Alcances de la Ginecología Pediátrica en el INSN

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El Servicio de Ginecología del INSN Lima Perú, fue fundado en Enero de 1995, con la finalidad de atender la frecuente patología ginecológica y obstétrica de niñas y adolescentes.

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Alcances de la Ginecología Pediátrica en el INSN

  1. 1. Ginecología pediátrica y de la adolescencia. Pasado, presente y futuro SERVICIO DE GINECOLOGIA JORGE CORIMANYA GINECOLOGO OBSTETRA GINECOLOGO PEDIATRA IFEPAG
  2. 2. • Es una subespecialidad de la Ginecología y Obstetricia • Involucra aspectos ginecológicos de niñas y adolescentes y en algunos países también a las adultas jóvenes • La patología obstétrica de la adolescente y las consecuencias ginecológicas de enfermedades médicas y endocrinológicas de niñas y adolescentes también son abordadadas por esta subespecialidad GINECOLOGIA PEDIATRICA Y DE LA ADOLESCENCIA
  3. 3. • Los primeros interesados en desarrollar esta especialidad fueron los europeos y casi al mismo tiempo los norteamericanos • En 1940, R. Peter estableció el primer servicio ginecológico para niñas y adolescentes, el mismo fue el primer director de esta especialidad en la Universidad Charles de Praga y escribió uno de los primeros tratados en 1966. PASADO
  4. 4. • En 1942, Dr. Goodrich Schauffler publicó el libro «Pediatric gynecology», que se convierte en un clásico de la especialidad. • Dr. John Dewhurst publica en 1963 «Gynecological disorders of infants and children» que tuvo una edición traducida al español, en 1964. Pasado
  5. 5. • Una revisión de 1997 encuentra que hace 100 años, se iniciaron los avances en el campo de la Ginecología pediátrica y de la adolescencia Pasado
  6. 6. • En 1881, se abandona la técnica de crear una vagina artificial a través del recto se abandona y se acepta la propuesta de Thomas Addis Emmet de crear una vagina artificial entre recto y vejiga y el uso de un dilatador de cristal. Yordan EE, Yordan RA. The early historical roots of pediatric and adolescent gynecology. J Pediatr Adolesc Gynecol 1997 Nov;10(4):183-91 Pasado
  7. 7. • En 1882, se publica una mortalidad de 40% en niñas operadas por tumores benignos y malignos del ovario. • En 1891, se publica una mortalidad de 10% en casos de tratamiento del himen imperforado • En 1870, se publica en Inglaterra que la edad promedio de la menarquia era de 14,96 años. Pasado
  8. 8. • En 1971, en Suiza, los especialistas europeos en GIJ fundan la Federación Internacional de Ginecología Infanto Juvenil • En 1988, se realiza el I Congreso Latinoamericano de Ginecología Infanto juvenil, en Argentina. • En 1993 durante el III Congreso Latinoamericano en Santiago de Chile se fundó la Asociación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y de la Adolescencia (ALOGIA) Pasado
  9. 9. • EURAPAG • NASPAG • SOCIEDADES EUROPEAS: INGLATERRA, ITALIA, ALEMANIA, REPUBLICA CHECA, DINAMARCA • SOCIEDADES LATINOAMERICANAS: SAGIJ (ARGENTINA) SOGIA (CHILE, PARAGUAY, PERU) SUGIA (URUGUAY) SVGIJ (VENEZUELA) SOGIABR (BRASIL), ETC Presente: Sociedades
  10. 10. Centros formadores
  11. 11. • SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL INSN • SERVICIO DE MEDICINA DEL ADOLESCENTE DEL INSN • SERVICIO DE ADOLESCENCIA DEL INMAPE SUBESPECIALIDAD: GINECOLOGIA DE LA NIÑA Y DE LA ADOLESCENTE ESPECIALIDAD MEDICINA DEL ADOLESCENTE(AREQUIPA) Perú
  12. 12. • El Servicio de Ginecología pertenece al Departamento de Cirugía, desde su creación aproximadamente en el año de 1995, cuando se produce el ingreso por Concurso de la Dra. Milagros Sánchez Torrejón, primera jefa del Servicio. Reseña Histórica SERVICIO DE GINECOLOGIA
  13. 13. • El objetivo de la creación de este servicio fue llenar el vacío que existía en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones ginecológicas de las niñas y adolescentes, y la atención integral de las gestantes adolescentes. Reseña Histórica
  14. 14. • El Servicio de Ginecología funcionaría en un consultorio del Monoblock y tendría una cama en el Quinto piso de cirugía por varios años. • En 1999, se inaugura el Pabellón de Adolescentes de 5 pisos, único en su género y ejemplo de la atención diferenciada. Reseña Histórica
  15. 15. • El Servicio ampliaría su atención a 2 consultorios: Consultorio para niñas de 0 a 9 años, y Consultorio de Adolescentes de 10 a 18 años, este último funcionaba en el nuevo pabellón, conjuntamente con Medicina del Adolescente, Psicología y otras áreas exclusivas para adolescentes. Reseña Histórica
  16. 16. • El 19 de Mayo de 2002, se crea dentro del Servicio la Unidad de Salud Reproductiva, cuyo objetivo principal fue reiniciar la ejecución del proyecto de la Atención Integral de la Madre Adolescente. Reseña histórica
  17. 17. • Desde esa fecha, se inicia la actividad del Consultorio de Consejería en SR, a cargo de una Licenciada en Obstetricia, capacitada para tal fin. • Asimismo se logra la participación de una Licenciada en Psicología exclusiva para pacientes de Ginecología. Reseña Histórica
  18. 18. • En el año 2004, se realizan 4 partos normales y 1 cesárea, luego de la cual, el servicio recibe la indicación de postergar el desarrollo de las actividades en Obstetricia de la Adolescente, hasta contar con un ambiente de hospitalización adecuado. Reseña Histórica
  19. 19. • Por entonces, el pabellón de adolescentes fue reasignado a Cirugía de Día, Dermatología y finalmente a los Servicios Especializados Pediátricos. • En 2007, se gestiona el ambiente 308 del quinto piso del monoblock con 2 camas y 1 cuna. Reseña Histórica
  20. 20. • Desde entonces, el Servicio de Ginecología, ha realizado un crecimiento exponencial, en todos los rubros tanto académico como institucional, así como en la investigación. Ginecología Pediátrica
  21. 21. ATENCIONES Año 2009 % Incremento/ Decremento 2009-2010 ATENCIONES Año 2010 6888 19% 8210 Enero 918 -14% 791 Febrero 816 32% 1080 Marzo 540 26% 680 Abril 498 39% 694 Mayo 554 22% 678 Junio 456 30% 594 Julio 482 21% 585 Agosto 454 49% 678 Setiembre 447 27% 568 Octubre 559 24% 691 Noviembre 615 4% 640 Diciembre 549 -3% 531 MESES Consultas Externas
  22. 22. Comparativo Atenciones Años 2009-2010 1200 ATENCIONES 1000 800 600 400 200 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Año 2010 791 1080 680 694 678 594 585 678 568 691 640 531 Año 2009 918 816 540 498 554 456 482 454 447 559 615 549 Consultas Externas
  23. 23. Patologías Número % Quistes de ovario 15 33.3% Traumatismo genital 5 11.1% Tumor benigno del ovario 4 8.9% Duplicación de la vagina 3 6.7% Síndrome de ovario poliquistico 2 4.4% Hemorragia uterina anormal 2 4.4% Gestación adolescente con patología 1 2.2% Agenesia y aplasia del cuello uterino 1 2.2% Útero bicorne 1 2.2% Aborto incompleto 1 2.2% Hospitalización
  24. 24. 10 principales motivos de consulta Número Vaginitis aguda 3354 Vulvitis aguda 563 Menstruación irregular 266 Fusión de labios de la vulva 239 Telarquia prematura y otros trastornos de la pubertad 198 Otros trastornos inflamatorios de la vagina 165 Hemorragia uterina anormal 138 Infección de vías urinarias 137 Tumor benigno de la mama 117 Dismenorrea 113 Patología Ambulatoria
  25. 25. • • • • 10169 8162 1808 36 • 19 • 134 • 127 atenciones en total Atenciones en consultorio externo, Toma de muestra de secreción vaginal Toma de muestras de secreción cervicovaginal para Papanicolaou Videocolposcopias Interconsultas Intervenciones Quirúrgicas Producción 2011
  26. 26. QUEILOPLASTIA VULVAR EXERESIS DE TUMOR DE MAMA VIDEOVAGINOSCOPIA BIOPSIA ESCISION CONDILOMA QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA VULVORRAFIA HIMENOPLASTIA FISTULECTOMIA LAPARATOMIA EXPLORATORIA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA RESECCION DE TABIQUE VAGINAL LIBERACION DE ADHERENCIAS LABIALES VAGINOPLASTIA ANASTOMOSIS CERVICO VAGINAL BIOPSIA DE CERVIX DILATACION CERVICAL CLITOROPLASTIA DRENAJE DE HEMATOMA MAS SUTURA EXERESIS DE LINFANGIOMA LEGRADO UTERINO MASTECTOMIA SUBCUTANEA QUISTECTOMIA DE GLANDULA DE BARTHOLINO SALPINGOSTOMIA LAPAROSCOPICA SALPINGUECTOMIA UNILATERAL 24 24 19 11 8 8 4 2 4 2 2 2 3 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 Intervenciones quirúrgicas 2011
  27. 27. Queiloplastia
  28. 28. • Vaginoscopio con fibra óptica • Videocolposcopia para abuso sexual • Cirugía laparoscópica en niñas menores de 8 años • Ecografía y ecografía Doppler en Ginecología y Obstetricia de niñas y adolescentes Avances en Ginecología Pediátrica y de adolescentes
  29. 29. Vaginoscopia
  30. 30. • Visualización del canal vaginal. Es usado con más frecuencia para examinar a las niñas menores. • Actualmente utilizamos un equipo de fibra óptica y aparato de video o sea es una Video vaginoscopia. Vaginoscopia
  31. 31. La colposcopia fue introducida por Hans Hinselman en 1925 (Hamburgo, Alemania) como resultado de sus esfuerzos por idear un método práctico de exploración más minuciosa y exhaustiva del cuello uterino. Colposcopia en abuso sexual
  32. 32. • El colposcopio permite una inspección detallada y maginificada de la vulva para detectar signos de abuso que pueden haber escapado al ojo normal. • En esta técnica los genitales externos son examinados a través de un colposcopio bajo magnificación Colposcopia en abuso sexual
  33. 33. Colposcopia en abuso sexual
  34. 34. • Evitan la doble victimización: • Cámara Gessell • Video colposcopia y fotografía digital Colposcopia en abuso sexual
  35. 35. Cirugía Laparoscopica en niñas menores de 9 años
  36. 36. GONADOBLASTOMA
  37. 37. • • • • Consejería en Salud Reproductiva Planificación Familiar Prevención del Cáncer de Cuello uterino Cirugía de malformaciones Avances en Ginecología de adolescentes
  38. 38. Consejería y Educación
  39. 39. Día del Niño por nacer
  40. 40. Ambientes amigables
  41. 41. Vacuna contra El PVH Prevención de Cáncer de cuello uterino
  42. 42. NEOVAGINA CON SIGMOIDES Cirugía de Malformaciones
  43. 43. • • • • Disminución de tiempo de espera de citas. La Unidad es parte del servicio Unidad Clínica- Imágenes Nueva disciplina Ecografía y Ecografía Doppler en Ginecología Infanto Juvenil
  44. 44. Publicaciones
  45. 45. • Obstetricia de la Adolescente • Intervenciones periparto (simil exit) • Cirugía fetal El futuro
  46. 46. Atención electiva de la adolescente gestante con patología
  47. 47. Simil Exit y cirugía periparto
  48. 48. Cirugía fetal
  49. 49. Muchas gracias

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