
empezar a hacer cosas que nunca hicimos”. (Stephen Covey)
33

34. JULIO MENDIGURE FERNANDEZ
FORMACION:
• Licenciado en Enfermería (Universidad Peruana Unión)
• Master en Salud Pública (Loma Linda University, CA, EE UU)
• Maestro en Salud Pública (Universidad Peruana Unión)
• Magister en Epidemiología (Universidad Nacional Federico Villarreal)
• Líder en Salud Internacional (OPS/OMS) – Cohorte 2012
POSICION ACTUAL
• Coordinador y Profesor de Maestrías y Programas Internacionales - Escuela de Postgrado de la
Universidad San Ignacio de Loyola.
• Profesor Principal de la Universidad Peruana Unión.
• Consultor para organismos de cooperación internacional, conferencista y profesor
universitario.
• Ha dictado y dicta conferencias en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, Nicaragua,
Panamá y todo el Perú.
HA SIDO
• Decano Nacional del Colegio de Enfermeros del Perú (2009–2011)
• Presidente de la Comisión Nacional de Normalización de Competencias Profesionales de la
Salud del Perú – CONEAU (2011 -2012).
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