Este documento resume las principales recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC sobre actividades preventivas en atención primaria. Incluye recomendaciones sobre cribado y tratamiento de hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, obesidad, enfermedad renal crónica y cardiovascular. También incluye recomendaciones sobre detección precoz de cáncer de mama, cérvix, colorrectal, próstata y estilos de vida como tabaquismo, alcohol, ej

1. Actividades preventivas y
promoción de la salud.
Recomendaciones PAPPS
At. Primaria. 2012; 44 Supl 1:1-99

2. ¿Qué es el PAPPS?
El PAPPS es el Programa de Actividades
Preventivas y de Promoción de la Salud de la
semFYC.
www.papps.org

3. PAPPS
Objetivo
Estimular la calidad asistencial en los centros de
salud, promoviendo la integración de estas
actividades, en el seno de las tareas desarrolladas
habitualmente en las consultas de Atención Primaria.

4. PAPPS
Promueve
la formación e investigación sobre la
prevención en Atención Primaria,
realizando proyectos específicos
relacionados con el programa.

5. PAPPS
Genera recomendaciones periódicas de prioridades
y métodos preventivos en base a:
La evidencia científica
Datos de morbimortalidad
Los recursos disponibles
Los resultados de las evaluaciones de las
actividades preventivas de los equipos de
atención primaria.

6. Estas recomendaciones las realizan:
Grupos de trabajo del PAPPS, que revisan y
actualizan las recomendaciones del programa en las
diferentes actividades.
Las actualizaciones son publicadas:
Cada dos años en un suplemento especial que
realiza la revista Atención Primaria y que se publica
coincidiendo con el congreso anual de la SEMFYC.

7. Las recomendaciones del PAPPS se estructuran en
varios bloques:
1- Adulto:
Actividades preventivas en mujer
Prevención cardiovascular
Prevención cáncer.
Recomendaciones estilos de vida
Infecciosas
2- Actividades preventivas en los mayores
3- Prevención de los trastornos en la salud mental.
4- Infancia y adolescencia

10. Actividades preventivas en
EL ADULTO

11. Recomendaciones
preventivas
cardiovasculares del
PAPPS

12. Hipertensión arterial
Criterio de definición
Presión arterial
Sistólica ≥ 140 y/o la diastólica ≥ 90 mmHg.
Si la primera toma es > 140/90 mmHg se debe medir la presión
arterial por lo menos en 3 ocasiones separadas en el tiempo. En cada
visita se tomará la presión arterial como mínimo 2 veces, separadas
entre sí más de 1 min.

13. Hipertensión arterial
Recomendación PAPPS
•Toma de PA en el consultorio (A)
•Al menos una vez hasta los 14 años
•Cada 4 o 5 años desde los 14 hasta los 40 años
•Cada 2 años a partir de los 40 años, sin límite superior de
edad.(A)
•Diuréticos, Beta-bloq, antag. Calcio, IECA, ARA II primer
escalón (A)
•Combinación IECA-ARA II y Aliskiren no recomendada (D).

14. Hipercolesterolemia
Recomendación PAPPS
Determinación COL Tot con HDL-c (A)
Al menos una vez:
En los varones antes de los 35 años.
En las mujeres antes de los 45 años de edad
Cada 5 o 6 años hasta los 75 años de edad.
Mayores de 75 años se realizará una determinación si no
se les había practicado ninguna anteriormente.

15. Hipercolesterolemia
Criterio de definición
Hipercolesterolemia límite 200 y 249mg/dl,
Hipercolesterolemia definida ≥ 250 mg/dl
Siempre tras medir el colesterol total en 2 ocasiones separadas en el
tiempo.
.

16. Hipercolesterolemia
Recomendación PAPPS
•Estatinas a dosis estándares el tto básico de la DLP (A)
•Estatinas a altas dosis recomendadas en pacientes con
C.Isq y Sd. Coronario agudo (A)
•La asociación de ezetimiba es alternativa para el tto con
altas dosis de estatinas.(B)

17. Diabetes mellitus
Criterios diagnósticos
Glucemia basal > 126 mg/dl
SOG tras dos horas > ó = 200.
HbA1c > ó = 6.5

18. Diabetes mellitus
Recomendación PAPPS
No se recomienda la realización de cribado
poblacional para DM tipo 2. (C)

19. Diabetes mellitus
Recomendación PAPPS
El cribado recomendado en personas con alto riesgo de
padecer DM: (A)
Antecedentes de diabetes en familiares de primer grado.
Obesidad
Hipertensión arterial.
Dislipemia
Intolerancia a la glucosa o glucemia basal alterada.
Diabetes gestacional
Personas de etnias de alta prevalencia

20. Diabetes mellitus
Recomendación PAPPS
Prueba de cribado recomendada es la glucemia basal (B) que
se realizará a la vez que otras act. Preventivas que precisen de AS.
Se recomienda incrementar la actividad física y modificaciones
dietéticas como medidas para controlar el peso en pacientes con riesgo
aumentado de padecer DM. (B)
No se recomienda el control glucémico intensivo en la
prevención cardiovascular a toda la población con DM (D)

21. Obesidad
Pruebas de cribado
Criterios de definición
IMC
Obesidad: IMC>ó= 30
Sobrepeso: IMC entre 25 y 30
Perímetro abdominal
Hombres PA >102
Mujeres PA > 88

22. Obesidad abdominal
Recomendaciones PAPPS
Se recomienda el cribado poblacional de la obesidad
en población general (B)
Las pruebas de cribado recomendadas son el IMC y la
medición del perímetro abdominal (A)
Las recomendaciones sobre el estilo de vida, dietéticas
y el incremento de la actividad física son las
intervenciones recomendadas (A)

23. Prevalencia 10%
Asintomática hasta
estadios avanzados
Enfermedad renal crónica
Enfermedad renal crónica se define como la
disminución de la función renal expresada como:
-Alteración de la función renal (filtrado glomerular
< 60 ml/min).
-Daño renal de forma persistente durante al
menos tres meses (albuminuria)
FG= 186x (creatinina mg/dl)x (0.742 si mujer)x(1.21 si raza negra)

24. Prevalencia 10%
Asintomática hasta
estadios avanzados
Enfermedad renal crónica

25. Enfermedad renal crónica
Recomendaciones
No se recomienda el cribado de la ERC de forma
generalizada y en población asintomática (C)
El cribado debe hacerse de forma anual en
pacientes que presentan factores de RCV (HTA,DM
u obesidad) o una enfermedad cardiovascular
establecida. (C)

26. Enfermedad renal crónica
Recomendaciones
La prueba de cribado recomendada es la
estimación de la FG mediante la fórmula MDRD,
sedimento de orina, y albuminuria en muestra
simple de orina. (A)
Los IECAS o los ARA II son los fármacos de
elección para reducir la PA en pacientes con ERC.
(A)

27. Prevalencia: 4% 40 a
15% con la edad
Enfermedad arterial periférica
Prueba diagnóstica
Índice tobillo-brazo
Método simple, reproducible, que permite el
diagnóstico de la EAP en consulta médica.
El ITB < o igual 0.9 tiene una sensibilidad del 95% y
especificidad 100%. Dobla el RCV y la mortalidad.

29. Enfermedad arterial periférica
Recomendaciones PAPPS: Valorar la indicación de cribado
en pacientes asintomáticos
No se recomienda el cribado de la EAP de forma
generalizada y en población asintomática mediante ITB.(D)
La realización del ITB se recomienda de forma
individualizada en paciente con riesgo intermedio. (C)

30. Antiagregación
Recomendación
El tratamiento con dosis bajas de aspirina (75-150mg/dia)
se debe utilizar en todos los pacientes con ECV.(A)
Clopidogrel indicado en casos de alergia o intolerancia
oral a la AAS. (C)
La doble antiagregación (AAS y clopidogrel) se debe
utilizar después de un síndrome coronario agudo y/o
revascularización coronaria e implantación de stent
durante un año. (A)

31. Antiagregación
Recomendación
La doble antiagregación no está indicada en casos de
enfermedad cardiovascular crónica y estable ya sea
coronaria o de otra localización. (D)
En caso de IAM con ascenso del ST sin implantación de
stent o con stent convencional el tiempo de
antiagregación más reducido (4-6 semanas). (A).

32. Antiagregación
Recomendación
Prevención primaria:
El tratamiento preventivo con AAS nos e recomienda de forma generalizada
en prevención primaria de enfermedad cardiovascular, en diabéticos, ni en
pacientes asintomáticos con ITB < 0.9.
Siempre de forma individualizada y valorando las preferencias del paciente, si
en la estratificación de riesgo es mayor del 10% en tablas SCORE (C) .

33. CALCULO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
El PAPPS recomienda la tabla SCORE

35. Recomendaciones en
actividades preventivas en estilos
de vida

36. USPTF
Tabaquismo
Preguntar en cada visita por el consumo de
tabaco, a partir de los 10 años y con una frecuencia
bienal, registrando en la historia clínica.(A)
En mayores de 25 años con registro en la
historia de NO FUMADORES no hace falta
reinterrogar.
Todas las personas que fuman deben de
recibir consejo claro y personalizado, ofrecer ayuda
para dejar de fumar y fijar seguimiento en las
primeras semanas.(A) .

37. Consumo de alcohol
Recomendaciones
Exploración sistemática en mayores de 14 años cada 2 años,
sin límite superior de edad, mediante encuesta
semiestructurada frecuencia/cantidad.
El cálculo de alcohol en unidades hace más fácil la
cuantificación del consumo.
Hay que hacerlo:
Al abrir una historia clínica
Al actualizar la historia clínica
Indicio de sospecha

38. Consumo de alcohol
Debe considerarse como consumo de riesgo e intervenir:
Ingesta semanal en varón > 280 g o 28 U
Ingesta semanal en mujer >170 g o 17 U
Ingesta en 24 horas > 60 g o 6 U en hombres
Ingesta en 24 horas > 40 g o 4 U en mujeres

39. Consumo de alcohol

40. Consumo de alcohol
La recomendación es reducir el consumo a niveles de
seguridad que serían:
170 g o 17 U en hombre
100 g o 11 U en la mujer
Los pacientes considerados de riesgo deberán de
someterse a un cuestionario de dependencia (AUDIT)

41. Ejercicio físico
Recomendaciones
• Preguntar a los pacientes sobre sus hábitos de actividad física
Tipo de actividad
1. Duración
2. Frecuencia
3. Intensidad
• Incorporar el consejo y prescripción de ejercicio físico en las consultas
de AP
• Recomendar mínimo de 60 minutos diarios para niños y jóvenes y 30
minutos para adultos y ancianos

42. Ejercicio físico

43. Alimentación
No hay evidencia suficiente para recomendar de forma
sistemática el asesoramiento para promover una
alimentación adecuada en personas sanas asintomáticas.
Aunque no hay evidencia sobre el consejo si la hay sobre
la alimentación variada (basada en la dieta mediterránea).
Se recomienda asesoramiento dietético en personas con
DLP u otro factores de RCV o enfermedades crónicas
relacionadas con alimentación..

44. Recomendaciones
actividades preventivas
sobre cribado de cáncer

47. Prevención primaria del cáncer
Código europeo contra el cáncer 2003
No fumar Evite la exposición excesiva al sol
Evite la obesidad Aplique estrictamente la
legislación destinada a prevenir
exposición a sustancias que
puedan producir cáncer.
Realice actividad física de Limite el consumo de alcohol a
intensidad moderada todos los una o dos unidades al dia.
días
Aumentar el consumo de frutas y Limitar el consumo de alimentos
verduras con grasas de origen animal

48. Prevención secundaria del cáncer
Objetivo detección precoz, cribado o screening:
Atención Primaria es
una ubicación
privilegiada

49. Cáncer de mama
Recomendaciones PAPPS
La mamografía no debería recomendarse a las
mujeres de 40 a 49 años.
La mamografía de cribado debería recomendarse
en mujeres de 50 69 años
La mamografía de cribado debería recomendarse a
las mujeres de 70 a 74 años (evidencia baja).
USTF**

50. Cáncer de mama
Programa de detección precoz del cáncer de
mama
En la Comunidad Valenciana se realiza la
mamografía bilateral cada dos años en
mujeres de entre 45 y 69 años.

51. Cáncer de cérvix
Test de cribado: Citología cervicovaginal

52. Cáncer de cérvix
Recomendaciones PAPPS
Los profesionales de AP proporcionarán consejo sobre
protección en los contactos sexuales.
La citología de Papanicolau se debe recomendar en
mujeres de 25-65 años cada 3-5 años.
Los profesionales de AP deben realizar una búsqueda
activa para aumentar la participación de la población
diana.

53. Cáncer de endometrio
Recomendaciones
No hay evidencia para recomendar el
cribado sistemático del cáncer de endometrio en
las mujeres asintomáticas.
Se recomienda proporcionar el consejo
apropiado a las mujeres posmenopáusicas para
que consulten ante cualquier sangrado vaginal.

54. Cáncer de ovario
La determinación del marcador tumoral CA-
125 y la ecografía transvaginal, no deben
recomendarse como prueba de cribado del
cáncer de ovario.

55. Cáncer colorrectal
La SOH debería recomendarse como prueba
de cribado del CCR en las personas de 50 años
a 74 años, con periodicidad bienal.
La sigmoidoscopia cada 5 años puede
recomendarse como método de cribado donde
esté disponible.
La colonosocopia cada 10 años podría
recomendarse como prueba de cribado en
personas de 50 a 74 años.

56. Cáncer colorrectal
Los profesionales de AP deben garantizar
el cumplimiento de las colonoscopias de
seguimiento cada 10 años en pólipos
hiperplásicos, a los 5-10 años adenomas de
bajo riesgo, a los 3 años en los de alto riesgo.
Los profesionales de AP deben de
identificar a las personas con riesgo y derivarlo
a Unidades específicas.

57. Cáncer de próstata
Recomendaciones
La determinación del PSA no debería
recomendarse como prueba de cribado del
cáncer de próstata en población asintomática
de riesgo medio
USPTF 2011 EN
CONTRA

58. Cáncer de pulmón
Recomendaciones
Los profesionales de AP deben realizar consejo
claro y personalizado para dejar de fumar a las
personas fumadoras.
La Rx tórax y/o la citología de esputo no deben
recomendarse como pruebas de cribado
La TC espiral de baja dosis no debería
recomendarse como prueba de cribado del cáncer
de pulmón.

59. Recomendaciones
actividades preventivas
en enfermedades
infecciosas

60. VACUNACIÓN: Las recomendaciones se resumen
en seguir las indicaciones del calendario vacunal
recomendado por Ministerio de Sanidad según la
adaptación de cada comunidad autónoma.

61. Toda la población 3 dosis
Vacunación Al mes *
6-12 meses 65
tétanos
años
Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones Anual
Vacuna gripales: -personas mayores de 60 años. -personas
con enfermedades crónicas cardiovasculares o
antigripal pulmonares, diabetes melitus, insuficiencia renal,
hemoglobinopatias, o inmunosupresión (incluyendo
la originada por fármacos). -ingresados en
residencias de ancianos o en otros centros. -
personas que prestan asistencia a enfermos
crónicos de cualquier edad. -embarazadas de 2º o
3º trimestre. -personal sanitario y personas que
prestan servicios comunitarios esenciales
Personas ancianas que viven en instituciones Una solo
Vacunación cerradas. Individuos inmunocompetentes con
riesgo de enfermedad neumocócica o con
dosis *
antineumocócica enfermedad crónica (diabetes, hipertensión,
cirrosis, insuficiencia renal, mieloma múltiple,
alcoholismo,...). Personas con infección por VIH.
Transplante de órganos asociados con
inmunosupresión

62. PAUTA DE VACUNACIÓN
ANTITETÁNICA EN ADULTOS
SIN DOSIS PREVIAS
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis 1º recuerdo 2º recuerdo
Tan Al menos Al menos 10 años tras 10 años tras
pronto 1 mes 6 meses la 3ª dosis la 4ªdosis
como después después
sea de la 1ª de la 2ª
posible

63. PAUTA DE VACUNACIÓN EN ADULTOS CON PAUTA
INICIADA
Pauta de vacunación hasta completar 5 dosis.
No reiniciar vacunación
¡DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA!

64. PAUTA DE VACUNACIÓN EN ADULTOS EN CASO DE
HERIDA
Antecedente de Herida limpia Herida tetanígena
vacunación Vacuna IGT Vacuna IGT
< 3 dosis o SI NO SI SI
desconocida
3-4 dosis NO NO NO NO*
SI (+10ª) SI (+5ª)
5 o más dosis NO NO NO NO

65. Recomendaciones
actividades preventivas en
la mujer

66. Repasamos….
Prevención cardiovascular
Prevención cáncer mama y cérvix
Promoción de estilos de vida saludables
Vacunación del adulto
Específicos:
Prevención embarazos no deseados
Atención al climaterio

67. Actividades preventivas en el embarazo
Antes del embarazo:
Deteccción de riesgos laborales-ambientales
Promoviendo hábitos saludables en la pareja.

68. Actividades preventivas en el embarazo
Enfermedad de Chagas
Al inicio del embarazo: evitar prácticas invasivas en dilatación
En madres portadoras Ac
AS......Serología: Lues, de la placenta
Estudio AP toxoplasma, rubeola,
No tratar enfermedad aguda en embarazo
VIH,lactancia materna no está contraindicada sin grietas en los pezones
La hepatitis B (repetir sem 28).
Hijos de madres portadoras seguimiento de un año.
Ofertar serología Enf de Chagas*
Tratamiento en el primer año de vida tasa de curación del 100%

69. Actividades preventivas en el embarazo
Durante el embarazo:
Prevenir la exposición a hipertermia
Aconsejar no automedicación, y no abandono de medicación
específica.
Informar tabaquismo, consumo alcohol, cafeina.
Consejo reproductivo en enf familiares.
Cribado de anemia al inicio (sem 24-28).
Aconsejar ácido fólico preconcepcional.

70. Actividades preventivas en el embarazo
Durante el embarazo:
Ingesta de yodo (evidencia limitada pendiente de
resultados).
Toma de presión arterial en todas las visitas
Control de uricemia (marcador precoz eclampsia)
Solicitar grupo, Rh, Test de Coombs indirecto en primera
visita (sem 28)
Test de O´Sullivan en sem 24-28 en gestantes con
factores de riesgo*.
Cribado de bacteriuria asintomática (sem 16 y 28)

71. Actividades preventivas en el embarazo
Cribado de portadoras de Streptococo Agalactiae B
(sem 35-37).
Cribado con marcadores bioquímicos y eco (TLN y
HN) son los mejores métodos de cribado de fetos
con alteraciones cromosómicas.
Vacunas seguras en embarazo (hepatitis B, gripe,
Tétanos).

72. Actividades preventivas en el puerperio:
Antisepticos yodados están contraindicados.
Cribado de fenilcetonuria en RN 5ª día.
Cribado de hipotiroidismo tras el parto.
RN con madres portadores de AgHBs deben recibir
además de la vacuna la gammaglobulina específica.
RN con Rh+ de madres Rh- , recibirán la
gammaglobulina anti D.
En RN con madres portadoras de AC T. Cruzi, si
serología positiva hay que tratar, si serología negativa
o dudosa, control durante un año.

73. Prevención de embarazos no planificados
Cribado oportunista de anticoncepción en la consulta.
Informar sobre anticoncepción:
Informar sobre métodos, efectividad, facilitar la elección, garantizar
seguimiento y accesibilidad dudas.
Informar sobre anticoncepción de urgencia
Asegurar la atención
Los médicos de familia debemos saber manejar todos los métodos
anticonceptivos reversibles.
Aumentar el uso de anticonceptivos de larga
duración (implantes y DIUS)

74. Atención en el climaterio

75. Actividades preventivas en el climaterio y menopausia
Síntomas asociados a déficit estrogénico
En mujeres con síntomas vasomotores o sequedad con
intensidad o frecuencia que repercuta en su calidad de vida,
ofrecer tto hormonal con estrógenos/gestágenos a mínima
dosis eficaz y durante el menor tiempo posible (no más de
5a). RF
Si contraindicación, valorar tto con paroxetina, venlafaxina,
fitoestrógenos. RD
Promoción del ejercicio y prevención de obesidad y
tabaquismo. RF

76. Actividades preventivas en el climaterio y menopausia
Prevención de la osteoporosis
Promoción de estilos de vida
Evitar sedentarismo y tabaquismo.
Tomar el sol al menos 10 minutos.
Dieta rica en calcio y Vit D
Realización de ejercicio.

77. Actividades preventivas en el climaterio y
menopausia
Prevención de la osteoporosis
Cribado de la osteoporosis con DMO
No se recomienda en mujeres climatéricas en edades
inferiores a los 60 años salvo enfermedades.
No se recomienda en mujeres mayores de 60, salvo
riesgo de fractura en los próximos 10 años mayor del 10%.

78. Actividades preventivas en el climaterio y
menopausia
Cribado de la osteoporosis
DMO........Escaso valor predictivo positivo
DMO........Sensibilidad baja< 40%

79. Actividades preventivas en el climaterio y menopausia
Cribado de la osteoporosis Fxcadera
0 1 2 3 4 5
50 0.2 0.5 1 1.5 2 2.5
60 1 2.1 4.1 6.1 8.0 9.9
70 3.0 5.8 11.3 16.4 21.1 25.5
80 5.3 10.2 19.1 20.5 25.5 37.4

80. Actividades preventivas en el climaterio y menopausia
Cribado de la osteoporosis
Factores a considerar para el cálculo de la puntuación de riesgo
Factores de riesgo Puntuación
IMC < 19 1
Fractura después de los 50 1
Fx cadera en familiar 1 1
grado
Deformidad vertebral con 2
disminución del 20% de la
altura del cuerpo vertebral

82. Actividades preventivas en el climaterio y menopausia
Tratamiento de la osteoporosis
En mujeres con riesgo de Fx > 10%, valorar el tratamiento
farmacológico si la DMO está en rango osteoporótico.
Los bifosfonatos son de primera elección y no más de 5
años. (raloxifeno, alendronato).
No se recomienda tratamiento en mujeres con osteopenia.

83. Actividades preventivas
en los mayores

84. Prescripción farmacológica en personas
mayores (2012)
Prevención de caídas y fracturas (2012)
Anciano frágil (pendiente de revisión)
Valoración geriátrica (2009)
Demencias (2012)
Incontinencia urinaria (2009)
Alteraciones de la visión y/o audición (2012)

85. Prescripción farmacológica en el
anciano

86. Prescripción
farmacológica en las
personas mayores
Polifarmacia
Importante intentar
reducción
La formación de los médicos
La educación de los pacientes

87. Prescripción farmacológica en las
personas mayores
Medicación inadecuada
Utilizar sistemas informáticos de alerta, seguido
de alternativas terapéuticas

89. Prescripción farmacológica en las
personas mayores
Disminuir las interacciones y RAM
Prescripción individualizada
El uso de sistemas informáticos de alerta

91. Prescripción farmacológica en las
personas mayores
Mejorar la adherencia terapeútica
El uso de pastilleros
Simplificar pautas : reducir número de dosis
y usar asociaciones fijas de fármacos.
Educación grupal de los pacientes
Mejorar la comunicación médico-paciente.

92. Prevención de caídas y fracturas
en personas mayores

93. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Vitamina D
Se recomienda administrar dosis elevadas de vitamina
D (800 U al día) con suplemneto de calcio en pacientes
frágiles institucionalizados.

94. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Ejercicio físico
Se aconseja la práctica de ejercicio físico a nivel
individual o grupal.
Se aconseja realizar un programa de balance
muscular y reentrenamiento del equilibrio.
Se recomienda la práctica de tai-chi grupal o
individual.

95. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Riesgos del hogar
Se recomienda la corrección de los riesgos
del hogar en personas mayores con alto
riesgo de caidas.

96. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Fármacos psicotropos
Debe retirarse gradualmente la medicación
psicotropa que sea posible.

97. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Visitas domiciliarias
Se aconseja realizarlas dentro de programas
multidisciplinarias/multifactoriales y no como
intervención aislada.
Las intervenciones multidisciplinares deberían
de priorizarse en ancianos de alto riesgo o que
han experimentado ya caídas,

98. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Visión
Se aconseja la corrección quirúrgica de
cataratas

99. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
Enfermedad cardiaca
Se aconseja implantacion de marcapasos en
pacientes con caidas y enfermedad del seno.

100. Prevención de caídas y fracturas en las
personas mayores
No se aconseja el uso de protectores de
cadera en las personas mayores.
En ancianos con dolor de pies se aconsejan
intervenciones podológicas.

101. Demencias
No hay evidencia suficiente para recomendar la
realización sistemática de pruebas de cribado de
demencia en población asintomática mayor de 65.
Se recomienda estar alerta ante síntomas de alarma
de demencias como pérdida de memoria, deterioro
funcional o trastornos de comportamiento, referidos
por la familia o el propio paciente. Hacer dx
temprano para planificar y permitir al pac toma de
decisiones.

102. Demencias
Ante sospecha o evidencia de deterioro cognitivo se recomienda
una evaluación clínica detallada que incluya entrevista clínica
estructurada y tests neuropsicológicos, y un seguimiento
posterior individualizado para evaluar su progresión.
Se recomienda mantenerse social, mental y físicamente activo,
fomentando el ejercicio físico, los hábitos alimenticios basados en la
dieta mediterránea y controlando adecuadamente los factores de
riesgo cardiovascular por su efecto beneficioso en la salud, aunque
no se ha demostrado de forma clara su influencia en la demnecia

103. Deficiencias visuales en los mayores
Recomendaciones
No hay suficiente evidencia para recomendar el cribado de
deficiencia visual en personas mayores.
En los diabéticos tipo 2 debe realizarse el cribado de retinopatía
cada 3 años en pacientes sin retinopatía y cada 2 años en
pacientes con retinopatía leve no proliferativa.
Para evitar la aparición de cataratas y evitar prograsión
recomendar supresión del hábito tabáquico.
Los mayores con cataratas deben ser intervenidos quirúrgicamente
cuando sus problemas visuales interfieran en sus actividades
diarias.

104. Hipoacusia
Recomendaciones
Evitar la exposición a ambientes ruidosos y aconsejar progrmas de
protección auditiva.
Son recomendables preguntas sobre dificultades de audición y
consejo sobre utilización de audifonos cuando esté indicado.
Realizar otoscopia para descartar otras causas de hipoacusia.
Confirmar el diagnóstico con audiometría

105. Actividades preventivas en
salud mental

106. Estrategias para mejorar la salud mental
Promoción de la salud mental
Prevención de los trastornos mentales
Detección precoz de trastornos mentales e intervención
Atención integral y coordinada

107. Promoción de la salud mental
Objetivos:
Protección, apoyo, soporte emocional, y bienestar
social.
Crear condiciones individuales, sociales y ambientales
que permitan el desarrollo psicofisiológico
Respeto cultura, la equidad, la justicia social y la
dignidad personal.

108. Prevención de los trastornos mentales
Intervenciones educativas orientadas al
aprendizaje del afrontamiento de situaciones
vitales estresantes.
Infancia
Adolescencia
Mujer en embarazo, parto y puerperio.

109. Detección precoz del trastorno mental
Intervención temprana
Atención integral y coordinada
Asegurar la continuidad de los cuidados
Asegurar la integración de los servicios
La promoción de la autonomía personal
Reinserción social y laboral

110. Los subprogramas incluidos en el programa general de
salud mental del PAPPS son los siguientes:
Infancia-adolescencia
– Atención a la mujer y al niño durante el embarazo y el puerperio.
– Embarazo en la adolescencia.
– Hijos de familias monoparentales.
– Antecedentes de enfermedad psiquiátrica en los padres.
– Retraso escolar/trastornos en el desarrollo del lenguaje.
– Prevención de los malos tratos en la infancia.
– Detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria.

111. Adultos-ancianos
– Pérdida de funciones psicofísicas. Atención al
paciente y a sus familiares.
– Cuidado del paciente terminal y de su familia.
– Pérdida de un familiar o allegado.
– Jubilación.
– Cambios frecuentes de domicilio en los ancianos.
– Violencia doméstica. Violencia en la pareja.
– Malos tratos a los ancianos.

112. Pérdida de un familiar o allegado
Toda pérdida de un familiar supone un “proceso de duelo”
Detectar el familiar/es de atención preferente
Respetar la intimidad necesaria en las primeras semanas. No
intervenir si no se pide ayuda.
Si duelo complicado o de riesgo para patológico, citar en los 2
primeros meses.
Si síntomas de duelo patológico o trastornos psicopatológicos,
derivar a Unidad de salud mental
Acompañamiento en el duelo (6-12 meses)
Elaboración del duelo (A partir de los 12 meses)

113. Pérdida de un familiar o allegado
Explorar el duelo patológico:
Aceptación de la pérdida
La vivencia de pena y sufrimiento
La adaptación al medio sin el familiar
Expresión de dudas, culpas, protestas o críticas
acerca del fallecido.
Relación con el fallecido.

114. Jubilación
Objetivo del subprograma:
Preparación de la red social , para que la jubilación no sea
vivida como traumática, sino como un proceso natural que conlleve los
máximos beneficios.
Actividad preventiva:
Atención previa con entrevista individual o familiar con el fin de:
-Explicar el proceso natural de la jubilación
-Mantenimiento y refuerzo de las actividades.
-Detectar factores de riesgo psicosocial y clasificar al
individuo según el riesgo.(alto o bajo según posibilidades de
descompensación).

115. Jubilación
Si riesgo alto:
Concertar 2 visitas programadas a los 2 y 6-12 meses de la
jubilación. Y despues según la evolución.
Si riesgo bajo:
Hacer seguimiento en las visitas por potros motivos.
Solicitar de la familia el apoyo que el individuo necesite.
Marcar en la historia la situación de jubilación

116. Común a los 2 grupos de Infancia-
adolescencia y Adultos-ancianos
– Detección precoz de los trastornos de
ansiedad-depresión.
– Prevención del suicidio.

117. Detección precoz de los síntomas de
ansiedad y depresión
La entrevista clínica constituye el mejor método
diagnóstico y terapéutico para la detección de estos
trastornos.
La integración de algunos cuestionarios puede
facilitar o mejorar la detección
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg

118. Actividades de promoción y prevención
primaria
Ejercicio
Tabaco
Alcohol
Colesterol
Cáncer de piel
Vacunación

119. Actividades de prevención secundaria.
Presión arterial
Obesidad
Citología vaginal
Cáncer de mama
Cáncer de endometrio
Cáncer de próstata
Cáncer colorrectal
Ansiedad y depresión
Osteoporosis